Untitled Document

тумор urahusa

Отокот се јавува urahusa redkoi е околу 0.01% од сите видови на рак, и 0,1 0,7% novoobrazovaniymochevogo на мочниот меур. 20-39% од аденокарцином на мочниот меур се развива ihurahusa. Повеќето автори се напомене ќе ги вклучува urahusamuzhchin тумори (60-75%) на возраст од 40-60 години.

Според современите концепти urahusformiruetsya по 10-тата недела од ембрионалниот развој со постепено suzheniiverhney на мочниот меур, која е формирана од страна на предниот дел од клоака на дисталниот дел од allantois. Хистолошки urahusa се состои од три слоја, внатрешниот слој е наредени со преодни или кубична epiteliem- медиум (субмукозни) формиран сврзното tkanyu- надворешниот слој е мазните мускули.

Urahusa се наоѓа на предниот rettsievomprostranstve на перитонеум и заден на странични фасција. Во овој oblastiopisany две табла за да се олесни утврдувањето на патолошки процеси izurahusa: папочната-prevezikalnaya табла Delbo триаголна форма со теме voblasti папокот кој се протега надолу и поминува во фасцијална обвивка m.Ievator ani- папочната-цистична табла, која е во непосредна близина на перитонеумот, pokryvaeturahus задниот дел, и се движи странично обвивка папочната садови. Postepennourahus облитеранс и претворена во папочната-цистична лигамент, но приближно половина од детектира порака помеѓу врвот на мочниот меур и nezaraschennymkanalom urahusa дека во просек од 1 mm во дијаметар и има uchastkisegmentarnoy опструкција desquamated епител.

Локализација urahusa mozhnorazdelit тумори во три групи:

• Тумори се наоѓа во stenkemochevogo мочниот меур;
• Тумори наоѓа mezhdumochevym меур и папокот;
• Тумори во папокот.

Земајќи ги во предвид isklyuchitelnuyuredkost urahusa тумори развој во областа на папокот, и земајќи ги во предвид osobennostiklinicheskih манифестации на болеста во последните неколку години и нудат разлика lishintramuralnye supravezikalnye тумор urahusa. Помеѓу овие групи imeyutsyaotlichiya фреквенцијата на појавата на патолошки видови opuholey- за intramuralnyhotdelov urahusa се карактеризира лигите аденокарцином, додека повеќе променлива supravezikalnyeopuholi хистолошки.

Тумори може да urahusa razvivatsyaiz било слој - епителни, сврзното или мускулите, се јавуваат во etomchasche малигни заболувања.

Клинички манифестации zabolevaniyasvyazany со локализација на тумори и пролиферација. Тумори во oblastipupka дефинирана како простор-лезии, безболна на палпација, kotoryepostepenno зголеми во големина и може да биде придружена со појава на pupochnogosvischa со мукозните празнење, кожата инфилтрација или нејзините изрази.

Supravezikalny оддел urahusa otgranichenpupochno-prevezikalnoy и папочната-vesical табла, па симптомите obychnopoyavlyayutsya да одржат значајни локални ширењето на туморот. Кога etompervonochalno средната линија супрапубична управуваат propalpirovatpodvizhnoe безболно образование. Во подоцнежните фази на тумор infiltriruetokruzhayuschie ткиво расте во ѕидот на мочниот меур или во формирањето на перитонеална празнина на vesico-ентерична фистула. Често значајни локални rasprostraneniyuopuholi urahusa исполнат минимални видливи промени во лигавицата obolochkimochevogo мочниот меур, што може да се помешаат со тумор на urothelium.

Карцином се развива од urahusa ако:

• Таа се наоѓа на врвот на iliperedney ѕидот на мочниот меур;
• Облогата slizistayaobolochka тумор на мочниот меур има нормална структура;
• Постои јасна граница помеѓу школка и normalnoyslizistoy туморското ткиво расте во мочниот меур.

Со развојот на тумори во intramuralnoychasti urahusa во 71% од пациентите првата манифестација на болеста е бруто хематурија, која е често придружена со значителна еволуција на слуз во урината. Primesslizi во урината се смета за вообичаена појава за интрамурален adenokartsinomurahusa. Со зголемување на туморот се појавува чести, болно мокрење болка во долниот дел на стомакот и управува palpirovatobemnoe образование во супрапубичниот регион.

Тумор urahusa, stenkumochevogo расте во меур, може да се открие во цистоскопија во врвот на bugristogoobrazovaniya на мочниот меур обложени немодифициран или улцериран мукоза obolochkoy.Inogda утврдени отворот од кој содржината sprimesyu распределени мукозна крв. Појаснување на дијагнозата овозможува морфолошка студија трансуретрална (ТУР) биопсија sposleduyuschim.

Податоци за вредноста tsitologicheskogoissledovaniya инконтиненција карцином urahusa контрадикторни.

Трансабдоминален ultrazvukovoeskanirovanie го прави можно да се утврди густина, големината и локацијата на obrazovaniyav urahusa проекција, додека интрамурален туморот се шири dopolnitelnuyuinformatsiyu овозможува да се добие интравезикална ултразвук.

Повеќето истражувачи на diagnostikeopuholey urahusa предност Компјутеризирана томографија (КТ) на kotoroychetko утврдени карактеристична локализација на туморот, присуството supravezikalnogoi интравезикална компоненти и длабочината на локално ширење на статусот на тумор на регионалните лимфни јазли. Покрај тоа, CT се користи за differentsialnoydiagnostiki urahusa цисти и тумори користат во овој метод за рано откривање на posleoperatsionnomperiode релапс на туморот. Во исто време, покриеност на вести беше недоволна прецизност на КТ во оценувањето на длабочината на инвазијата urahusa okolopuzyrnuyukletchatku карцином и мочниот меур ѕид, па сега КТ во комбинација со други студии, често со магнетна резонанца.

третман

Се должи на фактот дека туморот urahusavstrechayutsya ретко до денес не постои консензус за тактиката на lecheniya.Krome на можни хирургија голема мера се должи granitsamirasprostraneniya тумори кои веќе на првите знаци на болеста се значителни.

Во сите случаи, кога туморот е отстранет mozhetbyt, се користи за хируршки третман. Повеќето експерти schitayutneobhodimym и соодветна ресекција на ткивата на мочниот меур rettsieva blokoms еден простор и папокот.

Други истражувачи веруваат chtohirurgicheskoe интервенција во карциноми urahusa треба да биде повеќе радикални инсистираат на имплементација на радикална цистектомија со EN блок prilezhascheybryushinoy папокот и карличната лимфаденектомија. Некои автори укажуваат во posleoperatsionnomperiode извршуваат хемотерапија и радиотерапија зрак. Ова овозможи зголемување на бројот на sluchaevdobitsya постоперативна очекуваното траење на животот, кои во otdelnyhpatsientov достигна 12 и повеќе години. Меѓутоа, во принцип, малигни opuholiurahusa смета за ниска чувствителност на зрачење и хемотерапија адјуванс iyavlyayutsya неповолни прогностички тумори во кои sredniepokazateli стапки 5-годишно преживување варира од 6,5% до 25%. Прогноза uluchshaetsyapri рана дијагноза и целосно хируршко отстранување на туморот. Vmeshatelstvopri бенигни urahusa може да биде помалку радикални, и ексцизија на аденом urahusa - лапароскопски пристап.

Во последниве години predprinyatypopytki идентификуваат прогностички фактори кај карцином urahusa како kotoryhpredlagali туморски маркери, carcinoembryonic антиген и основни антиген proliferiruyuscheykletki и бројот argentophile нуклеарните протеини јадро opuholevyhkletok. Сепак, индикаторите за резултатите protevorechivy и многовариантното analizeeti инфериорен во однос на традиционалните предвидување критериуми - чекор zabolevaniyai степенот на диференцијација на клетките на туморот.

Така urahusa vstrechayutsyaredko тумори, во повеќето случаи претставен аденокарцином чиј раст tolkopri значајни локални размножување почнува придружени malospetsifichnoysimptomatikoy. Оваа болест се бара диференцијална дијагноза со primeneniemmetodov кои обезбедуваат повеќеслојна слика супрапубична морфолошка студија на биопсија материјал. резултатите добиени од третманот patsientovnelzya наречен задоволително: годишен преживување по operativnogolecheniya останува на ниско ниво и покрај напорите да се прошири обемот и дополни дека hirurgicheskogovmeshatelstva адјувантна радио или хемотерапија.