Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.

Анекс N 6UTVERZhDENOPrikaz МЗ Rossiiot на 1998/01/09 N 2INSTRUKTSIYAPO отстранување од ANTIREZUSANTITEL СЕРУМ ЗА ДРУГИ SPETsIFIChNOSTIObschie на практична работа по дефиниција Rh prinadlezhnostikrovi најголемата погодност е употребата syvorotokantirezus крвна група АБ (IV), nesoderzhaschihgruppovyhagglyutininov alfaibeta.Takiesyvorotkiyavlyayutsyauniversalnymi да биде можно да се утврди Rh prinadlezhnostv крвна група на било кој систем AVO.Syvorotki antirezus кои припаѓаат на групата G (I), (II) и Б (III), исто така, п Стомакот се конвертира во универзална putemabsorbtsii или алфа аглутинација група ibeta.Pomimo gruppovyhagglyutininovispolzovaniyusyvorotkiantirezus неутрализирање меша исто така на располагање во некои случаи izoimmunnyeantitela Уште една специфичност, повеќето анти-C и анти-E. Eslieti имаат низок титар на антитела, тие можат да се отстранат со разредување или pomoschiabsorbtsii syvorotki.Ispolzovanie универзална серуми antirezus uproschaetrabotu, ја зголемува ефикасноста на лабораториски услуги и isklyuchaetpoluchenie погрешни резултати поради некомпатибилноста gruppysyvorotki antirezus и студирал eritrotsitov.Dlya серум аглутинација antirezus ослободување на алфа, бета и антитела од анти-C и анти-E може да се примени различни методи: а) неутрализирање на алфа аглутинини група и betasootvetstvuyuschim m супстанција содржана во amnioticheskoyzhidkosti (види. p. 1) -b) неутрализирање на алфа аглутинини група betaestestvennym група и А и Б супстанција (супстанција Vitebsk) (види. p. 2) -C) absorbtsiyugruppovyhagglyutininovalfai betarezus-негативни еритроцити наоѓа конволуција kroviposle отстранување на нив од серумот (види. p. 3) до г) неутрализирање на групата која се аглутинини алфа и бета putemrazvedeniya серумот (види. p. 4) до д) апсорпција на анти-C и анти-E etoyspetsifichnosti еритроцити (види. p. 5) до д) неутрализирање на анти-C антитело и анти-E со razvedeniyasyvorotki (види. p. 6) .1. Неутрализација група аглутинини алфа и бета на pomoschiamnioticheskoy течност *>Soderzhitrastvorennuyugruppovuyusubstantsiyu амнионска течност што одговара на фетална крв група. Тоа може да bytispolzovana и во мајчин форма и пред потоа vysushennayai растворен во дестилирана вода (подготовка течност и obrabotkuamnioticheskoy cm. P. 8) .---------------------- ---------- *> - амнионската течност и неутрализира алфа betaantitela кои припаѓаат на класа lgM, и делумно алфа betaantitela кои припаѓаат на класа lgG, без да неутрализација neytralizuyutsya.Dlya аглутинини алфа и бета на група бета Oalfa syvorotkeantirezus (I) со користење на амнионска zhidkostgruppy AB (IV) или мешавина амнионска течност група примероци (II), и Во (III). За да го неутрализира аглутинини бета syvorotkegruppy во абета (II) со користење на амнионската течност на Б (III) .На неутрализација во серумот аглутинини алфа antirezus gruppyValfa (III) со користење на амнионската течност на А (II) .На комплетен исцрпување во групата аглутинини iskhodnoysyvorotke antirezus врши оптимално избор sootnosheniyaamnioticheskoy течност и серум неутрализира antirezus, dlyachego: - а решетката монтирани пет цевки симболи 1: 2,1: 3, 1: 4, 1: 5, 1: 6, сите цевки 2 за правење на течност kapliamnioticheskoy ti - poslevysushivaniya-- мајчин јазик или растворен во првата цевка е додаден 4 капки neytralizuemoysyvorotki, 6 капки во вториот, третиот - 8 капки, четвртиот -10 капки во петтата - 12 kapel-- содржини се меша и се остава 10 минути prikomnatnoy температура - по 10 минути изложеност на мешавина на секое probirkikontroliruyut авион napolnotu neytralizatsiisostandartnymi Rh негативни црвени крвни клетки soderzhaschimiantigen соодветните неутрализира agglyutininam-- последните разредување во која не ARR yutinatsiya (набљудување време од 5 минути) беше усвоена за оптимално sootnoshenieamnioticheskoy течност и неутрализира syvorotki-- ако не аглутинација на сите раствори gotovyatrazvedeniya 1: 7, 1: 8, 1: 9 и континуирана обука како skazanovyshe-- по избрани оптимална сооднос да се osnovnomuobemu серум antirezus додаде kolichestvoamnioticheskoy соодветните течност и ги предизвика. По 10-20 минути posleperemeshivaniya повторно проверени во серумот апсорпцијата комплетноста naploskosti со примероци 6-8 Rh-негативни еритроцити gruppyA (II), и Во (III) - во понатамошниот серум испита и да се третираат во согласност со"Инструкции за производство на стандарден серум и reagentaantirezus".Note: Со цел да се олесни добивањето универзална серуми izsyvorotok antirezus група абета (II) и Valfa (III) нивната mozhnopredvaritelnosmeshivat, chtopozvolyaetneytralizovatodnomomentno аглутинини алфа и бета амнионска zhidkostyugruppy AB (IV) или мешавина од амнионската течност на A (II) igruppyV (III). Предмешање syvorotkiprotivopolozhnyh групи Исто така е препорачливо, бидејќи кога etomproiskhoditchastichnayavzaimnayaneytralizatsiya gruppovyhagglyutininov дека ја намалува количината на амнионска течност е потребно за целосно неутрализирање, а со тоа и разредување snizhaetsyastepen апсорбирачки syvorotki.Ispolzovanie суви амнионската zhidkostiPri ниска титарот на серумските antirezus, ограничување eerazvedenie за сув прав neytralizatsiiagglyutininovtselesoobraznoispolzovat . За да го неутрализира продолжи на ист начин - sopredeleniya оптимална сооднос и серум antirezus suhogoporoshka добиени од амнионска течност, како што следува: - А решетката монтирани четири цевки нумерирани, при што се направи 0.5 ml серум antirezus-- првата цевка е додаден 2 mg на исушените amnioticheskoyzhidkosti, вториот - 4 mg, во третата - 8 mg, а во четвртиот - 16 mg.Soderzhimoe цевки се меша додека не се целосно растворување на прав на собна iostavlyayut temperature-- по 10 минути се врши на тест авион polnotune на ytralizatsii со еритроцити групи A (II), и Во (III), а односот vybirayutoptimalnoe ingredientov-- избрани сооднос се користи за производство osnovnogoobema syvorotki-- понатаму испитувал серум и да се третираат во согласност со"Инструкции за производство на серумот и реагенс antirezus".2. Неутрализација група алфа аглутинини и специфичност betaestestvennymi група супстанции А и Б (супстанција Vitebsk) Група spetsificheskieveschestvaAiVyavlyayutsyavysokomolekulyarnymi полисахариди подготвени услови vproizvodstvennyh од свински мукоза и нивните loshadinyhzheludkov со ензимски варење и прочистување на posleduyuschimosazhdeniem со органски растворувачи. Kolichestvogruppovogo одредена супстанца неопходни за neytralizatsiiantitel серум зависи од активноста на супстанцијата. Dlyaneytralizatsii група за да се серум аглутинини antirezusdobavlyayut група специфични супстанција од пресметка: - до 1000 ml серум antirezus G (I) - 0,1 g gruppovogoveschestva А и 0.1 g - групата супстанција V-- до 1000 ml серум antirezus група А (II ) - 0,1 ggruppovogo супстанција B до 1000 ml серум antirezus група B (III) - 0,1 g gruppovogoveschestva група A.Dlya растворање супстанции неопходни тоа kolichestvosnachala triturated со стаклена прачка во епрувета или chasovomstekle со мала количина (1 ml) серуми antirezus, загреан 37sh на C, тогаш оваа група маржа супстанција Пренесениот износ на серумските antirezus внимателно постојано smyvayaego серум од стакло. Серумски беше поттикнато antirezus sgruppovym супстанција и се става во инкубатор за 3 часа peremeshivayakazhdye 30 minut.Posle Овој серум беше ставен во фрижидер на 4sh C nemenee од три дена, а потоа се испитува за аглутинација плоча nasoderzhanie група со 6-8 obraztsamirezus-негативни крв група A (II), и во (III) .Otsutstvie аглутинација значи дека групата agglyutininypolnostyu неутрализира. Во присуство на аглутинација укажува на nepolnuyuneytralizatsiyu gruppovyhagglyutininov.Vsluchae nepolnoyneytralizatsii група за да се серум аглутинини се биде dobavlyayuttakoe исти или поголема (0.5 g) износ на постапката група ivsya супстанција povtoryaetsya.Pri заврши неутрализација група аглутинини syvorotkuissleduyut и понатаму третирани во согласност со "Упатство poizgotovleniyu стандарден серум и реактант antirezus".3. Апсорпција група аглутинини Rh otritsatelnymieritrotsitami convolutions на крвна група АБ (IV) конволуција неизмиени крвна група АБ (IV), останатите серум posleotsasyvaniya antirezus дозволено 4-8sh се чуваат на 1-2 апсорпција C vtechenie sutok.Dlya ладење convolutions иситнети со pomoschisteklyannoy стапчиња и со него е додаден и ладење syvorotkuantirezus во количина од 1 / 6-1 / 3 обем во однос на обемот окупирана од страна мелени пакет (до 300 ml конволуција prilivayut50-100 ml серум апсорбирачки, во зависност од aktivnostigruppovyh мравка Itel). Серумски беше внимателно се меша со пакетот, дозволено да се кандидира за 18-20 часа на 4-8sh C. потоа да биде одвоена од otsvertka tsentrifugirovaniya.Dalee серум се провери на авионот со примероци 6-8 Rh негативни црвени крвни клетки и во случај на целосна апсорпција gruppovyhagglyutininov понатаму третираат и се тестираат во согласност со"Инструкции за производство на серумот и реагенс antirezus".4. Неутрализација група алфа аглутинини и betapri помош серум разредување неутрализирање на syvorotkiDlya antirezus izotonicheskimrastvorom NaCl разредена серум специјално избрани група AB (IV) ilistandartnym група антитела razvoditelem.Neytralizatsiya користење на разредувања vozmozhnatolko само кога голема разлика титар група и Rh antitel.Naprimer ако титар група антителото 1: 8 серум sleduetrazvesti не помалку од 16 пати, што е можно само ако титар на антитела во резус тоа продолжува по разредување nizhetrebovany кои не се прикажани на стандардниот серум antirezus.V за време на операцијата на почетокот треба да бидат подготвени probnyerazvedeniya antirezus серум титар и да ги испита Rh антитела, степенот на неутрализација atakzhe група со 6-8 obraztsamirezus антитело-негативни еритроцитите на група А (II), и Во (III). со одржување на доволно титарот на антитела и резус polnoteabsorbtsii група антитела разредена примарниот простор syvorotkiantirezus понатамошна истрага и таа да се третира во согласност со"Инструкции за производство на серумот и реагенс antirezus".5. Отстранување на серумски antirezus придружни antitelanti-C и анти-EEsli со некој чекор серум-третман antirezus Dvyyasnitsya тоа, што содржи, исто така, други антитела antirezus, вториот може да се отстрани од страна на апсорпција или razvedeniyasyvorotki.Absorbtsiya врши трипати измиен еритроцити, во vzyatymipriblizitelno половина волумен во однос на серум. Esliv серум мешавина има анти-S антитела на фенотип еритроцити absorbtsiiprimenyayutsya Ccddee, и ако има primesanti-E, црвените крвни клетки фенотип ccddEe. Апсорпција се врши vtechenie 2-3 часа. во 37sh C со мешање sposleduyuschey серум тест за специфичност и aktivnost.Esli поврзани антитела не се отстранат, сорпција може да povtorit.Razvedenie серум antirezus Отстранување soputstvuyuschihantitel може да се спроведува на титар на анти-D антитела не е помал chem1: 128 - 1: 256 титар поврзани антитела не поголем од 1: 2.Syvorotku antirezus разредена со изотоничен раствор на NaCl, серум - razvoditelem или стандард razvoditelem.V почетокот треба да се направи определби дека issledovatna комплетноста на неутрализација soputst uyuschih sohrannostdostatochnogo антитела и антитело титар Резус-D. Кога најголемиот дел rezultaterazvodyat позитивен серум. По апсорпција, па iposle серум разредување волумен примарен на нејзино повторно obrabatyvayuti истражува понатаму во согласност со "Упатство за izgotovleniyustandartnyh серум и реагенс antirezus".6. Подготовка на амнионската течност и неговата обработка во производството dlyaispolzovaniya серуми antirezusAmnioticheskuyu течност собрани во болниците од kazhdoyrozhenitsy поединечно во чиста ампули. Од една бремена жена може да bytpolucheno 100-1500 мл. На етикетата на шишето покажува familiyurozhenitsy, датум на снимање, како и бројот на можни припадност krovinovorozhdennogo.Gruppovaya амнионската течност sootvetstvuetgruppe крв novorozhdennogo.Oplata zasboramnioticheskoyzhidkostiproizvoditsyauchrezhdeniyami крв услуга е слична на плаќаат за retroplatsentarnuyukrov на средства за набавка на амнионската течност да krovi.Podgotovka ispolzovaniyuGruppovuyu припадност амнионската ustanavlivayutputem течност утврдување членство во групата крв novorozhdennogoi Дали metodomistoscheniyaagglyutininovalfaibeta група О vgemagglyutiniruyuschey серумот (I). За оваа probirkesmeshivayut еднакви волумени (1 ml) со стандардни gemagglyutiniruyuscheysyvorotki 01:32 тест титарот амнионската течност. Смесата се меша и се остава да отстои 10 минути. на собна temperature.Zatem мешавина на серумот и амнионската течност naploskosti испитува со стандардни еритроцитите на група А (II), и Во (III) од координатен еритроцити и смесата мора да одговара primerno1 10, изложеност minut.Traktovka 5-7 results- Во присуство на аглутинација во капки со еритроцитите на група (II), во igruppy (III) укажува на отсуство на амнионската zhidkostigruppovyh антигените а и Б, на пример, неговата припадност на gruppeO (I). Таквите амнионската течност не е погодна за neytralizatsiigruppovyh agglyutininov.- отсуство на аглутинација со еритроцити во пад на A (II) и присуството на аглутинација со еритроцити во една капка во групата (III) укажува на амнионската течност кои припаѓаат на група А (II) .- На отсуство на аглутинација во пад со еритроцитите на група B (III) и на своето присуство со еритроцитите на група (II) укажува на naprinadlezhnost амнионската течност на групата B (III) .- на отсуство на аглутинација со еритроцити како капки gruppyA (II), како и група B (III) укажува на prinadlezhnostamni Cal течност во групата AB (IV) .Gruppovuyu додаток снимени на етикетата на ампулата со kotoruyunakleivayut zhidkostyu.Kontrol амнионската течност на амнионската spetsifichnostSleduet разгледа можноста на навлегување на крвта amnioticheskuyuzhidkost parturient, а со тоа и потребата issledovatkazhdy амнионска примерок течност за присуство на амнионска gruppovyhagglyutininov.Issledovanie течност со еритроцити gruppyA (II), и во (III) се врши аналогно дефиниција gruppovoyprinadlezhnosti krovi.Nalichie аглутинација ОЗНА flushes присуство на амнионска zhidkostigruppovyh крв аглутинација мајки. Таквите примерок neprigodendlya raboty.Filtratsiya и зачувување на амнионската zhidkostiPosle утврди членство во групата и контрола naspetsifichnost амнионската течност се филтрира низ филтер или obychnyybumazhny под вакуум преку Бихнер инка порцелан, на која беше ставен филтер-хартија shredded tolschinoy5-7 мм. По филтрирањето амнионската течност stanovitsyaprozrachnoy.Konservirovanie направени од борна киселина врз основа на 2 grna 100 ml или 1 g на натриум азид на 1000 ml.Srok складирање амнионската течност од 12 месеци 4-8sh S.Vysushivanie амнионска zhidkostiS за продолжување на рок на траење амнионска zhidkostvysushivayut 150-200 ml вијали капацитет од 250-500 мл. Naflakony залепени етикети укажува amnioticheskoyzhidkosti група АБО систем, неговата оригинална износ и datyvysushivaniya.Vysushennuyu амнионската течност е зачувана во komnatnoytemperature. Рок на употреба од 5 години. Amnioticheskuyuzhidkost суви пред употреба разреден со дестилирана волумен на вода doiskhodnogo. По распадот на користење препораки analogichnonativnoy.Metodicheskie "Отстранување на веј antirezusantitel drugoyspetsifichnosti"Одобрени Ministerstvomzdravoohraneniya СССР 27 Ное 1990 N 10-11 / 136, schitatutrativshimi сила од денот на одобрувањето на овие instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 7UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Министерството за здравство 1998/01/09, N 2INSTRUKTSIYAPO ОПРЕДЕЛУВАЊЕ Rh ОПРЕМА KROVII. VVEDENIEOpredelenie Rh додатоци е да се идентификува луѓе veritrotsitah антиген резус Д систем Rezus.V систем вклучува шест антигени: D, D, C, C, E, e, која е утврдена од страна на соодветни antisyvorotok.Antigen серолошки не d откриен. Постојат takzheraznovidnosti Rh антигени: Du, Г.С., CV, Cx и drugie.Antigeny Резус соочиле со следниве фреквенција: D - 85% C - 70% c - 80% Е - 30% e - 97,5% Резус антигени sposobnostyuvyzyvatobrazovanie isoimmune antitel.Naibolee активни во однос на ова е антиген D, kotoryyi подразбира под RH. Дека недостатокот на антиген D nalichiyuili сите луѓе се поделени во Rh-Rh polozhitelnyhi otritsatelnyh.Razlichnye комбинација на антигени во Резус крв групи одбрани lyudeysostavlyayut 28 Резус (Таб. 1). Четиринаесет од nihsoderzhitsya антиген D - тие се Rh-позитивни и drugiechetyrnadtsat не содржи антиген D (долниот дел од табелата) - ihotnosyat да otritsatelnym.Tablitsa 1SISTEMA Rh Rh + ----- + --------- -------------------------------------------------- - + | N | резус позитивни || + ---------------------- + ------------- + ---------- + - ----------- + | P / P | фенотип | во% Фреквенција | Генотип | во% инциденца | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 1-2 | CCDEE CwCDEe | 0,00 | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + | 3 | SSDEe | 0.07 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 4 | CcDEE | 0,035 | CDE / CDE | 0,006 || | | | CDE / CDE | 0029 | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 5 | CcDEe | 13,69 | CDE / CDE | 12,24 || | | | CDE / CDE | 0,01 || | | | CDE / CDE | 0,97 || | | | CDE / CDE | 0,27 || | | | CDE / CDE | 0,19 || | | | CDE / CDE | 0,006 | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 6 | CwcDEe | 1.23 | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + | 7 | ccDEe | 11,82 | CDE / CDE | 10.04 || | | | CDE / CDE | 0,72 || | | | CDE / CDE | 0,06 | + ----- + ---------------------- + ------------ - + ---------- + ------------ + | 8 | ccDEE | 2,49 | CDE / CDE | 2,16 || | | | CDE / CDE | 0,33 | + ----- + ---------------------- + ------------ - + ---------- + ------------ + | 9 | CcDee | 31,93 | CDE / CDE | 29,90 || | | | CDE / CDE | 1.98 || | | | CDE / CDE | 0,05 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 10 | CwcDee | 2,38 | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + | 11 | CCDee | 16,81 | CDE / CDE | 16,01 || | | | CDE / CDE | 0,80 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 12 | CwCDee | 2,60 | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + | 13 | CwCwDe | 0,00 | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + | 14 | ccDee | 2,21 | АУРЕ / CDE | 2,10 || | | | CDE / CDE | 0,11 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | Rh-негативни | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 15 | ccddee | 12,71 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 16 | Ccddee | 1,54 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 17 | CCddee | 0,03 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 18 | Cwcddee | 0,035 | Cwde / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 19 | ccddEe | 0,070 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 20 | CcddEe | 0,35 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 21-28 | CwCddee CwCwddee | | ||| | ccddEECcddEE | 0,00 | ||| | CCddEECCddEe | | ||| | CcddEeCwCddEe | | || ----- + + + ------------- ---------------------- ---- + ------ + ------------ + II. Општи коментари 1. Одредување на Rh Rh prinadlezhnosti.Opredelenie материјали направени од страна на лице кое има посебен podgotovku.Opredelenie Rh prinadlezhnostiretsipientov proizvoditsyastandartnoy серумски анти-D, што го прави возможно да се делат ќе биде на Rh позитивен (Rh +) и Rh-негативни (RH -). За разлика од примателите дефиниција на резус prinadlezhnostikrovi Број на се врши во две фази: првата крв donorovissleduetsya стандард серум анти-Д, а потоа донатори на крв, кој даде негативна реакција со серумски анти-D, истрагите uyutdopolnitelno стандард серуми antirezus, soderzhaschimiantitela анти-C и анти-E. На анти-C и анти-E може да биде vsyvorotke и во чиста форма или во комбинација со antitelamianti-D, на пример, анти-D + C, анти-D + E или анти-D + C + E.V број Rh -negative донатори се припишува само на лицето чија крв дава негативна реакција со сите серуми, односно. не содржи било кој од трите антигени на резус Д, Ц, E.Inogda таквите дополнителни истражувања се потребни за извршување на UY другите - кај пациенти со суспектна izosensibilizatsiyu и uberemennyh zhenschin.Rezultat крв Rh додатоци donorovzapisyvaetsya во посебни листи или списание и книга listedonorskogo списание (картичка) со датумот и потпишан од лицата кои го извршиле opredelenie.Rezultat утврди Rh крв резерви пациенти andother лица евидентирани во посебен регистар и да се формира sukazaniem итн вие и потпишан од страна на партиите, со определба е направен. Etotblank залепени во историјата, и покрај тоа, резултатот е прикажано во овој формулар е снимен од страна на присутните лекар pravomverhnem агол лицето на состојба и запечатени медицинска историја укажува egopodpisyu daty.2. Сметководство група додатоци сурутка antirezus.Syvorotki antirezusizgotavlivayutsyaobychnov форма"универзална", т.е. лишени од анти-А антитела и анти-група V.Takie серум погодна за утврдување на Rh prinadlezhnostikrovi било која група на луѓе AVO.Odnako систем ако се произведени серумскиот antirezus различни gruppposisteme АБО, во овие случаи, opredeleniirezus-припадност мора да се смета spetsifichnostsyvorotki. Серумски antirezus G (I) кои припаѓаат opredelyaetsyarezus-само група О еритроцити (I) - syvorotkoyantirezus група А (II) - само во еритроцитите групи G (I), и (II) -syvorotkoy antirezus група B (III) - само еритроцитите на група (i), и Во (III) - серум antirezus група AB (IV) и spetsialnoprigotovlennoy "универзална" Rh-припадност се утврдува veritrotsitah група AB (IV) и било која друга група krovi.3. Контрола issledovaniya.Pri секоја студија или врши серија на issledovaniyneobhodimo да се провери на специфичноста и активност на syvorotkiantirezus стави контрола. За да аплицирате за контрола standartnyerezus-позитивни еритроцити g (i) или истата група како и истрага chtoi крв и стандард Rh-негативни еритроцити eritrotsity.O стандард см. "Упатства за преземање и uchetukrovi добиени од донатори со мали дози за еритроцитите prigotovleniyastandartnyh".4. Стандардни функции серуми за определување на серумските antirezus.Standartnye Rh prinadlezhnostimogut содржат Rh антитела различни по форма - целосна inepolnye (види. "Инструкции за студирање серумски антитела nalichierezus"). Секој од овие антитела се активни само osobyhusloviyah така техника за утврдување на Rh prinadlezhnostizavisit на кој Rh антитела се standartnoysyvorotke.Metod употреба на секој од стандардниот серум antirezusukazyvaetsya придружните instruktsii.III. Различни методи за определување на дефиницијата на Rh Rh PRINADLEZhNOSTIMetod зависи од додатоци formyantitel стандарден серум и начинот на кој таа izgotovleniya.Pri прашање серум тоа antirezus придава инструкции kratkayasoprovoditelnaya опишува методот за kotorogoprednaznachena оваа серија издадени syvorotki.1. Одредување Rh тоалети реакција conglutination sprimeneniem желатин во витро загреан 46-48sh ersed) Специјални osnaschenie.Standartnaya antirezus серум анти-D со делумна antitelami.Standartnye Rh + еритроцити и Rh-за kontrolya.Tsentrifuzhnye или други цевки со капацитет од 10 ml.Vodyanaya бања 46-48sh C. од сув воздух термостат 46-48sh С.10% желатин раствор. (Желатин можат да бидат зачувани со натриум konservantom- sulfatsilom (Albucidum) - стапката на 100 mg Albucidum со 10 ml од 10% раствор желатин) со .Lupa 2-4 пати uvelicheniem.b) Предтретман на крвта на тест и standartnyheritrotsitov. Крв за студии треба да се земе во kolichestve5-8 ml вијала без стабилизатор. На nadpisatfamiliyu витро, иницијали и групата на лицето од кое се земе krov.Obychno по згрутчување на крвта на дното на бројот цевка ostaetsyanebolshoe на слободен црвени крвни клетки, кои sleduetupotreblyat за истражување на крвта. Ако доволно на овие еритроцити, треба да се протресе да се одвојат поголеми convolutions kolichestvaeritrotsitov.Dopustimo продавница крв за 2-3 дена на + 4-8sh S.Mozhno земе крв со изотоничен физиолошки раствор или друг limonnokislogonatriya стабилизатор (0,25 мл на 1 мл крв) . Во etomsluchae еритроцити треба да се мијат, за која цел dolitdoverhu цевка изотоничен NaCl, се измеша содржината на нејзината itsentrifugirovat. Otmytyeeritrotsityispolzovatdlyaissledovaniya.Neposredstvenno пред тестирање на крвта може да се земе Izmest'ev недоделкан прстот со стаклена прачка и се става веднаш однапред внесуваат од vprobirku серум antirezus мешани szhelatinom 1: 2.в) утврдување на техника. Државата поставува два ryadaprobirok со бројот на испитани примероци на црвени крвни клетки во секој ред на цевки ipodve стандард Rh-позитивни irezus-негативни црвени крвни клетки. На секои две probirkahnadpisyvayut презиме и иницијалите на лицето чија крв budetissledovatsya. Цевките се изброени. Во истиот oboznachennyeprobirki (во два реда) се дава 1 капка (0.05 ml) issleduemyheritrotsitov, и контрола - една капка (0,05 мл) и Rh + стандардната Rh-eritrotsitov.Vo е додаден сите цевки на првиот ред една капка ( 0,05ml) серум antirezus.Vo сите цевки (во два реда) се додава две капки (0.1 ml), 10% раствор желатин, загреана до број razzhizheniya.Vtoroy се контролира за да се избегне vozmozhnogonespetsificheskogo skleivaniyaissleduemyh еритроцити (pryamayazhelatinovaya примерок) .Soderzhimoe предизвика цевки vortexed IEM sprobirkami статив и се става во водена бања на 46-48sh C за 15 минути или vsuhovozdushny термостат 25-30 minut.Pri извлекување на цевки од вода бања или termostatadolivayut во него 5-8 ml изотоничен раствор на NaCl и peremeshivayutsoderzhimoe од страна на 1-2 пати инверзија probirok.g) интерпретација на резултатите. Цевките се гледа на svetnevooruzhennym око или преку lupu.Rezultat толкувани од страна на присуството или отсуството на agglutinates agglyutinatsiieritrotsitov.Pri позитивен резултат е лесно да се види, бидејќи на црвени грутки на транспарентен, речиси избелени zhidkosti.Pri негативен резултат во ravnomernookrashennaya епрувета видливи во светло црвена боја, опалесцентен zhidkost.Obraztsy еритроцити даде аглутинација со серумски анти-D, се Rh-позитивни (Rh +). Примероци на еритроцитите, Нед аглутинација со серумски анти-Д, - Резус негативни (Rh-). Сепак, резултатите се земат предвид како точно по proverkikontrolnyh примероци, потврдува специфичноста и aktivnostsyvorotki antirezus, т.е. во отсуство на аглутинација sostandartnymi Rh-негативни еритроцити хомонимни gruppyi присуство на аглутинација со стандардни Rh polozhitelnymieritrotsitami хомонимни група или група O (I). Во probirkahvtorogo (контрола) на голем број на аглутинација аглутинација dolzhno.Nalichie да биде во која било од голем број на контролната цевка (директна желатин примерокот е позитивен) укажува на nespetsifichnostireaktsii. Под овие услови, позитивен резултат со syvorotkoyantirezus не може да се смета како вистински. Во такви sluchayahrekomenduetsya се мие еритроцити истрага топло izotonicheskimrastvorom NaCl за елуирање од нив и povtoritissledovanie автоантитела. Prisomnitelnom резултат за opredeleniyarezus-додатоци треба да се користи метод на аглутинација vsolevoy животната средина со користење серум antirezus, soderzhaschihpolnye antitela.2. Одредување Rh додатоци користење на standartnogouniversalnogo реагенс (во цевки без греење) .Spetsialnoe osnaschenie.standartny универзално реагенс antirezus - анти-D-33% раствор на poliglyukina-стандардни Rh + еритроцити и Rh-за контрола на-центрифуга цевки или други капацитет од 10 ml зголемувачот 2-4 пати uvelicheniem.Predvaritelnaya студија третман крв trebuetsya.Mozhet да се користи крв земени директно од peredissledovaniem прст на местото на инјектирање iosadok чуваат крвта еритроцити ин витро , По формирањето на конволуција на крв земена без stabilizatora.Dopustimo продавница крв за 2-3 дена на 4-8sh S.Tehnika на реакција статив монтирани два реда на цевки во бројот на црвените крвни клетки issleduemyhobraztsov во секој ред и две цевки dlyastandartnyh Rh-позитивни и Rh-негативни eritrotsitov.Na цевки впише името и иницијалите на лицето, крв kotorogoissleduetsya.Vo сите цевки на првиот ред се администрира 2 капки (0.1 ml) на стандарден универзално реагенс antirezus.Vo сите цевки на втората (контрола) е спроведено од страна на голем број од 2 капки (0.1 ml) на изотоничен раствор на NaCl и 1 капка (0,05 мл), 33% раствор на poliglyukina.V секој пар на идентично означени цевки soglasnomarkirovke администрира 1 капка (0.05 ml) на крв се испитува. цевки тест наменет за контрола воведе standartnyerezus-позитивни или Rh-негативни eritrotsity.Soderzhimoe цевки и позадина со тресење zatemmedlenno ротира околу оска речиси gorizontalnogopolozheniya поместување така што содржината тече во текот на нејзините ѕидови. Takoerastekanie крв на ѕидовите на цевките го прави реакцијата boleevyrazhennoy. Типично, аглутинација се јавува веќе во techeniepervoy минута, но да формира стабилна kompleksaantigen-антитело реакција и различни, а исто така и во viduvozmozhnosti zamedlennoyreaktsiiprislabovyrazhennoyagglyutinabelnosti еритроцити, еритроцити контакт со reagentompri вртење цевки 3 се врши за најмалку 3 минути во цевка min.Cherez е додаден 2- 3 ml izotonicheskogo0,85% раствор на NaCl и предизвика содржината на цевки 2-3 kratnymperevertyvaniem не прелистување vstryahivaya.Traktovka rezultatov.Probirki на светлината nevoor око-adjoint или cherezlupu. Резултатот се толкувани од страна на присуството или отсуството на аглутинација agglyutinatsiieritrotsitov.Pri достапни во форма на големи грутки или hlopeviz skleennyheritrotsitov против позадина на просветлен zhidkostiissleduemuyu крвта се смета Rh позитивен (Rh +). Priotsutstvii аглутинација (ин витро задржа gomogennoeokrashivanie) студирал во крвта треба да се смета Rh-негативни (Rh-) . Сепак, овие резултати треба да се смета како примероци вистински тест tolkoposle контрола, т.е. кога polozhitelnoyreaktsii sostandartnymirezus-позитивни црвени крвни клетки, негативни - со Rh-негативни, а по prosmotrarezultatov во втората контрола ryadu.Vo сите цевки 2 надзор на голем број на аглутинација биде nedolzhno.Nalichie аглутинација во епрувета контрола ryadaukazyvaet nanespetsificheskoeskleivanieeritrotsitovi на тоа, не дозволува да се земе во предвид како резултат на истражување kakistinnyy.V овој случај се препорачува да се мие под истрага eritrotsityteplym изотоничен елуирање NaCl со n hautoantitel issledovanie.V и да го повтори случаи на сомнеж, за да се утврди Rh prinadlezhnostisleduet применува методот аглутинација во средина со сол, со целосна ispolzuyasyvorotku antitelami.3. Одредување Rh додатоци conglutination vsyvorotochnoy средина за реакција во рамнина со podogrevom.Spetsialnoe Опрема: стандард antirezus серум анти-D со делумна-стандардни антитела и Rh + црвени крвни клетки да се контролира RH - пластична плоча-водена бања 46-48sh S.Predvaritelnaya обработката на крвта и студирал standartnyheritrotsitov.Krov на студии се направени во износ од 3-5 мл на obychnyeprobirki без стабилизатор. На витро впише името, иницијали и групата на лицето од кое се зема крв крв. Obychnoposle згрутчување на крвта на дното на цевката останува nebolshoekolichestvo црвени крвни клетки, кои треба да се користат за овие reaktsii.Esli доволно црвени крвни зрнца, потребно е да се разделиме интензивна vstryahnutsvertok повеќе eritrotsitov.Eritrotsity се користат за истражување во форма на 5-10% суспензија vsobstvennoy серумот на. Кашеста маса беше подготвен за око во истата probirkahputem тресење soderzhimogo.Dopustimo крвта се чуваат за 2-3 дена во 4-8sh S.Tehnika opredeleniya.Na пластична плоча на нотација се применува до 1 bolshoykaple (0,1 ml) antirezus серум во три реда на хоризонтално само 6 поени (3 - една серија на серуми и 3 - друг). Krometogo, се применува на една точка поголем пад (0,1 ml) standartnoysyvorotki група AB (IV), кои не содржат Rh антитела (контрола nanespetsificheskuyu аглутинација) .K првата капка на секоја серија на серум е додаден една капка (0.05 mL) на суспензија на еритроцитите истрага на вториот капка kazhdoyserii - 1 капка (0.05 ml) на контрола на резус позитивна крв на еден пациент со исто име или група на G (I), и да treteykaple kazhdoyserii1kaplyu (0,05ml) kontrolnyhrezus-негативни еритроцити мора со истото име gruppoykrovi пациентот АБО систем. syvorotkoygruppy за контрола на капки AB (IV), кои не содржат Rh антитела е додаден 1 капка (0.05 ml) на еритроцитите на тест. Капки предизвика steklyannoypalochkoy плоча и се потопува во водена бања на 46-48sh C за прелистување 10minut.Traktovka rezultatov.Rezultaty студии со нежни pokachivaniiplastiny и интерпретираат на присуството или отсуството на agglutinates agglyutinatsiieritrotsitov.Pri позитивен резултат е лесно да се разликува napochti изветвена позадина zhidkosti.Pri негативен резултат останува пад ravnomernookrashennoy црвено tsvet.Obraztsy еритроцити даде аглутинација со серумски анти-D, се Rh-позитивни (Rh +). Примероци полицитемија Не аглутинација со даде syvorotkoyanti-D, yavlyayutsyarezus-негативни (Rh-). Сепак etirezultaty сметаат како вистина само кога совпаѓањето на нивните obeihseriyah серум antirezus и по проверката на контрола obraztsoveritrotsitov потврдува специфичноста и активност syvorotkiantirezus, т.е. во отсуство на аглутинација со еритроцити standartnymirezus-негативни хомонимни група и nalichiiagglyutinatsii стандард Резус позитивни eritrotsitamiodnoimennoy или група G (I), како и во контролната otritsatelnomrezultate dropwise со група AB серумот (IV), nesoderzhaschey Rh антитела. Присуството на аглутинација во овој kaplegovorit за неспецифични сврзување на црвените крвни зрнца и, според тоа, позитивен резултат со серумски antirezus uchtenkak не може да биде вистина. Во овие случаи, Rh припадност sleduetopredelyat користење на други методи issledovaniya.4. Одредување на Rh во тоалети reaktsieyagglyutinatsii antirezus анти-D сол sredeSpetsialnoe osnaschenie.standartnye серумски антитела со полно-стандардни Rh + еритроцити и Rh-за контрола на-цевка висина 1,5-2,0 cm и со дијаметар од 0,5-0,6 cm gladkimdnom заоблени или плочи за имунолошките реакции suglubleniyami истата конфигурација и волумен-зголемувачот со 2-4-кратно зголемување на термостат 37sh S.Predvaritelnaya обработката на крвта и истрага за студии standartnyheritrotsitov.Krov користи во количина од 0,5-1 ml на obychnyeprobirki, со доби 0,25 ml (5 капки) изотоничен раствор на натриум rastvoralimonnokislogo или други стабилизатор. На probirkenadpisyvayut име, иницијали и групата на лицето од kotorogovzyata крв крв. Еритроцитите мора да се мие, кои во probirkidolivayut гребенот изотоничен раствор на NaCl, како и содржината ihperemeshivayut tsentrifugiruyut.Mozhno земе крв без стабилизатор. Во овој случај, крвта е обично poslesvertyvaniya ин витро е kolichestvosvobodnyh еритроцитите. Ако ова не е доволно црвени крвни клетки, sleduetintensivno тресењето пакет да се одделат повеќе kolichestvaeritrotsitov. На добиени на тој начин еритроцити измивте, kakskazano vyshe.Iz измиен еритроцитите се подготвени 2% кашеста маса на која 1kaplyu eritrotsitovperenosyat во oboznachennuyuprobirku соодветно содржи 49 капки на една изотоничен раствор NaCl.2% еритроцитната суспензија за употреба issledovaniya.Dopustimo склад крв за 2-3 дена 4-8sh S.Tehnika opredeleniya.V статив монтирани два реда на цевки во бројот на црвени крвни клетки issleduemyhobraztsov во секој ред, и два - за kontroley.Predvaritelno статив покриени со листот хартија. Тоа slegkanakalyvayut отвори низ кои и да се probirki.Protiv секој пар на цевки може да напише на хартија iinitsialy името на лицето чија крв ќе issledovatsya.Vo сите цевки (добро плоча) е воведена во првата серија 1kaple (0.05 ml) серумски antirezus една серија, сите цевки (бунари) од вториот ред - 1 капка (0.05 ml) серум antirezusdrugoy seriii сите цевки (бунари) на двата реда 1 kapleizotonicheskogo раствор NaCl.V соодветно одредени пар на цевки (микротитер плочка) е додаден една капка (0 , 05 ml) од 2% weighi ispytuemyheritrotsitov ЕСИ, и контрола - една капка (0.05 ml) од 2% vzvesikontrolnyh (стандард) Rh-позитивни-негативни irezus eritrotsitov.Soderzhimoe измеша со vortexing, и се става во vtermostat 37sh C за 1 час. тогаш може да ја напушти цевка Nastola на собна температура за 1,5-2 часа пред тоа време uchetarezultata.Za еритроцитите се реши на дното, по контакт со antirezus.Traktovka rezultatov.Probirki серумот voydyav (таблети) треба да се смета според извор на светлина на надолжната osinad затворени мат steklom.Rezultat интерпретираат на присуството или отсуството agglyutinatsiieritrotsitov што се изразува во друга форма на талог на позитивната dne.Pri резултантниот талог еритроцити raspolagaetsyana нерамна долниот слој. Видливи грубост, сунѓерести ilizernistost неговата структура. Рабовите на тиња никогаш не се еднакви, тие се криви, понекогаш завиткан внатре. Во некои sluchayaheritrotsity наредени како ореол околу брановидни централна chasti.Pri негативен резултат на еритроцитите топчиња raspolagaetsyaravnomernym слој на пури-запалка без грубост и нерамнините, понекогаш со мал клиренс на срцето. Нејзините граници се исцртани soboypravilno krug.Diametr талог на негативен резултат е секогаш помалку отколку кога polozhitelnom.Obraztsy еритроцити даде аглутинација со серумски анти-Д, се Rh-позитивни (Rh +), еритроцити примероци Нед аглутинација со серумски анти-Д, - резус негативни (RH -). Сепак, резултатите се смета како вистински на совпаѓањето на нивниот серум antirezus vobeih серија по проверка kontrolnyhobraztsov потврдува специфичноста и активност syvorotkiantirezus, т.е. во отсуство на аглутинација со еритроцити standartnymirezus-негативни хомонимни група и nalichiiagglyutinatsii стандард Резус позитивни eritrotsitamiodnoimennoy група или група O (I) .Note. Целата антитела не детектира слаб антиген Du.Povtornoe syvorotki.Posleopredeleniyarezus употреба додатоци од сите цевки нежно otsasyvayutsyvorotku (црвени крвни клетки остануваат на дното) и го собира во probirku.Etu серумот може повторно да се применува неколку пати dlyaopredeleniya Резус припадност до неговата активност е исцрпена, т.е. како што ќе им даде јасна аглутинација со standartnymirezus-позитивни црвени крвни клетки и негативни реакции - sostandartnymi Rh-негативни eritrotsitami.IV. ОПШТИ PRIMECHANIYA1. При утврдување на додатоци Rh metodaopredeleniya без оглед на резултатот е снимен како точно по proverkikontrolnyh примероци, потврдува специфичноста и aktivnostkazhdoy серија antirezus серумот, т.е. при отсутствии агглютинациисо стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименнойгруппы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительнымиэритроцитами одноименной группы или группы О(I) и в другихконтрольных пробах, применяемых для каждого метода.2. Если при определении резус-принадлежности наблюдаетсяслабая или сомнительная реакция, то следует повторно исследоватькровь данного лица другими сериями сывороток антирезус и другимиметодами, включая метод агглютинации в солевой среде ссыворотками, содержащими полные антитела.Если при этом все серии сывороток, содержащих неполныеантитела, дадут также слабую или сомнительную реакцию, а с полнымиантителами реакция будет отрицательная, это значит, что эритроцитысодержат слабую разновидность антигена резус, так называемыйантиген Du, час тота которого около 1%. В этих случаяхрезус-принадлежность крови больного или беременной женщиныуказывают как резус-отрицательную (rh-), а резус-принадлежностькрови донора как резус-положительную (Rh+), не допуская такимобразом, переливания его крови резус-отрицательным реципиентам.V. ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ АНТИГЕНОВ СИСТЕМЫ РЕЗУСПри использовании сывороток, содержащих антитела анти-С,анти-Е, анти-с, анти-е, анти-Сw в чистом виде, а также в сочетаниис анти-D, например D+C- D+E- D+C+E, применяются те же методы, чтои при использовании сыворотки антирезус анти-D. При этомучитывается форма антител.В качестве контролей используют эритроциты, содержащие и несодержащие соответствующий антиген."Инструкции за утврдување на Rh prinadlezhnostikrovi", Одобрен од страна на Министерството за здравство на СССР на септември 7 1990goda N 05-14 / 29, се смета за ништовен и неважечки од моментот utverzhdeniyadannoy instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 8UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Министерството за здравство 1998/09/01, N 2INSTRUKTSIYAPO ОПРЕДЕЛУВАЊЕ Rh ОПРЕМА Kroviniu авион без ГРЕЕЊЕ и на IZGOTOVLENIYUSTANDARTNOY серум и реагенси ANTIREZUS наменети за овој TsELIObschie svedeniyaMetody утврдување Rh испораките на OAPC авионот bezpodogreva olyayut брзо да се спроведе истражување без primeneniyaosobogo лабораториска опрема директно од postelibolnogo и донатори и во поединечни случаи и primassovyh obsledovaniyah.Metody syvorotokantirezus врз основа на користењето во врска со колоидни раствори (албумин, polyglukin), во присуство на кое не е целосно Rh antitelapriobretayut способност agglyutinirovatrezus polozhitelnyeeritrotsity рамнина на собна температура, analogichnoreaktsii за да се утврди крвна група AVO.Naibole е погодно за пракса се методи за утврдување naploskosti користење незагреани серум antirezus направени во врска со албумин и користење reaktivaantirezus направени од серумот во комбинација antirezus ssuhim polyglucin и albuminom.1. Одредување Rh додатоци на ploskostibez греење со серум antirezus подготвени со албумин (се испорачува при издавање серум) карактеристики: а) на специјално подготвени универзална серум antirezusanti-Д, заврши со контрола серум, б) бела чинија со-во површина наквасена) изотоничен NaCl-g) студии стакло palochki.Dlya користење на крв од прст недоделкан neposredstvennoiz место или се преземени претходно во цевката ко-стабилизатори, но не повеќе од 2 дена на чување на 4-8sh S.Tehn Ika reaktsii.Na плочка со името може да напише и иницијалите на лицето, krovkotorogo истрага, и, со тоа што е соодветно нотација се применува на него во две точки: левата страна 2 капки на серумските antirezus поправи 2 капки на контрола серуми. Покрај овие kaplyaminanosyat 1 капка крв се испитува. Крв ssyvorotkoy измеша со стаклена прачка и тест на плоча dopolucheniya тенок слој. Потоа, плочата потресе периодично vtechenie 4-5 минути и се додава на мешавина од двете 1 kapleizotonicheskogo NaCl раствор за отстранување можно nespetsificheskoyagglyutinatsii. Следење на напредокот на реакцијата се продолжи до istecheniya5 минути, а потоа да ги земе предвид rezultat.Traktovka rezultata.Esli лево, односно серум antirezus, proizoshlaagglyutinatsiya црвени крвни клетки, а од десната страна (контрола) тоа не е - krovostaetsya еднакво обоени, без знаци на аглутинација etoznachit дека тестира крвта Rh позитивен (Rh +) Ако две капки на аглутинација е отсутен, тоа значи chtoissleduemaya крв е Rh-негативни (RH -) .. во присуство на аглутинација во пад на контрола кои mozhetproizoyti во некои болести, дремат Емер, zaschetautoantitel потребно да се испита повторно drugimimetodami крв, по можност во лабораторија usloviyah.2. Одредување Rh додатоци во pomoschireaktiva antirezus направени со ispolzovaniemsuhogo poliglyukina (прикачен на реагенс испорака) карактеристики: а) специјално подготвени реагенс antirezus анти-D vkomplekte со контролниот реагенс, b) бела плоча со wetted површина, c) изотоничен раствор на NaCl-g) студии стакло palochki.Dlya користење на крв од прст недоделкан neposredstvennoiz место или се преземени претходно во цевка costabilizers не повеќе од 2 дена пред студија. Krovhranyat на 4-8sh S.Tehnika reaktsii.Na плоча впише името и иницијалите на лицето, krovkotorogo истрага, и со изработка на соодветните нотација, се применува на нејзината лева 1 капка реагенс antirezus и десно - 1 kaplyukontrolnogo реагенс потоа се додава реагенсот и antirezus и kkontrolnomu реагенс 1 капка густа кашеста маса krovi.Krov истражува темелно се меша со реагенс и размаска poplastinke стаклена прачка тенок слој. Потоа plastinkuperiodicheski тресат за 3-4 минути и се додава за да се избегне obesmesi неспецифични аглутинација на 5-8 решение kapelizotonicheskogo NaCl.Nablyudenie реакцијата беше продолжи до 5 минути по кои сметаат rezultat.Traktovka rezultata.Esli лево, т.е. реагенс antirezus, proizoshlaagglyutinatsiya црвени крвни клетки, а од десната страна (во контрола), тоа не е - etoznachit што ги истражува крвта на Rh-позитивни (Rh +) Ако две капки на аглутинација е отсутен, тоа значи chtoissleduemaya крв е Rh-негативни (на релативната влажност на воздухот -). за. Нако резултат се смета како точно само ако otsutstviiagglyutinatsii kontrole.Pri во присуство на аглутинација во контролата што prinekotoryh болести може да се случи, на пример, како резултат на автоантитела krovneobhodimo reassayed други методи, пожелно е vlaboratornyh usloviyah.3. Универзална производство antirezus серумски анти-DV комбинација со албумин за да се утврди Rh prinadlezhnostina авион без podogrevaSyvorotka antirezus содржи нецелосни антитела против D.Vypuskaetsya заврши со контрола серум, не soderzhascheyrezus антитела. Серумски наменети за D.Materialom opredeleniyarezus антиген за производство на сурутка antirezus во комбинација salbuminom служи човечки серум група AB (IV) подготвени ilispetsialno - Универзален со титар анти-D антитела nepolnyhrezus не пониска од 1:64 - 1: 128 во индиректни Coombs .Syvorotka претходно треба да се испитуваат и priznanagodnoy како стандарден серум antirezus во согласност со"Инструкции за производство на стандарден серум и reagentaantirezus".Materialom за производство на sluzhitsyvorotka човечки крвниот серум контролната група AB (IV), т.е. kakrezus не содржи антитела и аглутинини група алфа и beta.Kontrolnaya серум треба да ги исполнува барањата на стандардот izogemagglyutiniruyuschim syvorotkamsistemy AVO.Pri производство серуми antirezus albuminomneobhodimy во комбинација со: - 20-30% раствор на албумин добиени од плазма krovicheloveka-- примероци резус позитивни и Rh-негативни крв земени во geparine-- geparin-- изотоничен NaCl.Rabotu изработка серум spodboraoptimalnogo да почне сооднос и серум tirezus и албумин. Podbormozhno спроведе на два начина: а) Користење на истите серум antirezus, тестирање со neyraznye примероци (серија) албумин, а со тоа и изборот на obrazetsalbumina висок konglyutinatsionnoy активност-б) користење на една иста мостра (серија) албумин, тестирање со различни примероци на серум албумин antirezus.Vybor висок konglyutinatsionnoy aktivnostyu.Syvorotku antirezus нецелосни антитела со титар 1:64 - 1: 128razvodyat во цевки 2-4 пати одделно од страна на различни obraztsamirastvora albumina.Raznye мешавина со серум antirezus албумин naplastinke тестирана со примероци 5-6 (Rh +) со 5-6 примероци од крв ccddee, atakzhe крв Ccddee фенотип и ccddEe.Syvorotku antirezus се меша со албумин е префрлен на 2tochki 2 капки (0.1 ml) на плочата, со него е додаден во 1 капка (0,05 мл) и Rh позитивен Rh-негативни крв. Kapliperemeshivayut и тест на плочата за да се добие тенок доведе sloya.Nablyudenie до 5 минути под тресење plastinki.Uchet и евалуација rezultata.Rezultat предвид стапката на почетокот и velichineagglyutinatov Rh polozhitelnyheritrotsitoviotsutstviiagglyutinatsii со Rh-негативни еритроцити. На албумин примероци osnovaniietogo се користат донесена подоцна повеќето prigodnyedlyaispolzovaniya.Dlya примероци албумин, кои, кога се тестираат аглутинација резус позитивни eritrotsitovpoyavlyaetsya во првите 20-30 секунди и nespetsificheskayaaggregatsiya Rh otritsatelnyheritrotsitovotsutstvuetdoistecheniya 10 minut.Podbor серум antirezus висок konglyutinatsionnoyaktivnostyu sredeNeskolko албумин во различни примероци серум antirezus nanosyatotdelno 2 поени и 1 капка (0.05 ml) на плочата и да се bavlyayut knim dropwise (0.05 mL), 20-30% albumina.Syvorotku измешаат со албумин и Napili додадена на 1 капка (0,05 мл) и Rh позитивен Резус otritsatelnoykrovi. Капки предизвика со еритроцити во авион за да polucheniyatonkogo слој. Набљудување се продолжи до 5 минути, во pokachivaniiplastinki.Tak дејствува одделно за секој тест obraztsasyvorotki, тестирање на примероци со 5-6 Rh + крв и 5-6obraztsami ccddee, како и крв и ccddEe.Uchet Scddee фенотип евалуација и да се овозможи брзина rezultata.Rezultat и eevyrazhennosti појава на аглутинација со Rh-позитивни црвени крвни клетки и otsutstviyus Rh негативни црвени крвни зрнца и црвените крвни клетки ccddee genotipaCcddee ccddEe.Dlya, а подоцна избран antirezusanti-D серум под тестот, кои се јасно изразени како agglyutinatsiyarezus-позитивни еритроцити се јавува во првите 20-30sekund, anespetsificheskayaagglyutinatsiya otritsatelnyheritrotsitov и Rh Ccddee фенотип еритроцитите и ccddEe присутен doistecheniya 10 minut.Podbor optimalnogosootnosheniya серумски албумин antirezus ialbumina.Posle избор највисок konglyutiniruyuscheysposobnostyu или, обратно, серуми со избор antirezus vysokoyagglyutiniruyuschey активност во abluminal медиум, да започнат свој kpodboru оптимален сооднос, што: во багажник поставени 5 Prony erovannyh цевки во првата цевка за правење 2 капки (0.1 mL) seriialbumina избрани, втората цевка - 4 капки, третиот - 6, во chetvertuyu- 8 и петтиот - 10 капки, на секоја цевка е додаден 2 капки (0 , 1 мл) syvorotkiantirezus и содржината се меша темелно, од секоја цевка е префрлен на 2 точка 1 капка (0,05 мл) naplastinku, на тој начин формирајќи две серии на серумските албумини на сите капки 1 линија се направи 1 капка (0 , 05 mL) svezheyrezus-позитивна крв во 2 серија - Rh-негативни крв (крв земена со хепарин пред - 1 капка по 10 ml на крвта) Смесата се меша и се забележани за 3 минути и тука pripokachivanii plastinki.Uchet rezultatov.Chetkaya аглутинација Rh + еритроцити и отсуство agglyutinatsiirh- еритроцити и еритроцитите ccddee Ccddee фенотип и ccddEeukazyvaet на оптимална сооднос од мострата и syvorotkiantirezus albumina.Prigotovlenie дел (серија) antirezusanti серум-D во комбинација со подготовка на вкупниот волумен albuminomDlya (серија) стандард syvorotkiispolzuyut vybrannyeoptimalnyesootnosheniya ialbumina серум. И серум албумин и користење на истата серија, kotoryeprimenyalis за да се утврди нивната оптимална sootnosheniya.K произведени од страна на вкупниот волумен мешавина од сурутка albuminomdobavlyayut хепарин базирани - 1 капка по 20 ml syvorotki.Prigotovlennuyu со што се тестира за серумски примероци plastinkahs 5-6 Rh-позитивни еритроцити и 5-6 obraztsamirezus негативни ccddee, како и црвените крвни зрнца фенотип Scddeei ccddEe.Pri нема посебна аглутинација srezus-позитивна крв, кои доаѓаат во рамките на 30-40 секунди, реакција iotritsatelnoy со Rh негативна крв и krovyufenotipa ccddee Ccddee и ccddEe, серум antirezus во комбинација salbuminom смета за погодна како стандард syvorotkianti-D за да се одреди Rh додатоци на рамнината се врши со истовремено bezpodogreva.Issledovanie контрола parallelnymispolzovaniem syvorotki.Izgotovlenie контрола syvorotki.Dlya контрола на производството серум серум ispolzuyutizogemagglyutiniruyuschuyu група AB (IV) и се додава на истата мостра neyalbumin (серија) и во иста количина и vsootnoshenii, кото 'рж се користи за подготовка на серумските dannoyserii тестирани на ист начин како и за opisanovyshe antirezus серум antirezus.Kontrolnuyu серум. Контрола серум не agglutinate dolzhnavyzyvat eritrotsitov.Konservirovanie syvorotki.Syvorotku antirezus и контрола серум стапка konserviruyutbornoy киселина од 2 g на 100 ml серум и сертификација syvorotki.Rozliv antirezus ikontrolnoy syvorotkiSyvorotku antirezus влегоа во 2.1 мл ампули, kotoryezapaivayut или ампули, кои се цврсто затворени rezinovymiprobkami. На ампулите, ампули залепени етикети со ukazaniemuchrezhdeniya, производство сурутка, сурутка специфичноста на начин за кој се наменети, количината, период соби seriii godnosti.Kontrolnuyu серум издаваат во истиот износ како и во zhekolichestve ампули (ампули) и, исто така, лепливата етикета . Nomerserii контрола серум повторува osnovnoysyvorotki antirezus.Hranenie серискиот број, датумот на истекување и kontrol.Syvorotki antirezus направени во врска со серумски албумин ikontrolnye чуваат на 4-8sh S.Srok Рок - 4 mesyatsa.Po истекот на рокот, но додека одржување на активноста на серумските ispetsifichnosti , рокот на траење може да биде продолжен за уште 1mesyats.Vydacha серум antirezus.Syvorotka antirezus издадени заврши со kontrolnoysyvorotkoy.K секој сет доаѓа со упатство за употреба. + ------------------- ------ + + + ------------------------- | Име на агенција за спроведување | | Име на агенција за спроведување || производителот | | производителот | ------------------------- + + + -------------------- ----- + | Серум antirezus-D | | Контрола Серум || за начинот на авионот | | за начинот на авион || незагреани | | незагреани || За сите крвни групи | | За сите крвни групи || АБО систем | | АБО систем || Серија ______ ______ т | | Серија ml ______ ______ || Корисно да се __________ | | Корисно да се __________ | ------------------------- + + + ------------------ ------- + форма етикети за серумски antirezus и kontrolnoysyvorotki.4. Производство на реагенсот со antirezus ispolzovaniemsuhogo poliglyukina за да се одреди Rh prinadlezhnostina авион без podogrevaReaktiv содржи активна антитела antirezus нецелосни анти-D, е слатка облачно раствор опалесцентен. Prihranenii талог може да падне. Достапно заврши skontrolnym реагенс не содржи Rh antitel.Materialom за производство на реагенс antirezus nativnyesyvorotki се човечки крвна група АБ (IV) или со специјално prigotovlennye- универзално титар нецелосни Rh антитела не е помал од 1:64 -1: 128 vnepryamoyprobe Coombs. Серумот треба да bytpredvaritelno истрага и се смета како standartnayasyvorotka antirezus.Materialom за производство на sluzhitsyvorotka човечки крвниот серум контролната група AB (IV), т.е. не содржи kakrezus антитела и група антитело од алфа и бета. Kontrolnayasyvorotka мора да ги исполни барањата kstandartnym izogemagglyutiniruyuschim серуми AVO.Pri производство antirezus систем реагенс е потребно: - polyglukin сушени lyophilic sposobom-- албумин-2,5% изотоничен раствор rastvor-- NaCl-- примероци Резус позитивни и Rh-негативни крв. Забелешки: 1. Poliglyukin суши на sublimatsionnomapparate метод лиофилизација според прописите поставени за плазма-сушење. Sushkuvedut ампули капацитет ml.2 250-500. 2,5% раствор на албумин е добиен од завршно 10% -20% раствор на албумин со разредување тоа изотоничен rastvoromNaCl.Izgotovlenie antirezus.Syvorotku реагенс кој содржи анти-D антитела со титар од не помала chem1: 64 - 1: 128 *> префрлен во шишенце со претходна vysushennympoliglyukinom во износ еднаков на износот на течност poliglyukina суши во шишенце. Како резултат на тоа, конечниот 6% kontsentratsiyapoliglyukina .--------------------------------- *> - Забелешка: серумски antirezus повисока titrommozhno разреди до оваа вредност серум група AB (IV), или стандардна razvoditelem 2,5% раствор на albuminavizotonicheskom NaCl.Soderzhimoe раствор шишенце темелно се меша од страна на целосно растворување на прав vstryahivaniyado poliglyukina.Izgotovlenie контрола reaktiva.Dlya контрола на производството во друга реагенс како zheflakon со исушени polyglucin истата серија dobavlyayutstandartny razvoditel или 2.5% раствор на албумин во истиот волумен doiskhodnogo poliglyukina. Содржините се измеша се раствораат во прав дополнета poliglyukina.Issledovanie квалитет произведени reaktivov.Issledovanie реагенси произведе непосредно по ihizgotovleniya srezus-polozhitelnymii Rh otritsatelnymieritrotsitami и оценува за аглутинација и spetsifichnostireaktsii природа: плоча се сместени на два реда, лево - на две капки (0.1 ml) antirezus реагенс и десно - kontrolnogoreaktiva во првиот ред е додаден една капка (0,05ml) две капки (0,1 ml) Rh-позитивни црвени крвни клетки во вториот ред, исто така, Релативна влажност на odnoykaple otritsatelnyheritrotsitov.Soderzhimoe kapelperemeshivayut потоа тест до тенок слој iostavlyayut три минути периодично лулка на плоча-три минути сите 5-6 е додаден капка раствор на NaCl kapelizotonicheskogo, измешана и две minutyuchityvayut rezultat.Reaktivy не се тестираат meneechems20obraztsamirezus- is30 позитивни примероци резус otritsatelnyheritrotsitov групи A (II), AB (IV), и б (III), вклучувајќи и eritrotsityCcddee ssddEe.Uchet и евалуација rezultatov.Rezultat се земе предвид на брзината на шарата Nia и eevyrazhennosti аглутинација со Rh-позитивни црвени крвни зрнца и отсуство на EEC Rh-негативни црвени крвни клетки (ccddee) и eritrotsitamifenotipa Ccddee и rccddEe.Pokazatelem реагенс погодност за posleduyuschegoispolzovaniya е присуството на груб agglyutinatsiirezus-позитивни црвени крвни клетки, по стапка од почетокот на 1 минута и неговото отсуство со Rh-негативни црвени крвни клетки (ccddee) и црвени крвни клетки фенотип ccddEe ssddEe.Kontrolny реагенс и истрага на истиот како што е опишано погоре dlyareagenta antirezus. Аглутинација на контрола реагенс dolzhnaotsutstvovat сите примероци eritrotsitov.Konservirovanie reaktivov.Reaktiv antirezus и да се зачува реагенс bornoykislotoy контролирање на стапка од 2 g на 100 ml reagenta.Rozliv pasportizatsiya.Reagent antirezus и се става во ампули или ампули. Ampulyzapaivayut, ампули цврсто запечатени со гумен izavaltsovyvayut parafiniruyut.Na или ампули, ампули лепливата етикета што укажува на институција, да се подготват реагенс специфичноста на реагенс, методот за kotorogoon наменети количина, серискиот број и рок на godnosti.Kontrolny реагенс се издаваат во истиот износ и во zhekolichestve ампули (ампули), а исто така го залепите текстот етикети со соодветната табела. контрола reaktivapovtoryaet сериски број, сериски број на главната реагенс antirezus. + ------------------------- + ------------ + ------------- + | Име на агенција за спроведување | | Име на агенција за спроведување || производителот | | производителот | ------------------------- + + + -------------------- ----- + | Реагенсот antirezus-D | | реагенс контрола || за начинот на авионот | | за начинот на авион || незагреани | | незагреани || Серија ______ ______ т | | Серија ml ______ ______ || Најдобро пред __________ | | Најдобро пред __________ | ------------------------- + + + ------------------ + ------- складирање, рокот на траење и kontrol.Reaktiv antirezus подготвени со сува polyglucin ikontrolny 4-8sh реагенс се чува на 4 C. рок на траење mesyatsa.Reaktiv antirezus и контрола на проверка naaktivnost реагенс и реагенс специфичност преку mesyats.Vydacha antirezus.Reaktiv antirezus издава, заврши со kontrolnymreaktivom.K секој сет (или збир на комплети) pridaetsyainstruktsiya за употреба."Инструкции за утврдување на крвни naploskosti Rh припаѓаат незагреани и за производство на стандарден серум ireaktiva antirezus наменети за оваа намена", UtverzhdennuyuMinisterstvom здравство СССР 6 декември 1990 година N05-14 / 38-14 се смета за непотребен од донесувањето на dannoyinstruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 9UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Министерството за здравство 1998/09/01, N 2INSTRUKTSIYA *>Употреба на анти-Colyclons DDIAGNOSTICHESKOGO ТЕЧНИ СИСТЕМ ЗА антиген OPREDELENIYAD Rh (моноклонални антитела анти-Д) 9398-215-27575295-95 ТУ) 1. NaznachenieTsoliklon анти-D е дизајниран за откривање на D антиген sistemyrezus во човечки еритроцитите и се користи во серолошки testahvzamen или паралелно со isoimmune на анти-D syvorotkoy.Poryadok за создавање Rh крв дефинирани додатоци"Упатство за opredeleniyurezus-prinadlezhnostikrovi"Одобрен од страна на Министерството за здравство на Руската Федерација Во 1997 година, како и упатства за крв opredeleniyurezus одобрени додатоци хематологија центар за истражување на 27 април 1994goda .-------------------------- ------ *> - Упатства Составени од професорот I.L.Chertkov, direktorTOO "хематолог" G.Yu.Miterev, истражувачите L.N.Lemeneva, N.I.Olovnikova, E.V.Belkina.2. Карактеристики и основната својства Colyclons анти-DDeystvuyuschim почнуваат Colyclons анти-D се monoklonalnyeanti-D антитела произведени limfoblastoianoy kletokcheloveka линија изведен од лимфоцити на донаторот, хиперимунолошка се против, Dantigena. Антителата произведени од страна на клетките на клон yavlyayutsyamonoklonalnymi припаѓаат на иста класа на имуноглобулини, се идентични во структурата и биолошки aktivnosti.Poskolku клеточна линија секретирачки моноклонално антитело на анти-Dantitela, лимфоцити добиени од здрав донор, isklyuchenakontaminatsiya реагенс патогени вируси (хепатитис, СИДА и други. ) .Сепак крвни примероци треба да работат perchatkahvo спречи инфекција од патогени вируси пренесени cherezkrov.Tsoliklon анти-D претставува оснива zbavlennuyuilirazvedennuyu саламура култура течност условен од антитело за производство на клетки. Анти-Dmonoklonalnye антитела припаѓаат на G имуноглобулинот класа (IgGl). Colyclons анти-D антитело не содржи ipoetomu различни специфичност може да се користи за откривање на антиген D veritrotsitah било која група krovi.Anti-D антитела кои припаѓаат на некоја класа имуноглобулин G (непотполна антитела) не предизвикуваат директна аглутинација на еритроцитите кои содржат D антиген, и може да биде reaktsiikonglyutinatsii се користи со желатин, индиректни антиглобулински тест (probeKumbsa) vreaktsii еритроцитна аглутинација, obrabotannyhproteoliticheskimi ензими, вклучувајќи тип на avtomatizirovannyhsistemah "Gruppomatik".3. Техника утврдување систем rezusOpredelenie Д-Д-антиген мајчин крв antigenaproizvoditsya стабилизира преку konservantov- користи во крв земена без konservanta- во крв земени од прст. Повеќето chetkayareaktsiya аглутинација забележани со vysokoykontsentratsii еритроцитите. Заклучок за присуство на D-антиген vissleduemyh еритроцитите се направи од страна на присуство на позитивни reaktsiiagglyutinatsii.3.1. тест за индиректно антиглобулински (индиректен Coombs-ов тест) се повеќето чувствителни метод за откривање на D antigena.Vzves (2-3%) во солена вода trizhdyotmytyhissleduemyh Еритроцитите се става во круг цевка (0.1 mlvzvesi еритроцити) или 96-бунар круг плоча ((0,05ml / и) е додаден еднаков волумен Colyclons vtechenie и инкубираат 45-60 минути на 37sh C. Потоа, по еден otmyvaniyafiziologicheskim решение за талог еритроцити 0,05-0,1ml антиглобулински се додава серум, внимателно се меша и веднаш ако 15-30 минути на инкубација на собна temperaturetsentrifugiruyut на 200 g за 15-20 секунди. myagkovzveshivayut на талогот и присуството на agglutinates, vyyavlyaemyhmakro- ilimikroskopicheski, заклучување присуство на D vissleduemyh eritrotsitah.3.2 антиген. conglutination со zhelatinomV аглутинација реакција цевка правење на еден пад (0,05-0,1 мл) беше слободен на еритроцитите стуткани тромб kroviilieritrotsitov изми ослободени од конзерванси. Потоа додадете две капки (0,1-0,2 мл) од 10% желатин решение, загреана на течни pri45-50sh C Ia и една капка Colyclons анти-D. Suspenziyutschatelno предизвика и инкубираат за 10-15 минути во водена бања ili30 минути во термостатот на 48sh C 5-6 mlfiziologicheskogo решение е додаден и по нежна perevorachivaniyaprobirki визуелно да се утврди присуство на agglutinates. аглутинација 
Сподели на социјални мрежи: 

 
Слични
 
Студии на крв и крвни компоненти пред трансфузија
Прва помош за крварење. трансфузија на крв
Постапка аглутинација со трансфузија реакции. крв групирање
Крвна група на родители и деца
Индикации за трансфузија и крвна група
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.