Оклузија на централната ретинална артерија: третман, причини, дијагноза

Тоа се манифестира во форма на ненадејно, безболно, билатерални слепило. Дијагнозата се базира на офталмоскопија податоци. Во рок од еден ден по почетокот на оклузија да се намали интензитетот на клинички манифестации евентуално намалување на интраокуларниот притисок. Некои институции, исто така, врши катетеризација на каротидните артерии, проследено со селективен тромболиза во луменот на САС, но тоа е можно, ако само неколку часа поминаа од оклузија.

Причините на оклузија на централната ретинална артерија

Причината може да биде оклудирана CAC емболија или тромбоза.

Емболија може да се случи за следните болести:

• Атеросклеротични плаки.
• Инфективен ендокардитис.
• Добивање на масти честички во крвотокот.
• Лево атријален миксом.

Уште една честа причина оклузија ЦАЦ е темпоралниот артеритис.

Достапни како оклузија CAS багажникот, а една од неговите гранки.

По неколку недели или месеци по емболија е можно неоваскуларизација (формирање на абнормални крвни садови) на ретината или отворот (ирис rubeosis), со исходот на средно (неоваскуларно) глауком.

Оклузија може да биде предизвикана од акутен грч поврзани со остар пад на перфузија притисок (остар пад на крвниот притисок за време на губење на крв, хипотонија мозочен удар, итн), емболија, или воспаление (темпорален артеритис, кои сметките за 3% okkpyuzy CAC). Емболија често стануваат нестабилни делови на холестеролот наслаги во каротидните артерии (емболија Hollenhorst), фибрин тромби (Fisher) или калцификација на срцевите залистоци. Многу помалку емболија се развива кога срцето миксом, долго фрактури на коските, бактериски ендокардитис, и интравенска инјекција од талк зависници. Фактори на ризик за болест се кршење на крв rheology, придружени хиперкоагулабилност и endotheliopathy (хиперхомоцистеинемија, антифосфолипиден синдром и слично).

Симптоми и знаци на оклузија на централната ретинална артерија

Како резултат на оклузија на САС развива ненадејно, безболно губење на видот.

Реакцијата на зеницата на окото на светлина може да се намали, но тоа е активно се намалува, додека за покривање на здрави очи. Дно артерија, обично Блед, понекогаш јасно видливи зона емболичен оклузија. Со поразот на една од гранките на артеријата се почитуваат сите опишаните промени само во неговиот слив.

Пациенти со темпоралниот артеритис често се жалат на главоболка, болка и индурација во темпорална артерија, замор, или комбинација од овие жалби.

Главната клиничка карактеристика е моментален, безболно monocular слепило поврзани со акутна исхемија на мрежницата. Кога враќање на протокот на крв во првите 40 минути изгуби визија делумно може да се опорави. На подолг период на хипоксија morfofunktcionalnye појави неповратни ретинални промени (tigrolysis ганглија клетки). Во 10-12% од пациентите кон целосниот развој на клиничката слика забележани предзнак за болест: епизоди на краткорочни слепило, повторливи болки во орбитална длабочина, сектор-загуба.

Дијагноза на оклузија на централната ретинална артерија

• Краток преглед на клиника.
• Понекогаш препорачува Флуоресцентни ретинална ангиографија (FAG).

САС оклузија треба да се сомнева во развојот на акутна, безболно губење на видот. За да се потврди дијагнозата е потребно да се изврши офталмоскопија. Флуоресцентната ангиографија ви овозможува јасно да се провери за локализација на пречката.

По дијагнозата мора да ги извршуваат ехокардиографија да се идентификува можен извор на емболија и да се спречи нејзино повторување.

Дијагнозата се базира на жалби, што укажува на присуство на ненадејна monocular безболно губење на видот, како и функција на податоци ophthalmoscopic слика: оток на задниот столб на мрежницата млечно бела, остри грчеви на артериолите, симптомот "Вишновата точки" во макулата, интраваскуларна аглутинација на еритроцитите може да се открие емболија во артериоли bifurcations. Намалена острина на видот може да се разликуваат, ако има tsilioretinalnoy артерии кои го снабдуваат со крв на макуларна област на мрежницата.

Предвидување на оклузија на централната ретинална артерија

Кога пораз една од гранките ЦАЦ повеќето пациенти не може да се задржи на задоволително способност за визија, но промените на багажникот оклузија се многу поизразени.

Третман на оклузија на централната ретинална артерија

Ако од моментот на ЦАЦ траеше помалку од еден ден, што е прикажано одржување итен третман. Понекогаш тоа може да биде ефикасна интраокуларен намалување на притисокот преку antiglaucomatous лекови повремен масажа: ова може да доведе до поместување на тромб во помал артериска гранка и стеснување зона на ретинална исхемија. Во некои институции се врши тромболитичка инфузија во каротидната артерија за распуштање на тромб. И покрај тоа, терапија е неефикасна во повеќето случаи, и губење на видот е неповратен процес. Можно да се изврши хируршки ласер или емболектомија, но тоа е многу ретко.

Со развојот на оклузијата во позадина покажува временската артеритис третман со високи дози на системски кортикостероиди.

Можноста за делумна или целосна реставрација на видната функција е зависна од навременоста и ефективноста на вонредна состојба.

за итни случаи

Итна медицинска помош вклучува масажа на окото, хипербарична оксигенација - вдишување на carbogen. Се препорачува да дишат во пластична пакет за подобрување на ретинални крвни садови, исто така, а со тоа зголемување на нивото на CO₂ во крвта, како и употреба на вазодилататори (како што нитроглицерин сублингвалната и eufellin i.v.). Тоа е важно да се избегне намалување на крвниот притисок. Диуретици и hyperosmotic лекови во акутна фаза на употреба е пожелно се должи на ризик од зголемување на вискозноста на крвта.

Специјализирана нега вклучува извршување на парацентезата на рожницата, според сведочењето - ендоваскуларното тромболиза, хемодилуција, употребата на антитромбоцитна агенти и антикоагуланси. Локално употребуван антихипертензивни лекови.