Шистосомијаза: симптоми, третман, дијагноза

Паразитот влијае на мускулите и крвните садови на дигестивниот систем или генитоуринарниот систем. Акутни симптоми - дерматитис, да се развие во следните неколку недели, треска, гадење, болки во стомакот, дијареа, слабост и болки во мускулите. Симптомите на хронична лезии зависи од видот на паразитот, но обично вклучуваат дијареа со крв (на пример, S. mansoni) или хематурија (на пример, S. haematobium). Дијагнозата се поставува со откривање на јајца во измет, урина, или биопсија. Серолошки тестови може да се користи, но не се во корелација со степенот на развој или сериозноста на клинички манифестации. Третман - praziquantel.

причини

Шистозомијаза - секако најактуелните инфекција предизвикана од трематоди. Само Schistosoma Fluke, која поминува низ школка сите други трематоди кои ги инфицираат само преку внесување на храна. Во светот се заразени околу 200 милиони луѓе. Ризикот од инфекција се шири, како и во ендемските области на нови брани се изградени.

Пет видови на шистозоми зарази луѓе, сите слични на животниот циклус, во кој преоден домаќин се слатководни школки (полжави). S. haematobium влијае на уринарниот систем за други синдром Schistosoma предизвика шок. Географска дистрибуција на Schistosoma различни:

• S. haematobium: распространета на африканскиот континент со помали жаришта на Блискиот Исток и Индија.
• S. mansoni: широко распространета во Африка, единствениот вид на западната хемисфера, е ендемична во Бразил, Суринам, Венецуела и некои карипски острови.
• S. japonicum: Само во Азија, главно во Кина и Филипини.
• С. mekongi: Лаос и Камбоџа.
• S. intercalatum: Суб-сахарска Африка.

Болеста може да се влезе во просперитетна региони од страна на патниците и имигранти од ендемски области, но во рамките на САД и Канада, не се случи на ширењето на болеста.

патогенезата

Возрасни живи црви и Мате во рамките на мезентериумот вени (генерално, S.japonicum и S. mansom) или на мочниот меур (генерално, S. haematobium). Некои јајца навлезат во цревата мукозна или мочниот меур и се исфрлаат со измет или урина, другите јајца остане во рамките на орган домаќин или транспортирани преку порталот систем на црниот дроб, а понекогаш и во други ткива и органи (на пример, белите дробови, централниот нервен систем, 'рбетниот мозок) . Од избраните јајца извеле мирацидии свежа вода (прво ларвовиден фаза), кои продираат на полжави. По одгледување произведени илјадници бесплатни-пливање церкарии. Церкариите продираат преку човечка кожа за неколку минути, а потоа тие се претвори во shistosomul кои мигрираат преку крвотокот до црниот дроб, каде зрели за возрасни. Возрасните потоа мигрираат во нивната конечна место на живеење во цревниот вени или васкуларна плексус дигестивниот тракт.

Јајцата се најде во столицата и урината по 1-3 месеци по инфекцијата.

Проценките на очекуваното траење на животот на опсегот на возрасен црв 3-7 години. На женски се движи во големина 7-20 mm- машки -Slightly помалку.

Симптоми и знаци

Шистозомни дерматитис. Пруритична папуларен осип (види. Исто така "дерматит предизвикан од шистозоми на птици и животни") се разви во местото каде церкариите навлезе во кожата.

Акутна шистозомијаза. Акутна шистозомијаза клинички се манифестира истовремено со почетокот на несење јајца, обично по 2-4 недели по инфекцијата. Симптомите вклучуваат треска, кашлица, гадење, абдоминална болка, слабост, мијалгија, уртикарија и еозинофилија. Постои шема, потсетува на некои серумска болест. Клиничките манифестации се поизразени и почесто се наоѓаат во посетители во споредба со жителите на локално подрачје.

Хронична шистозомијазата. Хронична шистозомијазата - резултат на реакција домаќин на јајца кои се во ткивата. Прво на цревната слузница рани предизвикани S. mansoni или S. japonicum, може да искрвари и да предизвика дијареа со крв. Како што напредокот на лезии може да се развие фокусна фиброза, стриктура, фистули и папиломатоза. Додека инфицирање S. haematobium чирови во ѕидот на мочниот меур може да предизвика дизурија, хематурија и често мокрење. Со хроничен цистит се развива со текот на времето. Уретрална стриктура може да предизвика хидронефроза. Papillomatous маса во мочниот меур се чести и може да се развие сквамозен карцином. загуба на крв во системот на гастроинтестиналниот тракт и урогениталниот често доведува до анемија.

Секундарна бактериска инфекција од ширење дигестивниот тракт може да се развие сепса предизвикана од салмонела, може да се случи септикемија S. mansoni. Некои видови, особено S. haematobium, може да доведе до болести на репродуктивниот систем кај мажите и кај жените, вклучувајќи и неплодност.

Грануломатозна реакција на јајца S. mansoni и S. japonicum во црниот дроб обично не се загрози функцијата на црниот дроб, но може да предизвика фиброза и цироза на црниот дроб, што пак води кон портална хипертензија и последователните крварење од езофагијален варикси. Јајца во белите дробови може да предизвика грануломи и фокусна уништувачки артритис, што доведува до развој на пулмонална хипертензија и формирање на пулмонална срце. Јајца, кои се во 'рбетниот мозок може да предизвика трансверзален миелитис и јајца во ЦНС може да предизвика епилептични напади.

дијагноза

• Микроскопскиот преглед на столицата.

Измет (S. japonicum, S. mansoni, С. mekongi, S. intercalatum) или урина (S. haematobium, понекогаш S. japonicum) се испитува за јајца. Тоа може да биде потребно повторно тестирање со користење на техники на концентрација. Географија - главна детерминанта за идентификација на видовите, така дека историјата на добивање во центарот на инфекција мора да бидат пријавени во лабораторија. Ако клиничката слика укажува шистозомијазата, но јајцата не беа пронајдени откако повтори анализа на урина или измет, цревната слузница или мочниот меур може да се тестира со биопсија за јајца.

Во зависност од користените серолошки тестови антигени може да се чувствителни и специфични за инфекција, но тие не ги обезбедуваат информации за степенот на закана, клиничката состојба или прогноза на.

третман

• praziquantel

Препорачани ден орален третман со praziquantel. Сепак, третманот нема ефект врз развојот на shistosomulu и на тој начин не може да го потиснува рана инфекција. Несакани ефекти се благи и ограничувајќи се на болки во стомакот, дијареа, главоболка и вртоглавица. За терапевтски неуспеси е објавена, но тоа е тешко да се утврди дали тие се предизвикани да се ре-инфекција или отпорност на лекот.

Oksamnikvin (не се користи во САД) е ефикасен во лекувањето на инфекции предизвикани од S. mansoni, во некои области каде што praziquantel беше помалку ефикасни. Африкански видови се поотпорни на оваа дрога од Јужна Америка, и бара големи дози.

Пациентите треба да се тестираат столче со дефиницијата на јајце одржливост на 3 и 6 месеци по третманот. Повторен третман е индициран, ако изборот на јајца не е значително се намали.

превенција

Избегнувајте контакт со заразена свежа вода која го спречува инфекција. Заштита на водите од фекална и уринарна контаминација. Полнолетни жители на ендемски области се поотпорни на повторна инфекција во споредба со децата, што укажува на можноста за стекнатиот имунитет. Вакцината се развива.

Дерматит предизвикан од шистозоми на птици и животни

Tserkariyny дерматитис - болест на кожата која се развива кога видот Schistosoma кои се заразат и луѓето не можат да навлезат преку кожата при контакт со заразена свежа вода или солена вода.

Церкариите по видови Schistosoma, кој зарази птици и цицачи, но не и луѓето, можат да навлезат во кожата. Иако овие организми не се развие во една личност, луѓето може да се јават. Во овие случаи, постојат нервозни макулопапулозен, тогаш везикуларни лезии на кожата на имплементации на сајтот. Лезии на кожата може да биде придружена со системска фебрилна реакција, која трае 5-7 дена, и исчезнуваат спонтано.

Океан поврзани shistosomatidny дерматитис е типично за целата територија на Атлантикот, Заливот, брегот на Пацификот и Хаваи брегови. Тоа е многу честа појава во валкани четвртини од Кејп Код. Слатка shistosomatidny дерматитис (пливачи чеша) се дистрибуира во езерата на северниот дел на Мичиген, Висконсин и Минесота.

Дијагнозата се базира на клинички опсервации. Повеќето случаи не бараат лекарска интервенција.

Третманот е симптоматски: кул облоги, решенија или сода бикарбона олеснува чешање лосиони. може да се користат топични кортикостероиди.