Gastritvospalenie мукоза (во некои случаи и подлабоките слоеви) на ѕидот на желудникот. Gastritis ostryyostroe воспаление на гастрична мукоза. Етиологија и патогенеза

-vospalenie гастритис мукоза (во некои случаи и подлабоките слоеви) на ѕидот на желудникот.
Акутен гастритис -ostroe воспаление на гастрична мукоза.
Етиологија, патогенеза. Акутен гастритис - polietiologic болест предизвикана од хемиски, механички, термички и бактериски причинители. Патогенезата е намалена до дистрофична-necrobiotic оштетување на површината и вроден епител на гастрична мукоза и развојот на апаратот во него воспалителни промени. Воспалителниот процес можат да бидат ограничени на површината епител на мукозата или дистрибуира на целата дебелина на мукозата, интерстицијална ткиво, па дури и на мускулите слој на ѕидот на желудникот. Акутен гастритис често се јавува како акутен гастроентеритис или акутна gastroenterocolitis. Постојат едноставни (банални катаралната), корозивни и гастричен апсцес.
Едноставен гастритис е најчест. Причината егзогени гастритис се грешки во исхраната, труење со храна, иритирачки ефект на некои лекови (салицилати, фенилбутазон, бромиди, дигиталис, антибиотици, сулфонамиди), алергии на храна (на јагоди, печурки итн) и така натаму. Д. Ендогени акутен гастритис се случува кога акутни инфекции, метаболички нарушувања и масовно разградувањето на протеините (за изгореници h AVE.). Акутна иритација на желудникот може да се развие во тешка зрачење повреди.
Кога esogastritis случи леукоцити инфилтрација на површината, понекогаш дистрофични, necrobiotic промени на лигавицата, како и воспалителни симптоми на хиперемија.
Симптоми внатре. Симптоми на акутен гастритис обично се манифестира по 4-8 часа по изложувањето на етиолошкиот агенс. Се карактеризира со чувство на тежина и исполнетост во епигастрична регионот, гадење, слабост, вртоглавица, повраќање, дијареа. Кожата и видливи мукозните мембрани бледи, јазик обложени сиво-бел цут, лигавење, или, напротив, силна сува уста. Палпација откри eligastralnoy болки во оваа област.
Диференцијална дијагноза треба да се исклучи пред салмонела и други цревни инфекции. Од одлучувачко значење во овој случај се бактериолошки и биолошки студии.
Прогнозата за поволно време почна третман. Ако дејството се повторува штетни фактори, тоа е обично акутен гастритис станува хронична.
Третман на акутен гастритис започне со прочистување на желудникот и цревата, и во инфективна етиологија на гастритис - дестинација антимикробни средства (. Enteroseptol 0,25-0,5 g три пати на ден, хлорамфеникол 2 g / ден и така натаму) и абсорбента материјали (активиран јаглен, каолин, итн). Во акутна алергиски гастритис е прикажано antigis-Тамино значи. Кога е изразен синдром на болка - cholinolytic лекови (атропин -0,5-1 ml од 0,1% раствор на p / q, platifillina gidrotartrat- 1 ml од 0,2% раствор на p / k) spazmopitiki (папаверин хидрохлорид 1 ml на 2% раствор на n / k). Кога дехидрација - парентерална администрација на изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза. Кога се дава интравенозно hlorpenicheskom синдром хипертоничен раствор на натриум хлорид. Во акутна васкуларна инсуфициенција покажува kordiamin, кофеин, фенилефрин, noradrenapin.
Клиничката исхрана: првите 1-2 дена се препорачува да се воздржат од јадење, но им е дозволено да пие мали количества на силен чај, borzhoma- 2-3 ден овозможи со малку маснотии супа, супа лигави, крем ориз житни и пире, желе. Потоа пациентот е префрлен на диета № 1, и по 6-8 дена - исхраната.
Превенција едноставен гастритис е сведена на урамнотежена исхрана, строги хигиенски надзор во угостителството, здравствена едукација теренски.
Гастритис корозивни развива како резултат на ингестија на силни киселини, бази, соли, тешки метали, концентриран етанол.
Симптоми внатре. Болка во устата, зад градната коска и во епигастрична регионот, често неподносливи, измачувачка повторно rvota- во massah- повраќање крв, слуз, а понекогаш и делови од ткиво. На усните на устата, грлото и гркланот - траги од хемиски изгореници - едем, хиперемија, улцерации (од сулфурна киселина и хлороводородна киселина појави сива дамки од азотна -yellow и зеленикаво-жолта красти од хром - кафеаво-црвени од карболна - светли бели, потсетува на вар рација од страна на оцетна -poverhnostnye бело-сива изгореници). Со поразот на гркланот се појави засипнатост и стридор. Во тешки случаи колапс. Стомакот најчесто се потечени, болни на палпација во епигастрична area- понекогаш откри знаци на иритација на перитонеумот. Акутна перфорација се јавува во 10-15% од пациентите во текот на првите неколку часа по труење (ретко - подоцна).
Прогнозата зависи од сериозноста на воспалителни и деструктивни промени и тактиките терапевтски во првите часови и денови на болеста. Опасна по живот фаза на болеста трае 2-3 дена, смрт може да се случи од шок или перитонитис. Исход корозивноста гастритис може да се лузни, особено во пилорна и kardiapnom делови на желудникот.
Третманот започнува со гастрична лаважа големи количини на ладна вода низ сондата, со масло (контраиндикации за воведување на сондата се колапс и уништување на хранопроводникот). Пред перење, особено кога синдром на болка, што е прикажано наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол), фентанил со дроперидол. За време на колапсот, во прилог, - kordiamin кофеин, фенилефрин, норепинефрин (S / C или I / V со krovezamenyayuschimi течности, гликоза, изотоничен раствор на натриум хлорид), како и strophanthin. Текот на првите денови - гладување, парентерална администрација на изотоничен раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза. Ако тоа не е можно во следните неколку дена храна преку уста, парентерална администрација на плазма протеини хидролизати. Кога перфорација на желудникот, ларингеален едем - итна хируршка интервенција. Со цел да се спречи стеснување на хранопроводот производи љубопитство за време zazhivleniya- неефективноста на вториот - хируршки третман на стеноза.
Гастритис апсцес (флегмона стомакот) е исклучително ретки, се карактеризира со воспаление на желудникот апсцес ѕид со дифузна или ограничена дистрибуција гној претежно во субмукозни fibration општо признати за време на операцијата. Обично е придружена со perigastrita развој и често перитонит. Се првенствено се јавува најчесто предизвикана од Streptococcus во комбинација со E. coli, ретко стафилококи, пневмококи, Proteus и други. Понекогаш се развива како компликација на гастрични улкуси или распаѓање рак на желудник повреда мукозна време абдоминална траума. Секундарна форма се развива во вообичаени инфекции (сепса, тифус и АП.).
Симптоми внатре. Карактеристично акутна со развојот на треска, висока температура, остри adynamia, болка во горниот дел на стомакот, гадење и повраќање. Сува јазик, потечени стомакот. Општата состојба се влошува. Пациентите одбиваат да јадат и да пијат, се брзо осиромашен, промена на карактеристики на лицето (лице Хипократ). Во јамата на палпација на стомак - болка. Во крвта, висок леукоцитоза со токсична гранулација, покачена седиментација на еритроцити, промени во протеински фракции и други знаци на воспаление. Прогноза во многу случаи неповолна. Можни компликации (гноен медиастинит, плевритис, subdiaphragmatic апсцес, тромбофлебит големи болки во садови, апсцес на црниот дроб, итн.)
Третманот се врши главно во хируршки болници. Парентерално администриран широк спектар на антибиотици во големи дози. Со неефикасноста на конзервативен третман и хируршки третман.
Хроничен гастритис се манифестира со хронично воспаление на мукозата (во некои случаи и подлабоките слоеви) на ѕидот на желудникот. А многу честа болест во структурата ја сочинуваат дигестивниот болести, околу 35%, а меѓу болести на желудникот - 80- 85%.
Етиологија. Хроничен гастритис понекогаш е резултат на понатамошен развој на акутен гастритис, но почесто се развива под влијание на надворешни фактори (повторена и продолжена неухранетост, се јаде зачинета и груб храна, страст за топла храна, сиромашните џвакање, се јаде сув оброци, пиење алкохолни пијалоци - гастритис алкохолни) . Причина за хроничен гастритис може да биде квалитативно малнутриција (особено недостаток на протеини, железо и витамини), додека неконтролирано земање на лекови кои имаат надразнување ефект на гастричната слузница (салицилати, фенилбутазон, преднизолон, некои антибиотици, сулфонамиди, итн), индустриски опасности (соединение олово, јаглен, метална прашина и др.), заболувања кои придонесуваат за ткивна хипоксија (хронична циркулаторна инсуфициенција, белодробна фиброза, анемија), ендогени интоксикација итн и болести на бубрезите, гихт (во која гастрична мукоза распределени уреа, урична киселина, индол, skatole, итн), ефектот на токсини во заразни болести и локалните фокуси хронична инфекција (наречен елиминација хроничен гастритис), наследна предиспозиција. Во 75% од случаите на хроничен гастритис во комбинација со хроничен холециститис, воспаление на слепото црево, колитис и други дигестивни болести.
Патогенезата. Под влијание на продолжено изложување на ендогени и егзогени етиолошки фактори се развие првиот функционален секреторен и моторни нарушувања на стомакот, а подоцна -distroficheskie и воспалителни промени и кршење на процесите на регенерација. Овие структурни промени се развива пред се во површинските слоеви на епителот на слузницата, а понатаму во патолошкиот процес се вклучени гастричната жлезди, кои ќе атрофија или постепено изградена гробницата на тип. На прогресија на болеста го имаат значењето автоимуни процеси.
Разлика хроничен гастритис и слично како главен истовремена болест (секундарниот гастритис). Според етиолошките основа разлика егзогени и ендогени хроничен гастритис. Според степенот на секреторен нарушувања разлика хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција. Врз основа на овие биопсии беше изолиран површни гастритис, гастритис со лезии жлезди (без атрофија), атрофичен гастритис (умерено изразена), гастритис со симптоми на депресијата прилагодување слузницата. Локализација на морфолошки промени се разликуваат: заеднички хроничен гастритис, антрален гастритис и изолирани тело (долу) на желудникот. На посебни форми на хроничниот гастритис вклучуваат крварење, крути, гигант хипертрофична и полипоид гастритис.


Симптоми внатре. Најчестите симптоми вклучуваат чувство на притисок и исполнетост во епигастрична регионот по јадење, металоиди, гадење, а понекогаш и досадна болка, губење на апетит, непријатен вкус во устата, палпација - често благи епигастрична нежност. Првично, болеста може да се случи со различни секреторни позадина, иако често постои тенденција на намалување на секрецијата на желудникот и киселост.
Хроничен гастритис со нормално и покачена секрецијата на желудникот - обично површината или со лезија на желудечната жлезди без atrofii- почесто се јавува во помлада возраст претежно кај мажите. Се карактеризира со болка, често yazvennopodobnom, металоиди, регургитација на киселина, чувство на тежина во епигастрична регионот по јадење, понекогаш - и запек. Гастричната секреција: базалните до 10 mmol / h, стимулирана (по максимална хистамин стимулација) - до 35 mmol / h. Често постои изобилство на гастричната секреција ноќе.
Хеморагичен гастритис (ерозивен гастритис, гастричен ерозија хронична) се карактеризира со тенденција до гастрични крварење, претежно воспалителни и ерозивни промени на гастрична мукоза, складираат или се високо гастричната секреција. Во некои случаи, крварење поврзани со зголемена пропустливост на крвните садови на желудникот и мукозна трауматизација лесно. Други клинички манифестации - како и во претходната форма на гастритис.
Хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција се карактеризира со атрофични промени на гастричната слузница и секреторен недостаток изразени во различни одделение развиена главно во зрели и постари лица. Таму има желудникот и цревата диспепсија (непријатен вкус во устата, намален апетит, гадење, особено во утринските часови, burping воздух, татнеж и трансфузија во стомакот, запек или пролив) - со зголемено траење - губење на тежината, хипопротеинемија, polyhypovitaminosis симптоми, благо изразени hypocorticoidism, неуспехот други ендокрини жлезди (слабост, немоќ et al.), нормохромна анемија или недостаток на железо. Често постои истовремена enterit- цревни dysbiosis, панкреатитис холециститис нивното влијание врз клиничката слика на болеста.
Ригиден (антрален) гастритис карактеризира со тешка воспалителна длабока лузна промени главно антрумот, нејзината деформација и контракција. Симптоми: епигастрична болка, диспепсија, зголемена секреција на гастричниот сок, ретко ахлорхидрија. Кога Х-зраци е откриен во вид на цевка стегање дојдовните која обезбедува диференцијални дијагностички проблеми со оток. Дијагнозата се потврдува со биопсија fibergastroscope и следење на пациентите.
Полипоид гастритис се карактеризира со атрофија и disregeneratornoy хиперплазија на гастрична мукоза, ахлорхидрија. Типична клиничка слика не е.
Гигант хипертрофична гастритис (гастритис туморот, болеста Ménétrier е, poliadenoma притаен et al.) Се карактеризира со присуство на гастричната слузница повеќе или единствен аденоми и цисти, при што збира стане драматично задебелена груба изглед, зголемена загуба на протеини со гастричниот сок, хипопротеинемија (тешки случаи). Диференцијална дијагноза на гастрични тумори се базира на радиографски и gastrofibroskopicheskom студија со биопсија (бидејќи на длабока постелнина аденоматозна ткиво не секогаш добива во биопсии) - дозирана надуеност на стомакот во овие студии олеснува дијагнозата, предизвикувајќи aliasing желудникот набори (што е спротивно на туморот инфилтрација) .
За време на хронична со периоди на егзацербација под влијание на негативни фактори (нарушување режим и исхрана, внесувањето на алкохолни пијалоци и нивните сурогати, и др.). Можни компликации: обилно крварење (во хеморагичен гастритис).
Хроничен гастритис (особено "реструктуирање" и атрофична-хиперпластичните форма) се сметаат за преканцерозна болест.
Прогнозата за поволна животот: под влијание на лекување во повеќето случаи го подобрува здравјето на пациентите е релативно брзо, но главниот морфолошки промени на хроничен гастритис и гастричен нарушувања секреторен функција, имаат тенденција да остане.
диференцијална дијагноза на главните форми на гастритис е спроведена со функционални нарушувања на гастричниот секреторен функција ("иритирани стомакот", Гастричен ahiliya функционални - см.) - во овој случај за хроничен гастритис се карактеризира со постојан и тешки симптоми, шемата на воспалителни промени во мукозните мембрани и да се достави fibergastroscope биопсија.
Гастритис со зачувани и зголемување на гастричната секреција, антрален гастритис, често се манифестира со болка, треба да се разликува од пептичен bolezni- гастритис присутен сезонски егзацербација, на висина не е детектирана влошување на гастрична мукоза улцерација. Полипоид гастритис разликува од клучни податоци полипоза stomach- насочени биопсија.
Да се ​​разликува помеѓу антрален и џиновски хипертрофична гастритис со стомакот туморот од клучно значење fibergastroscope со биопсија.
Третманот обично се врши во амбулантски услови во егзацербации погоден хоспитализација. Водечката улога е здрава храна. За време на егзацербација на енергија мора да биде фракционо, 5- до 6 пати на ден (исхрана № 1 а). Како субвенционирањето на егзацербација исхрана терапија се заснова со оглед на природата на секреторен нарушувања. Во хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција пропишана исхрана № 2. Во хроничен гастритис со нормално и зголемена секреција во акутна пропишана исхрана № приносите 1а на маса № 16, преку следните 7-10 дена на диета-1 № 7-10 дена. слабеењето за време на егзацербација на исхрана треба да биде целосна, се ограничени на натриум хлорид, јаглени хидрати и extractives, особено на висока киселост на гастричниот сок.
На покачени секреторен и моторни евакуација функција на желудникот пропишани holinoliticheskie, антиспазмотици и ganglioblokiruyuschie лекови (атропин, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) во комбинација со антациди (Vicalinum, Almagelum et al.), Како и лекови кои се стимулира регенеративните процеси (metiluratsid, pentoxy, подготовките Тасев et al.)
Во хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција кога болката е доделен ganglioblokiruyuschie лекови (kvateron, gangleron дека, предизвикувајќи изречена antispasmodic ефект, релативно мал ефект врз функцијата секреторен на желудникот), и сок од хлебните, plantaglyutsid, предизвикувајќи мало зголемување на лачењето, подобрување на гастричен мотилитет и имаат анти-воспалителни и спазмолитично ефект. Прикажани плетење и обвивна средства. Со цел да се влијае на секреторен функција на желудникот се назначени ПП витамини Ц, Б6. Не-акутен гастритис со симптоми на декомпензација (надуеност, дијареа ahilicheskie) се користи за терапија за замена -zheludochny сок abomin, betatsid, панкреатин и други. За третман на хроничен гастритис со секреторен инсуфициенција, развојот на кои играат значајна улога автоимуни процеси, во некои случаи е оправдано назначувањето на гликокортикоидна хормони. Физички третмани: затоплувачи, кал, дијатермија, електротехника и хидротерапија, итн ...
Спа третман на хроничен гастритис е спроведена надвор од влошување на болеста. Спас за пиење: Arzni, Arshan, Березовски Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Џалал-Абад, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Теодосиј, Shira, и други, како и локални мотели гастроентеролошки профилот .. Минерална вода, исто така може да се користи во vnekurortnyh услови: на ниска pH вредност, по можност на користење на вода сол за алкално-извори за 15-20 минути пред јадење, а кога се чуваат и зголемување на секреторен функција - бикарбонат за 1 час пред јадење и за време на горушица.
Превенција. Главната важноста е балансирана исхрана, апстиненција од алкохол, пушењето. Неопходно е да се следи состојбата на усната празнина, навремено лекување на болести на другите органи на абдоминалната празнина, елиминирање на професионална опасност. Пациенти со хроничен гастритис, особено атрофичен-disregeneratornymi промени треба да биде на стационарните и сеопфатно анкетираните најмалку два пати годишно.