Поразот на органите на видот на цереброваскуларни патологија

Според анатомски студии S.S. Hayreh (1954, 1957), DG. Zarubeya (1966), на снабдување со крв се врши од оптичкиот нерв систем васкуларна плексуси pial (периферна систем) систем и централната ретинална артерија - CAC (централен нервен систем).
Снабдувањето со крв на очите, како и на целиот мозок, врши гранки на аортниот лак: innominate артерија (или брахиоцефаличната багажникот) и правото заедничка каротидна артерија и левата субклавијална.
Внатрешната каротидна артерија пред да влезат во черепната празнина се наоѓа во вратот и во целиот цервикалниот 'рбет не дава една гранка. Во шуплината на черепот што поминува во пештера синус (синус cavernosus) на. Овој дел од внатрешната каротидна артерија е познат како пештера. Излегува од пештера синус, го праќа својот прв голем гранка - орбитална артерија (а ophthalmica.), Кои заедно со оптичкиот нерв влегува приклучок шуплина око кое ќе се разградува во конечни гранки. Гранките на офталмолошки артерија anastomose со просечна дуралната артерија - гранка на надворешната каротидна артерија.
Така врската е басен, внатрешни и надворешни каротидните артерии.
По извршувањето на офталмолошки артерија внатрешната каротидна артерија, се наоѓа странично на хијазма, тоа дава прилично тенка гранка - заден комуникација артерија (а communicans задниот.), А потоа поделени во две терминал гранки: средната церебрална (. На церебрален преден) и предната церебрална артерија (a . церебрален предниот). Предна церебрални артерии на двете страни се меѓусебно поврзани предниот комуникација артерија. Овие садови сочинуваат предниот дел од кругот на Вилис. Задниот дел е формиран садови вертебробазиларни систем. Вертебралната артерија потекнува од субклавиа артерија, се крева нагоре, што се наоѓа во отворите на попречната процеси на грлото на матката пршлени. Како што се влегува во черепната празнина преку форамен магнум, се потпира на рампа под медулата, е во режија на централната линија и се спојува со 'рбетниот артерија на другата страна во неспарени главната артерија (a. Basilaris). Главната артерија која се протега по должината на средната линија на понс и е поделена во парови на задната церебрална артерија - терминал гранки на вертебробазиларни систем. Задната церебрална артерија преку задните поврзување артерии анастомозирани со внатрешната каротидна артерија, завршување на кругот на Вилис.
Така, поради кругот на Вилис во комбинација базени внатрешната каротидна артерија и вертебробазиларни систем.
внатрешната каротидна артерија снабдува кортекс на мозочните хемисфери (освен окципиталниот лобус), очното јаболко, оптичките нерви, и централните делови на визуелна дел од анализаторот.
Вилис круг или полигон на Вилис, со комбинирање на каротидна и вертебробазиларни систем игра клучна улога во обезбедувањето или делегиран циркулација. Целосна оклузија на внатрешната каротидна артерија на вратот може да биде асимптоматски, бидејќи протокот на крв ќе биде преку кругот на Вилис. Во овој случај тоа игра клучна улога офталмолошки артерија - како гранка на внатрешната каротидна артерија со богата анастомоза со надворешен каротидната артерија.

На етиологија и патогенеза на васкуларни заболувања на оптичкиот нерв

Главните причини кои предизвикуваат васкуларна лезија на оптичкиот нерв и на целиот мозок се атеросклероза, хипертензија и хипотензија, васкуларни дистонија, неспецифични aortoarteriit, темпорален артеритис, периартритис нодоза, дијабетес.
Меѓу факторите кои придонесуваат за развој на циркулаторниот нарушувања, се важни discopathy на цервикалниот 'рбет, а особено долниот дел на грбот. Кога оваа опција е поставена како чисто механички фактор - стегајќи садови остеофити, нивното раселување во 'рбетниот канал, - и neuroreflex механизам поврзани со стимулација на грлото на матката симпатична плексус.
Главната етиолошкиот фактор е атеросклероза. Атеросклеротична васкуларните ѕидови се разликува од мали промени (како lipoidoza) за да се атероматозни плаки распаѓање. Атеросклеротични промени се развива во прв во некои области на артериите, најчесто локализирани во пределот на устата, разгранување васкуларни наведнува, постепено снимање на сите нови сајтови. Како резултат на тоа, формирање на тромб е постепено затворање на луменот хранење на оптичкиот нерв, се појави атрофичен лезии, кои потоа се заменува со ткиво со лузни, атрофија на нервното ткиво. Затоа развивањето на васкуларна стеноза, хранење на оптичкиот нерв. Според многу експерти, најважни се конструктивен процеси во планетарни и задниот цилијарното артерии.

Исхемична оптичка neyrooptikopatiya

Најприфатлив и повеќето во моментов е прифатен терминот "исхемична невропатија" или "предна исхемична невропатија" бидејќи не нагласува дефинира природата на воспалителна болест, васкуларни лезии најзастапена на оптичкиот нерв.
Во зависност од каков вид на сад погоди - артериска или венска, идентификувани две форми на васкуларни лезии на оптичкиот нерв: артериска и венска. Секој од овие форми е акутна или хронична.
Клиниката за акутна циркулаторниот нарушувања на артерискиот систем на оптичкиот нерв се карактеризира со ненадејна намалување на видната острина и појавата на дефекти во видното поле. Процесот обично еднострано, но понекогаш се случува и билатерални болест.
Обично, овие промени се случуваат кај постарите луѓе, кои страдаат од некоја болест. Историјата на овие пациенти можат да бидат идентификувани цереброваскуларни кризи, мозочни удари, миокарден инфаркт.

} {Модул direkt4

Болеста најчесто се развива на позадина? влошување на општата состојба, висок крвен притисок, зајакнување на главоболка, но може да се случи без "прекурсори" во задоволителна состојба на пациентот. Првичната причина за болеста може да биде значителен физички или емотивен стрес, вознемиреност, стрес. Понекогаш и за неколку дена или недели пред да се случи упорни намалување на видот, пациентите забележуваат појавата photopsia и краткорочни влошување на визуелните функции во форма на "замаглување", кој брзо поминува. Така што може да се повтори неколку пати, а потоа доаѓа упорен намалување на визија, која често се наоѓа во утринските часови, веднаш по будењето.
Визуелна острина е намалена веднаш со две децимални места, понекогаш има вкупно слепило. Но, во некои случаи, визуелна острина може да остане во рамките на една десетина. Обнова на визуелна острина е побавно отколку во воспалителните процеси, и ретко е полна.
Од најчестите е губење на одреден дел од видното поле. Најчестите дефекти се појави во долната половина од видното поле, а во комбинација со доаѓањето на централно и paracentral добиток.
Концентрични стеснување на видното поле на висока острина одговара на фунгицидно pial садови. Ова се должи на голем број на анастомози во артерискиот мрежата на Матер АИП, кој ја одредува заштитата на централниот вид.
промени дно се различни, но повеќето типични бледо исхемичен едем. Дно означени бледило, оток, да се зголеми големината на оптички диск, неговата важност во стаклестото тело граници stushevannost, стеснување на крвните садови, поврзани крварење. Постојат, исто така, се менува карактеристика на хипертензија, атеросклероза. Кај некои пациенти почетокот на фундусот на болеста не е променет, а потоа (обично 6-8 недели) се појавува blanching диск. Овие случаи се нарекува назад исхемичен neyrooptikopatiey.
Во сите случаи на васкуларна болест на атрофија на оптичкиот нерв завршува својата, која се развива многу брзо - во рок од od рок до две недели. Брзиот развој на атрофија е карактеристика на овој тип на патологија.
Диференцијалната дијагноза на предна исхемична neyrooptikopatii поминат со конгестивна оптичкиот диск и оптички невритис. За возврат, на задната исхемичен neyrooptikopatiyu разликува со оптички невритис, простор-лезии на орбитата и мозокот.
Нарушување на венската циркулација на оптичкиот нерв често се нарекува васкуларна papillita (papilloflebit) или оптички диск васкулитис.
Болеста се развива млади улиците, без истовремена васкуларна патологија. Често на развојот на болеста се јавува по акутни респираторни заболувања или со хронична ангина. Процесот обично е едностран, но тоа може да резултира во вториот око по 1-3 години.
Клиничката слика на венскиот циркулаторниот нарушувања во оптичкиот нерв во некоја мера наликува на централната ретинална вена тромбоза.
Визуелна острина е намалена за десеттото - до светлина перцепција. И во раните денови на болеста може да се намали заматен вид, а неколку дена подоцна доаѓа поизразен пад во визија. Претходниците на болеста може да биде краток епизоди заматен вид и изглед photopsia.
Во видното поле се карактеризира со централната и paracentral добиток. Дефекти може да се случи во долната половина на видното поле концентрични нејзиното ограничување на.
Ophthalmoscopically ONH hyperemic и otech неговите граници не се определени поради peripapillary изразен едем на мрежницата. Дискот и околу хеморагии ретинална се распоредени на различни форми и големини. Во различни делови на дно на окото може да се утврди од страна на индивидуални shtrihoobraznye заоблени или крварење. Во некои случаи, постојат поизразени хеморагични промени - широка хеморагии ретинална и преретинална, вклучително и во централната зона. Во овој случај, постои значително намалување на визуелна острина. Виена извртено, умерено се прошири, должината на вени наоѓа ексудативен "спојка". Артерии имаат нормална големина или намали. Во 1/3 од пациентите развиваат препраќање Racemosa макуларен едем во регионот, исходот од кои се формира "фигура на ѕвезда."
Biomicroscopy стаклестото тело забележани различни степени на тежина мобилен излачување.
Во акутната фаза на болеста во текот на PAH во лезии артериски фаза во артериите не се случи во диск капиларна оптичкиот драматично проширија дефинирани голем број на микроаневризми. Типични артериовенски фаза задоцнување од 3-5 секунди, а тоа драматично видливи вени со микро-и makroanevrizmaticheskimi промени ѕид. Постојат propotevanie флуоресцеин преку васкуларни вени ѕид, кој води до боење на периваскуларно на ретината. Во доцна фаза од набљудуваните долготрајни giperflyuorestsentsiya зголемени оптичкиот диск и ретинални периваскуларното. Во лезии макуларна област дефинирана Racemosa ангиографски знаци на едем.
По 6-8 месеци доаѓа постепено регресија на симптомите. Во фундусот може да бидат генерирани опто-цилијарното шантови должината на вени останат бели "спојување" во макуларна област забележани редистрибуција на пигмент и ламинарен дисконтинуитети видливи ретинална периферно единица микроаневризми.
Диференцијалната дијагноза поминат со конгестивна оптичкиот диск, тромбоза CRV, оптички невритис и идиопатска невропатија.

Визуелни нарушувања на stenosing процеси во големите крвни садови на глава и врат

Стеноза на каротидните артерии најчесто погодени садови на ретината, опструкција развива САС.
Најчесто каротидната оклузија развива оптички крос-пирамидални или ophthalmo-hemiparetic синдром: намалување на видот или слепило во оклузија страна хемипареза артерија и на спротивната страна. Тоа е многу типична за периодот на минливи нарушувања со фокусна нарушувања.
Една многу честа окуларна манифестација на стеноза на каротидната артерија е "атријална скотом". Транзиторна амауроза или атријална скотом, ја снима целата видно поле или една од нејзините сектори и во просек трае од неколку секунди до 5 минути. Појавата на овој симптом очигледно поврзани со спазам на крвните садови дисталниот на локацијата на тромбоза.
Последица на хронична циркулаторна инсуфициенција во орбитален артерија исхемија и очите, може да биде секундарна неоваскуларно глауком.
За дијагностички процеси стенотичните каротидните артерии се важни доплер ултразвук и каротидна ангиографија.
Заматен вид на вертебробазиларни инсуфициенција имаат свои карактеристики.
Во патогенезата на циркулаторниот нарушувања во вертебробазиларни базен во прилог на вообичаените причини, тоа игра важна улога на грлото на матката osteochondrosis, обезбедување на васкуларна механички и рефлекс ефект. Во клиниката има комбинација на симптоми кои се јавуваат кај лезии на мозочното стебло (координација нарушувања, вртоглавица, повраќање, диплопија, нистагмус, итн) со оштетување на видот, кои често се предвесници на невролошки манифестации на болеста.
Со визуелни нарушувања вклучуваат photopsias ", заматен вид", заматени слики, кои се зајакната со ненадејна промена во положба на телото. Честите и значајни симптоми на оваа болест - истоимениот hemianopsia изглед, кој може да биде минливи и стабилна, апсолутна и релативна, целосна или нецелосни.
Хомонимни hemianopsia произлегува од задната церебрална артериска болест (завршно гранка на базиларната артерија) снабдување на оптички тракт. Со поразот на правото задната церебрална артерија произлегува левостран hemianopsia, со пораз на левата страна - на страната. Во овој случај, на видната острина обично не е намалена. промени дно често се отсутни. Моторни и сензорни нарушувања може да се изрази малку, hemianopsia, и често единствениот и симптом на кардиналот.
Кога и двете оклузија задниот церебрални артерии се формираат и во жаришта омекнување окципиталниот лобус јавува еднострана истоимениот hemianopsia, што доведува до билатерални слепило.
Дијагнозата е олеснета кога болеста е придружена со движење на очите и нарушувања ученик, диплопија, нистагмус, автономни нарушувања, итн

Видео: Третман на васкуларни дистонија