Рефракција око хирургија: Што е тоа?

Поголемиот дел од луѓето (95%) кои биле подложени на рефрактивна хирургија, не бараат следните носи корективни леќи за далечинско гледање. Идеални кандидати за рефракција хирургија се пациенти кои не се задоволни со носење на очила или контактни леќи и немаат други очни патологија. Во текот на пациенти предоперативна проценка исклучени со акутни болести на очите, вклучувајќи изрази синдром на "суво око". Пациентите треба да биде автоимуна болест или болест на сврзното ткиво во историјата, бидејќи тоа може да предизвика проблеми со заздравувањето на раните. По операцијата може да се случи реактивирање на латентна херпес симплекс вирусот, па пациентите треба да бидат соодветни препораки дадени. Рефракција мора да биде стабилна најмалку минатата година, на возраст треба да надминува 18 години.

Употреба на isotretinoin или амиодарон се смета за контраиндикација за операција. Несаканите ефекти вклучуваат привремено туѓо тело сензација, фотофобија, ореоли околу светлата и сувост. Понекогаш овие симптоми може да се истрае за долго време. Можни компликации вклучуваат overcorrection, недоволна корекција, инфекција и неправилни астигматизам. Спроведување на excimer ласерски процедури кои вклучуваат површните слоеви на стромата, може да доведе до појава на заматеност. Ако, максималната коригира визија може да се изгуби на инфекцијата, неправилен астигматизам или формирање на заматеност да доведе до трајни промени во централниот дел на рожницата. Во отсуство на контраиндикации за рефрактивна хирургија низок ризик од компликации, шансите за губење на помалку од 1%.

Ласерски in situ keratomileusis

Во ласерски keratomileusis in situ (LASIK) поклопецот на ткивото на рожницата е формирана со помош на microkeratome или ласерски и се врти грбот на предметот е изложена стромални слој excimer ласерски (photoablation) и поклопецот назад во место без шиење. Од површината епител на централната зона останува недопрена, визија се врати брзо. LASIK се користи за лекување на миопија, hyperopia и астигматизам.

Предности LASIK пред photorefractive keratectomy се недостатокот на лекување реакција (корнеална епителот во центарот не е отстранета, што го намалува ризикот од заматување на зона на централниот корнеална) поширок индикации за операција (различни рефракција аномалии), пократок период на рехабилитација и помала интензитетот на болката во постоперативната период. Недостатоци на овој метод вклучуваат можните компликации поврзани со формирање на завесата, како што се дислокација и потребата да се одржи соодветна дебелина за спречување на корнеална ектасија далечински корнеата. Ектазија се развива во оние случаи каде што дебелината на рожницата е сведена на ниво на кое нестабилна интраокуларен притисок предизвикува испакнување на корнеална строма ослабе, што доведе до замаглување, зголемување на миопија и неправилни астигматизам.

photorefractive keratectomy

Во текот photorefractive keratectomy (PRK) со користење на excimer ласерски photoablation се врши предната површина на стромата на рожницата за лекување на миопија, hyperopia и астигматизам. корнеална епителот се отстрани пред фото-аблација, а во текот на наредните три, четири ден обновување препорачува да носат завој леќи. За разлика од LASIK, PRK време корнеална паниката не е формиран.

Видео: Ласерски корекција на видот, го стори тоа !!!

КРФ може да биде корисна алтернатива за пациенти со тенки рожници дистрофија или мембрана Бауман.

По извршувањето PRK останува недопрена, подебел слој на стромата, со што се намалува ризикот од ектазија. Друга предност на овој вид на работа е недостигот од компликации поврзани со формирањето на вратичката на рожницата. Недостатоци на PRK е повисок потенцијал за развој корнеална магла кога предмет на обемна корнеална сајт аблација и постоперативно користење на долгот (3-4 месеци) на глукокортикоидите во капки. Над 95% од пациентите по операцијата постигнување на барем 20/40 (0.5) без дополнителна исправка спектакл.

Intrastromal корнеална сегменти

Корнеална intrastromal сегменти (DCI) се тенки лачен сегменти на биокомпатибилни пластика, која во парови се имплантираат преку мал засек на рожницата во стромата радијална периферни рожницата до 2/3 од неговата длабочина. По имплантација, корнеална искривување МЦП зона централна намалува, компензирање на миопија. МЦП се користи во благ степен на миопија и астигматизам минимални (помалку од 1 диоптер). DCI одржува централната зона оптички транспарентен бидејќи двата сегменти се наредени во периферен дел на корнеата. Доколку е потребно, на IRS може да се замени или отстрани.

Компликации вклучуваат појава или влошување на астигматизам недоволна корекција, overcorrection, инфекција, фотофобија, ореоли околу светла и поставување на погрешен длабочината на сегменти. Во примената на IRS постигнато многу добри резултати во однос на визуелна острина. Според клиничките студии во САД во 97% од пациентите визијата подобрена до 20/40 (0.5) или повисока, а 74% од пациентите - на 20/20 (1.0) или повисока.

проводен keratoplasty

Проводна keratoplasty (PK) - термален метод за третман на некомплицирани hyperopia (без астигматична компонента) и presbyopia. Кога компјутерот на периферниот дел на рожницата под влијание на радио бранови на периметар за да се постигне намалување на периферијата и зголемување на закривеноста на рожницата, со тоа зголемување на моќта на рефракција. Кај пациенти со presbyopia, со користење само на корекција спектакл PC обично се врши на око NLO (monovision), што доведува до развој на миопија да се подобри во близина на визија. Со напредувањето на постапката presbyopia може да се повтори. Компликациите вклучуваат пост-оперативна астигматизам и регресија на ефектот на рефракција.

phakic IOL

Индикацијата за имплантација на phakic IOL е пациентите со висок миопија кои, за една или друга причина не се прикажани спроведување на ласерска операција. За разлика од операција на катаракта, објективот е во овој случај не се отстранат. Phakic IOL е вграден непосредно пред или зад ирисот преку мал засек. Оваа постапка се смета за интраокуларен хирургија и се врши во операционата сала.

Можни компликации вклучуваат развој на катаракта, глауком, инфекција или губење на ендотелните клетки.

Се должи на фактот дека phakic IOL не е точна астигматизам, пациентите може да потоа подлежат на дополнителна операција на ласерската корекција на видот (bioptika) за промена на рефракција. Бидејќи голем процент на миопија се коригира со phakic IOL време 1_AE1K отстранува минимална количина на ткивото на рожницата, со што се намалува ризикот од ектазија.

Замена на рефракција леќа (lensektomiya)

Спроведена кај пациенти со висок gipermetropriey и постоечки presbyopia. Техника одговара на операција на катаракта, но со проѕирна леќа. Пациентот вграден мултифокална IOL која им овозможува фокусирање изглед на различни растојанија без корекција спектакл.

Видео: Центар за корекција микрохирургија и штитници за очи. Очната клиника во Ростов-на-Дон. NCRW

Главните компликации се lensectomy инфекција и капсула јазот заден објектив. Со развојот на овие компликации се потребни дополнителни хируршки третман. Lensektomiya мора да се направи со голема претпазливост кај млади пациенти со миопија поради зголемен ризик од ретинална аблација.

Радијални и астигматична keratotomy

Радијална keratotomy и астигматична цел на промена на обликот на рожницата со вршење на длабоко засеци на рожницата користење дијамант ножот.

Радијална претходник keratotomy беше ласерска корекција и во моментов ретко се користи бидејќи има јасни предности во однос на ласерска корекција на видот, е поврзана со повисока стапка на повторно операција, се карактеризира со промена на острината и јасноста во текот на денот и придонесува за развој на hyperopia во долг рок.

Астигматична keratotomy се користи за лекување астигматизам за време на операцијата за катарактата или по трансплантација на корнеата.