Тумор на грлото на матката: симптоми, третманот, причини, симптомите

Затоа, нивната анатомска структура е адаптирана за вршење на оваа функција - матката ѕид е формирана со неволни мускулни влакна. Тие формираат структура во форма на "елки", кој им овозможува на експанзија и контракција. Со намалување на мускулните влакна дејствуваат како живи лигатури ножици ѕидот на крвните садови. Матката опфатени со перитонеумот и се наредени со вроден епител што дава можност за имплантација на оплодената јајце-клетка.

Миоми на формирање на тумор:

• поврзани со бременоста;
• кои не се поврзани со бременоста или придружните анатомски структури.

Тие можат да бидат бенигни или малигни, вторите се обично основно, иако понекогаш постојат средно малигни тумори на матката.

формирање на матката тумор поврзани со бременоста

encyesis

Најчеста причина за формирање на тумор на матката - на бременоста. Од оваа причина, секогаш треба да се има пред очите на жените во репродуктивна возраст, особено во аменореа, или менструалниот циклус во историјата. Големината зависи од гестациската возраст, но обично со почеток во 12 недела од бременоста, матката може веќе да се палпираат низ абдоминалниот ѕид.

Гестациски trofobpasticheskaya болест

Гестациска трофобластична болест е комбинација на целосна и делумна моларна бременост, трофобластична туморот, како и хориокарцином плацентарна сајт. Можни симптоми - крварење во I тримесечје од бременоста, неконтролирано повраќање или симптоми на компресија на бремена матката поголем од периодот на бременоста. Прекумерно количество на човекот (-horionicheskogo гонадотропин (r-hCG) - "тумор маркер" за контролирање на регресија / прогресија на туморот хориокарцином се јавува по хидатидна мола во 50% од случаите и е многу чувствителна на хемотерапија со соодветен третман има одлична прогноза дури и во присуство на метастази ...

Дијагностички студии со гестациска трофобластична болест - ултразвук, која ја открива типичен модел на "снежна бура" и покачени нивоа (Ј-hCG во урината и серум.

Губеа згрутчување на крвта во матката

Згрутчување на крвта во матката одложено по спонтани или терапевтски абортус по породување - резултат на несоодветни контракции на матката, кои не се прекине снабдувањето со крв на плацентарна сајт во] на матката. Крварење продолжува отворено или тајно. Во таков случај на матката шуплина празнење.

формирање на матката туморот не е во врска со бременоста

Во зависност од возраста на жената формирање на тумор на матката имаат различни манифестации. Дијагнозата обично се поставува врз основа на медицинска историја и физички преглед. Техниката на основна слика - ултразвук, иако работата за определување на обемот на ракот на ендометриумот информативна MPT. За прием на пациенти со абнормални вагинално крварење е можно со хистероскопија | ендометријален биопсија.

бенигни

Müllerian малформации

За разлика од жените од другите возрасни групи на тинејџерки се свртуваат кон гинеколог со тумор-формирана Е матката произлегуваат од малформации Müllerian - неперфориран химен, агенезија на вагината за време на нормална матка и функционирање ендометриумот, а удвојувањето на вагината со опструкција на надолжната ѕидови и опструкција на рогови на матката . Причините за одливот остануваат асимптоматски пред менструацијата. Миоми на формирање на тумор - резултат на hematometra (се протега на грлото на матката со крв) и / или hematocolpos (се протега вагинален крв) се должи на акумулација на менструалната крв. Честите приказ на опструкција на гениталниот тракт - примарна аменореа со нормални секундарни полови карактеристики и циклични болки во стомакот. Обично аномалии гениталниот тракт манифестира тешка дисменореа, диспареунија, неплодност, повторливи абортуси, ектопична бременост и акушерски компликации во случај на бременост.

Инструментални студии на аномалии Müllerian оцени надворешни и внатрешни контурите на матката на ултразвук и МРИ често. Понекогаш се потребни хистеросалпингографија, хистероскопија, па дури и лапароскопија.

секогаш треба да се смета за адолесценти, како причина за формирање на тумор на матката бременост, за разлика од лејомиоми на матката, која е ретка кај жените помлади од 30 години, а најмладиот пациент е забележана за 13 години.

Ако постои било каков сомнеж, конечната дијагноза е основана во согласност со физички преглед, карличната ултразвук и нивото на p-hCG во серумот. Во сите возрасни групи главните дијагностички метод во матката туморот формации - ултразвук. Ако недоволни податоци - компјутерска томографија на абдомен / карлица и / или МНР на карлицата.

fibromyoma

Со исклучок на бременоста во репродуктивна возраст од другите најчеста причина за тумор-како формации на матката - fibroids (лејомиоми) се најчестите бенигни тумори на гениталниот тракт. Најчесто, тие се исполнети од страна на жените на Афро-Карибите потекло средна возраст. Туморот рецептори и естроген и прогестерон, и своето однесување зависи од синтеза на хормони во телото. Бременост и прием тумор на естроген се зголемува, назначување на аналози на гонадотропин-ослободувачки хормон се намалува. Fibroids се густи заоблени јазли, често повеќе.

Клинички манифестации зависат од големината, локацијата и бројот на јазли. Најчестите симптоми се:

• болка;
• чувство на туморот во карлицата / абдоменот;
• чувство на притисок-абнормална матката крварење се должи на порастот во областа на ендометриумот.

Leiomyoma, во зависност од позицијата во однос на миометриумот е поделен на четири главни категории.

• Интрамурална леомиоми се почести, а во големи димензии тие промени обликот на матката да се формираат голем груба формирање на тумор. Овој вид на влакнест предизвикува проблеми со менструацијата и компликации во бременоста.
• Submucous leiomyoma дури и мали предизвика крварење поради компресија на слој на ендометриумот и нејзините нарушувања снабдувањето со крв. Со зголемување во големина, тие vybuhayut ендометријалната празнина, зголемување на нејзината површина. Плодноста е скршен, постојат компликации на бременоста - спонтан абортус, предвремено прскање на мембраните, дистоција, инверзија на матката и по породувањето хеморагија. Во ретки случаи, во подножјето се појавува во овој тип на fibroids, пролапс на fibroids се случува преку грлото на матката.
• Subserous leiomyoma развие под перитонеумот покривање на надворешната површина на матката, и имаат широк база или нога, која може да стане искривени, заразени и на миомот - одвоени од матката. Одделени тумор може да се приклучи на друга карличните структура, која доведува до формирање на "паразитски leiomyoma".
• Mezhsvyazochnye fibroids се развиваат помеѓу предниот и задниот лист-1 E перитонеумот на широките лигаменти. Овие fibroids компресира соседните органи, што предизвикува интестинална или уринарни симптоми - запек до развој на интестинална опструкција, зачестено мокрење, повикаа на уринарна инконтиненција или задржување, можно уретрална опструкција.

Сите видови на fibroids може да биде предмет на дегенеративни промени. Субмукозни fibroids често улцерираат и крварат. Некроза и крварење се наоѓаат во голем утерус, во комбинација со бременоста или при третман со високи дози на progestins. Во цистична лејомиоми често се подложени нагласена калцификација и видливи на обичен филм стомакот. Според извештаите, малигни дегенерација на fibroids се исполнети во 0,1% од случаите. Дијагнозата се потврдува со физички преглед и ултразвук на карличните органи.

Adenomyoma - Ограничен сајтови акумулација на мазните мускули, жлезди и ендометријална строма, кој се наоѓа во миометриумот - потсетува на матката leiomyoma. Кога бимануелен студија утврди волуметриски болни матката. Аденом и adenomyoma тешко да се клинички се разликува од лејомиоми. За да се дијагностицира пред операцијата информативна ултразвук и МРИ. Конечната дијагноза е основана во согласност со хистолошки преглед.

Други бенигни причини

Меѓу инфективни причини за формирање на тумор на матката заслужува внимание туберкулоза ендометритис - секундарна манифестација на системски Mycobacterium tuberculosis инфекцијата кај жените во репродуктивна возраст.

Ендометриумот - вториот дел на местото на инфекцијата во женскиот генитален тракт по јајцеводите. Hematogenous инфекцијата се шири од примарен фокус во белите дробови и гастроинтестиналниот тракт. Инфекцијата обично продира во матката со директен пренос на јајцеводите. Болеста се манифестира со болка во долниот дел на стомакот и истовремена формирање на матката тумор. Сепак, тоа може да личи на малигна неоплазма на јајниците.

Постарите жени се судрите на грлото на матката стеноза поради атрофија. Тој обично асимптоматски, но видливи на радиографија прошири матката. На оваа возраст hemometra (крв во матката шуплина) или pyometra (гној во матката), бара понатамошни испитувања - обично дилатација, празнење и на грлото на матката биопсии / ендометриумот за да се елиминира ракот. Во овие случаи, жената се жали на болка поради истегнување на матката, и ова е потврдено од страна на физички преглед.

Грлото на матката стеноза се јавува кај млади пациенти. Причини - на грлото на матката лузни поради повреда, хирургија и зрачење терапија на примарен рак на грлото на матката.

Бенигни ендометријален полипи, исто така, доведе до зголемување на матката.

Малигна неоплазма (примарна и секундарна)

Среќавајте матката сарком, кој има полоша прогноза. Endometrioid карцином обично се наоѓаат, но околу 10% од аденокарциноми претставува сериозна карцином. Фреквенцијата на повторување од 50%, и тие имаат лоша прогноза, слични на карцином на ендометриумот ниско-одделение.

Малигните тумори на матката обично покажува абнормална матката крварење, обично кај постменопаузални жени, болка или непријатност во долниот дел на стомакот. Инспекција на - утврдување на ендометриумот дебелина од страна на ултразвук и биопсија / ендометријален цитологија. Можни хистероскопија биопсија под контрола. Хистероскопија обезбедува информации за големината и локацијата на туморот, ултразвук и МРИ - длабочината на инвазијата, која е неопходна за хируршки планирање. МНР оцени состојбата на карлицата и парааорталните лимфни јазли.

Потпора на третманот - тотална хистеректомија и билатерална salpingooforektomiya. Улогата на продолжена операција и адјувантна терапија е контроверзна и е предмет на мулти-центар рандомизирани контролирани испитувања.

Секундарен малигни тумори на матката се ретко основното. Најчесто тоа се случува во матката директна инвазија на рак на грлото на матката и ретко метастазира во другите основни видови на рак на гениталниот тракт. Водечките позиции се зафатени со hematogenous метастази на рак на дојка и лимфом.

тумор на грлото на матката

грлото на матката - на долниот дел на матката, која се состои главно од фиброзно ткиво. Ektotserviksa наредени со стратификуван сквамозен епител, ендоцервикален - цилиндричниот епител. Позицијата на транзицијата на стратификуван сквамозен епител колонообразен зависи од возраста на жената. За време на пубертетот, репродуктивна возраст и бремени зголемува големината на грлото на матката и го намалува кај постменопаузалните жени.

Тумор на грлото на матката образование можат да бидат поделени во категории.

Физиолошки (Nabothian фоликулите)

Nabothian циста - е многу честа појава. Тие се формираат како резултат на спонтани "лекување" еверзија на грлото на матката сквамозна метаплазија, ендоцервикален жлезди лежат и го отежнува нивното празнење. Овие цисти задржување може да бидат големи и полипоид. Кога се гледа од оваа вратот потсетува рак. Голем повеќе цисти доведуваат до грлото на матката хипертрофија - клиничка дијагноза, која не бара било каков третман.

реактивен

Болеста е резултат на хемиска иритација, употребата на интраутерина контрацепција уреди содржи бакар, неправилна употреба на тампони, вагитории, хируршки процедури и терапевтски ефекти.

Грлото на матката стеноза се јавува поради различни причини, што резултира со hematometra формирање или pyometra, од оваа вратот може да биде проширена и едематозни. Постарите жени на грлото на матката стеноза - резултат на атрофија.

Hematometra или pyometra кај постари жени секогаш осомничени истовремена малигнитет.

Дијагнозата се базира на историјата, и ако е потребно - биопсија.

Инфективни (бактериски, вирусни и габични)

Акутни и хронични инфекции на грлото на матката (цервицитис акутни и хронични), често предизвикуваат некои оток. Најчеста причина за акутно воспаление на грлото на матката: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae и Херпес симплекс вирус. Во акутно воспаление на грлото на матката и hyperemic едематозни, често со мукопурулентно празнење од надворешниот отвор. празнење херпес може да биде некротични. Дијагнозата се потврдува при земање на брис од вагината и цервикалниот канал.

Гениталните брадавици на грлото на матката - редок најдете, обично како резултат на инфекција на хуман папилома вирус (ХПВ) типовите 6 и 11. Тие може да биде резултат на изложеност на онкогените типови на ХПВ (16 и 18), а тоа е да се направи биопсија, како основа на нив може да биде цервикална интраепителна неоплазија.

Специфични форми на хронична цервицитис, што доведува до отекување на грлото на матката, цервицитис вклучуваат туберкулоза и грлото на матката лезија во шистозомијаза. Во грлото на туберкулоза во Велика Британија е ретка, но тоа може да биде резултат на ширењето на лезии од горниот генитален тракт, која, пак, е резултат на белодробна туберкулоза. Клинички манифестации главно хипертрофична или улцерирана и може да се помешаат со рак. јавуваат Ваквите промени на грлото на матката, кога не-казеозни грануломатозна туберкулоза, сифилис, гранулом inguinale и лимфогранулома венерум.

Дијагнозата се базира на клиничките симптоми и хистолошки преглед на биопсија материјал. Диференцијална дијагноза се врши само на проучувањето на грлото на парчиња ткиво, извалкан со Ziehl-Neelsen, сеење или заразени животни.

хеморагична

Ендометриумот на матката цисти може да се случи во изолација или како дел од клиничката слика на ендометриоза. Дијагнозата се базира на биопсија.

бенигни тумори

Ендоцервикалниот полипи. Нивната големина се движи од неколку милиметри до неколку сантиметри. Понекогаш на грлото на матката полип е толку голема што тоа оди многу подалеку од цервиксот, тогаш тоа се зема за рак. По дефиниција, полип - тумор на матични без да се наведе неговото потекло, неколку различни типови на грлото на матката лезии личат на грлото на матката полип, и тие може да се класифицираат само хистолошки.

• Mesodermal стромални полипи, исто така познат како Капоши psevdobotrioidnaya - егзофитните бенигни тумори речиси секогаш се забележани во вагината и грлото на матката за време на бременоста. Тоа може да биде помешана со малигни сарком botrioidnoy.
• Децидуата pseudopolyps. За време на бременоста во ectocervix може да се случи decidual промени, имајќи форма на покачена плочи или pseudopolyps, при што може да се помешаат со инвазивен карцином. Исто така, може да се случи во endocervix, што доведува до формирање на издаденост на полип од надворешниот отвор.
• Грлото на leiomyoma (fibroids) - грлото на матката обично предизвикува зголемување edinichnaya- и грлото на деформација со издолжување и собирање на цервикалниот канал. Диференцијална дијагноза: leiomyoma произлегуваат од мускулно-фиброзно ткиво на вратот, и leiomyoma на ногата што се случува во субмукозни матката тело и се протега, така што излегува на цервикалниот канал.
• Папиларни adenofibroma -dobrokachestvennaya тумор на грлото на матката, забележана во перименопауза жени и жени во постменопауза. Името доаѓа од сличноста на јајниците тумор adenofibroma.
• Adenomyoma.
• Фиброаденом.
• Гранулација ткиво е многу кревка и обично се случува по неколку операции.

Сите овие структури во зависност од големината на талози се прикажани, контакт крварење (intermenstrual и посткоитална) или симптоми на компресија. Сепак, поголемиот дел од овие структури се асимптоматски и обично се откриваат случајно на рутинска цитолошки цервикален скрининг. Конечниот Дијагнозата се поставува по отстранувањето на образование во согласност со хистолошки преглед.

Малигните тумори

примарната

Повеќето од рак на грлото на матката - сквамозен карцином. растот на туморот обично егзофитните вид на карфиол или како типичен epiteliomatoznyh чирови со придружните некроза и крварење. Мал или раните лезии клинички не се разликуваат од цервицитис или ектопија. Со растот на ракот на грлото на матката целосно го заменува обем, нерамна и лабава туморска маса со деформација во непосредна близина на вагината со стап за време на нивниот ртење. Овие лезии често се појавуваат intermenstrual и посткоитална секрети, како и зголемување на бројот на вагиналниот исцедок. Болката - на крајот на симптом на рак. Кога endophytic видот на сквамозен карцином или аденокарцином на раст на тумор е насочена во ендоцервикалниот канал, често со длабока инвазивен на грлото на матката строма. Во овој случај, се зголемува на грлото на матката, станува густа и барел.

Повеќето пациенти се во врска со ракот на грлото на матката, но тие можат да се жалат и вагинално крварење и празнење. Обично вратот е дифузно зголемени и има за барел како форма. Поретко, туморот може да се појави што ги полипоид ендоцервикален образование, постоењето на надворешниот отвор. Понекогаш limfomopodobnoe пораз (pseudolymphoma) - изразија заеднички воспаление на грлото на матката - може да се земе како лимфопролиферативна болест и диференцијална дијагноза е можно само со резултатите од хистолошкиот преглед. Многу ретко тумор на грлото на матката - различни видови на саркомите Sadeno-сарком. ембрионалниот рабдомиосаркома, и леиомиосарком carcinosarcoma).

Друг редок тумор на грлото на матката со лоша прогноза - малигнен меланом. Така првично поставена погрешна дијагноза (главно во не-пигментни форми), а болеста се открие во напредна фаза. Во овој случај тоа е корисно имунохистохемија. Точна дијагноза е можно само со имунохистохемија и исклучување на други примарни фокуси на меланом.

средно

Грлото на матката се исполнат секундарни тумори, но тие обично се јавуваат од други генитален тракт. Изолирана секундарни тумори на различни потекло е редок.