Синдром на компресија на градниот

причини

• Сиромашните држење, дозволувајќи им на клавикула се спушти на neurovascular пакет во моментот на поминување низ горниот отвор на градниот кош.
• Лузни мускулите скала по повредата
• Цервикално ребро - екстра ребро коска или спалната-'рскавичните
• Ненормално мускулите прилог на скалата
• Фрактура на клучната коска и првото ребро
• Притисок на брахијалниот плексус, на пример, тумор на врвот

видови

• невролошки
• венска
• артериски

Компресија на нервите

Нервните корени Т1 и понекогаш C7 исцеди. Дијагнозата обично се поставува клинички и не бараат тестови за потврдување.

симптоми

Обично страдаат жените на возраст од 30 години. Приговорите на непријатност и пецкање по должината на внатрешната површина на рамо, често се појавуваат кога кревање на рацете над нивото на рамо, или кога носи ранец.

Во тешки компресија намалува зафат сила и умешност на раката.

инспекција

Во повеќето случаи, отворена клинички манифестации се отсутни. Постои опуштеност. Намалена чувствителност да дерматом зона Т1 и понекогаш C7 (улнарниот страна рамото).

Кога изрази патолошки промени: слабоста на сите кратки мускули на раката, подемот на петтиот прст и палецот мускули (спореди со компресија на улнарниот нерв, каде што функцијата на мускулите на thenar задржа).

Ноктот деформитети на прстите (во споредба со компресија на улнарниот нерв - ноктот деформитет е само четвртиот и петтиот прст).

Провокативни тестови не се специфични и имаат ограничена вредност.

• Adson тест: да се исправи на вратот и се сврте кон засегнатата страна со длабоки компресија vdohe- interscalene простор, што предизвикува парестезии и влошување на пулсирањето на радијална артерија. Ниска специфичност.
• Тест Рајт (Wright): со рамо киднапирање и надворешна ротација на страната на болеста симптоми се појавуваат и исчезнуваат Бран - парестезија и без пулс на радијална артерија.
• Рос тест: да побара од пациентот да се разбере рацете над главата и брзо да се компресира и намалување притисок на прстите - симптомите се појавуваат на засегнатата страна.

истражување

Радиограмот во конвенционалните проекции Х-зраци и градниот може да се открие на грлото на матката ребро (но обично тоа спалната-cartilagenous и оттаму нема radiopacity) или долги попречно процесот на C7.

На градите на Х-зраци може да се открие тумор врвот.

MRI е чувствителна метод за дијагноза на грлото на матката ребро.

Електрофизиолошко испитување обично не е информативен.

диференцијална дијагноза

Компресија на улнарниот нерв.

Apex тумор - Панкост тумор (исклучи радиографија на градите).

Цервикална спондилоза компримиран Т1 'рбетот (спондилоза необично ниво на цервикалниот' рбет може да се открие абнормалности во цервикалниот 'рбет радиограмот pozvonochnika- Хорнеров синдром).

Оток на компресијата на нервните корени со Т1 (многу ретко, може да се дијагностицира на МНР).

Болката е оштетена ротатор манжетната на рамениот зглоб (зрачи од надвор рамо, а не на внатре. Симптомите рамениот зглоб патологија).

третман

Поради позицијата на телото: Се препорачува физикална терапија и терапевтски вежби за зајакнување на мускулите на рамениот појас, а со тоа и простор за експанзија. Повеќето пациенти реагираат на терапија, ретко е потребна хируршка интервенција.

работа: Е прикажано на случаи каде што симптомите перзистираат, покрај физичка терапија, тие можат да бидат поврзани со синдромот на компресија на влезот во градниот кош.

пристап:

• Супраклавикуларните. Отвори простор interscalene и отстранување на причината на компресија.
• Transaksillyarny. Рака повлечени. Меките ткива пазувите одгледуваат и да се отвори првото ребро. Отстранување на ребра простор се зголемува влезот во градниот кош. Поопасна од супраклавикуларните пристап.
• Торакоскопската. Првото ребро се исечените од градите.

Компресија на вени

Ретки. Компримиран субклавијална Виена. Се манифестира со отоци и болка во раката издигнати над главата. Понекогаш се манифестира како тромбоза аксиларна вена.

истражување

• венографија
• дуплекс скенирање

третман

• Тромбоза на аксиларна вена антикоагулантна терапија.
• Хируршко отстранување на пречката.

артерија компресија

Ретки. Тоа се случува поради притисок на артерија или аневризма. феномен на Рејно се манифестира со (промена на боја на прстите од црвена во бела) пациентот страна или понекогаш крварење врз полски (како резултат на малите крвни садови емболија).

дијагностика

• Вревата во текот на субклавијална артерија.
• Немаат Бран на периферните крвни садови.

истражување

• артериографија
• Дуплекс скенирање.

третман

Компресија елиминација. Кога аневризмата е пластична артерија.