Бронхијална астма, третман, симптомите, причините, симптомите

фреквенција. Кај возрасните астма се случува во просек од 5% од вкупната популација на деца - до 10%.

Причините и патогенезата на астма

Меѓу причините за астма одамна наречен внимание на улогата на надворешните фактори, контакт со животни, растенија (мачки астма, поленска астма), заедно со вредноста на одреден predraspoloyanoniya, често семејство рок, во нервниот систем и метаболизмот (т.н. невро-артритични дијатеза) .

Со развојот на доктрината на алергија и анафилакса, во која исто така забележани бронхоспазам, уртикарија, еозинофилија, астма и да станат видливи главно алергиски реакции на одредени алергени. Од оваа перспектива, добивме научно објаснување и долго познат форма на мачката на астма, поленска Katarr астма од јаглика, Ursol, долу перници и сл., Како и случаи на т.н. инфективна астма, т. Е. особено чувствителноста на пациентите за размена на производи, дури и обичните микроби респираторниот тракт.

Сепак, теоријата на алергиска астма не ја исклучува водечка улога во развојот на неврогена фактор на болеста. Алергиски симптоми се поврзани не само со променети хуморалниот животната средина, но, главно, да се промени во нервните реакции, вклучувајќи ги и промените во високото нервен активност. Добро познати случаи на астма како резултат на рефлекс стимулација специјални astmogennyh (м. Е. генерирање на астма) точки во болести на слуз од носот (полипи, партиции кривина), бели дробови (peribronhpty, белодробна фиброза), билијарниот тракт женски гениталии и други далечни органи од светлина.

Од гледна точка на рефлексни реакции на астма може да се гледа како несоодветна добивка заштитни рефлекси како кивавица, бронхијална грчеви, ларингеален вдишување корозивни гасови и т. Д., кој нормално го штити подлабоко наоѓа белите дробови во случаи на горниот респираторен тракт иритација.

Интересно е честа кај пациенти со астма зголемена чувствителност на ладно (како во ладна уртикарија), и на вообичаените компоненти на храна (млеко, јајца), во вдишуваат воздух, предметите кои се во контакт со кожата должи на сменетата реактивност на нервниот систем, што влијае на ензимот замена или замена процеси. Прекршувањето на овие процеси со цел да се објасни можно намалување фрактура на хистамин во ткивата на пациенти со бронхијална астма со кои се врзуваат и реакција од алергии, уртикарија и така натаму. Д.

Пациенти со астма често се најде знаци на доминација на парасимпатичниот автономниот нервен систем (како во слична болест на цревата (колика мукоза) и бројот на васкуларните неврози).

Конечно, ние мора многу јасно нагласи дел на кортексот на церебрална хемисфера кај астматични напади, кој одамна е познато, дури и во случаи како типичен алергиска астма предизвикана само ментални влијанија. Постојаното повторување на нападите кај некои пациенти дефинитивно имаат вредност вкоренети привремена условен рефлекс врска. Добро познати случаи кога страдаат "Цвет" напад на астма унапредување веднаш, дури и кога соодветните вештачки растенија или при напад на астма се откинаа од инјектирање indiferentnogo раствор (наместо епинефрин) на. Клинички возможно да се следи нарушувања комуникации ( "повторување") повисоката нервна активност, како што се контузии черепот со вегетативни смени во форма на зголемување на тонусот на мускулите на бронхијална астма во развој. Така астма е кортико-висцерална болест придружени со метаболички нарушувања покрај изрази неуровегетативен и алергиски реакции. А поголема фреквенција на оваа болест кај седентарен начин на професии и, во некои случаи, исто така, страдаат од други метаболички болести (егзема) поради Комеморативна услови влијанието храна, недоволна оксидација-ензимски процеси, нарушување на ткивото и варијација на хемија во реактивност на нервниот систем. Астмата често се развива како чисто Централна или рефлексна болест нервозен, без очигледна размена предиспонирачки. Како и сите други невро-алергиски заболувања, астма е широко распространета во САД.

Астма влијае двата пола подеднакво често, често за прв пат за време на пубертетот. Во некои случаи, астма, како што има карактер на професионално заболување, се поврзани со дејството на одредени стимули, од фармацевти (влијание на ipecac), furriers (Ursol влијание)? или е поврзано со повтори изложеност на апарати за домаќинство алергени (јаглика, се зголеми), но дури и во овие случаи не е помалку важно неврогена фактори кои лежат во основата на случаи на астма почнува откако ќе падне во .holodnuyu вода, а во случаи на астма по бронхитис, пневмонија , белодробна фиброза и слично. d.

Патолошка анатомија. Во ретки случаи, смрт од акутен некомплициран астма е оток на белите дробови, обично опструктивна бронхиите вискозна слуз приклучоци, која се протега на десното срце. Во астма, во комбинација со бронхо-белодробни заболувања доминираат анатомски промени на основната болест.

Неодамна, се обрне внимание на честите комбинација со астма на алергиски оштетување на белите дробови крвните садови, во присуство на појавите на интерстицијална воспаление.

Бронхоскопија за време на нападот покажа "кошница" на бронхиите.

Симптоми и знаци на астма

Најкарактеристичен на астма акутна астма напади што се случи со или без очигледна врска со какво било надворешно влијание, или под ладење, влажни временски услови и catarrhal болести на респираторниот тракт, или во очигледни врска со акцијата на алерген-преку воздух, храна во различни периоди од денот често во текот на ноќта, акција-специфични стимулуси на пердув перници и т. г., или доминација на парасимпатичниот влијанија на физиолошки намалување на кортикалните влијанија ноќ), често по агитација.

Нападот може да започне со прекурзори (ореол на гихт, еклампсија, ангина пекторис), различни за различни пациенти: промени во расположението, замор, чешање во носот, кој предвидува развој на голем напад пациентот.

Напад се случува vnezapno- градниот кош не е во можност да им помогнам на воздухот што се надува, пациентот се чувствува задушување, особено болно на прв, во добра живот. Тој седи на креветот, нозете висат, или скокови, во извршување на олеснување на позицијата на нападот, дланка одмор, свеж воздух. Често напад почнува поделба на воден назална секреција на мукозните, упорни кивање, кашлање. Самиот и околните слушнете свирка во градите на пациентот. Цијанотични лице, вените се издува. Конечно, тешко почнува да застане редок стаклестото тело или бисерна mokrota- потоа полесно дишење, кашлица станува влажен, плунка повеќе полесно othodit- пациентот да легнете zasnut- напад на астма е завршена. За вработување се врати наскоро.

Многу потешко "астматични состојба» (статус астматикус-неукротим продолжен астма). Тоа трае еден час или два, но резолуцијата на очекуваниот напад nastupaet- задржи чувство на силен стрес, свирче во grudi- флегма ако пуштен на слобода, ne донесе посакуваниот олеснување. Пациентот не е за спиење во текот на ноќта, на ден треба да стигне та во иста позиција, исцрпени, изгубил надеж oblegchenie- различни, обично помага агенти не дејствува на сите или да донесе краткорочни мало uluchshenie- гради не се целосно dyshit- доаѓа дури и повеќе болни текот на ноќта, на вториот ден. Нападот може да трае и до една недела или напади може да се следат едни со други со само кратко време.

Избришани напад може да биде ограничено да се исуши отежнато дишење, или чувство на неподвижност на градите, пред нозете ладење во чадот room- по некои половина час, епизодата помина.

Кога се гледа од долго страда од напади на астма може да биде, и се одликува со појава на бледо цијанотични тен, нецелосни дишењето дури и на одмор, и други знаци на емфизем. Градниот кош за време на нападот, а потоа трајно надуени, покрена ребра, градната коска турка напред, предниот, задниот дијаметар на градниот кош се зголеми. Меѓуребрените простор vybuhayut intraalveolar поради зголемен притисок. Респираторни мобилност лесно на очите е речиси утврдена. За време на тешки напад пациентот треба да се истражуваат обично седнувајќи на креветот или на стол. Груба отежнато дишење често сте слушнале на влезот во собата каде што пациентот, тие се дефинирани во прилог на ѕидот на градниот кош со рака. Ударните дава на целиот регион на светлината исто воздушеста звук, мелодичен, перница или кухо. Аускултација открива изобилство на отежнато дишење во текот на целата површина на белите дробови, како што никогаш не беше ниту на која било друга болест, -music, свиреа, груба, стружење, се комплицира срцева аускултација, покрај опфатени се надува на белите дробови. Пулс задоволително полнење, со тенденција на намалување на фреквенцијата, дека, како хипотензија, може да биде поврзан со парасимпатичниот preobladaniem- тахикардија забележани во најтешките случаи се случуваат со васкуларен колапс. Црниот дроб е намален како резултат на удар-up legkih- означени еозинофилија, полицитемија.

Минливи зголемување на температурата се должи на прекумерна мускулната тензија или иритација на нервите centers- често треска зависи од инфекција на респираторниот тракт.

За форми и компликации на бронхијална астма

астма кај многу променливи. Два типа може да се разликуваат.

Во првиот тип, обично започнува на рана возраст, астма напади за неколку години, се повторува секој месец, булдог, уште почесто, или обратно, со паузи за лето или зима, дури и за неколку години. Астматични напади може да се запре текот ostrolihoradochnyh заболувања, со промената на климата во собата.

Со текот на времето, болеста може да го изгуби правото карактер, се појавува само астматични бронхитис со сезонски егзацербација или други причини, без јасни напади, т. Е. Упорно повторливи бронхитис, тече со елементи на астма, прекумерни количини на отежнато дишење, одеднаш нивниот изглед и исчезнување, присуство eozinofilov на спутум, ослободување од ефедрин.

Видео: Астма - Причини, Симптоми и лекување

Со текот на годините, астма, се карактеризира со повеќе или да се изрази во форма на астма, бронхитис, доведува до емфизем, белодробна фиброза развој обично еден или друг степен. Таквите пациенти страдаат од хронична опструктивна белодробна болест. Тие умираат од конгестивна срцева слабост, воспаленија повреда на белите дробови пристапува оган атеросклероза, жолчни камења болест, итн .. Д.

Во друга група на пациенти со астма се приклучува uzho со хронична бронхо-пулмонална лезии poslekorevym по-пертусис бронхиектаза, хронична пневмонија, пулмонална фиброза на други етиологија, сифилитично оштетување на белите дробови, труење од хемикалии, дури и туберкулоза, се појавува за прв пат типичен напад или астматичен бронхитис кај возрасни и постарите лица. Сепак, Rubel истакна дека развојот на белодробен емфизем на рана возраст може да се укаже хронична hematogenous-распространети белодробна туберкулоза или ограничени локални бронхиектазии. Објективна студија е доминирана од страна на главните симптоми на белодробна лезии, често дефинирање и понатаму прогноза, - смрт од гноен процеси, амилоидоза, рак на белите дробови или, поретко, на срцева слабост.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на астма

Упоришта на дијагноза на астма се:

• астма - отежнато дишење, особено на издишување, чувство на краток здив, тешка емфизем, принудени да позираат со фиксација на рамениот појас;
• пароксизмална кашлица, уште полошо во текот на ноќта и раните утрински часови, нарушен сон;
• исчезнувањето на диспнеа и кашлица, по добивањето на бронходилататор;
• ПСВ или намалување OFB1;
• еозинофилија, зголемување на алерген-специфични IgE во крвта;
• Микроскопска анализа на спутум.

Надвор напади дијагностициран во раниот период се базира само на медицинската историја. Има значењето наведено во коприва, егзема, носната дишење за откривање на дефекти, искривување на носната преграда, хипертрофија на школки, полипи. Развојот на емфизем обезбедува повеќе од поддршка за дијагноза.

Дијагнозата на астма често погрешно се стави во акутна срцева слабост на срцевиот астма, миокарден инфаркт, акутен нефритис, koronaroskleroza кај хипертензивни пациенти.

Гушење, прво се појавува кај постарите лица, како по правило, тоа зависи од срцеви астма, особено ако тоа е придружено со хипертензија, проширување на срцето, болка во срцето.

За астма вели младиот возраста на пациентот, како и пневмонија, плевритис, хемоптиза, осип и во минатото, семејна историја на астма, прекин напад адреналин, рецепт напади на астма (срцева астма често доведува до смрт во наредните години). Понекогаш астма е во комбинација со срцето (обично оваа комбинација се јавува кај постари лица со хипертензија).

Прогнозата и способност за работа. Од астма напади обично не умираат, иако стари лица и постарите лица може да биде опасен напад. Болеста е оневозможување и често бара промени професијата (фармацевт кожар et al.). Компликации и коморбидитети натамошно намалување на капацитет на белите дробови за работа.

Превенција на астма

Превенција на астма-мудар стврднување ,, зајакнување на нервниот систем, рационално општиот режим на систематско вежбање. Неопходно е да се третираат рано заболување на дишните патишта и да се избегне занимања вклучуваат надразнувачи.

Третман на астма

Третман на астма се сведува на општите мерки на седација на пациентот, порамнување на повисоката нервна дејност, нервите рефлекс терапија, како и на употребата на разни фармаколошки агенси, чија цел првенствено се однесуваат на посебни патогени механизми и симптоми. Третманот треба да биде во функција, исто така, да се решат конкретни дразби на животната средина (вклучувајќи ги и посебните заразни, исхрана и други фактори), како и за третман на повреди на други органи, е жариште на иритација извор nervnoreflektornoy астма.

На акутен напад на астма третман се врши со цел да се обезбеди итна помош. Системски третман е во насока на спречување на напади и целосна реставрација на здравјето, способноста на пациентот да работат.

Бронхијална астма напади крши најсигурно епинефрин (0,5 ml 0,1% раствор на поткожно или интрамускулно побрзо на акција) повеќе нежно дејствува ефедрин (диви алкалоид од Урал, Сибир, централна Азија трева Kuzmich - Ephedra vulgaris) 0,025-,05 на внатре или субкутано (5% раствор), доколку е потребно, ре-доделување и атропин администрира под кожата или во алкохолен раствор под јазикот. Добар терапевтски ефект цигари, пушење или прав astmatola (Abyssinian во прав) на листовите Datura, Hyoscyamus, belladonna кои содржат алкалоиди атропин и блиски и навлажнет со 10% раствор на калиум нитрат. Во благи случаи, доволно суво лименки, сенф малтери на градите, топли бањи нога, успокојување општа нервен систем. Предупредувањето на напади, игра голема улога исклучок поединечно различни, познати лошо провоцира моменти, на пример, се излади на нозе.

Астматични состојба (продолжена повторување напади "заднината астма") бара посложена третман, иако тоа беше повторен адреналин инјекција во посочената доза (до 8-10 пати на ден) може да донесе олеснување. Исто така се препорачува особено кога инфекцијата компликација на астма или срцева инсуфициенција, eyfillin енергично се протега бронхиите директно влијание врз нивните мускули во доза 02, -0,7 свеќа или интравенски 0,2-0,4 (полека се администрира интравенски) или интрамускулно. Гликоза делува против бронхијална едем и, покрај тоа, тоа покажува поглед на конвенционалните пациенти неуспех од јадење и пиење. Под влијание eyfillina подобрена акција и адреналин. Тоа е, исто така, поволни за да се спроведе новокаина блокада од Wisniewski, хипнотици додели спречи анафилактична реакција, -Високо доза паралдехид, барбитурати (секако морфин е контраиндициран, особено кога опасноста од задушување е лесно предизвикувајќи парализа на респираторниот центар и покрај зајакнување на бронхите спазам), вдишување на кислород (по можност во мешавина со хелиум-до 30%) јонизиран воздух. Со недоволна акција прибегнаа кон вшмукување бронхоскоп мукозните приклучоци. Кога инфекцијата на респираторниот тракт се користи пеницилин, особено во форма на аеросол вдишување. Во тврдоглав случаи заслужуваат тестирање и други стари и нови анти-астматичари: адреналин супкутано во масло решение (за продолжување на акција) или во комбинација со pituikrinom ( "astmolizin") - антиспастичен агент-platifillin, папаверин, nitroglitserin- калиум јодид, чистење слуз и спречување на блокада bronhov- antipyrine, аспирин, кофеин, калциумови соли pyramidon менување на реакција на нервниот систем. Нов антихистаминици значи-дифенхидрамин, piribenzamin толку ефикасна коприва и серумска болест, астма не донесе одредени придобивки.

Тоа е исклучително важно да се спроведе систематска обработка и надвор напади за да се спречи нивното враќање: регулирање на општиот режим со доволно спиење, употреба на свеж воздух, смири нервниот систем, елиминирање на просториите на работи кои придонесуваат за акумулација на нечистотија и богата опасна надразнувачи астма, алергени (теписи, кревет на одредување на , коњски влакна), цвеќиња, домашни миленици, со исклучок на готвење јајца, млеко, јајца, и така натаму. д., дека понекогаш да предизвика напад на астма.

Избегнувајте лекови лесно предизвикува карактеристичен забрането администрира интравенски кинин, серум, целата крв се избегне фатална shoka- кога е апсолутно неопходно администрирање нив е дозволено само по подготовката на ефедрин пациентот, калциум хлорид, аспирин, што има решение страна епинефрин за брза примена на тешки реакција. Специјални испитувања на кожата со екстракти од осомничените производи може да се разјаснат одговорност за потеклото на напади алергени и нечувствително пациентот како субкутана инјекција на минимум, постепено зголемување на дозата на овие екстракти. Пациенти со астма, транспорт на напади на работа како резултат на контакт со Ursol, ipecac, риба лепак, и така натаму. Е, тоа е потребно да се промени на условите за работа. Епидемии приспособување елиминира иритација на назофаринксот, радикалните третман на синузитис, белодробна болест, холелитијаза, и така adnexitises. E., долгорочна администрација на седативи и анти-спазматичен ,, на пример, ефедрин, луминалната, бромиди, се регулира нервниот систем на пациенти.

Конечно, на реактивност на пациенти имаат тенденција да се нормализира шок комутација или иритирачки terapiey- се врши, на пример, интрамускулна инјекција на кашеста маса на сулфур во масло (1,2 ml од суспензијата на 1%), autohemotherapy, администрација во мускулите 5% пептон раствор antireticular цитотоксични серумот на (ACS) Bogomoletz , интравенски или некомпатибилни hemolyzed на крвта во мали количини, Filatov ткиво терапија, на пример, во форма на интрамускулна инјекција од 1-5 ml рибино масло, пастеризирано за 15 минути за 3 дена (d ЕСА болни инфилтрати), или во форма на пресадување под Koya? Имаат стомак дела од Румјанцев тела радиотерапија корени на белите дробови, слезина, грлото на матката симпатична ганглии. Има корист физикална терапија во различни форми, како што се: ionogalvanizatsiya со калциум и ултравиолетово зрачење, почнувајќи со ниски дози кои се верува дека се зголеми да биде симпатична тон nerva- дијатермија градите selezenki- climatotherapy во Кисловодск, Teberda, на јужниот брег на Крим и други климатските станици (ефект во секој случај е тешко да се предвиди).

Во ретки случаи, прибегнаа кон операции на автономниот нервен систем, грлото на матката simpatektomin.