GuruHealthInfo.com

Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.



законот за здравство


МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО НА РУСКАТА FEDERATSIIPRIKAZ9-ви јануари 1998 година N 2OB одобрување на употреба на IMMUNOSEROLOGIIV подобри софтвер immunologicheskoybezopasnosti трансфузија на крв систем и неговите компоненти, profilaktikiposttransfuzionnyh реакции и oslozhneniyPRIKAZYVAYu: I. Влегува во сила на 01.02.98: 1. Упатство крв popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii (прилог 1) .2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih серуми за да се утврди АБО група krovisistemy на (Прилог 2) .3. Упатства за одредување системи на крвни групи АБО стандарден серум pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih (Прилог 3) .4. Упатства за употреба Colyclons анти-А, анти-B-AB Ianthe дијагностички течност за определување на krovisistemy на АБО група (моноклонално антитело анти-А, анти-Б, анти-AB) (Додаток 4) .5. Инструкции за производство на стандарден серум ireagenta antirezus (Прилог 5) .6. Рачно отстранување на серуми antirezus antiteldrugoy специфичност (Прилог 6) .7. Инструкции за утврдување на Rh крв додатоци (Додаток 7) 8. Инструкции за утврдување на крвни naploskosti Rh припаѓаат незагреани и за производство на стандарден серум ireaktiva antirezus дизајниран за оваа намена (Додаток 8) .9. Инструкции за употреба на анти-D за утврдување Colyclons diagnosticheskogozhidkogo антиген систем резус Д (antitelamonoklonalnye анти-D) (Додаток 9) .10. Упатство за користење на анти-Д IgM monoklonalnogoreagenta за да се утврди Rh додатоци (Colyclons анти-Dsuper) (Прилог 10) .11. Инструкции за студирање nanalichierezus серумски антитела (Прилог 11) .12. Instruktsiyupoizgotovleniyu ретки серуми за утврдување на различни izoantigenov eritrotsitovcheloveka (Прилог 12) .13. Упатство за користење на анти-C Colyclons monoklonalnogodlya утврди Rh антиген систем С за човековите еритроцити (Colyclons супер анти-C) (Прилог 13) .14. Упатства за употреба на анти-E Colyclons monoklonalnogodlya утврдување на антиген E Резус систем човечки еритроцити (Colyclons анти-E супер) (Додаток 14) .15. Пристап preduprezhdeniyuposttransfuzionnyhoslozhneny предизвикани Kell фактор и c (hr`) (Додаток 15) .16 пристап Број на имунизација за да се добие серуми iimmunoglobulina antirezus (Додаток 16) .17. Упатство за земање на крв и сметководство, добиени од donorovmalymi дози за prigotovleniyastandartnyheritrotsitov (Анекс 17) .18. дефиниција корисникот на имунолошкиот антитела gruppovoysistemy ABO (Додаток 18) .19. Инструкции за производство на конзервирана standartnyheritrotsitov и нивната употреба во isoserological студии (Додаток 19) .2. Шефовите на контроли здравје subektovRossiyskoy Federatsiiobespechitneukosnitelnoe primenenieutverzhdennyh instruktsiy.3. Менаџмент на медицинска помош на населението, управување на мајките и децата да се задржи воведување контрола zasvoevremennym во пракса и квалитетот provedeniyaimmunoserologicheskih issledovaniy.4. Се сметаат за неважечки во Руската Федерација: 1. инструкции крв popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii одобрен од страна на Министерството за здравство на СССР 05.12.90N 05-14 / 37-14,2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih серуми за определување на групи АБО krovisistemy одобрени од страна на Министерството за здравство 07.09.90 N 05-14 / 26.3 СССР. Упатства за одредување системи на крвни групи АБО pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih стандарден серум utverzhdennuyuMinzdravom СССР 07.09.90 N 05-14 / 27.4. Инструкции за производство на стандарден серум и reagentaantirezus одобрени од страна на Министерството за здравство 07.09.90 N 05-14 / 28,5 СССР. насоки "Отстранување на веј antirezusantitel други специфичноста"Одобрен од страна на Министерството за здравство SSSR27.11.90 N 10-11 / 136.6. Инструкции за утврдување на Rh крв и други додатоци одобрени од страна на Министерството за здравство на СССР 07.09.90 N 05-14 / 29.7. Инструкции за утврдување на крвни naploskosti Rh припаѓаат незагреани и за производство на стандарден серум ireaktiva antirezus наменети за оваа цел, utverzhdennuyuMinzdravom СССР 06.12.90 N 05-14 / 38-14,8. Инструкции за употреба на анти-Colyclons Ddiagnosticheskogo течност за утврдување на резус Д антиген (моноклонално антитело на анти-D), одобрен од страна на Министерството за здравство SSSR21.08.90.9. Инструкции за студирање syvorotkinanalichierezus антитела одобрени од страна на Министерството за здравство 07.09.90 N 05-14 / 30.10 СССР. Привремена настава на производство redkihgrupp серуми за утврдување на различните човечки izoantigenoveritrotsitov одобрени од страна на Министерството за здравство 26.03.79N 06-14 / 3.11 СССР. насоки "Имунизација dlyapolucheniya Број на серуми и имуноглобулин antirezus", UtverzhdennuyuMinzdravom СССР 27.11.90 N 10-11 / 138,12. Упатства за преземање и снимање на крв од donorovmalymi дози за готвење standartnyheritrotsitov одобрен од страна на Министерството за здравство на СССР 14.10.76 N 06-14 / 1.13. насоки "Дефиниција на имунолошкиот antitelgruppovoy АБО", Одобрена од страна на Министерството за здравство 27.11.90N 10-11 / 135.5 СССР. Ништовни: 1. Упатства за употреба Colyclons анти-А, анти-B-AB Ianthe дијагностички течност за утврдување на ABO групи krovicheloveka систем (антитела, моноклонално антитело на анти-A, анти-Б, анти-AB) овластени руското Министерство за здравство и 17.03.95.2. Упатство за користење на анти-Ро (D) lgM monoklonalnogoreagenta за утврдување на човечка крв припаѓаат Rh (Colyclons анти-Д супер) овластен од страна на Министерството за здравство и Rossii14.07.94.3. Упатство poprimeneniyutsoliklonaanti-rh` (C) да се утврди антиген моноклонални со Rh систем naeritrotsitah лице (Colyclons анти-C супер), Русија utverzhdennuyuMinzdravmedpromom 17.03.95.4. насоки "А метод за откривање на immunnyhanti-A, анти-Б антитела во човечки серум", UtverzhdennuyuMinzdravom РСФСР 15.09.89.6. Спроведувањето на оваа цел ќе биде nazamestitelya министерот Starodubova V.I.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Министерството за здравство 1998/01/09, N 2INSTRUKTSIYAPO ПРЕВЕНЦИЈА NESOVMESTIMOSTIPRI ТРАНСФУЗИЈА KROVII. INTRODUCTION1. принципот Општи svedeniya.Osnovnym gemotransfuzionnyhoslozhneny е да обезбеди предупредување компатибилност крводарител iretsipienta.Prezhde ќе почнат трансфузија на крв, лекарот dolzhenpredusmotret на крводарител е компатибилен со krovyuretsipienta.Pod компатибилност однесува на поволна комбинација на krovidonora и примачот. Биолошки невозможно комбинација poantigenam антитела и различни системи на крвни групи opredelyaetnesovmestimost донаторот и retsipienta.V во моментов повеќе од 11 познати системи krovicheloveka група, но нивната улога во трансфузија на крв нееднакво. Прво и основно компатибилноста на трансфузија на крв треба да биде вистинскиот избор bytobespechena донатор на крв системи група Rh антиген AVOi Д.2. крвна група AVO.Naibolshee да се обезбеди sovmestimostipriperelivanii крв е крвта на избор AVO.Pod АБО крвна група систем значи различни sochetaniyaantigennyh својства на црвени крвни клетки, наречени agglutinogens iantitel кон нив - аглутинини наоѓа во plazmekrovi lyudey.Suschestvuyut две групи agglutinogen - А и B и две gruppovyhagglyutinina - алфа и бета. Различни комбинации на овие svoystvobrazuyut четири крвни групи: ---------------- + ------- + ---------------- + ------- + -------------- + || agglyutinogeny | антитела | фреквенција || Ознака | еритроцитите | плазма | појава |||| | Процент | + ---------------- + ---------------- + ------------ - + -------------- + | За алфа бета (I) | no | анти-A (алфа) | 33,5 |||| анти-B (бета) | | + ---------------- + ---------------- + -------------- + -------------- + | A бета (II) | A | анти-B (бета) | 37,8 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- -------------- + + | B алфа (III) | Во | анти-A (алфа) | 20,6 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- -------------- + + | ABO (IV) | А, Б | нема | 8,1 | + ---------------- + ---------------- + ----------- -------------- + --- + a аглутинини (алфа) е антитело против, kagglyutinogenu а и Б аглутинини (бета) е антитело o кон agglutinogen B. погрешно трансфузија inogruppnoykrovi содржат agglutinogens врз основа на кои imeyutsyaantitela пациентот, т.е. крв содржат agglutinogen А, во присуство uretsipienta алфа аглутинини на (анти-A) или крв soderzhascheyagglyutinogen Б, ако примателот бета аглутинини на (анти-B), доведува до nesovmestimosti.3 на феноменот. Резус (Rh-HR) .Во антигени на системот за ABO во човечки еритроцитите imeetsyamnozhestvo други антигени формирање gruppovyesistemy различни, независни од двете системот ABO и секој значење druga.Naibolee на трансфузија на крв по gruppkrovi ABO, систем за антигени Резус се D, Ц, е, Ц, е, CW, особено ако се има највисока активност антиген D, nazyvaemyyrezus-faktorom.Eti антигени да се биде во еритроцитите кај луѓето razlichnyhsochetaniyah форма 28 од фенотипови (види. "Инструкции за крв opredeleniyurezus-додатоци") .tak исто како и D антиген, било кој друг фактор, кои предизвикуваат формирање на sistemymozhet isoimmune антитела кај пациентите, оние без него, но многу поретко и, во најголем дел, само kaksoputstvuyuschih антитела против антигенот D.Glavnym разлика Rh систем од страна на АБО систем е chtov човечка крв содржи agglutinogens само овој систем aantitel кон нив како алфа антитела и betasistemy АБО, обично, нормално луѓето не imeetsya.Odnako кај резус-негативни поединци под одредени услови (priperelivanii или друг метод век Denia Rh polozhitelnoykrovi или за време на бременоста, жените polozhitelnymplodom Rh) сензитивност може да се случи, на пример, антитела може obrazovatsyaizoimmunnye antirezus.Posledstviem овој сензибилизација кај бремени жени yavlyaetsyarozhdenie деца со хемолитична болест или интраутерина smertploda. Затоа, присуството на жените во оваа историја, како и kaksvedeniya реакции трансфузија кај жените и мажите, веќе укажува на можно присуство на Резус antitel.Esli крвта на пациентот кој има Rh-антитела погрешно се прелива Rh-позитивна крв , тоа ќе kyavleniyu nesovmestimosti.Lits, резус негативни (Rh-) се содржани во крвта кои Rh антиген D, t.e.rezus-позитивни (Rh +), околу 85% .15% од луѓето. (Vychislenosredi лица на руски националност) .4. Што значи други системи група eritrotsitovpriperelivanii системи друга група krovi.Antigeny исто така, имаат активност, прво и основно Kell (К), Дафи (FY), Кид (Jk), а потоа antigenysistemy MNSs drugie.Odnako и нивните антигенски активност и значително пониски антитела o кон него се најде redko.Antitela сите овие антигени може да се формира од chelovekalyuboy група АБО систем, како и, освен за анти-D антитела, без оглед на Rh тоалети, т.е. urezus како негативен, додека во Rh-позитивни лица. Obrazuyutsyaoni под исти услови како анти-D, на пример, povtornomvvedenii со крв и бременоста, и може да послужи како prichinoyzabolevaniya новороденче или трансфузија oslozhneniya.5. Причини за некомпатибилност и го мери својот preduprezhdeniya.Esli примачот, во кои крвта има антитела perelitkrov донатор на црвени крвни клетки кои содржат антигени protivkotoryh режија на овие антитела, како крв ќе се скрши vorganizme примачот, односно тоа е за него nesovmestimoy.Pered трансфузија на крв, лекарот треба да бидете сигурни chtoprednaznachennaya transfused крв содржи антигени против која антитела во крвта на пациентот, односно, sovmestimas крв retsipienta.Dlya цел да се спречи трансфузија на крв некомпатибилни isleduetsya за овие клинички манифестации на некомпатибилност, лекар, се бара трансфузија на крв за да: - го изберете вистинскиот крв за крв AVO-- систем групи да го изберат крв против prinadlezhnosti-- проверка на Rh сите информации релевантни за овој dokumentatsiyu-- произведува контролирани испитувања, вклучувајќи и испитувања nasovmestimost.Vrach исто така, треба да се напомене дека во прилог на нормална suschestvuyuschihantitel АБО - алфа и бета верзија, и имаат големо Pract icheskoeznachenie isoimmune antirezus-D антитела во примачот, иако помалку iznachitelno може да ги исполни антитела на други antigenameritrotsitov: Ц, Е, Ц, Е, Г.С., K, FY, К., M, N, S, S и релативна некомпатибилност dr.Preduprezhdeniyu на овие антигени, како и за антиген D првенствено треба да служат темелно идентификација и akusherskogoanamneza трансфузија. Покрај тоа, на несогласноста на некои од овие технички брифинзи може да биде инсталиран во текот на судењето на sovmestimost.6. Избор на крв компатибилен со поглед на АБО крвни групи (види Сл. 1). *>-------------------------------- *> - Бројките privodyatsya.Voprosy без компатибилност во врска со групите АБО reshayutsyarazlichno зависност од тоа дали целата крв се истури употреба ilipredpolagaetsya еритроцити, ослободени од плазмата (перат одмрзнати) .А) трансфузија на крв треба да биде odnoimennoypo групи АБО, т. д. примачот може да се истури крвта на zhegruppy, на што тој самиот припаѓа. Кога децата трансфузија tselnoykrovi ова правило е obyazatelnym.Pri retsipientamdrugoy група, сепак, количината на крв transfused трансфузија на крв примачи кај возрасните isklyuchitelnyhsluchayah дозволено трансфузија на крв група 0 (I) во овие sluchayahdolzhno биде ogranicheno.Eti ограничувања поврзани со таа група антитела udonorov група 0 ( I), особено алфа аглутинини (анти-A) inogdanosyat имунолошкиот природата, се многу активни и затоа mogutvyzyvat уништување на црвените крвни клетки на примателот на друга група, б) во користење СРИ еритроцити ослободен од плазма (изми, одмрзнати), еритроцити група 0 (I) се двете byuniversalnoy трансфузија медиум и може да биде било која група perelityretsipientu. Примателите група AB (IV), не е содржан во krovikotoryh група антитела се двете корисниците и byuniversalnymi нив може да се трансфузираат крвна група eritrotsitylyuboy ослободен од plazmy.7. Избор на крв-компатибилен со однос на групи АБО системот на Rh антиген D.Krome на трансфузија на крв dolzhnauchityvatsya Rh-припадност на донаторот и примателот. Perelivaemayakrov мора да биде истото име со крвта на примачот во otnosheniirezus-prinadlezhnosti.Eto особено важно за резус негативни приматели, без оглед на присуството или отсуството на Rh антитела случај Vposlednee да се спречи нивното можно obrazovaniya.Pri трансфузија на еритроцити објави otplazmy, Rh-позитивни новородени со хемолитична болест, се препорачува воведување на Rh-негативни eritrotsitov.8. Проверете dokumentatsii.Vybrav крв за трансфузија на пациентот, експерт мора да: а) се споредат вашата дефиниција на крвни групи АБО posisteme примачот (во историјата) и донатори (во сад со крв подготвена за трансфузија), и бидете сигурни дека, во согласност etimzapisyam, компатибилен крводарител со крвта на примачот otnosheniigrupp крвниот систем АБО б) да ја прегледа евиденцијата на Rh-припадност во bolezniretsipienta историја и на садот со крв и бидете сигурни дека крвта на примачот се исти donorai Rh prinadlezhnosti.Posle проверка umentatsii kontrolnyeissledovaniya.9 треба да се направи. Контрола issledovaniya.Nezavisimo на студии и достапни zapiseyneposredstvenno пред да продолжите со трансфузија на крв, експерт мора да: а) да се утврди крвна група припадност на пациентот isverit резултира со рекордни во историјата на болеста и со крводарител oboznacheniemgruppy на контејнерот (вијала) и б) да се утврди припадност Број на крв земени izflakona (од контејнерот за цевка), и да се провери и резултат со снимање nanem-c) да се произведе еден примерок за да биде во согласност со крвни групи АБО (погледнете I и III) -D) mfr esti тест за компатибилност на Rh антиген D (упатете се на листови I, IV, V, VI) .II. ПРЕГЛЕД примероци за SOVMESTIMOSTPERELIVAEMOY KROVI1. цел issledovaniya.Proby компатибилност на крвни групи АБО и Рх антигени Dprovodyatsya одделно и не може да го замени едни со други, бидејќи на различни карактер kakantitela бараат различни методи за svoegovyyavleniya.Dlya компатибилност серумски примероци користи kroviretsipienta и зачувани крв или спакувани црвени крвни клетки transfused на пациентот massadonora.Esli крвта на неколку ампули (контејнери) вкрстување мора да се направи со секој krovyuiz шише (сад), дури и ако тие се наведени, добиени од околу chtokrov Nogo donora.Syvorotka ист пациент треба да биде свежа, добиени во Жеден кога се врши трансфузија на крв, или во текот на ноќта usloviisohraneniya температура 4-8sh С. Исклучок се серум srokivzyatiya за вкрстено sgemotransfuzionnymi компликации кај пациенти (види. делот VII, p. 9) .2. Подготовка на крвниот серум и подготовка сурутка donora.Dlya пациентот на пациентот се bezstabilizatora 4-5 мл крв во епрувета на која ќе може да напише iinitsialy Име на примачот, неговата крв група и датум. Во овој случај, лекарот dolzhenlichno бидете сигурни дека за пишување на цевката се направи правилно iotnosyatsya на пациент кој го подготви овој krov.Cherez 1-2 минути цевка на крв силно потресен dlyaotdeleniya конволуција на ѕидот на цевката или да го заокружи suhoysteklyannoy palochkoy.Posle повлекување на конволуција го одделува серум kotorayai користи за вкрстување. *>-------------------------------- *> - Забелешка: Ако сакате да се забрза otdeleniesyvorotki, цевки од крв се центрифугира за околу 5 минути. pri2000-3000 v / min.Krov подготвени од Број на контејнер кој podgotovlendlya трансфузија. За оваа крв се испушта преку игла во nebolshomkolichestve (5-10 капки) во цевка или плоча да се произведува kotoroybudet примерок. На nadpisyvayutfamiliyu цевката (плоча), иницијали на донаторот, неговата крвна група и бројот на садот. Prietom лекар лично треба да бидете сигурни дека на цевката (плоча) е точно напишана сите информации за донатори со nakonteynere од каде што се добиени krov.3. Карактеризација на антитела АБО и provedeniyaproby услови на компатибилност на системот на крвни групи АБО AVO.Antitela - алфа и бета - се вродена ucheloveka. Тие претставуваат аглутинини, vyzyvayuschieskleivanie некомпатибилни еритроцити во реакција mezhdusyvorotkoy и еритроцитите директна. Оваа реакција се одвива добро naploskosti на околу 20sh а со тоа и во исто usloviyahproizvoditsya тест за компатибилност на крвни групи AVO.4. Карактеристики на Rh antitel.V За разлика од нормалните природни антитела AVOantitela antirezus систем, како и други алоимуни антитела neyavlyayutsya вродена и се појави во крвта кај луѓето lishvsledstvie isoimmunization и се разликуваат од антитела на АБО систем, vchastnosti, кои бараат различни услови за неговата vyyavleniya.Antieritrotsitarnye антитела доаѓаат во различни форми: целосна inepolnye. Целосно антитела се активни во реакцијата на температура во solevoysrede 37sh- нецелосни врши нивното влијание одеднаш услови, кои се: за извршување на реакција со греење nativnoysyvorotke додавајќи различни честички или drugihreaktivov.5. Методи за идентификација на резус антитела и техники избор dlyaprovedeniya вкрстување Rh антиген D.Vvidu фактот дека за сензибилизација на антиген на резус Д произведени vpodavlyayuschem повеќето случаи, нецелосни антитела apolnye антитела произведени ретки и речиси секогаш заедно snepolnymi, во медицинската пракса тоа е обично nasovmestimost се користи за да се одредат оние реакции кои се идентификуваат токму nepolnyeantitela. Овие примероци се: a) примерок со користење poliglyukina (Дел IV) -b) примерок со користење на желатин (дел V) до в) индиректна Coombs-ов тест (Дел VI) -D) на рамнината на примерокот на 48sh C (делот VII). сите овие примероци се открие нецелосни Rh антитела ipoetomu во медицинската пракса за утврдување mozhnopolzovatsya компатибилност било кој од нив, но повеќето chuvstvitelnymiyavlyayutsya индиректен Coombs-ов тест примерок и со користење на Rh антитела zhelatina.Krome овие примероци се открие многу други специфичност nepolnyeizoimmunnye антитела. Затоа индиректна probaKumbsa и особено се препорачува за компатибилност со пациенти трансфузија на крв, perenesshimtransfuzionnuyu реакција, и други чувствителни лица осетливи на воведување на странски црвени крвни клетки примерок со користење на желатин kakproba, додека крвта компатибилен подгрупи на системот на АБО и Рх припадност *>.-------------------------------- *> - Забелешка: При спроведување на тестови на porezus Д-антиген компатибилност треба да се земе во предвид дека ако Rh otritsatelnomubolnomu биде погрешно избрани Rh позитивна крв, etomozhet бидат откриени само ако примателот imeyutsyav крв Rh антитела. Идентификувајте разликата во Rh prinadlezhnostikrovi донаторот и примателот, ако таа не имаат антитела probyna компатибилност не е mogut.Preduprezhdenie takihoshibokdolzhnobytobespechenopredvaritelnym утврдување на донатор на крв Rh додатоци iretsipienta и темелна евалуација на евиденција резултати во istoriibolezni и сад krovyu.III. ТЕСТ ЗА крвна група СИСТЕМИ SOVMESTIMOSTPO AVOProba компатибилноста на крвни групи АБО произведени vtechenie 5 минути, во авионот, на собна temperature.Tehnika.Dlya студии треба да се користи бел порцелан ililyubuyu други бели плоча со наквасена површината. Naplastinke го пишува своето име, иницијали и крвната група на пациентот, име, иницијали, како и група skrovyu.Na крводарител контејнерот и бројот на плочата за да се капе 2-3 капки на серумот на пациентот и таму zhedobavit мала капка од крвта на дарителот, така што крвниот серум соодносот за е 01:10 ( за погодност rekomenduetsyasnachala повлече на игла низ неколку капки на крв во bortplastinki донаторот, а потоа се исуши стакло palochkiperenesti мала капка крв за мешање со крајот syvorotkoybolnogo) .Krov промешува со серумски ох сува стаклена прачка, нежно се тресат плоча, а потоа за 1-2 минути за да се остави на мира isnova периодично се тресат при следење на hodomreaktsii за 5 minut.Otsenka rezultata.Esli мешавина пациентот серум и донатор на крв еритроцитите nastupilaagglyutinatsiya - agglutinates прв пат е виден во videmelkih тогаш големи грутки на позадината целосно pochtipolnostyu или обезцветен серум - што значи дека крвта donoranesovmestima со крвта на пациентот и тоа не треба да биде perelita.Esli мешавина на крводарител и серумот на пациентот По околу 5minutes останува хомогено боја, без знаци на аглутинација, тоа значи дека крводарител е компатибилен со крвта на систем на пациентот votnoshenii крвна група AVO.Sleduet запомни дека некомпатибилност на крвни групи AVOagglyutinatsiya обично се случува во првата минута, но при ниски титарот на антитела во пациентот, како и слабо vyrazhennoyaktivnosti agglutinogen од донатор (на пример, подгрупата А2), аглутинација може да се случи многу подоцна, понекогаш само kkontsu 5 minuty.Pri некои патолошки состојби, дремат Имер, изгореници, цироза на црниот дроб, септички piemicheskih држави syvorotkabolnyh стекнува сопственост предизвикува неспецифични skleivanieeritrotsitov во т.н. монета колони, simuliruyuschieagglyutinatsiyu, па изборот на компатибилни крвта на овие пациенти byvaetzatrudnen.V sluchayahsleduetvnovproveritgruppovuyuprinadlezhnost крводарител и пациентот, а ако не е во овој поглед, грешки и крв е точна, проверете ја компатибилноста резултат probyna микроскоп за време на загревањето и dobavleniiizotonicheskogo astvora NaCl. За овој тест повторно да се направи, а ако не agglutinates на црвени крвни клетки може да се види под микроскоп, и"монета колони"А потоа и додавање на 2-3 решение kapelizotonicheskogo NaCl и затоплување до 37 C. ко oniraskhodyatsya и еритроцитите се наредени како хомогена кашеста маса -Може да се смета компатибилен донатор на крв од групите krovisistemy AVO.Posle се инсталирани krovisistemy компатибилност групи АБО, лекарот мора да се осигура дека крвта е компатибилен донатор Skrova пациентот, исто така, се против, Rh антиген D, chegoproizvesti за уште една од примероци за компатибилност: примерок со 33% -nymrastvorom poliglyukina (дел IV), примерокот со употреба на желатин (секција V) или индиректна Coombs-ов тест (Дел VI), naploskosti примерок на + 48sh C (Дел VII) .IV. Примерок со користење ОД Компатибилен со 33% раствор на POLIGLYuKINAProba врши ин витро без греење за 5 minut.Dlya примероците употребени 33% раствор на poliglyukina prigotovlennyyspetsialno tseley.Tehnika.Dlya за употреба лабораториски истражувања или било druguyuprobirku центрифуга со капацитет од најмалку 10 ml.Na vitro за името, етикета, иницијали, и krovibolnogo група број број на контејнер krovyu.Na дното на цевката со пипета Pasteur се додаваат 2 капки syvorotkibolnogo, и една капка крв, што е пад од 33% rastvorapoli glyukina и се меша содржината од vstryahivaniya.Probirku навалена на речиси хоризонтална положба, zatemmedlenno менуваат, така што содржината на eerastekalos ѕидови. Таквите ширење postenkam на цевката го прави реакцијата повеќе vyrazhennoy.Kontakt еритроцитите серум од пациент треба да се продолжи за најмалку 3 минути во povorachivaniiprobirki. По 3-5 минути. vprobirku се става 2-3 ml изотоничен раствор на NaCl и peremeshatsoderzhimoe од страна на 2-3 пати превртување цевки. (Nevzbaltyvat!) Евалуација rezultata.Esli аглутинација на еритроцитите забележани ин витро во videvzvesi мали или големи грутки понекогаш ронлив форма nafone изветвена или целосно изветвена течност etoznachit дека крвта на донаторот е неспојлива со крвта на пациентот и несоодветно да биде неговата perelita.Esli содржината на цевката е еднакво обоени и vnem нема знаци на аглутинација на црвените крвни клетки, што значи дека во крвта на донаторот е компатибилен со крвта на пациентот во otnosheniirezus антиген DV Тестот за компатибилност PRIMENENIEM10% раствор на ZhELATINAProba врши ин витро на температура од 10-15 46-48sh истражување употреба C vtechenie minut.Tehnika.Dlya или било druguyuprobirku центрифуга со капацитет од најмалку 10 ml.Na витро впише името, иницијали, како и група krovibolnogo и донаторски и бројот на контејнерот со крв. *>-------------------------------- *> - Забелешка: За погодност, ние препорачуваме да vypustitiz вијала преку иглата неколку капки крв донатор во druguyuprobirku, а потоа надвор Пастер пипета за пренос malenkuyukaplyu probirku.Na во дното на цевката со помош на пипета да се стави malenkuyukaplyu донатор на црвени крвни клетки, а потоа да се капе две kaplipodogretogo да liquefy 10% раствор желатин и желатин 1-2 kaplisyvorotki bolnogo.Rastvor tschatelnoprosmotret е потребно пред употреба. Кога заматеност или желатин poyavleniihlopev neprigoden.Soderzhimoe цевка и се меша со тресење pomestitee во водена бања или во хоризонтална положба во инкубатор на 15 C pri46-48sh min.Posle инкубација ја истурам 5-8 ml изотоничен rastvoraNaCl, содржината на цевката се меша 1-2 perevertyvaniemee се свитка и да ја видите светлината со голо око, а потоа putemmikroskopirovaniya.Otsenka rezultata.Esli еритроцити аглутинација на еритроцитите забележани во витро може да се види во форма на кашеста маса на мали, понекогаш големи грутки nafone Добрите расиплива или целосно изветвена течност е значи дека не е во согласност со крв донаторот и пациентот крв непотребно било да е тоа содржина perelita.Esli цевка остане подеднакво боја и vnem не покажува знаци на аглутинација, тоа значи дека крводарител е компатибилен со крвта на примачот (види . Сл. 3). *>-------------------------------- *> - Слика не privoditsya.VI. ИНДИРЕКТНИ Coombs, како сонди NASOVMESTIMOST трансфундираните KROVINepryamaya Coombs-ов тест како тест за perelivaemoykrovi компатибилност, од страна на инкубирање на пациентот seritrotsitami серум донатор за 45 минути на 37shS со нив posleduyuschimotmyvaniem, додавање на специјални реагенс (серумски dlyaproby Coombs) и да се следи за 20 мин. *>-------------------------------- *> - Забелешка: etoyprobeagglyutinatsiyasensibilizirovannyh еритроцитите се јавува поради immunnyhantitel против трговијата со луѓе се наоѓаат во серумот dlyaproby Coombs крвни протеини. Вториот е подготвена од крвта на животните претходно вакцинирани серум од cheloveka.Tehnika.Probirku врвот на дарителот на крв до врвот izotonicheskimrastvorom NaCl и се меша содржината од perevertyvaniyaprobirki. Цевката беше центрофугира за околу 5 минути. osedaniyaeritrotsitov нагоре, а потоа си го цица течност и nadstoy постапка snovapovtorit перење eritrotsitov.Na на друга центрифуга, или било која мала nadpisatfamiliyu vitro, иницијалите на пациентот и група на Број на крв и бројот flakonas крв. На дното на цевките со користење на Pasteur pipetkiperenesti од првата цевка еден мал пад (0.05 ml), и измиени еритроцити Број на додадена кон него syvorotkibolnogo.Syvorotku 3 капки се меша со еритроцити со тресење на цевки, а потоа го стави во рерна на 37sh C за 45 минути Низ 45 минути да се отстрани цевката од печката, истурете го гребенот изотоничен раствор на NaCl, измешајте ја содржината пред itsentrifugirovat еритроцитна седиментација. Таквите otmyvanieproizvesti 2 пати, и ако се користи vidalevskaya menshayaprobirka или сепак - 3-4 пати, секој пат кога мијат темелно цицање otmyvnuyuzhidkost.K цврсто се урна, еритроцити додадете 4-6 kapelizotonicheskogo NaCl раствор за да се добие кашеста маса од околу 5% 5% пад eritrotsitov.Odnu еритроцитите суспензија пренесе на било други бели farforovuyuili бела чинија со wetted површината за да додадете 1-2 капки на серум и Coombs peremeshatkapli стакло palochkoy.Plastinku тресат малку, а потоа за 1-2 минути оси tavit инвестиции во основни средства и се тресат повторно периодично, додека следење на поставување на реакцијата за 20 минути. *>-------------------------------- *> - Забелешка: кога недоследности во индиректна примерок Kumbsaagglyutinatsiya обично се случува во рок од првата минута. Odnakosleduet запомни дека аглутинација може да се случи многу подоцна, понекогаш kkontsu 20 минути minuty.Otsenka rezultata.Esli dobavleniesyvorotkidlya Coombs vyzovetagglyutinatsiyu еритроцити по ниски Резус титарот на антитела (или drugihantitel) - agglutinates видливи како грутки или целосно изветвена naprosvetlennom позадина - па ова , chtokrov Број на не е во согласност со крв на пациентот и не треба да биде emuperelita.Esli суспензија на еритроцитите останале хомогено обоени, bezpriznakov аглутинација, тоа значи дека крвта на донаторот е компатибилен Skrova пациентот против Rh антиген Д, како и во otnosheniidrugih izoantigenov, која може да се формира izoimmunnyeantitela нецелосни formy.V области каде што досега се користи tolkoproba компатибилност на петриеви сад е привремено dopuskaetsyasohranenie овој примерок за време на транзицијата на примерокот со 10 % раствор или 33% раствор желатин poliglyukina или ispolzovaniyanepryamoy примерок Kumbsa.VII. Предупредувања некомпатибилност OTNOSHENIYUK други антигени и антигенски Rh Систем на DRUGIHSEROLOGICHESKIH системи. ИЗБОР НА КРВ DLYAIZOSENSIBILIZIROVANNYH BOLNYH1. Заеднички svedeniya.Vyshe изјави дека, покрај антиген систем АБО irezus антиген D, причината трансфузија некомпатибилност krovimogut да има и други Рх антигени или антигени систем drugihsistem. Ова може да се случи во случаи каде што пациентите krovperelivaetsya осетливи да се kroviantitela antigenov.Dlya против одлуката за можните krazlichnym пациентот сензибилизација антигени огромно iakushersky историја трансфузија. А историјата индикации vozmozhnuyusensibilizatsiyu (види. П. 4) бара понатамошна истрага kroviretsipienta (види. П. 5) и дали ќе се најде на антитела или индивидуални избор крв spetsialnogovybora (види. Ставовите 6, 7). Sleduetotmetit дека многу isoimmune антитело откриени од страна на zhemetodami дека антителата анти-D, некои - како и ABO antitelasistemy. Затоа, Број на крв некомпатибилност во однос etihantitel може да се открие дури при извршување на nasovmestimost примероци на крвни групи АБО и Rh антиген Г.2. Значење вкрстување крвни групи АБО dlyavyyavleniya antitel.V некои случаи и други крвни кај луѓето се формираат izoimmunnyeantitela анти-М и анти-N. Овие антитела во повеќето sluchaevaktivny под истите услови како и антитела на системот на АБО, аглутинација на еритроцитите t.e.vyzyvayut авионот на komnatnoytemperature. Затоа, ако пациентот има анти-М ilianti-N, и донаторските црвени крвни клетки содржат etifaktory, tonesovmestimost кон нив ќе се појави на судењето nasovmestimost АБО крвни групи. Крвта на донаторот не се трансфузираат dolzhnabyt овој retsipientu.V такви случаи, крвта на примачот треба да бидат испитани vlaboratorii да isoimmune антитела. Пред sleduetproverit групирање точни крв irezus-додатоци. Ако состојбата на пациентот не pozvolyaetotlozhit трансфузија до rezultatovissledovaniyaspetsifichnosti антитела треба да се обидат да најдат компатибилни krovputem на примероци за компатибилност со повеќе obraztsamikrovi donora.3. тестови значење за компатибилност на Rh антиген други dlyavyyavleniya antitel.Pri спроведување на тестови на компатибилност на Rh антиген D, исто така, mozhnovyyavit isoimmune нецелосни антитела на други antigenamsistemy Rh: Ц, Е, Ц, Е, а понекогаш и да други антигени sistemeritrotsitov. Од оваа гледна точка, од најчувствителните и yavlyayutsyanepryamaya Coombs-ов тест со желатин, со користење на kotoryhvyyavlyayutsya нецелосни антитела на сите антигени Резус, Kell систем Chellano, Дафи, Кид, а некои drugim.Sledovatelno ако има антитела во крвта на примачот, и Coombs toproba примерокот се открие некомпатибилност со желатин krovidonora, кои ги содржат овие антигени. Крводарител како непотребно се даде трансфузија retsipientu.Dlya разјаснат оваа специфичност на антитела и крвните примачот sovmestimogodonora избор неопходно да се испита vspetsializirovannyh лаборатории. Пред proveritpravilnost треба да се утврди крвна група и Rh припадност. Eslisostoyanie пациентот не дозволува да се одложи трансфузија polucheniyarezultatov да учат на специфичноста на антитела треба popytatsyanayti компатибилен крв со спроведување на тестови за компатибилност со неколку примероци donorov.4 крв. Сметководство за трансфузија и акушерски anamneza.Esli пациенти примиле трансфузија на крв, истоимената ilisovmestimoy на крвни групи АБО и Рх Д материјали, но и покрај тоа, во придружба на трансфузија реакции ilioslozhneniyami, тоа укажува на потенцијални сензибилизација на kdrugim пациентот антигени Rh систем или други системи за антигени и nanesovmestimost крв за него, ги содржат овие antigeny.Esli жена имала бременост, раѓање заврши deteys хемолитична болест или раѓање на мртво дете, и krove ох женски резус позитивни или Rh-негативни, но не содржи анти-Д антителата, тоа, исто така, укажува на тоа vozmozhnuyusensibilizatsiyu жена со било кој друг антиген sistemyrezus или други системи и некомпатибилност за нејзината крв кои ги содржат овие antigeny.V такви случаи, крвта на примачот таа мора да биде zablagovremennoissledovana antitel.5 присуство isoimmune. Крв анализа за присуство на isoimmune antitel.Opredelenie isoimmune антитела произведени специјалисти серологија крв услуга институции (канцеларии, крв stantsiyahperelivaniya) поседува фенотипски стандард eritrotsitamirazlichnoy структура. За таа цел, на еритроцити udobnopolzovatsya група 0 (I). Меѓу нив треба bytobraztsy еритроцити Rh-негативни и Rh фенотип polozhitelnyerazlichnogo: CcDEe, CcDee, CCDee, ccDEe, ssDEE, ccDee, Scddee, ccddEe.Sredi Rh-позитивни црвени крвни клетки препорачливо imetobraztsy хомозиготни и хетерозиготна за Ц и Е антигени, т.е. содржат и не содржи антигени и e.Sredi Rh негативни црвени крвни клетки треба да биде на obraztsyrazlichnye Дафи антигени систем Chellano Kell, Кид. Krometogo, сите стандарди мора да бидат внесени во системот MNSs, ПП, Луис и dr.Vvidu дека isoimmune антитела може да биде или целосна или нецелосна форма, тие треба да бидат идентификувани, со користење на различни metodypri различни температури. Да се ​​идентификуваат nepolnyhantitel неопходно да се спроведе индиректен Coombs реакција sispolzovaniem или колоиди (желатин, polyglukin). За vyyavleniyapolnyh антитела реагираше со солена вода аглутинација raznyhtemperaturah: 37sh, 20sh, 4sh достапноста S.Zaklyuchenie, како и формата и специфичност antiteldelayut на резултатите од реакцијата во сите metodah.Forma антитела. Ако позитивна реакција откри srazlichnymi примероци на црвени крвни клетки само во текот nepryamoyproby Coombs (или реакција со користење на желатин или polyglucin), тоа значи дека во истражуваниот серум содржи tolkonepolnye antitela.Esli откри позитивна реакција со индиректен Coombs-ов тест (или реакција со желатин или polyglucin ) iodnovremenno сол во реакцијата на аглутинација, тоа значи дека vsyvorotke содржани како делумно или целосно антитела. Polnyeantitela може да биде топлина, тогаш позитивен rezultatvyyavitsya на 37sh C или Kholodov, davshimipolozhitelny резултат на 20sh C или 4sh S.Esli серумот е позитивен само во reaktsiisolevoy аглутинација во цевки, што значи дека soderzhittolko целиот антитела - топлина или студ ( зависност од тоа дали, во она што температурата откри аглутинација) .Ако аглутинација на црвените крвни зрнца не се почитува во секоја izetih примероци, што укажува на недостаток на двата полно и nepolnyhizoimmunnyh антитела на антигените содржани во standartnyheritrotsitah кои се користат во овој сет на антитела issledovanii.Spetsifichnost vzavisimostiotrezultatov реакција со стандардна еритроцити soderzhaschimiraznye антигени. Овој заклучок треба да се направи за да се заврши inepolnyh антитела otdelnosti.Bolshuyu улога во одредувањето на специфичноста на антителата mozhetsygrat дефиниција samogobolnogo антигенска структура на црвените крвни клетки. Ако таква студија се можни, ochenoblegchit прашањето за специфичноста на антитела, како може да биде ubolnogo антитела само на антигени, кои на свој nesoderzhatsya krovi.Nepolnye антитела во серумот на истиот може да има kakodnu и различни специфичност. кога истовремено присутни во серумот и нецелосни polnyhantitel onitakzhemogutbytodnoyilirazlichnoyspetsifichnosti.Polnye антитела најчесто се monospetsifichnymi.Takim, една студија со користење на серумот на пациентот различни методи во присуство на стандардот на еритроцитите tipirovannyhpo различни izoantigenam, се решава проблемот на пациентот идентификувани haraktereimmunizatsii.Esli isoimmune антитела, знаејќи ihspetsifichnost може да се обезбеди компатибилност со perelivaniikrovi посебен избор на донаторот (види. стр. 6) .Ако антитела пациентот идентификувани но тоа е невозможно да се одреди ihspetsifichnost, на пример, поради недостаток на naborastandartnyh трансфундираните еритроцити во крвта компатибилност mozhnoobespechit индивидуални избор на донаторот (види. p. 7) .6. Специјален избор donora.Spetsialny избор на донаторот (крв) е направен на SPKili одбранбената индустрија во случаи кога во собата форма и spetsifichnostimeyuschihsya имаат антитела на пациентот и на ДИК или ДИК се донатори се напишани за овие антигени. Изборот се врши од редот litsodnogruppnyh на АБО и Рх prinadlezhnosti.Esli претпоставува дека трансфузија на еритроцити ослободен otplazmy, исто така, може да се користи raznogruppnuyu крв nosovmestimuyu против еритроцитите donora.V овие случаи RBCs група 0 (I) може да биде било која група perelivatretsipientam и примателот група AB (IV) било еритроцитите на крвна група, но и во двата случаи на истото име porezus-prinadlezhnosti.Dalee избрани донатори не содржат крв антигени се против, кои беа пронајдени антитела кај пациентот. По takogospetsialnogo избор на донаторските црвени крвни клетки кои не soderzhatantigenov против која пациентот откри izoimmunnyeantitela, крвта на дарителот треба да се провери во nasovmestimost примероци со серумот на пациентот со задолжително вклучување на togometoda во кои антитела на пациентот се покажа да биде активен. Потоа, со поволен резултат на овие студии, со donorazagotavlivaetsya крвта (или крв е донесена, собрани од negoranee) и префрлен во болница специјално за etogobolnogo.Nesmotrya посебен избор на крвта, лекарот мора да се одржи на сите peredtransfuziey студии контрола, predusmotrennyev дел 1, 9, а само тогаш тој може да почне крвта kperelivaniyu, почнувате со биолошките proby.V кога ДИК или OPK не се krovyudonorov, внесе колку што е потребно за одреден пациент Селекција krovitakomu осетливи пациенти sleduetprovodit individualno.7. Индивидуални избор избор donora.Individualny донатори (крв) е направен следните индикации: а) vtehsluchayah, kogdatransfuziologobnaruzhilnesovmestimost во примероци на крвни групи АБО и Рх антигени ikontrolnaya проверка елиминира грешки во врска со овие antigenovi ако тоа му овозможува на пациентот да се одложи за трансфузија и понатаму да истражуваат крв isoimmune antitela.Podbor врши со користење на истата реакција pomoschyukotoroy откриен со антитело. Ако аглутинација забележани priprovedenii вкрстување на АБО крвни групи, podborkrovi треба да се одржи на авионот на собна температура. Esliagglyutinatsiya забележани во текот на испитувања на porezus антиген компатибилност D, изборот треба да се врши со помош nepryamuyuprobu или Coombs реакција со користење на честичките (деловите IV, V) Кога крвта е подигнат, не даваат аглутинација ssyvorotkoy пациентот треба да го носи со него сите други реакција тоа што се предвидени за трансфузија. Во случаи кога dlyaperelivaniya беше избран ампули крв-сателити vrachdolzhen се повторува на сите студии, земање крв директно izkonteynera подготвени за трансфузија. Кога otsutstviipriznakov некомпатибилност лекар може да започне perelivaniyukrovi, почнувате со белешка биолошки proby.Sleduet дека ако некомпатибилност откриени само подгрупи од крвта на АБО и контрола на примероци елиминира грешки од страна etimantigenam, често се случува на сметка на анти-М-N и ilianti изберете компатибилен крв во овие случаи, тоа е можно obychnouzhe меѓу примероци 5-6. Ако некомпатибилност открива од zanalichiya нецелосни антитела избор може да биде потешко, но сепак, ако трансфузија е итно, можете да се обидете naytisovmestimuyu krov.b) индивидуални избор, исто така, се врши во случаи kogdaopredeleny присуство и специфичност на антитела во isoimmune krovibolnogo, но ДИК и DIC не е во можност да ги конкретно vybratkrov поради недостаток на соодветен донатор карактеризира dlyadannogo пациентот антигенски структура. Изборот на овие sluchayahprovoditsya крв земени од сателитите ампули или Skrova добиени директно од донатори од прст. Nachinatpodbor на следниов начин со користење на реакција во која okazalisaktivnymi isoimmune антитело. Ако се откриваат целата антитела, tosleduet се земе во предвид температурата на која тие се најде крв компатибилен okazalisaktivnymi.Veroyatnost како sluchayahzavisit на специфичност на антитела. Кога антитела со или e podborsleduet предводат Rh-позитивни дарители. Кога etomobychno можно да се најде прилично брзо-негативни крв (16%), но многу тешко со оглед на негативните е-ретки vstrechaemostilits не содржи овој фактор (2,5%). Поголема или помала тежина со избор на крв antitelahdrugoy специфичност, исто така, ќе зависи од фреквенцијата фактори врз кои во режија на антитела. Особено тешко е изборот на антитела кон фактор prinalichii Chellano откриени во 99,85% од оние atakzhe во случај на комбинација на различни антитела spetsifichnosti.Posle како индивидуални избор на крв собрани otdonorov, префрлен во болница за трансфузија dannomubolnomu.v) индивидуални избор на дарители на крв треба да биде исто така, се врши кога пациентот откри isoimmune антитела Нона во собата на нивните специфичност. Ова може да се должи на sogranichennostyu ДИК (DIC) примероци на стандардни еритроцитите серолошки од isoserological системи, како и евентуално snalichiem антитела во крвта на пациентот кон непознатото пред vremeniantigenu. Избор во такви случаи треба да се врши, ispolzuyakrov izflakonchikov-сателит крв poluchennuyuneposredstvenno од донатор на прстот, почнувајќи истиот одговор, со помош на кои биле активни антитела пациентот. Во takihsluchayah одлучи однапред прашањето меѓу некои донатори podobratkrov полесно, тоа може да биде тешко. По толку индивидуален избор krovperedaetsya во болница за трансфузија дадени bolnomu.8. Користење на избраните krovi.Kak посебни и podborkrovi произведени во SPC (DIC) се пре-protseduroy.Vrach трансфузиолог доби шише крв во izbezhanieoshibki мора да се провери пасош информации на шишето со податоците за krovibolnogo во историјата, да се направи контрола реакција -determination група крвта на пациентот и на донаторот и nasovmestimost примерок. Кога совпаѓањето на крвна група и Rh prinadlezhnostibolnogo и донаторски и отсуството на аглутинација во примероците nasovmestimost, лекарот може да продолжи со трансфузија, од биолошки nachavego proby.9. пациенти oslozhneniyami.U Osobennostiproby пациенти компатибилност sgemotransfuzionnymi perenesshihgemotransfuzionnoe компликација, постојат карактеристични серолошки промени, која се состои во фактот дека во периодот 10-20-ти ден има зголемување на сензибилизација, резултира со зголемување на титарот на антитела, кој служел prichinoyoslozhneniya, и појавата на антитела уште една специфичност. Posle20-от ден започнува постепен пад на титарот на антитела ги iischeznovenie во обратен редослед на појавување. Затоа, за време на тестот сензибилизација пораст takimbolnym на sovmestimostsleduet врши со серум добиени од нив директно од денот на трансфузија на крв или не повеќе од претходниот ден. Priperelivanii крв по 20 дена, во прилог на овој тест, zhelatelnodopolnitelno однесување тест за компатибилност со portsieysyvorotki собрани во екот на осетливост (10-20 дена) .Ова го прави возможно да се спречи трансфузија на крв на пациентот содржи антиген, против кои тој неодамна imelisantitela.VIII. ЗАПИСИ О ВЫБОРЕ КРОВИ ИПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХВрач, переливающий кровь, обязан записать в истории болезни:1) паспортные данные с каждого контейнера с кровью - фамилию иинициалы донора,группу крови, резус-принадлежность, номерконтейнера и дату заготовки крови-2) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови больного-3) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови донора, взятой из контейнера-4) результат пробы на совместимость по группам крови АВО-5) метод и результат пробы на совместимость по резус-антиг нуD.Записи скрепляются подписью врача.IX. ЗАКЛЮЧЕНИЕСамыми важнымипоказателями,позволяющимисудитьосовместимости переливаемой крови(эритроцитов) являютсясовместимость по группе крови системы АВО и совместимость порезус-антигену D.Для обеспечения совместимости переливаемой крови необходимо наосновании определения группы крови реципиента и записи в историиболезни, а также документации на контейнере с кровью, правильновыбрать кровьв отношении групп крови системы АВО ирезус-принадлежности (см.раздел I, п.п. 6,7).Непосредственно перед переливанием крови, независимо отпроведенны х ранее исследований и имеющихся записей, врач обязанснова проверить групповую принадлежность реципиента и крови донора(раздел I. 9), сделать пробу на совместимость по группам крови АВО(раздел III) и одну из проб на совместимость по резус-антигену D(разделы IV, V, VI, VII).Врач должен предусмотреть возможнуюнесовместимостьпо отношению к другим антигенам и принять меры для еепредупреждения.Если кровь (эритроциты) донора оказалась несовместимой скровью реципиента в пробе на совместимость по группам АВО или впробе на совместимость по резус-антигену D, она не должна быть емуперелита!Если кровь (эритроциты) донора оказалась совместимой с кровьюреципиента в пробах на совместимость по группам крови АВО ирезус-антигену D и нет указаний на несовместимость по отношению кдругим антигенам - кровь (эритроциты) может быть перелита.Переливание начинается с биологической пробы.Ответственным за выполнение перечисленных требований иобеспечение совместимости при переливаниикровиявляетсяврач-специалист, переливающий кровь."Упатство за предупредување компатибилност кога perelivaniikrovi"Одобрен од страна на Министерството за здравство на СССР 05 години dekabrya1990 N 05-14 / 37-14, се смета за ништовен и неважечки со momentautverzhdeniya овој instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 2UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Министерството за здравство 1998/09/01, N 2INSTRUKTSIYAPO производство на стандардни IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHIHSYVOROTOK ЗА ОПРЕДЕЛУВАЊЕ група на крв AVOStandartnymi izogemagglyutiniruyuschimisyvorotkamiyavlyayutsyasyvorotki подготвени од човечка крв и одредени drugihzhidkostey група која содржи маркетинг антитела (аглутинини). Syvorotkiprednaznachayutsya за да се утврди членство во групата за системот krovilyudey AVO.Standartnye izogemagglyutiniruyuschie серумот се soboyprozrachnuyu течност обоени во согласност со gruppovoyprinadlezhnostyu и спакуван во ампули или ампули. На etiketkeukazyvayut nazvaniyauchrezhdeniya, izgotovivshegosyvorotku, специфичноста и аглутинација титарот рок godnosti.I. ИЗВОРИ НА SYVOROTOKIstochnikami добивање стандарден серум се: а) во крвта е ожнеана без konservantaotdonora претходно испитани и содржат крв gruppovyeantitela титар доволни за производство на standartnyhsyvorotok-б) плазма собрани во текот на плазмафереза ​​iliotdelennaya на крв, за кои било причини неискористени за терапевтски цели и се состои од група antitelas титар доволни за производство на стандарден серум, c) плеврален dopolnitelnyyistochnik- ranssudat, течноста, ако тие содржат група антитела stitrom доволно да се направи стандард syvorotok.II. УСЛОВИ за фитнес STANDARTNOYIZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKIK барања стандард izogemagglyutiniruyuschey серум predyavlyayutsyasleduyuschie: a) серум треба да биде специфична, т.е. soderzhatopredelennye група антитело - алфа (анти-A), бета (анти-B) или и двете антитела заедно, и не предизвикаат nespetsificheskoyagglyutinatsii еритроцити хомонимни група и група 0 (I) .Syvorotka група AB (IV), групата не содржи аглутинини, неправилно да предизвика аглутинација-b) треба да биде активна, што резултира во појава pervyhpriznakov ARR lyutinatsii стандард еритроцити групи А1 и ББ за првите 30 секунди и со стандардни еритроцити gruppyA2 во првата минута и титарот аглутинација во однос keritrotsitam групи А1 и во не помалку од 1:32 А А2 групи - не е помал од 1: 16- в) не обезбеди hemolyzing еритроцити акција-g) треба да бидат транспарентни. Мала опалесценцијата тоа не влијае на серумот-г) да бидат обоени: Група А (II) во светло сина боја, група Б (III) - црвена, група АБ (IV) - жолта tsvet.e) мора да бидат спречени да станат инфицирани pribavleniemkonserviruyuschih среден g) мора да имаат точни сертификација, односно. д. oboznacheniegruppovoy тоалети, титарот рок на употреба, број на серијата inaimenovaniya институции, нејзините производи. Сите овие информации dolzhnybyt наведено на етикетата на шишето (флакон) sostandartnoy серум, и, исто така, инкорпорирани во "Весник registratsiiizgotovlennoy стандарден серум", Кој е снимен на денот на производството takzhesvedeniya серум и резултатите од нејзиното kontrolnyhproverok kachestva.III. Пресвртница во PRIGOTOVLENIYUSTANDARTNOY IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKI1. Прелиминарните определување на соодветноста на Број на крв dlyaizgotovleniya на нејзиниот стандард izogemagglyutiniruyuschey syvorotkiputem одземање на крвта и одвојување од нејзиниот серум или плазма putempolucheniya користење на плазмафереза. Issledovaniyaproizvodyatsya напредок во делови тест на крвта poluchennoyneposredstvenno од донатор во мал kolichestve.2. Земањето на крв од донатор, одвојување од неа серум плазма ilipoluchenie од донор со користење на plazmafereza.3. Прелиминарните определување на погодноста на плазма, се претпоставува дека се пренесе на серумскиот поделба нив dlyaizgotovleniya стандард izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.4. плазма обработка за да се добие од него syvorotki.5. За собирање на крв остатоци од ампули (ампули) - маржа сателитски капацитет, одвојување од неа серумот (плазма) ipredvaritelnoe дефиниција prigodnostidlyaizgotovleniyastandartnoy izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.6. Подготовка во болниците асцит течност, плеврален трансудат, нивното ослободување од фибрин тромби ipredvaritelnoe утврдување на соодветноста на овој материјал dlyaizgotovleniya нив стандард izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.7. Утврдување на соодветноста на серум, плазма за izgotovleniyaiz тоа izogemagglyutiniruyuschey стандард серум содржи: а) идентификување на група припадност серумот (gruppovyhagglyutininov) и б) утврдување на способноста серум nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu да предизвикаат в) одредување hemolyzing својства серум-g) утврдување на активноста на серум-d) појава на стапката на аглутинација д) титар agglyutininov.8. Прелиминарниот извештај на syvorotki.9 фитнес. Конзервирање syvorotki.10. првиот контролен серум да rozliva.11. втората контрола серум да rozliva.12. Syvorotki.13 на филтрација. Боење syvorotki.14. Крајниот заклучок на syvorotki.15 фитнес. Пополнување syvorotki.16. Сертификација истури syvorotki.17. Контрола истури syvorotki.IV. МЕТОДИ серолошки research1. Одредување на серумскиот група додатоци во pomoschistandartnyh eritrotsitov.Opredelenie направени на бели порцелански или било drugoybeloy plastinkeso наквасена површината на ознака kotoroynadpisyvayutsya: Лево "О"Во средината "А" и право "на"Соодветно на секое означување е да се примени на плочата на odnoymalenkoy пад (0,01 ml) на стандардни еритроцитна групи 0 (I), (II), и б (III). Во секоја една капка е намален bolshuyukaplyu еритроцитите (0,1 ml) на тест серум со цел да се sootnosheniekolichestva еритроцитите и серумски беше околу 1: 10.Eritrotsity предизвика со сурутка сува стаклена прачка, нежно се тресат плоча, а потоа замина за 1-2 минути инвестиции во основни средства, потоа се тресат повторно и истовремено да ги почитуваат rezultat.Nablyudenie врши за 5 минути. По 3-5 минути kazhduyukaplyu во која се случила аглутинација, е додаден 1 капка (0,1 ml) на изотоничен раствор на NaCl и се тресат повторно plastinku.Rezultat во предвид присуството или отсуството на аглутинација vkazhdoy dropwise. Во овој случај постојат четири можни опции: - зачекори со аглутинација на еритроцитите групи А (II), и Во (III), но отсуствува со еритроцити група 0 (I). Оваа укажува на nanalichie во тест серумот на аглутинини две алфа (анти-A) ibeta (анти-B), на пример, кои припаѓаат на тест серум kgruppe O алфа бета (I) - аглутинација со еритроцити се случи во групата (III) со еритроцити iotsutstvuet групи G (i) и (II). Ова укажува nanalichie во тест серум само бета аглутинација (анти-B), односно. кои припаѓаат на тест серуми за да се група А бета (II) - аглутинација се случи со еритроцитите на група А (II) со еритроцити iotsutstvuet групи G (I), и Во (III). Ова укажува nanalichie во тест серум аглутинација само алфа (анти-А), односно. кои припаѓаат на тест серуми на групата B алфа (III) - не аглутинација со еритроцитите на сите три групи. Etoukazyvaet аглутинини отсуство група, t.e.naprinadlezhnost да се тестира во серумот AB (IV) .2 група. Одредување на серумскиот причина nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu.Eti истражување може да се врши истовремено со opredeleniemgruppovoy додатоци со користење на стандардни eritrotsitov.Dopolnitelno во студијата вклучуваат 6-8 eritrotsitovgruppy За примероци (I) и студија на една група syvorotkoy.Nablyudenie резултира со црвени крвни клетки со истото име за група igruppy (I) се врши 20 minutes.If тест предмет е без серум аглутинација eritrotsitovodnoimennoy групи и групата G (I), што значи дека тоа obladaetsvoystvom да предизвика n espetsificheskuyu аглутинација. Во овие sluchayahuchityvayut брзината на почетокот и intensivnost.3. Одредување hemolyzing својства syvorotki.Gemoliziruyuschie својства серум откриени истовремено sopredeleniem членство група со користење standartnyheritrotsitov. Кога се меша со серум еритроцити хемолиза vyzyvaetih средства има hemolyzed серум svoystvami.4. Одредување на стапката на почетокот agglyutinatsii.Skorost појава на аглутинација се определува на ист начин kakgruppovuyu кои припаѓаат - користејќи ги стандардните носот на еритроцитите понатаму вклучува стандарден реакција eritrotsitovgruppy А2. Стапката на појава на аглутинација предвид со pomoschyusekundomera од моментот на мешањето серум со еритроцити domomenta појава на првите знаци на аглутинација одделно o кон еритроцитите групи А1, А2 и Б.5. Одредување на определување на титар аглутинини титар agglyutininov.Dlya истрага во syvorotkeprigotavlivayut својата разредувања во изотоничен NaCl. Dlyaetogo стави во решетката цевка 10 и во секој од нив vnosyatgraduirovannoy pipetted 1 ml на изотоничен раствор на NaCl. Zatemv првата цевка на истиот пипета, 1 ml ispytuemoysyvorotki и предизвика со изотоничен раствор putemvstryahivaniya цевки. Од оваа смеса 1 ml вијали пренесува Второ и повторно, и така натаму предизвика до последниот цевка. Vrezultate цевки формирана во раствори на серум од 1: 2 до 1: 1024.Neposredstvenno на razvedeniyasyvorotki плоча може да бидат подготвени во аритметичка прогресија. Да го стори тоа, се направи првата почетна vprobirke разредување (било кој) .Naprimer да додадете една капка на серумските 15 kapelizotonicheskogo раствор на натриум хлорид, а со тоа добивање obrazomrazvedenie 1:16. Ова беше разредена серум се стави во пластична 6pronumerovannyh укажува на: првата точка 2 капки, втора, трета и сите наредни - 1 капка. Потоа dobavitizotonichesky решение: втор пад точка 1, третиот - 2kapli, во четвртиот - 3 капки, петтиот - 4 капки, шестиот - 5kapel. Капки меша со стаклена прачка почнувајќи sposledney поени кон првиот. Така razvedeniyasyvorotki добиени на плочата: 1:16, 1:32, 1:48, 1:64, 1:80, 1: 96.Pri утврдување на титар аглутинини алфа2 во однос keritrotsitamA2 понатаму подготвени promezhutochnoerazvedenie серум 1: 24.Razvedeniya серум може да бидат подготвени , мерење на серумот iizotonichesky NaCl раствор капки, кои користат точната степен серум разредување на иста нота pipetku.Na цевки. Следно, 0,1 ml (за еден голем пад) на секој серум разредување бил префрлен naplastinku претходно напишани на ознаки stepenirazvedeniya серум 1: 2, 1: 4, итн 1: 1024.Razvedeniya серумот може да бидат подготвени takzheneposredstvenno на рекорд. За таа цел десет pronumerovannyhtochek примени на еден голем пад (0,1 ml) izotonicheskogorastvora NaCl, првата точка се додава една капка (0,1 ml) тест серум мешани капки, а потоа истиот pipetkoyperenosyat една капка од мешавина на втората точка, и така натаму. d. на една десетина, а со тоа добивање на серум разредување на 1: 2 до 1: 1024.Na плоча во непосредна близина на секоја капка на разреден syvorotkinanosyat мал пад (околу 0.01 ml) на стандардни eritrotsitovsootvetstvuyuschey група, на пример, еритроцити А, и А2, кога titruyutagglyutininy алфа и група Б еритроцити кога титрира agglyutininybeta. Односот на еритроцитите и серумски треба да биде 1: 10.Kazhduyu капка измешаат стандард на еритроцитите ssyvorotkoy сува стаклена прачка, при што plastinkupokachivayut, а потоа замина на одмор 1-1,5 минути, додека гледањето snovapokachivayut резултат во рок од 5 minut.Naibolshee razvedeniesyvorotki, каде nastupilaagglyutinatsiya стандард еритроцитите до 5 минути беше земена како аглутинација титарот овој syvorotke.V. Прелиминарниот извештај за соодветноста KROVIDLYA Преработка на дрво СТАНДАРД SYVOROTKIOsnovnym показател за крводарител соодветноста izgotovleniyaiz нејзините стандардни серум е неговата активност, т.е. skorostnastupleniya и аглутинација титар agglyutininov.Skorost појава на аглутинација треба да биде не повеќе од 30seconds со еритроцити група А1 и V и не повеќе од 1 минута seritrotsitami група A2.Titr серум треба да биде: за алфа аглутинини не пониска chem1 32 во однос на еритроцити А1 не помалку од 01:16 од страна на otnosheniyuk еритроцити А2 и аглутинини за бета не е помал од 01:32 keritrotsitam V.Pri predvaritelnomissledovanii директно vzyatoyprobnoy крв аглутинини титар делови треба да биде најмалку naodno разредување погоре, во поглед на нејзиното можно падне во protsesseobrabotki и зачувување на главниот дел krovi.Odnovremenno треба да се земат предвид, не предизвикува серум аглутинација или хемолиза krovinespetsificheskoy eritrotsitov.Esli серум на предизвикува слаби неспецифични agglyutinatsiyueritrotsitov, најдоцна во рок од 2 минути, тоа не е yavlyaetsyaprotivopokazaniem за употреба на крвта, како овие svoystvapri понатамошната обработка на сурутка ischezayut.Esli обично предизвикува неспецифични серум аглутинација претходно 2minuty, а потоа се донатор на крв за подготовка на СПБ rtnoysyvorotki не sleduet.Gemoliziruyuschih својства на крводарители обично се почитуваат, но ако тоа е случај, да се земе крв од дарител не sleduet.V овој случај, како и во тешки nespetsificheskoyreaktsii, донаторот треба дополнително да meditsinskomuobsledovaniyu.Donorov чија крв натпревари на барањата на стандардот серумот треба да се преземат за да osobyyuchet и понатаму да ги користат нивната крв за izgotovleniyastandartnyh syvorotok.VI. Се земе крв од донатори и одделени од него од страна на SYVOROTKIKrov Број на се зема од вена во сува стерилен сад. Cherez15-30 минута крвните садови потресен на одделни конволуција otstenki и потоа се става на една ноќ во фрижидер на 4-8sh S.Otdelivshuyusya во тоа време серумот е аспирираат или преточува одеднаш сад, сад со пакет остави уште еден ден pri4-8sh В. обично по еден ден од конволуција одделува eschenekotoroe количина на серум кој во прилог pervoyportsii. Серумски конзервирани борна киселина по стапка од 2-3 грама на 100 ml на серумот, натриум азид или стапката на 1 g до 1 mlsyvorotki.Dlya се забрза коагулација сад може да се стави snachalana еден час термостат, а потоа holodilnik.Pasportizatsiya. Во крвните садови, а потоа syvorotkoynadpisyvayut пасош податоци, т.е. името и otchestvodonora, припадност, датумот на собирање на крв, kolichestvokrovi и серум произлегуваат од него, како и тест на крвта rezultatissledovaniya делови. Истите информации се евидентираат во"логирате материјал хранат серум izgotovleniyastandartnoy" (Види во пасус понатамошна обработка на IX.) Подготовка на серум од останатите во ампули (ампули) во крвта - сателити откако ќе ја направите од donorov.Dlya серум производство може да се користи крвта izflakonchikov (цевки) - сателити. Да го направите ова, остатоците на krovislivayut (секоја група одделно) во суви ампули. Flakonenadpisyvayut на крвна група и датум zagotovki.VII. ПОДГОТОВКА НА СЕРУМОТ PLAZMYPri добивање на серум на плазма од последните udalyaetsyafibrin. Ова може да се постигне во неколку sposobami.1. На плазма се додава раствор од калциум хлорид, на стапка од 3% или 6 ml20 mL од 10% по 100 ml на плазма. По 30-40 минути на flakoneobrazuetsya пакет. Ако пратката е заглавен на ѕидот, а потоа flakonsleduet тресат да пакет одвоени. Шише soderzhimymostavlyayut за два дена во фрижидер, а потоа otdelivshuyusyasyvorotku преточена преку инка со газа во друг flakon.Syvorotku може и вијалата се пренесува dannye.Inogda серум шишенцето со пасош по некое време snovavypadaet convolutions fibrina- во овие случаи, серумот преку инка дури razperelivayut со газа (со крпа) во друга flakon.2. За плазма, еднаков волумен odnogruppnoy серумски антитела stitrom не помалку од 01:32. На содржината на шишенцето го предизвикаа, е дозволено да се кандидира за еден ден на собна температура, а потоа pomeschayutv фрижидер за 10-14 дена. На шишенце dopisyvayutsvedeniya пасош на датумот и износот на 10-14 дена syvorotki.Za додаде густа фибрин пакет и Krometogo, mozhetischeznutsvoystvovyzyvatgemolizilinespetsificheskuyu аглутинација eritrotsitov.Otdelivshuyusya серум се става во шишенцето со инка stkanyu, серум беше конзервирана во pasportnyedannye.Pasportizatsiya применуваат вијалата. Пасош евиденција на плазма бил префрлен во flakonana шишенце како серум одвоите. Тие додаваат рекорд Odat добие серум. Истите информации се евидентираат во "Zhurnalregistratsii материјал доаѓа за производство standartnoysyvorotki 
Сподели на социјални мрежи: 

 
Слични
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
» » » Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.