Употреба на дрога и зависност од дрога

Единствена дефиниција на зависноста не е. Концепти кои им помагаат во одредувањето на зависност од дрога - толеранција, и психолошка и физичка зависност.

Толеранција опишува потребата за постепено зголемување на дозата на лекот да се произведе ефект првично се постигне со помали дози.

Психолошка зависност вклучува чувство на задоволство и желба да се повтори искуството на дрога или за да се избегне незадоволството на неговото отсуство. Влечење и принудна употреба на дрога доведе до неговата употреба во големи количини, често или за еден подолг временски период отколку што се очекува на почетокот на примената. Психолошка зависност вклучува отфрлање на општествени, професионални или рекреативни активности, бидејќи на употреба на дрога, како и постојана употреба на дрога, дури и во знаење дека лекот може да предизвика физички или ментални проблеми. Лекови кои предизвикуваат психолошка зависност, често предизвикуваат повеќе од 1 од следниве ефекти:

• намалување на анксиозност и стрес;
• радост, еуфорија, или други промени пријатно расположение;
• смисла на зголемување на менталните и физичките способности;
• Сменам допир vospriyatie- промени во однесувањето.

Лекови кои предизвикуваат психолошки зависност, главно, вклучуваат марихуана, амфетамин, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) и халуциногени, како што се dietilamidlizerginovoy киселина (ЛСД), мескалин и псилоцибин.

Физичка зависност манифестира во апстиненцијален синдром (повлекување) на која се јавуваат несакани физички ефекти по употреба станица дрога или кога неговиот ефект се неутрализира со специфичен антагонист. На лекови кои предизвикуваат тешка физичка зависност вклучуваат хероин, алкохол, бензодиазепини и кокаин. Симптоми специфични за употреба на одреден лек или класа на лекови и може да варира во голема мера во зависност од износот и зачестеноста на барањето и карактеристики на пациентите, што може да влијае на тоа како повлекување пациенти искуство.

Зависности - концепт, кој нема согласност, општо прифатена дефиниција, се користи во овој документ се однесува на компулсивно употреба и нашето интерес во лекови, вклучувајќи ги и сите на отпадот повеќе време за стекнување на дрога, неговата примена, или закрепнување од последиците од неговата употреба. Тоа може да се случи без физичка зависност. Зависноста подразбира ризикот од повреда и потребата да се спречи употребата на дроги, без оглед на тоа дали и да се договорат дали овие зависник се реализира.

Злоупотреба на дрога е дефиниран само во однос на општествената стигма.

• Злоупотреба на дрога може да вклучуваат:
• Експериментални и употреба на дрога, која обично е нелегално.
• Неовластено или нелегална употреба на психоактивни лекови за ублажување на проблемите или симптоми.
• Примена на зависност од дрога поради потребата да се спречи или да го прекине.

Нелегалната употреба на дрога, иако обично се смета за злоупотреба, едноставно затоа што тоа е нелегално, не е секогаш поврзан со зависноста. употреба дозволено супстанции како што се алкохол, лекови на рецепт, може да бидат поврзани со зависност и злоупотреба. Злоупотреба на рецепт и нелегални дроги е забележан во сите социо-економски групи.

Рекреативни дроги се повеќе стануваат дел од западната култура, иако воопшто не се одобрени од страна на општеството. Некои корисници се чини дека да се остане nevredimymi- тие имаат тенденција да повремено користат дрога во релативно мали дози, спречувајќи клиничка токсичност. Рекреативно лекови често се зема орално или вдише. По добивањето на овие дрога со инјектирање е тешко да се предвиди и контролира саканиот и несакани ефекти.

Интоксикација се однесува на развојот на реверзибилен, се должи на приемот на одредени супстанции синдром на ментална и промени во однесувањето кои се поврзани со изменета перцепција, еуфорија, когнитивно оштетување, оштетување на пресудата, смалени физички и социјалното функционирање, расположение лабилност, милитантност или нивни комбинации. Во екстремни интоксикација може да доведе до предозирање, значителен морбидитет и ризик од смрт.

Дрога и контролирани супстанции,

Лекови - дрога предизвикува ступор или вкочанетост (анестезија), но обично терминот е ограничена на лекови кои се поврзани со опијат рецептори: опиум деривати на опиум и нивниот полу-синтетичко и синтетички аналози. Сепак, американската влада ги класифицира кокаинот како наркотик, иако тоа не е обврзана да се опијат рецептори или има ефект на морфиум. Многу лекови (особено опиоиди) се користат за терапевтски цели за анестезија и болка, кашлање и пролив. Морфиум-како ефект на опиоиди е добредојдена во повеќето клинички ситуации, но придонесе за атрактивноста на злоупотреба на дрога.

Во американскиот закон за спречување на злоупотреба на дрога и контрола од 1970 година и последователните измени бараат фармацевтската индустрија одржување на физичката безбедност и строга сметководство за некои класи на лекови (контролирани супстанции). Контролирани супстанции се поделени во 5 листи (или часови) врз основа на нивниот потенцијал за злоупотреба, го прифати медицинска употреба и универзално прифатени безбедноста под медицински надзор. класификација Даноци одредува како треба да се следи со ова прашање.

• Список I: овие супстанции имаат висок потенцијал за злоупотреба, не се дозволени за медицинска употреба, и за нив не постојат општо прифатените стандарди за безбедност. Тие се само во владата одобри условите за истражување може да се користи.
• Распоред II до IV: од Прилог II до IV, овие лекови имаат значително помалку можности за злоупотреба. Тие се одобрени за медицинска употреба. Рецепти за овие лекови треба да имаат број на лиценца доделен на Сојузна Спроведување на лекар Агенцијата дрога (ДЕА).
• Листа V: овие супстанции се најмалку изложени на злоупотреба. За некои производи од листата на V не е потребен рецепт.

зависноста од дрога

Луѓето имаат тенденција да се движат од експериментирање периодично да се користи, а потоа во зависност. Оваа прогресија е комплексен и само делумно разбрани. Процесот зависи од интеракции помеѓу лекови и кориснички услови.

дрога. Најчесто се користи психотропни лекови се разликуваат во нивниот потенцијал да создаде зависност.

корисникот. Зависност од тоа дали се развива, да влијае предиспонирачки физичките карактеристики на корисникот (вклучувајќи, евентуално, генетската предиспозиција), личните својства и околности (на пример, коегзистенцијата на други болести). На пример, тага, емоционален стрес, кој симптоматски повлечени дрога, како и чувство на социјална исклученост може да доведе до зголемување на потрошувачката, зависност или зависност. Ментални нарушувања зголемуваат ризикот од стане зависник.

Пациенти со хронична болка (на пример, болки во грбот, болка предизвикана од српеста анемија, невропатска болка, фибромијалгија) често имаат потреба од лекови за олеснување, многу подоцна да стане зависник, а некои стане зависник. Сепак, многу од овие пациенти, опојни дроги и други третмани (види. CHAP. "Болка. Хроничната болка") не се соодветни за да се намали болката и страдањето.

Постојат неколку разлики помеѓу биохемиски, физичка дистрибуција и реактивност на луѓето кои се зависници или да станат зависни, и оние кои не се, иако таквите разлики претрес енергично. Сепак, постојат isklyucheniya- не пијат роднини на алкохоличари имаат намалена физичка реакција на алкохол. Затоа, тие треба да пијат повеќе да се добие саканиот ефект.

Во животински модели на нервните супстрат за засилување (со тенденција да се погледне повеќе дроги и други психотропни) беше идентификуван. Во овие студии, авто-администрација на лекови, како што се опијати, кокаин, амфетамини, никотин и бензодиазепини е поврзан со подобрена пренос допаминергичните во одредени канали mesencephalic и кортикалните канали. Овие податоци укажуваат на постоење на награда патишта во мозокот кои го вклучуваат допамин во мозокот на цицачите.

Зависник опиша разни научници што ја проучуваат проблеми во однесувањето, но има малку научни докази за поддршка на овој концепт.

инсталација. Културни и социјални фактори вклучуваат притисок од врсниците, или група, влијанието на животната средина (особено ако се придружени со чувство на немоќ и да донесе промени и да се постигне цели).

Лекарите ненамерно може да придонесе за штетната употреба на психоактивни супстанци, премногу ревносно пишување на своите пациенти да се намали стресот, или тие можат да бидат изманипулирани од страна на пациентите да се препише непотребно да се бара многу такви супстанции.

Интравенска употреба на дрога

Голем број на лекови кои предизвикуваат злоупотреба, администрира со инјекција за да се постигне побрз и силна акција или и двете. Лекови обично се администрира интравенски, но тоа е можно и поткожно, интрамускулно, или дури и под јазикот. Членови обично се дава во периферните вени, но кога тие се создавање склероза поради хронична употреба, некои научат да се направи инјекции во големи централни вени (како што се внатрешна југуларна, феморалните аксиларни).

компликации

Лица кои инјектираат дроги се изложени на ризик, не само поради негативните фармакодинамските ефекти на лекови, но, исто така, како резултат на компликации поврзани со контаминација, нечистотии, а инфективни агенси кои може да се администрира со дрога.

нечистотии. Некои потрошувачи бланширан таблета дрога препишување на лекови, да ги раствораат и добиениот раствор беше инјектира, со тоа што на инјектирање на множество на средства за врзување обично се присутни во форма на таблети, вклучувајќи целулоза, талк и пченкарен скроб. Спојници може да се залепи во пулмоналните капилари и да доведат до хронично воспаление и грануломатоза, предизвикани од страна на туѓо тело. Полнила исто така, може да го оштети ендотелот на срцевите залистоци, а со тоа зголемување на ризикот од ендокардитис.

Улица лекови, како што се хероин и кокаин, често "razbodyazheny" различни спојници (на пример, амфетамини, кленбутерол, декстрометорфан, фентанил, кетамин, лидокаин, псеудоефедрин, кинин, скополамин, xylazine). Нечистотии може да се додаде за да се подобри менталното имоти или да го замени чиста дрога, нивното присуство може да се направи одлука на дијагностички и терапевтски тешки одлуки

инфективни агенси. Споделување на игли или со користење на нечист методи може да доведе до многу инфективни компликации. Компликации локализација инјекција вклучуваат кожни апсцеси, целулитис, лимфангит, лимфаденит и тромбофлебитис. Далеку фокусна инфективни компликации предизвикани од септички емболија и бактериемија вклучуваат бактериски ендокардитис и апсцеси во различни органи и локализација. Особено честа септички белодробна емболија и остеомиелитис (особено лумбален пршлен). Може да се развие заразни спондилитис и сакроилиитис.

Системски инфекции - особено хепатитис Б и Ц и ХИВ. Луѓето кои користат интравенски лекови, се изложени на висок ризик за воспаленија на белите дробови од аспирација или hematogenous ширењето на бактерии. Други инфекции кои не се директно предизвикани од страна на инјектирање на дрога, се туберкулоза, сифилис. Дури ботулизам и тетанус може да резултира од злоупотреба на интравенозни дроги.

дијагностика

• Медицинска историја, физикален преглед, или и двете.

Видео: Како лекови влијаат на човечкото тело

Некои пациенти признававаат интравенска употреба на дрога, но и за други треба темелно физички преглед за да се открие докази за инјекции. Хронична интравенска употреба на дрога може да се потврди на патеката на траги иглата од честите инјекции во поткожното вена. Ленти синџири се мали штета темна точка (пункција игла) опкружен бојата или потемни области на кожата, поради хронично воспаление. Во песните често се наоѓаат во лесно достапни места (на пример, антекубиталната јама, подлактица), но некои корисници на дрога се обидуваат да ги скријат доказите за нивната инјекции, изборот на помалку отворени простори (како што се пазувите). Субкутана инјекција (поткожно инјектирање) можат да предизвикаат карактеристика кружни лузни или чирови, абсцеси претходните симптоми може да се набљудува. Зависниците може да го одбие инјектирање знаци објаснува појавата на песни на песни снимки чести дарување на крв, убоди од инсекти или претходни повреди.

третман

• Спречување и третман на заразни компликации.

Дрога, посебно со историја на инјектирање на дроги, треба внимателно да се провери за присуство на вирусен хепатитис, ХИВ инфекции, како и широк спектар на други заразни болести кои се вообичаени кај овие пациенти (на пример, туберкулоза, сифилис и други сексуално преносливи болести). Покрај тоа, за да се спречи хепатитис Б, грип, пневмококна болест, и други инфекции за сите соодветни пациенти треба да бидат достапни вакцини.

Епидемијата на СИДА предизвика движење на намалување на штети, кои се насочени кон намалување на штети поврзани со дрога без да се бара престанок. На пример, обезбедување на чисти игли и шприцеви за корисниците кои не може да го запре интравенска употреба на дрога, го намалува ширењето на ХИВ и хепатитис.

Сузбивање на заразните компликации е иста како и слични инфекции се должи на други sostoyaniy- што вклучува употреба на антибиотици и отворањето и одвод на апсцеси. Третманот може да се комплицира со тешкотии за добивање на венски пристап (и одржување на пациентот од се користи за повеќе инјектирање на дроги) и ниска почитување на терапискиот режим.

тестирањето за дрога

тестирањето за дрога е направено првенствено на систематски или пари за скрининг на луѓе со цел на обезбедување докази за употреба на една или повеќе супстанции со потенцијал за злоупотреба.

Тестирањето се врши во следниве случаи:

• Одредени групи на луѓе, обично вклучувајќи студенти, спортисти и затвореници.
• Луѓе кои треба да аплицираат за работа или кои веќе имаат одреден тип на работа (на пример, пилоти, возачи комерцијални камион).
• Лицата кои учествувале во сообраќајна несреќа или брод или во несреќи на работа.
• Луѓе кои се обиделе да извршат самоубиство нејасен начин.
• Луѓето вклучени во програмата за лекување доделени од страна на судот или на кои според правилата на помилување или условна казна бара апстиненција (за следење на усогласеноста).
• Луѓе кои се вклучени во програмата за лекување на злоупотреба на супстанции (како стандардна карактеристика, да обезбеди објективни докази за злоупотреба на супстанции, и на тој начин да се оптимизира третман).
• Луѓето се бара да учествуваат во програмата за тестирање за лекови како дел од правата на затворениците или родителски права.

Известување или согласност, може да биде еден од условите за тестирање, во зависност од јурисдикцијата и околности. Во правни цели може да биде прилично едноставна апликација документ, но за тестирање не може да се утврди фреквенцијата и интензитетот на употреба на психоактивни супстанции и затоа не може да се прави разлика помеѓу членовите на случајни луѓе со посериозни проблеми. Покрај тоа, тестирањето за дрога идентификува само ограничен број на супстанции и, според тоа, не се идентификуваат други. Лекарот е должен да донесе и други мерки (на пример, темелно историја, прашалници) за да се утврди степенот до кој употребата на дрога влијае на животите на секој пациент.

Алкохол, марихуана, кокаин, природните и полу-синтетички опиоиди, амфетамини и фенциклидин се супстанции, содржината на која најчесто се провери. Исто така, врши тестирање за бензодиазепини и барбитурати. Можете да ги користите урина, крв, здив, плунка, пот или коса примероци на. Анализа на урината е најчест, бидејќи тоа е неинвазивна, брзо, и го прави возможно да се квалитативно се открие широк спектар на лекови. Од канабиоид метаболити се складира, анализа на урината за марихуаната може да остане позитивен долго по престанокот. А тест на крвта се изведува за да се измери нивото на некои лекови, но обично се врши поретко, бидејќи инвазивни и опсег на детектирање на многу лекови е многу пократок, често само неколку часа. анализа на косата не е толку широко достапни, но тоа обезбедува откривање спектар долго, повеќе од 100 дена за некои лекови.

Видео: Заедница Форум статистика открива тинејџерски зависност

тест време зависи од типот на тест изведена. Скрининг тестови обично се брзи квалитативна имунолошки урината. Таквите скрининг тестови вклучуваат голем број на лажно позитивни и лажно негативни резултати, и тие не покажуваат меперидин и фентанил. Lysergic киселина диетиламид (ЛСД), гама-хидроксибутират (GHB), мескалин и инхалација на јаглеводороди не може да се открие со лесно достапни тестови. Тестови за потврдување, што може да се потребни неколку часа за да се спроведе, како по правило, се користи гасна хроматографија или масовно спектроскопија.

лажни резултати. Голем број фактори, може да доведе до лажно негативни резултати, особено во анализа на урината. Пациентите можат да ги достават примероци од урина обезбедени од страна на други луѓе (веројатно не користат дрога). Оваа функција може да се реши со директно набљудување на собирање на примероци и веднаш запечатување ограничување на модели, предупредувајќи подесувате контејнери. Некои луѓе се обидуваат да го победи урина за тестирање за дрога, пиење големи количини на течности или диуретици пред testom- но примероци, кои се многу транспарентни, може да биде одбиен ако примерокот специфична тежина е многу ниска.

Лажни позитивни резултати може да се случи како резултат на земање на лекови и потрошувачката на одредени видови на храна рецепт и не-рецепт. афион семиња може да даде лажно-позитивни резултати за опиоиди. Псеудоефедрин, трициклични антидепресиви и кветиапин може да даде лажно-позитивни резултати за амфетамини, и ибупрофенот може да даде лажно-позитивни резултати за марихуана.

"Да се ​​живее контејнер"

"Да се ​​живее контејнер" се однесува на доброволно или присилно земање на пакети полни со лекови за шверц на дрога преку границата, или други контролни пунктови.

"Да се ​​живее контејнер" често се подразбира висока цена дрога на црниот пазар (главно хероин или кокаин). Лековите се сместени во кондом пакети или спакувани во неколку слоеви на полиетилен или латекс, а понекогаш и обложени со надворешен слој од восок. По превозници ( "мазги" -amer. Seq.) Проголтајте неколку пакети, тие обично се лекови за намалување на цревната перисталтика, се до моментот кога може да се добијат пакети. Руптура на еден или повеќе пакети е ризик од акутна токсичност и предозирање. Специфични симптоми зависи од дрога, но закрепостен напади, тахикардија, хипертензија, и хипертермија се заеднички манифестации поврзани кокаин превоз, и кома, и респираторна депресија се вообичаени манифестации за време на транспортот на хероин. На ризик, исто така, претставуваат опструкција или интестинални руптура и перитонитис.

"Кутии" е слична на "живеат сад" - ова се случува кога еден човек кој се случува да се одржи за спроведување на законот, голтање пакети на лекови за да се избегне детекција. Понекогаш пакети се сместени во ректумот или вагината. Во "кутии" е генерално се користи помалку лекови од "во живо контејнери", но дрогата се генерално се помалку Спакувани, па предозирање останува проблем.

дијагноза

Осомничени превозници обично се испорачуваат на лекарски преглед, за спроведување на законот, но лекарите треба да се разгледа можноста за "во живо контејнери", ако луѓето кои неодамна патувале или неодамна сте земале во притвор, забележани кома или напади од непозната етиологија. Присуството на "живо контејнери" понекогаш се потврди кога се откриени пакети во текот на ректален преглед. Достапност на пакети во гастроинтестиналниот тракт често може да се потврди конвенционалните Х-зраци.

третман

• Поддржувачка третман на компликации.

Третман на пациенти со симптоми на предозирање (и се наменети дисконтинуитет пакет) и се состои од соодветна заштита на респираторниот тракт, и респираторни и циркулаторна поддршка на употребата на anticonvulsants како функција на симптомите на пациентот. Понекогаш, специфични противотрови се доделуваат (со одредени лекови). Како по правило, неексплодирани пакети може да се отстрани со целосна лаважа. Сепак, на пауза пакети се доделени од непосредна или ендоскопски хируршки отстранување (во зависност од локацијата во гастро-интестиналниот тракт) на сите пакети, што ретко може да се врши во време, смртта обично се случува, бидејќи износот на таложење дрога е огромна. Пациенти со интестинална опструкција или перфорација и е потребна итна операција. Активен јаглен може да биде корисен, но тоа е контраиндициран кај пациенти со опструкција или перфорација.

За превозниците без симптоми треба да се следи пред појавата на симптомите, додека на пакетот ќе ја напуштат цревата, па до неколку движења на дебелото црево без пакети. Некои клиничари се користи целосен цревна лаважа раствор на полиетилен гликол со или без MCP како прокинетици. За итни случаи ендоскопија кај асимптоматски пациенти не е назначен.