GuruHealthInfo.com

Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.



законот за здравство


Москва, Руската Федерација, Министерството за здравство, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy Федерација Прво zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 декември 1999 година воведување godaData - на 1 Јуни 2000 година goda2.6.1. Јонизирачко зрачење зрачење BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI УСЛОВИ ЗА КОРИСТЕЊЕ Х-зраци соба, APPARATOVI за радиографско ПРАВИЛА И ISSLEDOVANIYSANITARNYE NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Развиена од страна на тим составен од: SI Иванов (главата), OV Lipatov С. Перминов, BB Спаски (Одделение за санитарна инспекција на Министерството за здравство на Русија), ЕП Ermolina, Вирџинија. Pertsov (RMAPO) EV Иванов, СА Kalnitsky, А.Н. Либерман, PV. Ремзи (S.-Pb. Институтот за радијациона хигиена) PV Власов (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. МАПО), AA Горски (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Margulis (SSC RF Институт за биофизика), S.E. Okhrimenko (РП во Москва), AA Вестоносци (Upravleniezdravoohraneniya Tyumen), NN Blinov (екран НВО), на пример Chikirdin (NPC Медицински Радиологија), IV Shraga (Minzdravproekt) .2. Одобрени и го стави во сила gosudarstvennymsanitarnym главен лекар на Руската Федерација, Прва здравство на Руската Федерација Onishchenko zamestitelemMinistra G.G.3 на. Државата регистрација не е потребно, бидејќи novyhpravovyh правила не содржи (писмо од руското Министерство за правда 20.03.2000N ER 1887) .4. Воведен за да го замени SanPin 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (кабинети)"JV 2780-80 "Санитарни правила за работа priprovedenii meditsinskihrentgenologicheskihissledovany", OST 42-21-15-83 "Окупациски систем стандарди за безбедност. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. барања за безбедност". "Nomenklaturasredstv заштита на пациентите и персоналот во rentgenologicheskihissledovaniyah"Одобрени од страна на Министерството за здравство на Законот 23.07.95.Federalny Руската Федерација "На санитарно - epidemiologicheskomblagopoluchii населението" N-52 FZ на 30.03.99"... јавни санитарни - епидемиолошки правила inormativy - нормативно правни акти за основање на санитарно-епидемиолошка барања (вклучително и критериумите за безбедност и (или) безопасност на фактори на животната средина за луѓето, хигиенски и други стандарди), повреда на кои sozdaetugrozu животот или здравјето на луѓето, како и заканата од болести irasprostraneniya ..." (Член 1)."Критериуми за безбедност и (или) условите за безбедност на работа sistochnikami физички фактори на изложеност на луѓето на tomchisle лимитите на изложеност, правила ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Член 27)."Согласност со санитарните прописи е задолжително dlyagrazhdan, индивидуални претприемачи и правни лица"(Член 39)."За повреда на санитарни законодавство ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, административни и кривична одговорност"(Член 55) .Federalny закон "За radiatsionnoybezopasnosti населението" N 3-FZ 01/09/96"населението радијациона сигурност (во натамошниот текст - radiatsionnayabezopasnost) - состојбата на заштита на сегашноста и buduschegopokoleny луѓето од штетно за неговото здравје зрачење vozdeystviyaioniziruyuschego" (Член 1)."Граѓаните на Руската Федерација, странските државјани и litsabez националност, кои живеат на територијата на Руската Федерација имаат право да радијациона сигурност. Ова право obespechivaetsyaza преку збир на мерки за preduprezhdeniyuradiatsionnogo ефекти врз човечкото тело ioniziruyuschegoizlucheniya над утврдените норми, правила и прописи"(Член 22)."Дозата на зрачење на граѓаните (пациенти) Во постапката за meditsinskihrentgenologicheskih мора да се усогласат со правила, прописи и стандарди во областа на радијационата сигурност"(Член 17) .1. FIELD primeneniya1.1. Овие санитарен правила и прописи (во натамошниот текст -rules) се прописи за основање osnovnyeprintsipy, барања и стандарди за да се обезбеди заштита на персоналот, пациентите и постапките за јавни priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih за дијагностички, превентивни, терапевтски или истражувачки цели, без оглед на местото на metodai provedeniya.1.2. Барања правила се обврзувачки за сите правни ifizicheskih лица, без оглед на нивната подреденост и formysobstvennosti, osuschestvlyayuschihdeyatelnost поврзани smeditsinskim зрачење, како и за subektovRossiyskoy Федерација администрации, локалните власти, претставници igrazhdan.1.3 лица. Овој правилник се применуваат за проектирање, изградба, реконструкција и ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, без оглед на нивната припадност и formysobstvennosti.2. Нормативна ssylki2.1. Основи на законодавството на Руската Федерација за ohranezdorovya grazhdan.2.2. федералниот закон "На санитарно - epidemiologicheskomblagopoluchii населението" N 52-FZ на 30 Март 1999 година (Sobraniezakonodatelstva Руската Федерација, 1999, N 14, чл. 1650) .2.3. федералниот закон "За радијациона сигурност на населението"N 3-FZ датум Јануари 9, 1996 (колекција на законодавството RossiyskoyFederatsii 1996 година, N3, стр. 141) .2.4. федералниот закон "За употреба на атомска енергија"N 170-FZ на 21. ноември 1995 година (Средба Федерација zakonodatelstvaRossiyskoy, 1995, N 48, чл. 4552) .2.5. Правилник за државниот санитарен и епидемиолошки регулатива, одобрени од страна на Руската Федерација PostanovleniemPravitelstva на 5. јуни 1994 N 625 (колекција на Руската Федерација, 1994, N 8, стр. 860) .2.6. Правилник за Државниот санитарно-епидемиолошка служба на Руската Федерација, utverzhdennoePostanovleniem руската влада од 30 iyunya1998, N 680 (колекција на Руската Федерација, 1998, N 27, чл. 3197) .3. Услови и opredeleniya3.1. Автоматски работното место (AWP) радиолог ilirentgenolaboranta-хардвер-софтвер комплекс обезбедување на наплата, дигитална обработка, медицински Х-зраци vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky-инсталација vklyuchayuschayarentgenovsky емитер, на електрично напојување, систем на регулирање на оперативниот цевка режим на Х-зраци, приемникот (предавател) зрачење (отсутни во rentgenoterapevticheskihapparatov) и ustroystva.3.3 статив. Rentgenooperatsionny единица - единица rentgenovskogootdeleniya медицинска - превентивни институции, kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii srentgenologicheskim issledovaniem.3.4. Апсорбираната доза (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya големината на енергија префрлен во супстанција: _D = де / dm, каде што: _de - просечна енергија пренесуваат јонизирачки izlucheniemveschestvu кој е во обем елемент, тежината на оваа супстанција DMV obeme.Edinitsa апсорбира доза - Gy, Gy ( 1 Gy = 1 J / kg) .Ispolzovavshayasya претходно оф-систем единица на апсорбираната доза - 0,01 radravna Gr.3.5. еквивалент H- доза апсорбирана доза во орган или t, Rtkani D, помножена со соодветна тежина koeffitsientT, повеќе пати за да овој тип на зрачење, W: RH = W x D .T, RRT, повеќе пати за да W = X-зраци дозен еквивалент 1.REdinitsa - Св, So. . Ispolzovavshayasyaranee надвор од системот единица REM е 0.01 или 1 Св Св = 100 ber.3.6. Ефикасна доза Е - вредноста користи како merariska појавата на долгорочни ефекти на радијацијата telacheloveka целина и неговите одделни органи и ткива врз ihradiochuvstvitelnosti. Тоа претставува збир доза H proizvedeniyekvivalentnoy органи и ткива во sootvetstvuyuschieT на, Rvzveshivayuschie коефициенти W: TE = SUM W x H .T TTEdinitsa ефективна доза - Сиверт, Zv.3.7. Склучување на санитарно - епидемиолошки - документ за потврдување на усогласеност (или неусогласеност) sanitarnympravilam на издадени и во догледно poryadke.3.8. Izluchatelrentgenovsky - X-зраци цевка е сместен во заштитна обвивка (моноблок) со ikollimiruyuschim филтер уред (дијафрагма) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie генерирани како резултат на забрзана електрони сопирање naanode зраци trubki.3.10. Кабинетот рентген дијагностика - sovokupnostspetsialno опремени простории, во одделот Х-зраци kotoryhrazmeschenopodrazdelenie медицински - profilakticheskogouchrezhdeniya дека го користи Х-зраци во tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Кабинетот на Х-зраци компјутеризирана томографија (КТ) е збир на специјално опремени објекти, во X-ray оддел kotoryhrazmescheno единица -profilakticheskogo медицински институции користење rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 за дијагноза. Просторот за контрола на Х-зраци соба - просторија во која се наоѓа на оддалечен систем upravleniyarentgenovskim единица и да се следат за време на sostoyaniempatsienta радиографски issledovaniy.3.13. брзината на доза - доза на зрачење по единица време (втора, минута, час) .3.14. Медицински зрачење - зрачење кај пациентите rezultatemeditsinskogo преглед или lecheniya.3.15. X-ray оддел - постави spetsialnooborudovannyh просториите, во која се сместени podrazdelenielechebno - поставување заштита, користење rentgenovskoeizluchenie за дијагноза и / или третман zabolevaniy.3.16. Пасош на зрачење - хигиенски организација документи карактеризирање vorganizatsii за радијациона сигурност и со препораки за uluchsheniyu.3.17. Вработени - лица кои работат со технолошки istochnikamiioniziruyuschego зрачење (група А) или се на usloviyamraboty во сферата на нивното влијание (група Б) .3.18. граница доза (ПД) - вредноста на годишна ефективна доза iliekvivalentnoy направени зрачење што не е dolzhnaprevyshatsya под нормална работа. доза Усогласеност predelagodovoy спречува determinirovannyheffektov, и веројатноста на стохастички ефекти се истрае prietom прифатлива urovne.3.19. Процедурални - специјално опремени pomeschenierentgenovskogo кабинет каде што се сместени rentgenovskiyizluchatel и рентген испитувања врши ilirentgenoterapiya.3.20. Radiography - Метод на Х-зраци инспекција, која опфаќа: добивањето на една или повеќе staticheskihizobrazheny на хартија или филм медиуми (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Дигитална радиографија - rentgenologicheskogoissledovaniya метод се состои во добивање на Х-зраци слики (слики) со користење на дигитални preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.22. Радиотерапија - третман на болести putemvozdeystviya на патолошки фокус на Х-зраци izlucheniya.3.23 на. Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo зрачење за tselyahdiagnostiki болести испитување на пациентот, која се состои од еден или neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. Х-зраци постапка - ispolzovanierentgenovskogo зрачење за polucheniyaodnogovidimogo (визуелни) слика на орган и (или) на telapatsienta (пациентот) се потребни за медицинска дијагностика iprofilaktiki, или изложување на пациентот на терапевтски tselyu.3.25. X-зраци - Метод на Х-зраци инспекција, која опфаќа: добивање на повеќекратен dinamicheskogoizobrazheniya на флуоресцентни екран или monitora.3.26. Дигитални флуороскопија - rentgenologicheskogoissledovaniya метод се состои во добивање на динамиката пациентот Х-зраци izobrazheniyaorganov користење на дигитални preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.27. Rentgenotomografiya компјутер - metodrentgenologicheskogo студии, се состои во polucheniiposloynogo дигитален рентген слики на апарати и ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28 на. Водечкиот еквивалент - дебелина на олово слој vmillimetrah обезбедување на истата мноштво на слабеењето за дадените oblucheniyarentgenovskim услови зрачење како irassmatrivaemy material.3.29. заштита од радијација, поединечна - nadevaemyena лице технички средства за заштита на сите органи на телото за време радиографски iliotdelnyh issledovaniyah.3.30. заштита од радијација мобилни значи - екран iekrany дизајниран да ги заштити против Х izlucheniyavsego тело iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih issledovaniy.3.31. опрема за заштита од радијација, стационарни - stroitelnyekonstruktsii и уреди кои обезбедуваат заштита од rentgenovskogoizlucheniya и се neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo кабинет, како и низа поместување заштита од радијација sogranichennym, како што се безбедносни врати, ролетни и zhalyuzi.3.32. X-зраци цевка - elektrovakuumnyypribor инсталиран во генераторот на X-зраци за generirovaniyarentgenovskogo izlucheniya.3.33. контрола на изложеноста - kontroliruemoyvelichiny доза вредност или брзина на доза треба да се постави за operativnogoradiatsionnogo контрола, со цел да се консолидира достигнувањата urovnyaradiatsionnoy безбедност, персонал и понатаму snizheniyaoblucheniya patsientov.3.34. Градите на Х-зраци - Метод на Х-зраци инспекција, која опфаќа: добивање на фотографија на Х-зраци слики sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Фотолабораторија - простор во одделот за Х-зраци (канцеларија), специјално опремени за хемиски - fotograficheskoyobrabotki филм (слики) .4. Општи polozheniya4.1. Систем за радијациона сигурност за обезбедување priprovedenii медицински радиологија dolzhnapredusmatrivat практична примена на заштита од радијација три osnovopolagayuschihprintsipov - регулација, стандардизација студија ioptimizatsii.Printsip реализира воспоставување gigienicheskihnormativov (граници доза) oblucheniya.Dlya работници (персонал), просечната годишна ефективна dozaravna 20 mSv (0,02 Sv) или ефективна доза за periodtrudovoy активност (50 години) - 1 zivertu- дозволено vgodov изложеност та ефективна доза од 50 mSv (0,05 Sv) предвидени chtosrednyaya годишна ефективна доза пресметана zapyatposledovatelnyh години да не надминува 20 mSv. За жените на возраст од do45 години еквивалентна доза на површината на дното на oblastizhivota не треба да надминува 1 mSv годишно mesyats.Dlya здрави индивидуи годишна ефективна доза priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih rentgenologicheskihprotsedur не треба да надминува 1 mSv (0.001 Sv) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany треба да се спроведува со следниве барања: - приоритет на користење на алтернативни (не-зрачење) metodov-- истражување преку клинички pokazaniyam-- во bornaiboleeschadyaschihmetodov rentgenologicheskihissledovaniy-- ризикот од неуспех на Х-зраци dolzhenzavedomo на надминуваат ризиците од зрачењето на својата студија provedenii.Printsip време радиотерапија dolzhenrealizovyvatsya со следниве барања: - употреба на методот само во случаи кога ozhidaemayaeffektivnost третман со цел за зачувување на виталните функции vazhnyhorganov супериорен во однос на алтернативни (не-зрачење ) metodov-- ризикот од неуспех на радиотерапија, секако, треба prevyshatrisk од зрачење во своите provedenii.Printsip оптимизација или ограничи нивоа на изложеност priprovedenii радиолошки испитувања врши putempodderzhaniya дози на такви ниски нивоа, кои vozmozhnodostich додека се обезбеди потребните волумен и kachestvadiagnosticheskoy информации или терапевтски ефект со uchetomekonomicheskih и социјална faktorov.4.2. радијациона сигурност во истражувачки provedeniirentgenologicheskih вклучува: - комплекс на технички мерки, санитарни -gigienicheskogo, медицински - превентивни и organizatsionnogoharaktera-- спроведувањето на мерките во согласност со правилата, прописите inormativov во радијација bezopasnosti-- јавната свест (пациенти) на товар на дозата, можните последици изложеност, мерките преземени за obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- образование за препишуваат и вршење rentgenologicheskieis истражување, методи и средства за обезбедување radiatsionnoybezopasnosti.4.3. Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya безбедност од страна на: - primeneniyarentgenovskoy опрема и машини, создавање на саканата клиничката ефикасност кога obespecheniitrebovany зрачење bezopasnosti-- разумен сет на просториите и нивната локација и otdelki-- селекција, распоредување и функционирање на опремата и објектите за усогласеност со техничките trebovaniyami-- употреба на оптимално физичко - технички parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri rentgenologicheskihissledovaniyah-- апликација Стационе Ери, мобилни и individualnyhsredstv зрачење zaschity-- обука во безбедни методи и техники provedeniyarentgenologicheskih issledovaniy-- нормална употреба oborudovaniya-- комуникации и контрола на професионалната изложеност и patsientov-- на контрола на производството во текот на спроведувањето на владеењето на правото, за да се осигури безбедноста на rentgenologicheskihissledovaniyah и радиотерапија. 4.4. Спроведување на Х-зраци прегледи irentgenoterapii медицински институции и други организации, поединци може да се врши само кога nalichiispetsialnyh дозволи (лиценци) за активности со извори на јонизирачко oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. методи на дијагноза, превенција и третман врз основа naispolzovanii X-зраци, треба да биде utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. Во медицинската практика може да им биде дозволено да primeneniyurentgenovskie уреди предмет на регистрација MinzdravomRossii и во присуство на санитарно - епидемиолошка заклучок osootvetstvii услови за работа со X-зраци машина, kotoryyyavlyaetsya извор на физички фактори влијание врз здравјето на луѓето pravilam.4.7. Ново развиен од страна на домашни и zakupaemyeimportnye рентген апарат треба да биде osnaschenysredstvami мерење доза пациентот. sredstvaizmereniya тип треба да биде одобрен во воспоставениот poryadke.4.8. Кога се занимаваат со медицинските рентген apparatamiorganizatsii (здравствени установи, стоматолошки ординации, други организации и поединци) да обезбеди: - планирање и спроведување на мерки за спроведување на производство obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- radiatsionnoyobstanovkoy контрола на работното место, во просториите на однесувањето на поединецот territoriiorganizatsiy-- individualnyhdoz контрола и сметководствени персонал и јавноста. Контрола и евиденција на индивидуалните dozoblucheniya врши во една држава sistemykontrolya и сметководство на поединечни дози oblucheniya-- однесување обука и сертификација iispolniteley супервизори, специјалисти на услуги зрачење мониторинг, други лица кои постојано или привремено вршење на работа srentgenovskimi апарати за обезбедување radiatsionnoybezopasnosti-- организација спроведат прелиминарна (на приемот narabote) и периодични прегледи personala-- редовно информиран персонал и на ниво на ioniziruyuschegoizlucheniya на работното место и вредноста добиена individualnyhdoz oblucheniya-- навремени информации organovispolnitelnoy федералните власти одговорни за јавната администрација, владини надзор и контрола во областа на radiatsionnoybezopasnosti и извршната власт на Федерацијата subektovRossiyskoy итни situatsiyah-- спроведување на заклучоците, претставници рецепти на iliupolnomochennyh на извршната власт, управување со osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Државниот надзор и следење за да се обезбеди зрачење voblasti bezopasnosti-- остварување на правата на граѓаните во областа на radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Редоследот на производство kontrolyaopredelyaetsya за секоја организација врз основа на карактеристики на iuslovy на својата работа и се согласија со organamigosudarstvennoy санитарно - епидемиолошки sluzhby.Dolzhnostnye лица кои се ангажирани во производството на контрола на безбедноста на zaobespecheniem зрачење, имаат право да priostanavlivatprovedenie работа со извори на јонизирачко зрачење privyyavlenii прекршување на санитарните норми, правила и gigienicheskihnormativov, правила безбедноста, административни, наставни, методолошки eskih документи во областа на radiatsionnoybezopasnosti во соодветната организација за ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Проектирање, изградба и ekspluatatsiyarentgenovskih кабинети, што ги прави tehnologicheskogooborudovaniya и средства за заштита од радијација, како и работа poobsluzhivaniyu X-ray машини се направени само naosnovanii специјални дозволи (лиценци) за osuschestvleniedeyatelnosti во справување извори ioniziruyuschegoizlucheniya издадени од страна на тела овластени од страна vedenielitsenzirovaniya.4.11. Х-зраци соба пред почетокот на нивното работење dolzhnybyt усвоени од страна на Комисијата во догледно време. Структурата komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo институции, повисоки здравствени власти, организации ангажирани во проектирање, изградба ilirekonstruktsiyu кабинет, инсталација, прилагодување или поправка на Државниот санитарен - епидемиолошки услуга. Razresheniemna право да работат на Х-зраци соба е санитарно-епидемиолошка потврда издадена од gosudarstvennoysanitarno од власта - епидемиолошката служба (Прилог 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"темна соба". Кога е опремен со земјите во развој лабораторија машина Велики est обемот на работа е потребно да се обезбедат дополнителни"светлина" простор за сортирање, обележување и сечење suhihsnimkov.5.9. На минимална површина од темна соба ("темна соба") За мал формат слики - 6 квадратни. метри за слики голем формат -8 квадратни. М. Минималната ширина на премин на персоналот помеѓу темна соба elementamioborudovaniya - 1,0 m ширина на отворот на вратата -0,9 -. 1.0 m.5.10. Состав и површина на просториите rentgenovskoykompyuternoy томографија КТ кабинет се поставени од страна - izgotovitelemkompyuternogo скенер во форма на предлог-проект, kotoroeprinimaetsya во предвид при создавањето технологија proektakabineta, но не да го замени. Предлог-проектот не е dolzhnoprotivorechit стр 5.6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (кабинет) треба да бидат обезбедени со удобна околина за релативната влажност на воздухот на персоналот patsientovi во овој vsehpomescheniyah треба да биде во рок од 40 - 60% .5.12. Во новоизградената зграда вентилација општа намена rentgenovskihkabinetov мора да биде автономна. Во deystvuyuschihotdeleniyah дозволено nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - вентилација, zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy томографија и Х-зраци одделенија infektsionnyhbolnits.5.13. Регулиран стапка на вентилација, температура и осветлување raschetnyeznacheniya пушачи rentgenovskogootdeleniya (кабинет) се наведени во Додаток 5. dolzhenosuschestvlyatsya прилив во горната зона, екстракт - на долниот и горниот зони votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Секс процедурално, kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii треба да се направи на elektroizolyatsionnyhmaterialov признавајќи влажна sanitization (паркет, polderevyanny обоена, линолеум и други материјали tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy наменета за уролошки истражување dolzhenustanavlivatsya viduar.5.15. Во rentgenooperatsionnoy, предоперативна, темна соба подови треба да бидат опфатени vodonepronitsaemymimaterialami, лесно се чистат и да се спречи честа чистење idezinfektsiyu. Павле rentgenooperatsionnoy мора да биде анти-статички ibeziskrovym. Кога подот на анти-статички основа linoleumaneobhodimo linoleuma.5.16 база. Површини на ѕидовите и таванот на процесни и komnateupravleniya треба да бидат мазни, лесни за чистење и dopuskatvlazhnuyu uborku.5.17. Ѕидовите на темна соба мора да се скрати kafelemsvetlyh тонови, пред се на мијалник уред и dlyafotoobrabotki (знаме престилка). Дозвола декорација плочки 2 метри висока места со возводно трим материјали dopuskayuschimiih влажни повеќе санитарни obrabotku.5.18. Ѕидовите во rentgenooperatsionnoy треба otdelyvatsyamaterialami без да даде сјајот на светлината, на пример, мат plitkoy.5.19. Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi уреди (ролетни и сл) за затемнување otestestvennogo осветлување (директна сончева светлина) .5.20. Прозорец, отворот на трансферот и вратата fotolaboratoriizaschischayut светло-доказ завеси за fotomaterialov.5.21 целта preduprezhdeniyazasvetok. На вратата на темна соба, процедурални и komnatyupravleniya во ходникот на огнот треба bezopasnostiotkryvatsya размислувања "излез" (За време на евакуација), како и за третман на komnatyupravleniya - кон protsedurnoy.5.22. Во процедурални освен флуорографски процедурални irentgenooperatsionnoy, инсталацијата мора да се обезбеди rakovinys извор на ладна и топла vody.5.23. На влезот во контрола на владата третман соба радиологија и радиотерапија vkomnatu во висина од 1,6 - 1,8 пол МОТ или над вратата треба да се стави на светлина на екранот (сигнал)"Не влегувајте!" бела - црвена, zagorayuscheesyapri автоматски се вклучуваат на Х-зраци машина. Сигнал може да се примени nasvetovoy зрачење opasnosti.5.24 знак. Тоа не може да се смести во опрема за третман што не е вклучена во технолошки проект и provedenierabot не-рендгенски преглед. Vprotsedurnoy за проучување на децата е дозволено да имаат играчки iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Поставување на Х-зраци машина мора proizvoditsyatakim дека примарниот сноп е во режија vstoronu главниот ѕид, зад кој се наоѓа во помалку poseschaemoepomeschenie. Не се испрати директен сноп на зрачење во Зачувам гледање прозорец (контролната соба, заштитен екран) .Ако локацијата на канцеларијата на приземје или на растојание од живи и деловен простор на помалку од 30 m прозорци процедурални dolzhnyekranirovatsya заштитни капаци на висина не помала од 2 m од urovnyapola.5.26. Далечински управувач Х-зраци машини, kromeperedvizhnyh, старателот, хируршки, флуорографски, стоматолошки, мамографија, уреди за osteodensitometry, мора да се наоѓа во контролната соба. инсталација собата upravleniyadopuskaetsya на втората Х-зраци монитор, ARMrentgenologa и radiographers. За да се обезбеди vozmozhnostikontrolya состојбата на пациентот треба да биде predusmotrenysmotrovoe прозорецот и интерфон звучник svyazi.5.27. подвижен контрола, медицинска сестра повик, хируршки, флуорографски, стоматолошки, Мамографија apparatamiosuschestvlyaetsya затворен provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya преку далечинскиот управувач rasstoyaniine најмалку 2,5 m од Х-зраци емитер на, уреди dlyaosteodensitometrii - не помалку од 1,5 m.5.28. Висина процедурални зраци кабинет dolzhnaobespechivat работа на техничка опрема, naprimerpotolochnogo прицврстување на Х-зраци irradiator, статив, телевизиски монитор, shadowless светилка, итн Rentgenovskayaapparatura со таванот суспензија радијатор екран -. Snimochnogoustroystva или засилувач зраци сликата бара vysotypomescheniya најмалку 3 м висина protsedurnoykabinetarentgenoterapii во случај на ротациони зрачење. 3 треба да биде nemenee m.5.29. Ширината на отворот на вратата во protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo кабинет, кабинетот КТ irentgenooperatsionnoy треба да биде помала од 1,2 m и висина 2,0 m, со големина на останатите влезови - 0,9 x 1,8 m.5.30. Ориентација okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii и темна соба најпосакувана во Северозападна napravleniya.5.31. капацитет на лого на подот, што се утврдува со пресметка, инсталација dolzhnaobespechivat најмасовните chasteyrentgenodiagnosticheskogo апарат ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. Функционирање на Х-зраци соба (оддел) е дозволена доколку се исполнети следните документи: - санитарно - епидемиолошка заклучок за usloviyaprimeneniya и складирање генерирање извор ioniziruyuschegoizlucheniya, за појавување на deyatelnosti-- лиценца Х-зраци соба sanitarnympravilam-- за заверена копија од потврдата за регистрација MinzdravaRossii на X-ray технологијата проектот apparat- narentgenovsky канцеларија (или единица) - чин на Комисијата за прифаќање на Х-зраци соба vekspluatatsiyu-- Технички пасош на Х-зраци кабинет (апарат) sprotokolami периодична контрола параметри rentgenovskoyapparatury време ekspluatatsii-- пасоши за опрема за вентилација, делува делува ispytaniy-- тест уред со заштитно заземјување ukazaniemsoprotivleniya тековната шири главната заземјување, aktovproverki државната мрежа заземјување ielektroustanovok медицинска опрема, протоколи за мерење на импедансата izolyatsiiprovodov и kabeley-- контрола - технички дневник на X-ray машина (Анекс 2) - дејствува истражувања регулаторни тела protokolovdozimetricheskih izmereniy-- дозиметриски мерења протоколи за planirovaniyarentgenoterapii-- безбедност instruktsiipo и radiatsionnoybezopasnosti, за спречување и отстранување на зрачење avariy-- цел да се класифицираат вработените лица на вработените од групите А и B-- цел назначување на лица одговорни за radiatsionnuyubezopasnost и зрачење kontrol-- заклучок на медицинска комисија на премин personalomgruppy прелиминарната и периодични Sgiach медицински osmotrov-- најавите на instruktazhapoohranetruda (Прилог 3) - Налози за прием на кадри за работа со istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- картичка (списание, база на податоци, итн) individualnyhdoz сметководство изложеност personala-- документ кој потврдува регистрација на поединечни дози oblucheniyapatsientov (весник. , сметководство лист, база на податоци, итн) - нормативните и поучни - методички dokumentov.5.33. Пред да се приклучи на персоналот мора да поминат proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Кога obnaruzheniineispravnostey потребно да го суспендира работата и vyzvatorganizatsiyu, врши одржување и remontoborudovaniya.5.34. По завршувањето на работниот ден треба proizvoditsyatschatelny преглед на сите простории на Х-зраци оддел (кабинет) мора да биде исклучен рентген машина, електрични, столни ламби, elektroosveschenie.Posleokonchaniya работа во канцеларија uborkasten мокреше мора да се направи за перење подови и темелна дезинфекција елементи iprinadlezhnostey рентген машина, која soprikasayutsyapatsient и лекар во студијата. По откривање на оловна прашина, што укажува на повреда на санитарно - хигиенски средства за заштита trebovaniyk работа треба да се врши влажно чистење sispolzovaniem 1 - 2 проценти раствор на оцетна киселина. Не магацинот чистење однесување влажни и процедурални komnatyupravleniya Х-зраци соба непосредно пред Иво време радиографски issledovaniy.6. на стационарни барања sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1. Фиксните средства за заштита од радијација protsedurnoyrentgenovskogo кабинет (ѕидот, подот, таванот, блиндирани врати, прозорци набљудување, ролетни, итн) треба да обезбеди oslablenierentgenovskogo зрачење на ниво на кое ќе има prevyshenosnovnoy граница PD доза за соодветните категории obluchaemyhlits за време на нивниот престој во близина процедурално pomescheniyah.Raschet заштита од радијација е врз основа на утврдување kratnostioslableniya со апсорбираната доза на Х-зраци vvozduhe во даден момент во отсуство на заштита D0 да znacheniyadopustimoy апсорбирана доза DMD воздух. 3. 2K = D0 / DMD = 10 x H x W x N / (30 xrx DMD), (6.1) каде што: 310 - конверзија фактор mGy МВК-.N - зрачење излез - апсорбираната доза стапка во воздухот vpervichnom зрак на Х-зрачење во регионот 1 m otfokusnogo самото место x-зраци цевка, x q mGy. m / (mA x мин.) - W - обемот на работа на Х-зраци апарат (mA Xmin.) / wk-N - зрачење насоченост, rel. ed.-30 - вредност на нормализира трчање време rentgenovskogoapparata неделно во една група персонал промена А (30 часовна работна недела), H / wk-r - растојанието од цевка фокусот на Х-зраци да tochkirascheta, m..6.2. На вредност на излезот на зрачење е земени од H tehnicheskoydokumentatsii одредена Х-зраци емитер. Pri.otsutstvii овие H податоци е одбрана од Табела 1 од Додаток 7 gdepredstavleny зрачење излез вредности во зависност otpostoyannogo напон на Х-зраци цевка. Со други formahnapryazheniya рендгенската цевка (6-пулсот и 12-пулс skhemvypryamleniya) зрачење излез вредност ќе бидат пониски од pripostoyannom напон. Затоа, употребата на таква заштита при пресметка tablichnyhdannyh не може да доведе до потценување znacheniyutolschiny заштитни materiala.6.3. Вредности на обемот на работа W во зависност од видот на рентген апарат inaznacheniya е прикажано во Табела 6.1. Onirasschitany основа на регулирани студии времетраењето provedeniyarentgenologicheskih под стандардизирани znacheniyahanodnogo napryazheniya.6.4. Таа ги зема во предвид Насоченост фактор N veroyatnostnapravleniya основни Х-зрак. Во Зачувам основни Х-зрак вредност Nprinimaetsya еднаква на 1. За машини со подвижен istochnikomizlucheniyavo време слики (rentgenovskiykompyuterny МНР скенер, панорамски томографија, скенирање уреди), вредноста N се зема еднаква на 0,1. Во сите други насоки, која добива само расфрлани зрачење, вредноста на N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY ТОВАР W и анодна напон UPRI пресметка на стационарни заштита ------------------ + -------------- + ----------------- + ------------- + | Х-зраци опрема | Обемот на работа | Анодните ||| W, (x mA мин.) / | напон, ||| недела. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || единица без заштитна кабина | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || апарат со заштитна кабина, броеви | | || rovoy photofluorograph, rentgenodiag- | | || nostichesky уред со дигитални | | || обработка на слика | 2000 година | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky Ma- | | || lodozovy единица без заштитна | | || кабина со PRI и дигитални obrabot- | | || резервирана уметност | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Комплекс-Х-зраци | | || Lex со целосен опсег на стативи | | || (1, 2 и 3 работни места) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + 5 |. X-ray машина за | | || флуороскопија (1-ви работат mes- | | || тоа - плочата - статив | | || PN) | | || - исправена PRN | 800 | 100 || - хоризонтално PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. X-ray машина за | | || радиографија (2-ри и 3-ти rabo- | | || Chiyo место - маса на слики и | | || решетката слики) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. Ангиографски комплекс | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + 8 |. Х-зраци компјутер | | || томографија | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. Хируршки мобилен | | || Х-зраци единица со засилувач | | || Skog слики | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. X-ray одделение | | || апарат | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. Rentgenourologichesky маса | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. X-ray машина за | | || литотрипсија | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. Мамографија rentgenovs- | | || знак апарат | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. X-ray машина за | | || планирање на радиотерапијата | | || (симулатор) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Апарат за blizkodistan- | | || translational на Х-зраци | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Апарат за dalnedistan- | | || translational на Х-зраци | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Osteodensitometry за сите | | тело || | 200 | Отценети | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Osteodensitometry за | | || екстремитети | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + Забелешка. За уреди кои не се вклучени во табелата 6.1, и нестандардни уреди примена takzhepri наведени типови на Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih апарати, во кои максималната анодна napryazhenienizhe наведени во Табела 6.1, пресметување и користење izmereniyahneobhodimo максимален напон, документацијата за vtehnicheskoy apparat.6.5. Вредности DMD (mcg / h) за стационарно кабинет заштита protsedurnoyrentgenovskogo пресметува врз основа на главните predelovdoz Ј.П. за соодветните категории изложените лица (Табела 4.1) и евентуално должината на нивниот престој во соседните sprotsedurnoy различни соби или области: 3DMD = 10 xkx PD / (ТК xnx T) (6.2) каде што: 310 - коефициент mGy трансфер во МВК-K - фактор на конверзија од ефективна доза за pogloschennoydoze (mGy / mSv) во воздухот, се мери во однос elektronnogoravnovesiya (kerma во воздух). Во согласност со табелата. 8.5 НРО-ray заштита 99dlya пресметка на вредноста на кабинетот k = 1-TC - rentgenovskogoapparata време стандардизирани операција во текот на годината во една смена група персонал А, tc = 1500 h / година (30-часовна работна недела) -n - смена фактор, кој ги зема во предвид можноста dvuhsmennoyraboty рентген апарати и поврзани со персоналот prodolzhitelnostoblucheniya групата Б, пациентите и јавноста, tp = tc x n-T - степенот на населеност соба, која ги зема во предвид времето maksimalnovozmozhnoe наоѓање луѓе во областа oblucheniya.Reglamentiru нивоа emye DMD во дизајн простор за било каква statsionarnoyzaschity вредности сооднос на зафатеноста, промена n и времетраењето TP зрачење претставени vtablitse 6.2.6.6. r На оддалеченост од цевка фокусот на Х-зраци да tochkiizmereniya ниво на зрачење на заштита се определува со proektnoydokumentatsii Кабинетот на прекршување на X-зраци. За zaschityprinimayutsya пресметка точка точки лоцирани - против внатрешните површини на ѕидовите на просториите, во непосредна близина на Х-зраци соба или процедурални naruzhnymstenam-- на на растојание од 0,5 метри од нивото на подот кога raspolozheniiprotsedurnoy под pomescheniem-- securable на растојание од 2 метри од нивото на подот на raspolozheniiprotsedurnoy над заштитените pomescheniem.6.7. Врз основа на пресметаните вредности слабеењето мноштвото Kopredelyayut потребните количини на олово еквиваленти elementovstatsionarnoy заштита. Табела 2 Додаток 7 predstavlenyznacheniya доведе еквиваленти во зависност од слабеењето znacheniykratnosti К во опсег на напон на rentgenovskoytrubke 50-250 kV.6.8. Заштитни карактеристики (води еквивалент) osnovnyhstroitelnyh и специјални заштитни материјали, види Табела 3 - 5 Барања 7.6.9. Во примената на материјали кои не се наведени во tablitsah3 - 5 Анекс 7, тоа е потребно да се има податоци за нивните zaschitnymsvoystvam или дефинирање на заштитни карактеристики akkreditovannyhorganizatsiyah користење на контролни obraztsov.6.10. Како материјал за производство на statsionarnoyzaschity може да се користи било градежни материјали кои ги имаат потребните konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami соодветните животната средина и санитарни -gigienicheskim trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA СТАЦИОНАРНИ ЗАШТИТА процедурални RENTGENOVSKOGOKABINETA DMD параметарски вредности Т, N, амо и PDDLYA различни простории + ------------------------------------ + ------ + ---- + - ----- --- + + ---- + | Стан | DMD, | T, | n, | TP, | PD, ||| МВК / h | релативна |. Rel |. H / година | mSv / ||| | U. | U. | | Година | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ----- + ---- + | 1. Постојана просториите за престој | ||| ||| персонал група А (процедурално, | ||| ||| контролната соба, prigo- | ||| ||| tovleniya бариум, на фотолабораторија, Ка | ||| ||| Бине лекар и др.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | ------------------------------------ + + - ---- + ---- + ---- + ----- + ---- + | 2. Простории во непосредна близина вертикална | ||| ||| и хоризонтално од процедурална Х-зраци | ||| ||| зраци кабинет, има постојана | ||| ||| важни оперативни персоналот на местото на групата Б | 2.5 | 1 | 1.3 | 2000 година | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 3. Собите во непосредна близина и вертикална | ||| ||| хоризонтално процедурални Х-зраци | ||| ||| Skog кабинет без постојан rabo- | ||| ||| кивавица Места (сала, кулоари, скалила | ||| ||| игралиште, коридор, dayroom, | ||| ||| тоалет, оставата, чајната кујна, итн) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 година | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- ----- + + + ---- | 4. Простории епизодната prebyva- | ||| ||| Niya групата Б персонал (Технички | ||| ||| кат, подрумот, таванот, и др.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 година | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 5. болнички одделенија, во врска со | ||| ||| вертикално и хоризонтално со процедуралните | ||| ||| Ное Х-зраци соба | 1.3 | 0,25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 6. На територијата во непосредна близина на надворешниот | ||| ||| nym ѕидови процедурални rentgenovsko- | ||| ||| од канцеларија | 2.8 | 0,12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 7. На живеалиште во непосредна близина на процедурални | ||| ||| лошо rentgenostomatologicheskogo | ||| ||| кабинет | 0.3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ---- ----- + + 6.11. Пресметка за заштита на два или повеќе rentgenovskihapparatov инсталиран во еден процедурални треба provoditsyadlya апарат со највисока номиналните вредности и работат anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. Во дизајнот на стационарни заштита protsedurnoyrentgenovskogo кабинет според otkonstruktivnyhosobennostey и употреба на одредена технологија apparatadolzhny бидат изолирани области за кои пресметка заштита provoditsyana слабеењето на основните Х-зрак. Ostalnayaploschad стационарни заштита треба да обезбеди слабеењето tolkorasseyannogo зрачење. За osteodensitometry, rentgenovskihkompyuternyh скенери, мамографија, флуорографски, ortopantomografy пресметување на фиксни заштита мора provoditsyatolko од расфрлани izlucheniya.6.13. третман на Х-зраци соба, каде polraspolozhen директно над nahoditsyaneposredstvenno земјата или таванот под покривот, заштита од зрачење во etihnapravleniyah не predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 .6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| име | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Сподели на социјални мрежи: 

 
Слични
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
» » » Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.