Клиничко испитување

Во нашата земја, ние постави специјализирани клиники, спроведување на борбата против најсериозните и социјално опасни болести (ТБ, рак, СПИ, психо-невролошки, кардио-ревматолошки). Во некои области и да работат трахоматозна protivozobnye стационари. За медицински следењето на здравјето на лицата вклучени во спортот, создадена од страна на медицински и спортски клиника. Клиники се организирани врз територијален принцип и поделена од област, град, регионално и републиканците. Покрај тоа, постојат стационарните сектори и канцеларии на обични клиники, спроведување на слична работа меѓу локалното население.
Стационари, владини агенции, не се ограничени на идентификација на случаи и обезбедување на нив со соодветна медицинска нега.

Одредување dispanserizuemyh контингенти е многу важна задача, точниот решение од кој зависи успехот на целата стационарните. партиската програма предвидува целосна покриеност на идните медицински надзор на сите граѓани на нашата земја. Во моментов, бројот на војници и dispanserizuemyh до одредена мера зависи од можностите на секоја клиника (на доктори и медицински сестри, доктори, товарниот капацитет на Х-зраци, лабораториски услуги, и така натаму. Д). Искуството на здравствените установи на Ленинград, примарната здравствена заштита, без оглед на нивната секојдневна медицинска амбулантско работа можат да вршат здравствени прегледи на 90-100 луѓе. Според состојбата на статус кво во работата распоред за работа на ГП стационарните издвојува не помалку од 2 часа неделно.

Клиничко испитување вклучени и пациенти со одредени болести, како и здрави индивидуи. Меѓу здрава лекарски преглед е задолжително да се деца под 14-годишна возраст, адолесцентите, обврзници, учениците од средните стручни училишта и училишта, студентите на високото и средното образовни институции, вработените во центрите за згрижување на деца, комунални услуги и прехранбени продукти, жените вработени во производство, и неработни жени на возраст над 30 години, оние кои работат во контакт со професионалните опасности, инвалиди на Големата патриотска војна и инвалидите на трудот, здравствените работници.

Видео: Клинички преглед: кој и зошто? (2016/10/02)

Кај пациентите со интерни болести диспанзер првенствено субјект кој страда од реума, хипертензија, повреда на коронарната циркулација, пептичен улкус (гастрични и дуоденални), ahilicheskim гастритис, дијабетес, како и лицата кои се опорави од болеста на дизентерија и Botkin.
Во соодветни услови, пожелно е да се организираат во клиничко испитување на лицата болни од други интерни болести, на пример, хронична пневмонија, ревматоиден артритис, анемија, хроничен нефрит и така натаму. Д. Меѓутоа, проширување граници апликација стационарните метод, тоа е потребно прво да се грижи за зголемување на квалитетот на клинички преглед, ефикасноста на јавната и индивидуални превентивни мерки. Диспанзер, исто така, не треба да влијаат на квалитетот на нормалните активности на амбулантски ГП. Затоа, изборот на контингентите на лица подложени на лекарски преглед, одлучи дробен терапевт во врска со шефот на администрацијата оддел и клиника.
Активни случај наоѓање и да ги организираат во предвид.

Маса превентивни лекарски прегледи, меѓу кои и одлучи да одвои целта, списанија и општи прегледи на другите групи. Насочени инспекции обично се во насока на идентификување на било која специфична болест во одредени популации, како што се идентификација на артериска хипертензија кај работниците зафатени фабриката подот или идентификација на ревматска болест на срцето во универзитетските студенти и Д. Периодичните инспекции така натаму. Продолжи со пошироки цели. Тие се спроведуваат за да се процени на здравјето на одредена група на поединци и да ги идентификуваат сите пациенти на било каква форма на патологија. Периодична инспекција се оние групи на население кои се обезбедени од страна на постоечките наредби на Министерството за здравство (види. Погоре). Тие, исто така, се предвидени на зачестеност на инспекциите, составот на медицински комисии, цели и задачи инспекција. Организација, планирање и контрола на квалитетот на периодичните инспекции кои ги врши санитарна лекари и епидемиолози. Во извршувањето на периодични инспекции се важни preplanned, достапноста на потребната дијагностичка опрема, ефикасна организација, познавање на стручни и други функции, за да изврши увид во војници.

Видео: Клинички преглед на возрасната популација на Мари Ел Републиката се врши во клиниките

За други групи на здрави луѓе, стационарните проверува област терапевти се претежно млади луѓе кои доаѓаат да работат или in` uchilischa- стручни лица кои пристигнуваат во високото и средното специјализирани образовни институции е одговорен за воена служба на претходна регрутација возраст или бројот на лицата кои влегуваат zapasa- да работат во одредени продавници и бизниси.

Откривање на клиничко испитување предмет на тековната навлегувањето на клиниката е особено важно за. клиничко испитување на т.н. неорганизирани населението, т. е. домаќинки, пензионери, работници на малите бизниси, кои не имаат медицински единици и здравствени центри. Случаен идентификува личноста која се применува во клиника за секоја прилика (грип, пополнување амбулантски картичка), хипертензија, коронарна срцева болест и така натаму. D. Овозможува GP навремено набљудување почеток стационарните.

Откривање на болести во периодот на болничко лекување. Познато е дека грижата болница во нашата земја го користи околу 20% од сите случаи. Еден значителен дел од нивните потреби диспанзер набљудување. Не сите од овие лица пред да влезат во болницата да оди преку клиника (хоспитализација со цел брза помош и така натаму. Н.). Покрај тоа, кај некои пациенти правилна дијагноза станува јасно само кога испитување во болница. Таму често се поставени почетна клинички избришани форми на заболувања (дијабетес, гастритис и ahilichesky т. Д). Тоа е причината зошто вашиот општ лекар, па важно е внимателно да се анализира картички се повлече од болница (образец број 266) на пациенти со дел од него.
Идентификација на случаи во текот на домашна нега. Во овој случај, докторот може да се испита на членовите на семејството на пациентот, како и контакт со друго лице. Кога ќе се детектира имате одредени болести, тие треба да бидат земени под медицински надзор.

Идентификација на лицата кои се предмет на клинички преглед, исто така, е внимателна анализа на евиденција на болести регистар. Тие вклучуваат статистички купони (Образец број 25б), итна известување за заразни болести (Образец број 58) известување на нови случаи (образец број 281), привремено боледување, мапи се повлече од болницата. Некои важност е анализа на смртност за сајт кој ви овозможува да се процени преваленцата на одредени болести. Идентификување меѓу загинатите лица кои не се во стационар, тоа им помага да се елиминираат недостатоците во организацијата на медицински преглед.

Видео: Неверојатниот стационарните

Важна Подредено dispanserizuemyh. За таа цел, на следната документација се издава.

1. На листата на лицата кои се предмет на инспекција (образец број 278). Тоа е администрацијата на претпријатието, која произведува медицински преглед. Оваа листа вклучува и презиме, татково име и dispanserizuemogo, датум инспекција и резултатите.
2. Основен документ на клинички надзор - амбулантски медицински картичка (сметка образец број 25), што .vyshe беше споменато. Мапа на фабрика за секоја од идентификуваните пациентот да биде стационарните набљудување и лекување. Ако на картичката се заврши пред да можете да го користите. Пациенти dispanserizuemyh пациентите се чуваат во архивата на општите амбуланти. Во горниот десен агол на картичка направени да се стави креда буквата "Д", а потоа ќе мора да се напомене денот да се земе предвид, болест за која пациентот ќе бидат забележани амбулантско. На крајот од стационарните набљудување печат датум на одјавување. Така, медицинска евиденција амбулантско е еден медицински документ за сите пациенти третирани во клиниката и лекување. Тоа е многу важно што на стационарните снима алтернативна во пијалокот со евиденција на други специјалисти. Ова им овозможува на локален лекар следниот пат кога испитување на стационарните имаат јасна идеја на која лекарот и од кои причини се сврте болни во последно време. Резултатите од секоја инспекција на стационарните потребно комплетноста лекар рекорди во амбулантски картичка.
3. На крајот на секоја година, лекарот прави т.н. обележје epicrisis dispanserizuemogo пациентот во дупликат: во првата карта амбулантски, вториот - на посебен лист кој потоа се пренесува на кабинетот во централизиран статистички дизајн клинички резултати испитување и оценување на нејзината ефикасност. Во обележје epicrisis кратко истакна почетна здравјето на пациентот, што се врши во текот на годината на третман и превентивни мерки, на динамиката на натамошниот тек на болеста: промени во субјективниот состојба на пациентот, податоци за физички преглед, намалување на бројот на егзацербации, намалена дена попреченост. Како резултат на тоа, се даде проценка на клинички надзор: подобрување на здравјето, неговата влошување, не се промени. проверки и знаци Epicrisis шефот на одделот.
4. Контрола на шема на пациентот, кој се состои од сметката на стационарните (образец сметка F, 30). Контрола картичка во секој случај не заменете ја картичката на пациентот. Таа постои за практичноста на работата на стационарните: следење на зачестеност на инспекциите, во посета на болни лекар. стационарните контрола картичка направи пасош детали за пациентот, на ниво на претходната yavkah, датира следните стационарните инспекција евиденција случаи на привремена неспособност. Листи за проверка се препорачува да се сместат v.spetsialnyh датотека кабинети во канцеларијата на лекарот. За секој симбол на болестите на картичката може да се држи обоени хартија. Мапи има 12 канцеларии во полето, во зависност од месецот во кој пациентот ќе се повика на следниот преглед. Месечна сестра скенира датотеката на картичката, изберете соодветна картичка и болните испраќа повик со потсетување на претстојните рок стационарните инспекција. Докторот за време на инспекција евиденција во здравствената легитимација, во исто време, по повод одбележувањето на периодот на стационарните мапа следните изглед на пациентот. Активни медицинска нега клинички надзор. Масата на фактичките податоци добиени од страна на лекар за време на инспекцијата на одредена група на население, потреби над сите за систематизирање. Задачи стационарните набљудување дури и на лицата кои страдаат од истата болест, мора да бидат различни во зависност од поединецот. На пример, третман на пациент во стационарните преодна фаза на хипертензијата ќе биде различен од пациент со високо стабилен артериска хипертензија. Тоа е целисходно да ги поделат сите dispanserizuemyh 5 следниве групи врз основа на степенот на надомест на болеста и инвалидско: I група на здрави litsa- II група - лицата со хронични болести или "загрозени држави" без нарушување пациенти trudosposobnosti- група-III со нестабилна плати и намалена trudosposobnostyu- IV group- пациентите со компензирана болест и пациентите netrudosposobnostyu- V-група оштетен прием со постојана декомпензација се бара системски третман, а понекогаш и домашна нега, целосно исклучен.

Оваа шема, со некои модификации за индивидуални nosological форми може да послужи како фундаментална основа за класификација на контингент dispanserizuemyh.
Диспанзер профилактички третман на пациенти со туберкулоза, како и оние кои се предиспонирани за одредени болести, може да биде само ефективни ако се исполнети два услова: прво, тој мора да биде строго индивидуализиран, и второ, да се спроведе добро организиран и јасно се спроведе планот. Затоа, секој dispanserizuemogo треба да се направи индивидуализирани план на третман и превентивни мерки за годината. Тоа е погодно да ги залепиш на набљудување стационарните контрола картичка, и на крајот на годината, кога тоа е направено, да се пренесат на индивидуалните картичка амбулантско на.

Индивидуалниот план на третман и превентивни мерки препорачува вклучуваат следните делови.

1. На почетокот на планот "превентивна задача" мора да биде формулирано. Како на обемот на работа на локалната терапевт, како по правило, е доволно голем, тоа е неопходно да се почитуваат голем број на луѓе кои страдаат од разни болести, и да се потсетиме на фини детали на болеста, од кои секоја е понекогаш е тешко. Во меѓувреме превентивни активности во системот клинички преглед се смета за чисто индивидуална. Така, на кратко, но многу специфична дефиниција на стационарните цел набљудување е многу корисно. На пример, во следењето на пациентите subcompensated митрална болест на срцето најважните може да биде интелигентно контролирани од страна на терапија на одржување со срцеви гликозиди. Во исто време, во непосредна цел клинички преглед на пациент кој имал мал-фокални миокарден инфаркт без повторливи напади на ангина и срцева слабост, се намалува за да се врати во неговата способност да работи на оптимално време со помош на физички вежби.
2. Следниот дел на планот треба да содржи насоките за вработување: рационална организација на работата и животот, прашањата поврзани со вработувањето. Трансфер на инвалидност, трајно или привремено, во вториот случај со распоред на преиспитување во MLCE.
3. власт на владата, природата на исхраната, условите под кои се препорачува, во насока на трпезарија исхраната и така натаму. d.
4. Физичка активност и спорт, степенот на физичка активност на пациентот во домот и во индустријата, терапевтски вежби.
5. Профилактички третман кој мора да биде комплексна, вклучувајќи ги и препишување на лекови и физикална терапија, спа третман, превентивен третман, ако е потребно, хоспитализација и слично. Д.
6. Зачестеноста на посетите на болните лекар, и лекарот и сестра на пациентот. Таа, исто така го одредува колку долго консултации пациентот со други специјалисти, дополнителни лабораториски и инструментални истраги.

Голема помош на лекар да се спроведе медицински преглед мора да има сестра. Таа беше наложено да се вршат такви задачи што се одржување на поднесување листи за проверка, навремено известување dispanserizuemyh лица на редовна појава на лекар и контрола на нивниот изглед, подготовка на потребната документација на следниот пациент посета на лекар ,, извршување на задачите и препораките на докторот, го следи спроведувањето на инструкциите на болните лекар, евиденција и учество во подготовка на извештаи, покровителство dispanserizuemyh лица. Првиот одмор гледа подобро да се потрошат заедно со вашиот лекар. Неопходно е да се обрне внимание на условите за живот на пациентот, присуството на болеста во неговото семејство, во хигиенските едукација на пациентот и неговите соработници.

Ефективна профилактичка медицински преглед. Диспанзер област лекар надзор шеф на одделот. Друга форма на контрола е периодични извештаи за медицински конференции.