Прва помош на пациентот пред доаѓањето на лекарот

Брза помош и брза помош. Луѓето често не се разбере разликата. Која е разликата овие две услуги?

Ако неформално, прв од сите, тие се разликуваат во тоа што за итни случаи - Итно е услуга што треба да се појави многу брзо, насоки рок тие сега се утврдени 10-15 минути е граница. Итно значи многу брзо, за итни случаи. Таа е насочена до многу сериозна ситуација. Кога постои закана за животот. Постојат клучни зборови, кои водени диспечер, опис на настанот. Тој одлучува како да се категоризираат на повикот и што услугата да го помине. Потоа заминува брза услуга или брза помош фрла во нас. Ние веќе не се брза, време во насоки на брза помош - 2 часа. Брза помош, исто така, пристигна многу брзо, повикот е пренесен во најблиската тим, особено кога станува збор за некој вид на срцето или мозокот проблеми или состојби поврзани со респираторна инсуфициенција. Постојат, всушност, овие три точки, кој се фокусира на брза помош - повреда на срцева активност, респираторна слабост и нарушена свест. Ако овие прашања беа направени во повикот, ако повикувачот посочи дека лицето е во несвест или нарушена срцева функција, постојат болки во срцето, во градите, или, вели дека лицето на кого да се јавите на лекар, гушење. Но, во такви случаи, заминува наскоро, повреди и болен стомак - тоа е дефинитивно побрзо. Сето она што се однесува на несреќи надвор од работното место - тоа е брза помош. Влошување на здравствената дома, треска, болки во грбот, несоница, немир, страв, висок крвен притисок - тоа сме ние, брза помош. Ситуација, во принцип, не е опасна по живот за време на повикот. Ние сме за следење на ситуацијата мирно и тивко ја напушти, а понекогаш и комуникација со пациентот во однапред - повикате, да дознаете како се чувствува, дали треба да се земе лек, ние ќе му помогне и да помогне да се справат со ситуацијата - тоа е нашата главна задача. Ние мора или да се отстрани болката или да се намали притисокот, или да се справи со дишењето, со температура и така натаму.

Ако видите на теренот дека ситуацијата е посериозна отколку што се чинеше брза помош оператор, тогаш ќе се јавите на брза помош екипажот на пациентот и неговото gospitaliziruete. Уште една интересна точка - во работата на брза услуга што се лекарите и болничари, но услугата само pomoschi- итни случаи лекарите. Овој важен детал. Лекарот уште повеќе квалификувани и подобро ќе може да се справи со ситуацијата.

Да, постои голема разлика. За итни случаи лекар фокусирани на одделот за интензивна нега, едно лице се протега од опасни по живот услови, и тој има друга задача е. Тој не се занимава со длабока дијагностика. Неговата задача - да се утврди на самото место, без разлика дали или не е лице за да се вози на клиника или ако пациентот одбива хоспитализација, трансфер на пациентот за нас, итна медицинска помош, или трансфер на доктор на клиниката за лекар.

Кои се случаи на најчесто брза помош средба? Дали тоа зависи од времето на годината, времето, она што фактори зависат повик статистика на оние или друга држава?

Ние се фокусира, се разбира, на времето и на самата ситуација. Јавете се на број е намален во текот на филмот, на пример, или фудбалски шампионат. Ние секогаш се знае дека ако некој филм во 21:30 часот започна седницата, бројот на повици е намален. Јас завршив гледање - бројот на повици е зголемен. Ова беше уште во 80-тите. Сега, се разбира, ситуацијата е поинаква, животот се менува. Еве денес е само право на службена должност. Значи, сакам да кажам, денес часовник помина, така да се каже, во знакот на болки во грбот. 8 од 17 повици - болки во грбот. Ишијас, dorsopathies со болки во мускулите невролошки проблеми. Ова се должи, туку со времето. Бидејќи денес е влажно, ладно време. Моите пациенти се лица со хронични болести - osteochondrosis, сколиоза, различни диск издаденост, со проблеми поврзани со стареењето - пациенти постари од 65-70 години. Задачата е едноставна - да се дојде и да помогне, anesthetize, даваат совети, испрати информација до терапевт во клиниката.

Видео: Во регионот Aktobe "помладите" навреда

2015 заврши првата година, кој беше прогласен за национален година од кардиоваскуларни болести. Ние се обидуваме да резимираме. Како итен лекар, може да се каже од страна на предизвиците поврзани со кардиоваскуларни болести? Прво на сите, тоа е хипертензија. Која е причината за влошување на есенцијална хипертензија? Вашиот аналитичар?

Се разбира, прв од сите, за зголемување на притисокот ни предизвика постари пациенти, тоа е нашата главна контингент - постари луѓе. Иако постојат млади луѓе. Постојат, исто така, 30-годишниот луѓе и помлади. Ние не толку одамна, 28-годишниот пациент со хипертензивна криза. Беа пациенти на средна возраст - 30-40 години. Но, главната контингент - постарите лица од 60 години и постари. Причини за влошување на хипертензија повеќе. Хипертензивни заборавајте редовно да земаат дрога и самите се менува на терапискиот режим. Прекршуваат диета, не јадат. Entrained кисели краставички и мрсна храна. Ова сериозно влијае на составот на крвта и зголемување на притисокот. Солена риба, харинга, кисели краставички, кисела зелка - сето тоа води до фактот дека во еден ден или половина тор случува хипертензивна криза. Во овој случај ние мора да ја користи диуретици - диуретици, тие се основа на брза помош со хипертензија.

Видео: прва помош: срцев удар

Понекогаш може да има ручек, по што ќе можат и треба да брза помош со развој на срцеви напади и удари.

Прво, не е случајност. Критична стеноза на главните багажникот или малите крвни садови во срцето или во мозокот. Без вежбање човек се живее, неговата крв проток доволно за да обезбеди кислород до ткивата. Но, во еден момент може да се уморни, вознемирени живот- неговиот режим обилно јадење, пушење. Масна храна во текот на првите 3-4 часа зголемува вискозноста на крвта доволно силно. Изобилството на масти, особено транс-масти на генот е голема закана, тие се многу кисело, така да се каже, крвта. И влошена дури и обичен оброк може да е преголемо оптоварување на срцето. Имаше случај кога работев во болница одделение во инфарктната, и добивме пациенти со ангина. Тоа е, очигледно, имал прилично сериозен проблем со атеросклеротична плака, кој го блокира сад, и врз оваа основа развиена ангина. Нападот се соблече и го стави на пациентот во нашето одделение. Тој изел, а помалку од еден час, како што се предвидува најсилниот напад на ангина пекторис со развојот на акутен коронарен синдром и клиничка смрт! Се должи на фактот дека бевме блиску, ќе го спаси. Акутна ситуација е поврзана со јадење.

Видео: Волонтери наместо на лекарите

Како времето влијае на здравјето, особено во состојбата на пациентите со кардиоваскуларни болести?

Дозволете ни да се сврти кон нормалната физиологија. Во студената сезона се троши повеќе енергија за одржување на телесната температура, а потоа, треба да биде во срцето да работат посилно, телото да произведе повеќе АТП, се разбира, треба да јадете повеќе, веќе се изгори. Работа. Телото произведува повеќе енергија, односно, повеќе отколку што троши. Во срцето се зголемува товарот на респираторниот систем, крвните садови, како и. Затоа, ладно - тоа е фактор на стрес. Ако на ладно оптоварување еден-оф, тоа не е страшно, тоа е стврднување. Но постојано студ, влага - сето тоа влијае на здравјето на лицето. Притисок почнува да расте, постојано фрлени адреналин, може да се згусне на крв. Човек троши не само АТП, но исто така и на вода. Ако тој заборави да пијат 2 литри на овие познати ден норма - тој буквално почнува да се исуши, а тоа води до фактот дека неговата крв се згуснува, односно, го зголемува ризикот од тромбоза, microembolisms mikrotrombov, формирање на згрутчување на крвта. Кога Доплер на крвните садови на вратот, каротидните артерии се покаже на бројот на специјални уреди microclots кои ќе го положат од сензорот на скенерот во мозокот - од кои постојат понекогаш и до неколку илјади за неколку минути. Тие постојано се растворени и формираше повторно, тоа е континуиран процес. Траги од крв се зад него, така што нема да биде премногу дебела, тоа е во функција на самоконтрола. Но, од друга страна, пак, ако некој заборава да пијат ако тој е многу нервозен, тој може да го зголеми васкуларни спазми поради наплив на адреналин, тогаш тој формира грутка.

Ако лошите временски услови, премногу ниско, или, обратно, со висок воздушен притисок, што да се прави во овие денови?

Не многу атмосферски притисок е лошо, а стапката на промена. Кога барометарскиот притисок капки 750-730 во еден ден, ова е лошо, вашето тело нема време да се прилагодат, да реагираат. И кога тоа се чува во 730 секој ден, едно лице се прилагодува и се чувствува нормално. Profilaktika- е добро позната аспирин за да се намали формирање на згрутчување на крвта. Следење на течност да се пие и да не се крие, ако не ви се допаѓа нешто во вашата држава, ако срцето дава прекини, сте уморни, тоа е може да биде опасна по живот состојба. Во овој случај тоа е подобро perebdit и да не контактирате за прва помош или брза помош. Во принцип, тоа е достоен за овие денови се грижи за себе, да се избегне стресот, физички преоптоварување, и што е најважно - не јадат солена и киселини. Храна - е најважниот фактор во 80% од случаите, кога ќе се побара пациентите со хипертензивна криза, што јаделе завчера, тие велат дека или харинга или кисели краставички, или имаше место да биде алкохол, но тој, исто така, не согорува и вода! Сите се суши на телото и да доведе до опасност од развој на згрутчување на крвта, стеноза и други проблеми.

Ако некој има напад на акутна срцева болка која не се за 10-20 минути, повикајте брза помош лекар. И додека тој доаѓа, што да се прави во овие 10-15 минути?

Ние не можеме да зборуваме за срцето или проблеми со срцето. Болка во градите, зад градната коска, лево, десно, поврзани со дишењето, не се поврзани со дишењето - тоа не е важно. Важно е дека имаше болки во прилично сериозни зона. Градите и болка - тоа се два збора кои контролорот реагира веднаш и ќе ви испрати тим. И додека патуваат брзо, пациентот треба да биде на одмор - овој пат, тој треба да се даде нитроглицерин, ако тој е на дофат на раката - тоа е две. Poltabletki обичен аспирин или kardioaspirina, ако постои, фунтата со вода за дрога се апсорбира во устата и хранопроводот, што е можно побрзо. Тоа е сите се заштити од развој на акутен миокарден инфаркт, акутна коронарна болест, а можеби дури и смрт.

Доколку се развие, не дај Боже, акутен срцев удар или мозочен удар, секоја минута се брои. Постои концепт - терапевтски прозорец за infarkta- 12 часа за мозочен удар - помалку од 3. Ова е време кога пациентот може да им се помогне ефективно. Оние кои се во близина, мора веднаш да го бирате 103. Од своите постапки може да зависи животот на пациентот.

Во сезоната на акутни респираторни инфекции често ќе предизвика за настинка. Кажи ми, како АРД јавува кај луѓето со кардиоваскуларни болести? Укината ако тие имале притисок, дали ситуацијата се влошува со хронична болест и што да направите за да се намали ризикот од овие компликации?

Прво на сите, ARI - е акутна респираторна болест, воспаление на горниот респираторен тракт. Кај постарите лица, тоа се случува не е секогаш подобра од младите. Како по правило, постарите само измазнуваат слика, тие дури и не почнат да се жалат на треска - тие мислат дека тоа е нивната едноставна притисок се зголеми, и тоа е точно во овој момент се зголемува. Не секогаш луѓето на возраст реагираат на температурата, на нејзиниот раст. Почесто отколку помладите, акутна респираторна болест комплицирана пневмонија. Зголемен крвен притисок при висока температура на телото - ситуација бара вонредна состојба! Температурата треба да се намали, во овој случај, тоа е опасно, го зголемува ризикот од кардиоваскуларни компликации, затоа што лицето почнува да се пот, го губи многу течност издишаниот воздух на прво место, така што треба да се собори на температура на ладење на главата, ако температурата е повисока 38 5 степени. Paratsetamol- најдобро средство за температура. И тоа е важно да се пијат многу течности, а не само вода или сок, не се вклучени киселини. Најдобрите минерална вода - Borjomi, Essentuki №4, Novoterskaya итн Тоа е подобро да се напие вода без гас, потребно е да го отворите капакот и ослободување на гас. Не помалку од 2 литри на ден. Треба електролити сол течност. Ако нема минерална вода во рака, можете да се направи пијалок со додавање на една лажичка сол на литар вода, малку сода бикарбона, се уште може шеќер - да се направи таква мешавина од типот rehydron и да ја однесете во текот на денот. А што се однесува на киселина, тоа често ни не е лош. Дали некој овошни киселини - лимонска, килибарна, јаболкова - како функција - тие се поврзани со алкален elementami- калиум, натриум, калциум, магнезиум. А загуба на калциум, на пример, може да доведе до грчеви во мускулите и болка синдром, нарушување на срцевиот ритам и многу други проблеми. Затоа, ние не треба да мислат дека ако јадете килограм мандарини, кога се болни, можете да се помогне на овие. Всушност, можете да замислите комплицира животот.

Имаше времиња кога го повика брза помош за младите луѓе, на децата кои се во позадина на акутни респираторни инфекции драстично да се намали температурата и паднаа на крвниот притисок и се развива зашеметеност, понекогаш во износ од несвестица. Што треба да направите за да имаат ова не се случи?

Неопходно е да ги води. Минерална вода, млеко, сладок чај е без греење. Компензира за загубата на течности, затоа што е опишано проблеми се однесуваат пред се на голема загуба на течност. Поради ова, притисокот ќе падне. Младиот обично бродови се силни, бидејќи не постои ризик од кардиоваскуларни и церебрална несреќи. Но, хипотензија обично често страдаат само на младите - тие се изврши притисок некаде во 100 до 60. И ако тие се на тој начин уште propoteyut по парацетамол, до еден литар вода може да се изгуби! Тие не го забележи, а потоа започнува вртоглавица, палпитации, летаат очи лета. Најдоброто нешто во овој случај - една чаша вода. Пијте 2-3 чаши малку засладени и солена вода - и се враќа во нормала.

Многу често, јавете се на лекар на пациентот, кој има проблеми со срцето. Прекини, тахикардија, нарушување ритам. Кажи ни, што во случај да сте се соочуваат и како може да им помогне на лице во кршење на ритам пред доаѓањето на брза помош?

Првенствено тогаш лицето ја губи електролити - калиум, калциум, натриум, магнезиум. Овие елементи влијаат на работата и мускулите и крвните садови, тие влијаат на пренос на електрични импулси, регулативата за контрола на васкуларниот тонус и мускулите. Кога сето тоа се губи во пот, а оваа функција е нарушена. Една од главните мускули на телото - срцето, а исто така го користи калиум, итн, и сè што е потребно, и почнува кога недостатокот на тоа во крвната плазма, срцето вели дека забрзува неговата работа, тахикардија започнува. Сите што го гледаме не е само висока температура, но исто така и во прекршување на електролитниот баланс во крвта. Водата сама по себе не го прават, па велам Vodicka мора да биде со соли.

Патем, ова е rehydron, која се препорачува во случај на труење, дијареа, добро да се користи во овие ситуации, кога температурата ќе падне и изгуби многу на течност. Кога едно лице поти многу. Во однос на возрасните, како да им помогне?

Во врска фибрилација, една од причините за епизодната аритмија, тахикардија, аритмии, неуспехот ритам, атријална фибрилација - може да биде губење на електролити. Прво на сите, тоа е потребно да се надомести за недостатокот на електролити. Истото rehydron, овошје, суво овошје, млечни производи - тие содржат многу калиум, натриум и калциум. Лекови, како што озлогласениот Panangin, но тоа не помогне, во рок од 10 минути. Има таков тест Валсалва маневар, кога ќе се земе длабок здив, штипнуваат нос, уста, а во такви околности како силна издишување - се протегаат на градниот кош и белите дробови. Така постои рефлекс ефект врз срцето и многу моќен асимилација на кислород со зголемување на притисокот на воздухот во градите, срцев ритам може да се врати. За повеќе информации во врска со примерок Валсалва маневар. Ние треба да се земе длабок здив, држете носот, устата и се обидете да дишат како, но всушност ние не дишат - бидејќи носот и устата стегната, но само што создава притисок во градите. Така направено влијание врз парасимпатичниот и симпатичкиот нервен систем, се активира автоматизмот на срцевиот ритам е вратена. Ова е добра техника за само-помош за аритмија, особено бидејќи немаше ништо друго на рака таму.

За атријална фибрилација. Ова, за среќа, е ретка, но тоа се случува. Која е опасноста од тоа како изгледа и што да правам со неа? Што е генерално атријална фибрилација?

Атријална фибрилација - прилично комплексна срцев ритам нарушување што предизвикува спазматичен контракции на срцето. Раскинат врската помеѓу десната преткомора и atrioventikulyarnym јазол, односно атријална да работат на свој темпо, тие беа намалени за 200 пати во минута, коморите не реагираат на овие импулси и договор на свој темпо. Нарушен срцев ритам одење брзина од 70 до 150 отчукувања во минута, срцето договорите за неефикасни на овие фреквенции, срцевиот минутен волумен се намалува, притисокот може да се намали. Ако притисокот се намалува - ова е многу сериозна компликација. Ако тоа не се намалува, а потоа телото е некако subkompensiruetsya, но тоа е многу лошо. Секое нарушување на срцевиот ритам е проблематичен не само за срцето, бидејќи тоа не е нормално се храни во тој момент, но и поради згрутчување на скршени крвните бидејќи спазматичен работата на срцето води кон погрешни антитромбин миење III васкуларни површината е нерамна процес, како и зголемен ризик од згрутчување на крвта. Ако има барем некои минимум за инцидентот на тромбоза - атеросклеротична плака, пресврт, оштетување на крвните садови интима, ризикот од срцев и мозочен удар кај пациенти со атријална фибрилација е многу висок. Ова е опасна компликација, тоа се бара од непосредна примена на било аспирин или некои антикоагуланси и обновување на срцето. И, се разбира, треба да се веднаш повикајте брза помош со бројот 103. задача на лекарот - да се запре аритмија на самото место или се на лице во болница.

Често ја напушти на болка, болка во грбот, итн Колку често тешка болка придружена со зголемување на притисокот?

Постарите луѓе речиси секогаш. Ако дојдам до radikulitnye болка, како по правило, пациентот е принуден ситуација и нормално не можат да се движат низ целиот стан, тој и притисок е покачен. синдром на болка предизвикува ослободување на адреналин. Намалување на болката, го намалува крвниот притисок - тоа е нашата задача, на пациентот веќе се ангажирани терапевти, невролози. Најмногу од сè - тоа е хроника пациенти со диск издаденост, интервертебралните хернија, тешка фибромијалгија. Првиот повик беше доволно вчера на една млада жена од 44 години, која работи како готвач во некои брза храна. И што направи таа? Во песна јакна со голи половината ангажирани во претовар на стоки во студ. Следниот ден таа ми се јави, таа има акутна лумбаго, ишијас, силна болка во неа, таа дури и не може навистина да се движат. Прашањето е, кој го направи во овој краток јакна да работат во ладно?

Тука вреди да се обрне внимание на нашите млади луѓе кои тие не одат во овој период од годината со голи назад. Така што тие не се развие ишијас, црниот дроб или бубрезите. И уште нешто: ако АРИ, треска или само болка во грбот - remeasure притисок, особено по одредена возраст. Ние треба да се обрне внимание и да се приспособат влошена крвен притисок.

Почнавме да зборуваме за младите, ни кажа дека често се повикуваат на васкуларни дистонија, особено на девојчињата. Кажи ми, ако се стави дистонија, ако постои васкуларни нарушувања кај младите, за тоа што може да се каже? Што е основа?
Андреј повици:

Ако ова е некој вид на психотерапевтски патологија, потребно е да се справи со терапевтот. Исто така, може да биде кршење на хормонални или репродуктивни сфера или во тироидната жлезда или адреналните жлезди. Ние мора да се погледне за проблемот во ендокриниот систем. Во еден случај, една госпоѓа ми се јави, таа беше мајка ми три пати во последните 26 години. Многу млад. Таа повика на лекар, бидејќи таа силно вртоглавица, отежнато дишење, главоболка, темни очи. Кога ја почнал да врши увид, се измери притисок неа, тоа беше малку povyshennoe- околу 130 до 80. Во исто време, таа исто така беше на пулсот околу 130 отчукувања во минута. Таа редовно се прослави овие епизоди на тахикардија, но не го закачите многу значење за нив, бидејќи тие самите беа. И таму е веќе 2-3 дена што таа не се случи, придружуван од несоница, замор, нервоза. Што направив? Се обидов да ги смири нејзиното срце, со користење на лекови кои го намалуваат ритам и да се намали притисокот. Јас ја даде препораки за решавање на ендокринолог, проверете на тироидната жлезда. Дали ултразвук и проверка на крвта за да види дали антитела против тироидната жлезда ткиво. Затоа што тоа може да се манифестира автоимун тироидитис. За жените, особено на младите мајки, автоимун тироидитис - проблем број еден.

Тоа е вреди да се обрне внимание, ако се случи било васкуларни нарушувања кај младите луѓе. Ние мора да се погледне за причината. За дијагноза на "вегетативна дистонија" треба, како по правило, нешто сериозно. Ние мора да се справи со неа. Друг проблем - кога пристигањето на Брзата помош, семејството веќе се разбере која болница луѓето сакаат да одам таму. Постои зборот на устата, секој знае, каде што луѓето се третираат добро. Но многу пациенти навистина не знам што болниците сега се подобро опремени, каде и како да се третираат, не се свесни за нови специјализирани болници. Тоа е важно да се добие добра рака во кратко време. Ги споделите вашите информации, каде што во Москва управувано од страна на пациентите со кардиоваскуларни болести, каде што луѓето се третираат добро?

Имаме голем васкуларни центри, тоа Botkin болница, оваа Москва центарот на интервентна кардиологија во Sverchkov лента, оваа клиника №№ 24, 50 - било каде постои ангиографски инсталации, каде што постои можност да се коронарна ангиографија, бидете васкуларни tomogram, повеќеслојна. Значи ти се, јас се дојде до човек кој 60-ина години, тој има знаци на транзиторен исхемичен напад, кој го преживеал три пати во текот на денот, во контекст на зголемување на притисокот, со вртоглавица, вкочанетост на лицето, јазикот, па дури и со реставрација на овие функции во рок од еден час. Се вика брза помош, ме екипажот се согласи, пациентот бил однесен во болница, а по неколку часа тој беше подложен на скенови. Сега тоа не е стегната, дијагнозата се врши веднаш, бидејќи ризикот од губење на таков пациент е многу поголема од ризикот reinsured.

Кога амбуланта повика на крварење, а потоа излегува дека луѓето долго и неконтролирано земање на аспирин. Кажете ни како тоа функционира, ние денес зборуваше за фактот дека аспиринот не треба да се, за да не васкуларна катастрофа. Од друга страна, ако некое лице зема аспирин неконтролирано години, каде што може да доведе? Како да се спречи компликации?

Да се ​​потсетиме на хемиско име за аспирин - ацетилсалицилна киселина. Киселина - клучниот збор. Како и со било која киселина, ја допира на калциум молекули кои влијаат на згрутчување на крвта. Просечниот стандард доза од 80 до 125 mg на ден. Единствен случај каде што може да се земе 250 мг аспирин - тоа е напад на акутна ангина, акутен коронарен синдром, кога вашата работа е да се спречи развојот на миокарден инфаркт. Во овој случај, може да се пие двојно повеќе. И во текот на еден ден да се пие 80-125 mg, по можност по оброк. Тоа е важно да се следат на дозата. Ако не се хронични нарушувања на срцевиот ритам, и луѓето нема да прифати никакви други антикоагулантни од аспирин, треба да се направи на секои шест месеци коагулација, тест на крвта за Mho. А тест на крвта за Mho редовно се препишува на пациенти кои се лекуваат со антикоагуланси. Mho (меѓународен нормализиран однос) го одредува брзината со која се формира згрутчување на крвта, дава информации за тоа дали постои зголемена склоност кон крварење или да tromboorazovaniyu.

Ако броевите 1-2, тогаш вие сте надвор од зоната на ризикот. Ако помалку од 1, вие сте во опасност од крварење, ако повеќе од 2, постои ризик од тромбоза. Mho - сеопфатна анализа на односот на разни фактори на коагулација на крвта, пресметано според формула која покажува проценка на системот за коагулација. Врз основа на овие информации, намалување или зголемување на дозата на аспирин, го отстраните целосно или заменети со било кој друг лек, кој е препишан од лекар.