GuruHealthInfo.com

Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.

законот за здравство


"здравје", N 7, 1999UtverzhdayuDirektorFederalnogo фонд OMSA.M.TARANOV12 мај 1999 година godaMETODIChESKIE REKOMENDATSIIORGANIZATSIYA Extradepartmental KONTROLYAKACHESTVA ПОМОШ ВО препораки ОСИГУРУВАЊЕ OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO SUBEKTAROSSIYSKOY FEDERATsIIMetodicheskie се развиени Upravleniyaorganizatsii задолжително здравствено осигурување Federalnogofonda задолжително медицински strahovaniyaichlenamiMezhregionalnogo Координативниот совет на Организацијата zaschityprav граѓаните во системот на задолжителното здравствено та strahovaniya.Obschie polozheniyaMetodicheskie препораки со цел да се unifikatsiiprintsipov механизми помогне во контрола на организацијата и спроведувањето kachestvameditsinskoy predostavlyaemoyzastrahovannympoobyazatelnomu здравствено осигурување на граѓаните meditsinskihuchrezhdeniyahRossiyskoyFederatsii и дизајниран dlyaterritorialnyh задолжителните фондови за здравствено осигурување istrahovschikov. Во овој методолошки препораки predlagaetsyaprimernoe Правилник за контрола на квалитетот на здравствена заштита во системи на задолжителното здравствено осигурување на RossiyskoyFederatsii.Polozhenie контрола на квалитетот на здравствената заштита во здравствено осигурување предмет на sistemeobyazatelnogo RossiyskoyFederatsii (во натамошниот текст - регулатива) е развиен во согласност sGrazhdanskimkodeksom Руската Федерација, Osnovamizakonodatelstva Руската Федерација за здравствена заштита, федералниот закон "За здравствено осигурување на граѓаните на vRossiyskoy", Советот на министри на Руската Федерација од 11.10.93 N -Government 1018 Tipovymipravilami задолжително здравствено осигурување utverzhdennymiFederalnym MLA во консултација со Сојузна sluzhboyRossii за супервизија на осигурување за нарачка MinzdravaRossii и Сојузниот фонд на CHI од 24.10.96 N 363/77 "КК Osovershenstvovanii медицинска нега naseleniyuRossiyskoy Федерација", Редот на Сојузниот фонд на CHI од 20.01.97N 9 "За организација на одделенски помош испитување kachestvameditsinskoy во системот YSGG Од".Polozhenie dolzhnoustanavlivat врз edinyhorganizatsionnyh и методолошки принципи на постапката за помош мониторинг kachestvameditsinskoy obyazatelnogomeditsinskogostrahovaniya систем на Руската Федерација, predostavlyaemoymeditsinskimiuchrezhdeniyaminezavisimoot vedomstvennoypodchinennosti и сопственост, лицата кои се вклучени chastnoymeditsinskoy пракса (во натамошниот текст - медицински институции) и содржина takzheopredelyatkonkretnoe и механизми realizatsiiotvetstvennosti поставени од страна на медицинските установи за износот на IR achestvo на медицински услуги во согласност szakonodatelstvom на Руската Федерација и на условите на napredostavlenie третман на договорот - превентивна заштита (meditsinskihuslug) за задолжително здравствено осигурување. Во sluchaenarusheniya болница договор средина strahovschikvprave делумно или целосно не ги надомести трошоците за okazaniyumeditsinskih uslug.Vzaimodeystvie vedomstvennogoi надворешни системи за контрола kachestvameditsinskoy pomoschiVedomstvenny контрола meditsinskoypomoschi квалитетот врши од страна на претставници на здравствениот систем се соочува е најзастапен тип на контрола приближна kispolnitelyam медицински услуги, така што треба aktivizirovatvzaimodeystvie одделенски и одделенски експерименти rtizykachestva медицински pomoschi.S etoytselyuvprotsessesovmestnoy активности под napredostavlenielechebno договорот и превентивна здравствена заштита (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување, договорните страни ќе obespechitischerpyvayuschuyu меѓусебно информирање за резултатите од одделенски ivnevedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита. За etoge Регулативата воведе услов дека се изложени на oplatereestry третирани пациенти содржани резултатите од vedomstvennogokontrolya квалитетот на здравствената заштита во секоја прилика okazaniyameditsinskoy помош. Ако вие се согласувате со нив subektyvnevedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита mogutprinimat потребните одлуки или соодветни чекори, во големина t.ch.umenshenie плаќање за одредена прилика okazaniyameditsinskih услуги, без дополнителни испитувања. Prietom остане Селективен врзувачки рутински преглед врши од страна на осигурениците и територијалниот фонд obyazatelnogomeditsinskogo осигурување, како и насочени експертиза kachestvameditsinskoy pomoschi.Po по kazhdogopolugodiyaorganomupravleniyazdravoohraneniem и територијалниот фонд YSGG Од заеднички ко-осигурител и медицинските установи се одржа analizprichin што предизвика пад на квалитетот на здравствената заштита, irazrabatyvaetsya план за заеднички активности за решавање prichinokazaniya nenadlezh медицинска нега квалитет aschego на kazhdomumeditsinskomuuchrezhdeniyu.Finansirovanie план sovmestnyhmeropriyaty се врши со помош на задолжително здравствено осигурување zdravoohraneniyai буџетот во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на здравствено осигурување territorialnymifondamiobyazatelnogo normativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.Razrabotka kontrolekachestva Правилникот за здравствена заштита во obyazatelnogomeditsinskogo осигурување предмет на позицијата на Русија FederatsiiSootvetstvuyuschee одредена тема RossiyskoyFederatsii развиваат врз основа на овие Metodicheskihrekomendatsy и одобрени во редот на задолжителните медицински Tipovympravilam strahovaniya.Proekt "Прописите модел на meditsinskoypomoschi за контрола на квалитетот во рамките на задолжителното здравствено осигурување subektaRossiyskoy Федерација" Тоа е PrilozheniemknastoyaschimMetodicheskim препораки. Во овој случај на проектот не се рефлектира poryadokvedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита, како etoprerogativa zdravoohraneniem.Organizatsiya администрација и постапката на одделенски kontrolyakachestva здравствена заштита подготвени од страна на орган upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската Федерација врз основа"Одредбите од одделенски систем на контрола на квалитетот во Руската Федерација meditsinskoypomoschi здравствени установи"(Прилог 1 на Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација") .Vedomstvenny и не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi во медицински институции вклучени во sistemuobyazatelnogo здравствено осигурување, треба да се врши naterritoriisubektaRossiyskoyFederatsiipo edinymmetodologicheskim tehnologii.V принципите и одредбите на соодветниот дел мора да се определи kakayametodika користи на сајт за ekspertizykachestva медицинска нега (пресметка UKL, на АТЕ ILC споредба sostandartami, итн), и за да се опише постапката за испитување за конзистентност со методот Резервирана или да поднесат со цел во videprilozheniya да Polozheniyu.Chastichnaya или неуспехот да ја платат полната цена на обезбедување meditsinskogouchrezhdeniya медицински uslugStrahovschik право на делумно или целосно vozmeschatmeditsinskomu трошоци за воспоставување на здравствена заштита (медицински услуги) во согласност со намалувањето на плаќање на здравствените услуги одобри perechnemnarusheny и големини, следниве случаи: - идентификација на останатите повреди во контрола pervichnomekspertnom фактурирани консолидирани сметки (регистри) - Откриени ните, како резултат на условите на договорот за predostavlenielechebno институцијата испитување narusheniyameditsinskim - превентивна заштита (медицински услуги) poobyazatelnomu здравствено осигурување во однос на обемот и kachestvapredostavlyaemyh медицински uslug.Krome Покрај тоа, во согласност со механизам што е опишано во делот"одделенски интеракција системи и не-одделенски kontrolyakachestva медицинска нега"Да се ​​намали плаќањето од страна на осигурувачот може да се користи meditsinskihuslug квалитетни резултати vedomstvennogokontrolya медицински pomoschi.Chastichnaya или неуспехот да ја платат полната цена на обезбедување meditsinskihuslug направени со намалување на соодветните summuposleduyuschego плаќање на здравствените установи во finansirovaniyaego по дејности за задолжително здравствено осигурување soformleniem Помош - менувањето на известувањето finansirovaniya.V прилог нацрт одредбите од ДИК. 7 "Приближно perechennarusheny условите на договорот и да ја намали големината на meditsinskihuslug плаќање" Тоа е шематски. Во секој предмет RossiyskoyFederatsii треба да се развие свој специфичен perechennarusheny условите на договорот и да се одреди соодветно намалување на големината etimnarusheniyam плаќање на здравствени услуги врз основа на izstruktury индикатори морбидитет meditsinskihuchrezhdeny активности и приоритети во оваа тема на Руската deyatelnostizdravoohraneniyakonkretnogo Federatsii.Napravleniya користење на средствата што остануваат во strahovschikaposle делумно или целосно не-плаќање на здравствените услуги, opredelenyPrikazom Сојузен фонд на друштвото t 17.03.99 N 20 * * * Регулативата исто така мора да биде доделен одреден poryadokrascheta ја намали големината на плаќање на здравствените услуги, а takzheopredeleny однос на решавање на споровите меѓу осигурителот и meditsinskimuchrezhdeniem на делумна или polnoyneoplaty трошоците за обезбедување медицински uslug.PrilozheniePRIMERNOE POLOZHENIEO КОНТРОЛА НА КВАЛИТЕТ НА МЕДИЦИНСКА НЕГА во SISTEMEOBYAZATELNOGO ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЊЕ SUBEKTAROSSIYSKOY Federatsii1. Општи polozheniyaNastoyaschee "Правилник за контрола на квалитетот на здравствената заштита во системот на задолжително здравствено осигурување RossiyskoyFederatsii тема" (Во натамошниот текст - Правилник) се развиени во согласност sGrazhdanskimkodeksom Руската Федерација, Osnovamizakonodatelstva Руската Федерација за здравствена заштита, федералниот закон "За здравствено осигурување на граѓаните на vRossiyskoy", Советот на министри на Руската Федерација од 11.10.93 -Government, Модел pravilamiobyazatelnogo здравствено осигурување, Орден на Руската Федерација Ministerstvazdravoohraneniya и Сојузниот фонд на друштвото ot24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација" и drugiminormativnymi акти за регулирање на односите uchastnikovobyazatelnogo медицински strahovaniya.Polozhenie поставува врз основа на заеднички организациони принципи imetodicheskih постапката за следење на квалитетот на медицинските uslugv систем на задолжително здравствено осигурување subektaRossiyskoy Федерација обезбедени од страна на медицински uchrezhdeniyaminezavisimo на одделенски подреденост и форми на имот, лица кои се ангажирани во приватна медицинска пракса (во натамошниот текст -Medical институции), како и дефинирање konkretnoesoderzhanie и механизми на одговорност, дека nesutmeditsinskie институции за количината и квалитетот predostavlyaemyhmeditsinskih услуги во согласност со RossiyskoyFederatsii и услови на договорот за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување на законодавството. Во случај на повреда meditsinskimuchrezhdeniem условите на договорот на осигурувачот има право на делумно ilipolnostyu не ги надомести трошоците за обезбедување медицински uslug.V моментов во медицински институции кои работат во системот на задолжително здравствено осигурување, како и не-одделенски контрола osuschestvlyayutsyavedomstvenny квалитет meditsinskoypomoschi.2. Методи за испитување на квалитетот на одредбите грижи за овој дел мора да се определи што metodikaispolzuetsya за испитување на квалитетот на здравствената заштита (пресметка UKL, АТЕ ILC споредба со стандардите и слично), како и opisatporyadok испитување во согласност со постапката libopredstavit оваа цел во форма на апликација Polozheniyu.Dlya да се обезбеди интероперабилност на одделенски ivnevedomstvennogo контрола на квалитетот на здравствената заштита ivozmozhnosti sravneniyarezultatovprovedennyhekspertizneobhodimo да мет Диви помош испитување kachestvameditsinskoy беше edinoy.3. Одделенски систем за контрола на помош kachestvameditsinskoy obyazatelnogomeditsinskogo осигурување subektaRossiyskoy FederatsiiOrganizatsiya и постапката на одделенски kontrolyakachestva здравствена заштита подготвени од страна на орган upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската Федерација врз основа"Одредбите од одделенски систем на контрола на квалитетот во Руската Федерација meditsinskoypomoschi здравствени установи"(Прилог 1 на Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација") .4. Цели и задачи vnevedomstvennogokontrolya квалитетот на здравствената заштита во здравствено осигурување sistemeobyazatelnogo subektaRossiyskoy FederatsiiTselyu на не-одделенски kontrolyakachestvameditsinskoypomoschi е да се обезбеди правата на пациентите осигурани според задолжителното здравствено осигурување и да добијат медицинска нега nadlezhaschegokachestva во обем и под услови во согласност territorialnoyprogramme задолжително здравствено осигурување како chastiProgrammy државни гаранции на граѓаните RossiyskoyFederatsii комплементарни прва медицинска помош, како и употреба на задолжителна контрола obespechenieratsionalnogo meditsinskogostrahovaniya.Obektom е медицинска помош, predstavlyayuschayasoboy спектар на превентивни, куративни - дијагностички ireabilitatsionnyh активности спроведени од страна opredelennoytehnologii со цел да се постигне конкретни резултати на пациентот dlyazastrahovannogo MLA и своето задоволство okazannoymeditsinskoy pomoschyu.Subektami не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi предвидени за Прописите toyaschim yavlyayutsyastrahovschiki и територијалниот средствата на задолжителните meditsinskogostrahovaniya.Dlya osuschestvleniyavnevedomstvennogokontrolyakachestvameditsinskoy помогнат неговите актери, со учество на лиценцирање комисија формирана -akkreditatsionnoy Регистрирај хонорарни meditsinskihekspertov во согласност со органот на управување на барањата zdravoohraneniem.Kvalifikatsionnye за лекарите хонорарни - ekspertamopredelyayutsya "Правилник за хонорарни медицински експерти"(Анекс 3 од Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација" со uchetomizmeneny направени од страна на Редот на Министерството за здравство на Русија и Federalnogofonda MLA од 21.01.97 N 20/13 "За изменување и дополнување PrikazMinzdrava Русија и Сојузна фонд на CHI од 24.10.96 N 363/77") .Во случај на отсуство од територијата за некои meditsinskimspetsialnostyam доктори на највисоката категорија поединечно posoglasovaniyu со здравствените власти mogutprivlekatsya лекарите од прва категорија, во кои работат или rabotayuschiezaveduyuschimi канцеларии, главниот персонал или vneshtatnymispetsialistami.Osnovnymi zadachamisubektov extradepartmental kontrolyakachestva здравствена заштита се: - организација во рамките на својата надлежност, медицински imediko - економска експертиза за да се обезбеди pravazastrah ovannyh граѓаните да добијат медицинска нега и следење на важење nadlezhaschegokachestva големини плаќање meditsinskihuslug значи OMS-- зголемување на одговорноста на медицински uchrezhdeniyzanesoblyudenie договорните обврски преземени од нив во otnosheniiobemov, квалитетот и условите за обезбедување на здравствените услуги, metodamiekonomicheskogo vozdeystviya.Finansirovanie vnevedomstvennogokontrolya за квалитетот на здравствената дејност врши schetsredstv да се спроведе осигурување и TFOMS случај, во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на задолжителното здравствено territorialnymifondami strahovaniyanormativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.5. Организацијата и процедурите за квалитет vnevedomstvennogokontrolya медицински pomoschiProvedenie не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi предвидува договорот за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување, не-одделенски контрола на квалитетот на склучени меѓу осигурителот imeditsinskim uchrezhdeniem.Subekty svoyuekspertnuyu организираат активности во согласност со zakonodatelstvomRossiyskoy Федерација, одделенски прописи inastoya тие регулативи. Спроведување extradepartmental kontrolyakachestva медицинскиот персонал помош врши ekspertystrahovschikov и TFOMS и медицински експерти Ленс влегувањето во регистри и територијалниот ekspertizekachestva призна за здравствена заштита во согласност со Сојузна Побарувања MinzdravaRossii и CHI фонд од 24.10.96 N 363/77 "КК Osovershenstvovanii медицинска нега naseleniyuRossiyskoy Федерација".Со цел да се одржува доверливост на информации sostavlyayuschihsoglasno чл. 61 Принципи за законодавство на Руската Федерација obohrane здравјето на grazhdanvrachebnuyutaynu, subektyvnevedomstvennogokontrolyakachestvameditsinskoypomoschirukovodstvuyutsya Редот на Сојузна фонд на CHI од 25.03.98 N 30"Доверливост на податоци кои vrachebnuyutaynu". Особено, сите вработени на YSGG Од територијалниот фонд istrahovyh медицински организации, како и хонорарни meditsinskimekspertam ужива во основа на нивната функција и professionalnyhobyazannostey медицинска документација oformlyaetsyasootvetstvuyuschy пристап до информации кои претставуваат деловна тајна, и со оглед на лагер услугата udostovereniyu.Vnevedomstvenny контрола на обемот и квалитетот meditsinskoypomoschi, врши во рамките на договорите за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) во рамките на MLA, ги вклучува сите BOJ основно експерт согласност контрола okazannoymeditsinskoy договорни обврски помош и усвои naterritorii налог за плаќање на здравствените услуги во системот CHI, како и квалитетот на медицинските takzheekspertizu pomoschi.Pervichny ekspertnyykontrolprovoditsyapodannympredyavlennyh да плати консолидираните сметки (регистри) за okazannyemeditsinskieuslugi експерти вработени (експерти -organizatorami) осигурениците со avtomatizirovannyhkompyuternyhskriningovyh системи или neavtomatizirovannymsposobom. Примарната регулација се подложени на сите сметки (sploshnymmetodom) со цел: - да ја провери валидноста на идентификација schetov-- додатоци осигурените пациенти ЦИП strahovschiku-- провери на кодирање на медицински услуги и ihsootvetstviya територијални поставената програма OMS-- валидација на тарифите во сметките ipravilnosti пресметките за трошоците на здравствените услуги- - анализа на економско - статистички informatsii.Pri треба да се разјаснат стручни информации за персоналот (експерт - организаторот) има право, итн Ovest individualnyhschetov анализа (лево карта болница, забава ambulatornogopatsienta, прва картичка повик) и основно meditsinskoydokumentatsii (картичка пациентот, медицинската историја, итн) директно на медицински експерт uchrezhdenii.Po Резултати од примарната регулација во vyyavleniyadefektov плаќање случај на сметки може да биде суспендирана (сметки vozvraschenyna ревизија) или одбиена. При формирање на повреди ukazannyhv секција. 7 од овој закон, врз основа pervichnogoekspertnogo влезе во здравствената установа не може да се надомести во дел ilipolnostyu трошоците за обезбедување медицински uslug.Rezultat примарна контрола може да биде причина за испитување на квалитетот цел воспоставување на организацијата vmeditsinskom meditsinskoypomoschi.Ekspertiza kachestvameditsinskoypomoschiprovoditsya vmeditsinskih институции или редовни копје meditsinskimiekspertami (лекари) со соодветен kvalifikatsiyupo верификуваат профилот на здравствената заштита и Моментално инсталирани од страна на сертифицирани постапка. За испитување ispolzuetsyametodika наведени во ДИК. 2 Polozheniya.Razlichayutsya присутни рутински (примерок) и целни (индивидуални), испитување на квалитетот pomoschi.Planovoy лекарски преглед е избран од страна на статистички методи одреден сет sluchaevmeditsinskoy помош. Planovyeekspertizy во секоја здравствена установа треба да се врши nerezhe 1 пати периоди квартал строго дефинирани за dannogomeditsinskogouchrezhdeniya на контролите, освен ако поинаку nepredusmotreno договор. план за ревизија е развиен subektomvnevedomstvennogo следење на квалитетот на izablagovremenno нега доставени до сите заинтересирани meditsinskihuchrezhdeny и територијални влади zdravoohraneniem.Planovoy испитување мора да бидат предмет на најмалку 5% sluchaevokazaniya медицинска нега во секоја здравствена установа zaproveryaemy period.Tselevoy yavlyaetsyaekspertizaotdelnovzyatogo sluchayameditsinskoy помош спроведено на одредена прилика. Povodamidlya на цел испитување на квалитетот на медицинската pomoschimogut се: а) потребата да се потврди правилното обемот и помош kachestvameditsinskoy во случај на сомневање во pervichnomekspertnom контрола-б) писмено жалби на пациентот, неговата ilistrahovatelya роднини на квалитетот на здравствената заштита во meditsinskomuchrezhdenii-во) случаи на смрт и инвалидитет пациенти (kotoryetrebuyut акцент) .Pribyv на клиника за испитување, се бара експерт, заедно со упатство за про одржување управување ekspertizypredyavit здравствена установа udostoverenieeksperta и вметнете ја до официјална идентификација на правото за пристап до ksvedeniyam сочинуваат медицински taynu.Na време provedeniyaekspertnoyproverkirukovodstvomeditsinskogo установа е должна да обезбеди стручна документација vsyuneobhodimuyu, вклучувајќи operativnyemeditsinskiedokumenty (медицинска историја, пациентот картичка, итн.) Podogovorennosti со медицински власти ekspertmozhet употреба архива медицинска евиденција dlyauglublennogo анализа за период од не повеќе од 10 dney.Ekspert има право по договор со администрацијата на provoditobhod единиците на здравствената установа да vrachebnogoosmotra пациентите и условите контрола на медицински процес pomoschi.V на испитување на вештакот не може sozdavatprepyatstviyaosnovnoydeyatelnosti персонал meditsinskogouchrezhdeniya.Ekspert нема право да ги извршуваат не-одделенски експерименти tizusluchaya медицинска помош ако учествувале во истражувањето, консултации или третман на patsienta.Eksperty осигурител има право да се провери само sluchaevmeditsinskoy грижа за пациентите осигурани strahovschikom.Ekspertizu според квалитетот на здравствената заштита се предвидени за zastrahovannympo задолжителното здравствено осигурување, постојан prozhivayuschimna во други руски региони, osuschestvlyaetterritorialny задолжителното здравствено осигурување (за конзистентност со Орден на Сојузниот фонд CHI на 25.04.96 N 36 "Во врска со редот на финансиски населби меѓу територијалните здравствени fondamiobyazatelnogo осигурување за здравствена заштита vobeme основната програма на задолжително медицински strahovaniyagrazhdan Руската Федерација, се најдоа надвор territoriistrahovaniya граѓанин на Руската Федерација") Извештај .Strahovschiki oprovedeniivnevedomstvennoyekspertizy квалитетот на здравствената заштита во согласност sutverzhdennoy Сојузниот фонд на друштвото одделенски statisticheskoyotchetnostyu. Територијална YSGG Од фондот надзор zavypolneniem осигурителни компании кои работат на територијата на subektaRossiyskoyFederatsii, kachestvomeditsinskoy одговорности за следење на помош, вклучувајќи преку metaekspertizy (reekspertizy) .Во процесот на заеднички активности предвидени dogovoromna обезбедување третман - превентивна заштита (meditsinskihuslug) CHI, партиите се согласија да обезбедат информации за резултатите ischerpyvayuschuyuvzaimnuyu одделенски vnevedomstvennoyekspertizy и квалитетот на здравствената заштита. За оваа изложени koplate инвентари на третирани пациенти треба да содржи rezultatyvedomstvennogo следење на квалитетот на грижата за kazhdomusluchayu заштита. Ако вие се согласувате со контрола на квалитетот nimisubekty не-одделенски медицински pomoschimogut ги преземат сите неопходни одлуки или соодветни чекори, vt.ch. намалување на големината на плаќањето за одредена прилика okazaniyameditsinskih услуги, без дополнителни испитувања. Prietom остане Селективен врзувачки рутински преглед врши од страна на осигурениците и територијалниот фонд obyazatelnogomeditsinskogo осигурување, како и насочени експертиза kachestvameditsinskoy pomoschi.Po istecheniikazhdogopolugodiyaorganamiupravleniyazdravoohraneniem и територијалниот CHI средства заеднички ко-осигурител и медицинските установи се одржа analizprichin што предизвика пад на квалитетот на здравствената заштита, irazrabatyvaetsya план за заеднички активности за решавање на здравствените prichinokazaniya помош Ненад ezhaschego квалитетот на kazhdomumeditsinskomu институција. Finansirovanieplanasovmestnyhmeropriyaty на сметка на буџетски средства zdravoohraneniyai задолжителното здравствено осигурување во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на задолжителното здравствено territorialnymifondami strahovaniyanormativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.6. Постапката за делумно или целосно neoplatymeditsinskih uslugPri идентификување повреди на договорните обврски otnosheniiobemov, квалитетот и условите за strahovschikvprave нега делумно или целосно надомести трошоците за обезбедување медицински meditsinskogouchrezhdeniya uslug.Vzaimnye одговорност на здравствените установи и осигурителни компании, како резултат на што е можноста за делумно или polnoyneoplaty да им обезбеди на трошоците за здравствена заштита услуги predusmotrenyzaklyuchennym меѓу договорот за давање на медицинска -profi галактички помош (медицински услуги) OMS.Obem, осигурување на квалитетот и условите за meditsinskoypomoschi, prinimaemyev како договорен obyazatelstvmeditsinskimi институции регулирани со: - задолжително territorialnoyprogrammoy meditsinskogostrahovaniya-- materialamiakkreditatsiiilitsenziey meditsinskogouchrezhdeniya-- законодавната и поучни - методички dokumentamiorganov министерството за здравство за помош и гаранции organizatsiimeditsinskoy pomoschi-- квалитетни медицински стандарди на заштита Одобрени territorii-- на општо прифатените норми на клинички резултати praktiki.Po рутина или насочени испитување kachestvameditsinskoy помош на експерти составен "otsenkikachestva експерт чин медицинска нега"Поправање на повреда според член. 7 на овој член. Дејствува podpisyvaetsyaekspertom и шеф на медицинска институција или лице овластено од раководителот на здравствената установа. Posleduyuschiyraschet намали износот на плаќањето за нивните медицински pomoschproizvoditsya врз основа на несогласување akta.Pri здравствена установа квалитетот на srezultatamiekspertizy на protokolraznoglasiya нега издава во рок од 10 дена од денот на ekspertizy.Spory меѓу страните се решаваат на начин определен во ДИК. 10nastoyaschego Polozheniya.Osnovaniem делумно или целосно не-плаќање на рутински медицински uslugyavlyayutsya цел испитување или kachestvameditsinskoy помош потврди "Дејствува otsenkikachestva стручна лекарска нега". Исто така, согласно smehanizmom опишани во ДИК. 5 на овој член, dlyaumensheniya износот на плаќањето на здравствените услуги на осигурувачот mogutispolzovatsyarezultaty основно експерт kontrolyapredyavlennyh да плати консолидираните сметки (регистри) или контрола на квалитетот rezultatyvedomstvennogo на медицински pomoschi.Dogovorom страни ќе бидат обезбедени chastichnoyili редот целосно не-плаќање на здравствените услуги со намалување на износот на идните плаќања nasootvetstvuyuschuyu медицински uchrezhdeniyuv со финансирање на своите активности obyazatelnomumeditsinskomu осигурување со CRF зацрвстувањето известување izmeneniifinansirovaniya. Тоа прилог на намалување на вкупниот износ oplatymeditsinskih услуги треба да бидат наведени во секој случај okazaniyameditsinskoy помош вклучени во ова известување, на база isummy намали плаќањето на здравствените услуги како резултат на: - одделенски kontrolya-- основни стручна контрола презентирани за oplatesvodnyh сметки (регистри) - планиран или цел испитување, потврди квалитетот на здравствената заштита "Законот Дефектот meditsinskoypomoschi квалитет".Chastichnaya или целосно неплаќање медицински осигурител uslugne болници ослободени од надомест државјанин осигурени според задолжително здравствено осигурување за материјал и / ilimoralnogo штета во согласност со тековните zakonodatelstvomporyadke.7. Индикативен список на прекршување на условите dogovorai намалување на големината на плаќање на здравствените услуги + ------ + -------------------------------- - + ---------------------- + | N | На листата на дефекти, повреди | Големина недоволното || P / P | | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 1 | 2 | 3 | + ------ + ---------------------------------- + ----- ----------------- + | 4.1. | Ограничувањето на достапноста meditsins- | || | FIR услуги за пациентите: | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.1.1. | Полнење на осигуреникот | Врати неоправдано || | Или осигуреникот за медицински | Vaneau доби || | Услуги во задолжителното meditsins- | алатки ООД || | Некој осигурување, законот за кој | плус 100% не- || | Истовремено изложени strahov- | Нова доби || | Schiku. | Медицински uchrezh- || | Полнење на осигуреникот | deniem износ || | Или осигуреникот за здравјето | || | Услуги во рамките на програмата | || | CHI, вклучувајќи стекнување на нивните | || | На сметка на хоспитализација | || | Лекови вклучени во bazo- | || | Vy листата за да им обезбеди на бакар | || | Чинг помош во рамките на програмата | || | Државни гаранции и opla- | || | Chennyh SMO или TFOMS | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.1.2. | неоправдано одбивање на медицинска | 20 различни минимум || | Институции во обезбедувањето | mer плата || | Граѓани на бесплатна медицинска | || | Услуги во рамките на програмата | || | CHI и дозвола за основање | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.2. | Несоодветна медицински | || | Помош: | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.2.1. | неуспех, неуспехот, или | 5% од случаите на вредноста на || | Несоодветна перформанси потребно | рендерирање медицински || | Mykh (АП утврдени од страна на државата | Sgiach услуги || | политика пациентот или документирање | || | Tami) дијагностички и (или) на левата | || | Chebnyh активности, и Вие сте | || | Не надополнува прикажани meropriya- | || | Tille, не влијаат на држава | || | Пациентите | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.2.2. | неуспех, неуспехот, или | 50% од бакар || | Несоодветна перформанси потребно | Кинг услуги и || | Mykh дијагностички и (или) на левата | надомест || | Chebnyh активности, како и Вие сте | осигурител на leche- || | Надополнува, кои не се прикажани, предвреме | и одржувањето на rea- || | Mennoe престанок на левата | bilitatsii за || | Chebnyh настани на сцената излезе | компликации во болниците, PA- || | Zaniya заштита, nebla- | бот систем || | Gopriyatno влијае на состојбата | CHI, опционално || | Пациентите, болеста, | осигурител || | Времето и трошоците за лекување | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.2.3. | исти, што резултира со попреченост | 100% од ме- || | Пациентите | здравствена заштита, како и || | | Како компензација || | | Расходи Осигурениците || | | Третман Ка и про- || | | Одржување на рехабилитација || | | За компликации || | | LPU (кои работат во || | | CHI систем) евентуално || | | Осигурителот | + ------ + ---------------------------------- + ---- ------------------ + | 4.2.4. | исти, во врска со смртоносни | 100% од ме- || | Исходот на медицински po- | здравствена нега || | Напојување | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.3. | Дејството на медицинскиот персонал, | 100% од ме- || | Да доведе до развој на нова PA- | здравствена нега || | Онтолошката состојба во patsien- | || | Тоа (развој на јатрогена patolo- | || | ology) | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.4. | Примена на економската штета | || | Осигурителот: | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.4.1. | пренагласеност на сметки за плаќање | || | Здравствени услуги | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - платежна neokazan- | 100% од ме- || | Нај медицински услуги | здравствена нега, || | | Неразумно predyav- || | | Lennoy плаќа | + ------ + ---------------------------------- + - -------------------- + | | - номинација за meditsins- сметка | || | Услугата Kuyu која се врши | || | Повторно се должи на несоодветна | || | А основно услуги | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - резиме реинтродукција | || | Записи на истите медицински | || | Услуги | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - вклучување во сметка на здравјето | || | Услуги кои не се вклучени во територијалните | || | Цијални ОМК програма | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - исплата за извршените услуги | || | Пациентот услуги во исто време BO | || | Ли од еден осигурител | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - примена на преценет стапка, | || | Не соодветните категории | || | Здравство профил објект | || | Или тип на медицински услуги | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - неоправдано распределба бакар | || | Кинг услуги на повеќе dorogosto- | || | Технологија Yaschey | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - неоправдано клинички | || | Точка на гледање (ако веќе | || | резултат на третманот) PA-одложување | || | Болница пациентот (плаќање | || | од кревет - денови) | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | | - неоправдано хоспитализација | || | Пациентот медицинска нега Ко | || | Toromu може да се обезбеди во целост | || | Волумен Околија во из - поли | || | Клинички услови на користење | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.5. | Организациски повреди, | || | Комплицира eksper- | || | Tizy: | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.5.1. | Неуспехот на администрацијата на здравје | 100% од ме- || | Агенцијата во predus- | здравствена нега, под || | Дискреција на договорот експертиза | лежи експертиза || | Квалитет на заштита, и | || | Во обезбедување на финансиска | || | И друга документација | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.5.2. | Дефекти медицинска дозвола | 5% од бакар || | Документација спречување на про- | Кинг услуги podle- || | Правила на обемот на испитувањето и Ка | испитување содржат || | -Operation на здравствена заштита | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + | 4.5.3. | Отсуство без валидни при- | 100% од ме- || | Чин на медицинска евиденција, | здравствена нега, под || | Обезбедување на докази за ме- | лежи експертиза || | Хит нега | | + ------ + ---------------------------------- + ------ ---------------- + 8. Постапката за пресметување на износот на nedoplatymeditsinskim медицински установи uchrezhdeniyamNedoplaty, големината на која soglasnorazd. 7 на овој член кореспондира со "dannogosluchaya трошоците за здравствена заштита"Тоа укажува на пресметка: - здравствени установи финансирани "за zakonchennyysluchay"- врз основа на вкупната цена на оперативниот врз готовиот случај poluchennoyna tarifov-- во медицински институции финансирани "за meditsinskieuslugi" (Точка специфични плаќање за посети, процедури, студии, итн), - врз основа на вкупната цена на сите meditsinskihuslug направени во врска со случајот на медицинските pomoschi-- vmeditsinskih институции финансирани од smeteraskhodov - врз основа на населбата цена на предметот на здравствена заштита утврдува врз основа на просечната цена на кревет - Кога постои една и иста случај meditsinskoypomoschi помогне на два или повеќе денови (направени посети) - денот (посета) во медицинска установа, како и бројот на легла пациентот fakticheskiprovedennogo Размислувања за делумно или целосно neoplatymeditsinskih услуги кои се користат само една - најзначајниот (кој бара поголеми недоволното), т.е. збир razmeranedoplaty еден случај медицинска нега не е proizvoditsya.9. Со употреба на средства ostavshihsyau осигурител резултира делумно или polnoyneoplaty медицински uslugSredstva останатите осигурител со делумно ilipolnoy затајување на медицински услуги, што се користи во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на здравствено осигурување territorialnymifondamiobyazatelnogo normativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.10. Укажувајќи медицински uchrezhdeniyamichastichnoy или вкупно неплаќање на медицински uslugstrahovschikom и решавање sporovPri nesoglasiimeditsinskogo институции со квалитет rezultatamiekspertizy на заштита или на големината на neoplatystrahovschikom медицински услуги reshayutsyatreteyskim спорови меѓу двете страни од страна на судот во согласност со соодветниот период закон vmesyachny од денот на жалба, вклучувајќи putemprovedeniya повторно одлучување. Од ракување prikladyvaetsyaprotokol несогласувања потпишаа договор не е постигнат storonami.Pri спорови во врска со obosnovannostyuchastichnoy или вкупно не-плаќање на трошоците на здравствените установи pookazaniyu медицински услуги се населиле во судовите за конзистентност со постојната законска регулатива.
законот за здравство



"здравје", N 7, 1999UtverzhdayuDirektorFederalnogo фонд OMSA.M.TARANOV12 мај 1999 година godaMETODIChESKIE REKOMENDATSIIORGANIZATSIYA Extradepartmental KONTROLYAKACHESTVA ПОМОШ ВО препораки ОСИГУРУВАЊЕ OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO SUBEKTAROSSIYSKOY FEDERATsIIMetodicheskie се развиени Upravleniyaorganizatsii задолжително здравствено осигурување Federalnogofonda задолжително медицински strahovaniyaichlenamiMezhregionalnogo Координативниот совет на Организацијата zaschityprav граѓаните во системот на задолжителното здравствено та strahovaniya.Obschie polozheniyaMetodicheskie препораки со цел да се unifikatsiiprintsipov механизми помогне во контрола на организацијата и спроведувањето kachestvameditsinskoy predostavlyaemoyzastrahovannympoobyazatelnomu здравствено осигурување на граѓаните meditsinskihuchrezhdeniyahRossiyskoyFederatsii и дизајниран dlyaterritorialnyh задолжителните фондови за здравствено осигурување istrahovschikov. Во овој методолошки препораки predlagaetsyaprimernoe Правилник за контрола на квалитетот на здравствена заштита во системи на задолжителното здравствено осигурување на RossiyskoyFederatsii.Polozhenie контрола на квалитетот на здравствената заштита во здравствено осигурување предмет на sistemeobyazatelnogo RossiyskoyFederatsii (во натамошниот текст - регулатива) е развиен во согласност sGrazhdanskimkodeksom Руската Федерација, Osnovamizakonodatelstva Руската Федерација за здравствена заштита, федералниот закон "За здравствено осигурување на граѓаните на vRossiyskoy", Советот на министри на Руската Федерација од 11.10.93 N -Government 1018 Tipovymipravilami задолжително здравствено осигурување utverzhdennymiFederalnym MLA во консултација со Сојузна sluzhboyRossii за супервизија на осигурување за нарачка MinzdravaRossii и Сојузниот фонд на CHI од 24.10.96 N 363/77 "КК Osovershenstvovanii медицинска нега naseleniyuRossiyskoy Федерација", Редот на Сојузниот фонд на CHI од 20.01.97N 9 "За организација на одделенски помош испитување kachestvameditsinskoy во системот YSGG Од".Polozhenie dolzhnoustanavlivat врз edinyhorganizatsionnyh и методолошки принципи на постапката за помош мониторинг kachestvameditsinskoy obyazatelnogomeditsinskogostrahovaniya систем на Руската Федерација, predostavlyaemoymeditsinskimiuchrezhdeniyaminezavisimoot vedomstvennoypodchinennosti и сопственост, лицата кои се вклучени chastnoymeditsinskoy пракса (во натамошниот текст - медицински институции) и содржина takzheopredelyatkonkretnoe и механизми realizatsiiotvetstvennosti поставени од страна на медицинските установи за износот на IR achestvo на медицински услуги во согласност szakonodatelstvom на Руската Федерација и на условите на napredostavlenie третман на договорот - превентивна заштита (meditsinskihuslug) за задолжително здравствено осигурување. Во sluchaenarusheniya болница договор средина strahovschikvprave делумно или целосно не ги надомести трошоците за okazaniyumeditsinskih uslug.Vzaimodeystvie vedomstvennogoi надворешни системи за контрола kachestvameditsinskoy pomoschiVedomstvenny контрола meditsinskoypomoschi квалитетот врши од страна на претставници на здравствениот систем се соочува е најзастапен тип на контрола приближна kispolnitelyam медицински услуги, така што треба aktivizirovatvzaimodeystvie одделенски и одделенски експерименти rtizykachestva медицински pomoschi.S etoytselyuvprotsessesovmestnoy активности под napredostavlenielechebno договорот и превентивна здравствена заштита (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување, договорните страни ќе obespechitischerpyvayuschuyu меѓусебно информирање за резултатите од одделенски ivnevedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита. За etoge Регулативата воведе услов дека се изложени на oplatereestry третирани пациенти содржани резултатите од vedomstvennogokontrolya квалитетот на здравствената заштита во секоја прилика okazaniyameditsinskoy помош. Ако вие се согласувате со нив subektyvnevedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита mogutprinimat потребните одлуки или соодветни чекори, во големина t.ch.umenshenie плаќање за одредена прилика okazaniyameditsinskih услуги, без дополнителни испитувања. Prietom остане Селективен врзувачки рутински преглед врши од страна на осигурениците и територијалниот фонд obyazatelnogomeditsinskogo осигурување, како и насочени експертиза kachestvameditsinskoy pomoschi.Po по kazhdogopolugodiyaorganomupravleniyazdravoohraneniem и територијалниот фонд YSGG Од заеднички ко-осигурител и медицинските установи се одржа analizprichin што предизвика пад на квалитетот на здравствената заштита, irazrabatyvaetsya план за заеднички активности за решавање prichinokazaniya nenadlezh медицинска нега квалитет aschego на kazhdomumeditsinskomuuchrezhdeniyu.Finansirovanie план sovmestnyhmeropriyaty се врши со помош на задолжително здравствено осигурување zdravoohraneniyai буџетот во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на здравствено осигурување territorialnymifondamiobyazatelnogo normativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.Razrabotka kontrolekachestva Правилникот за здравствена заштита во obyazatelnogomeditsinskogo осигурување предмет на позицијата на Русија FederatsiiSootvetstvuyuschee одредена тема RossiyskoyFederatsii развиваат врз основа на овие Metodicheskihrekomendatsy и одобрени во редот на задолжителните медицински Tipovympravilam strahovaniya.Proekt "Прописите модел на meditsinskoypomoschi за контрола на квалитетот во рамките на задолжителното здравствено осигурување subektaRossiyskoy Федерација" Тоа е PrilozheniemknastoyaschimMetodicheskim препораки. Во овој случај на проектот не се рефлектира poryadokvedomstvennogo следење на квалитетот на здравствената заштита, како etoprerogativa zdravoohraneniem.Organizatsiya администрација и постапката на одделенски kontrolyakachestva здравствена заштита подготвени од страна на орган upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската Федерација врз основа"Одредбите од одделенски систем на контрола на квалитетот во Руската Федерација meditsinskoypomoschi здравствени установи"(Прилог 1 на Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација") .Vedomstvenny и не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi во медицински институции вклучени во sistemuobyazatelnogo здравствено осигурување, треба да се врши naterritoriisubektaRossiyskoyFederatsiipo edinymmetodologicheskim tehnologii.V принципите и одредбите на соодветниот дел мора да се определи kakayametodika користи на сајт за ekspertizykachestva медицинска нега (пресметка UKL, на АТЕ ILC споредба sostandartami, итн), и за да се опише постапката за испитување за конзистентност со методот Резервирана или да поднесат со цел во videprilozheniya да Polozheniyu.Chastichnaya или неуспехот да ја платат полната цена на обезбедување meditsinskogouchrezhdeniya медицински uslugStrahovschik право на делумно или целосно vozmeschatmeditsinskomu трошоци за воспоставување на здравствена заштита (медицински услуги) во согласност со намалувањето на плаќање на здравствените услуги одобри perechnemnarusheny и големини, следниве случаи: - идентификација на останатите повреди во контрола pervichnomekspertnom фактурирани консолидирани сметки (регистри) - Откриени ните, како резултат на условите на договорот за predostavlenielechebno институцијата испитување narusheniyameditsinskim - превентивна заштита (медицински услуги) poobyazatelnomu здравствено осигурување во однос на обемот и kachestvapredostavlyaemyh медицински uslug.Krome Покрај тоа, во согласност со механизам што е опишано во делот"одделенски интеракција системи и не-одделенски kontrolyakachestva медицинска нега"Да се ​​намали плаќањето од страна на осигурувачот може да се користи meditsinskihuslug квалитетни резултати vedomstvennogokontrolya медицински pomoschi.Chastichnaya или неуспехот да ја платат полната цена на обезбедување meditsinskihuslug направени со намалување на соодветните summuposleduyuschego плаќање на здравствените установи во finansirovaniyaego по дејности за задолжително здравствено осигурување soformleniem Помош - менувањето на известувањето finansirovaniya.V прилог нацрт одредбите од ДИК. 7 "Приближно perechennarusheny условите на договорот и да ја намали големината на meditsinskihuslug плаќање" Тоа е шематски. Во секој предмет RossiyskoyFederatsii треба да се развие свој специфичен perechennarusheny условите на договорот и да се одреди соодветно намалување на големината etimnarusheniyam плаќање на здравствени услуги врз основа на izstruktury индикатори морбидитет meditsinskihuchrezhdeny активности и приоритети во оваа тема на Руската deyatelnostizdravoohraneniyakonkretnogo Federatsii.Napravleniya користење на средствата што остануваат во strahovschikaposle делумно или целосно не-плаќање на здравствените услуги, opredelenyPrikazom Сојузен фонд на друштвото t 17.03.99 N 20 * * * Регулативата исто така мора да биде доделен одреден poryadokrascheta ја намали големината на плаќање на здравствените услуги, а takzheopredeleny однос на решавање на споровите меѓу осигурителот и meditsinskimuchrezhdeniem на делумна или polnoyneoplaty трошоците за обезбедување медицински uslug.PrilozheniePRIMERNOE POLOZHENIEO КОНТРОЛА НА КВАЛИТЕТ НА МЕДИЦИНСКА НЕГА во SISTEMEOBYAZATELNOGO ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЊЕ SUBEKTAROSSIYSKOY Federatsii1. Општи polozheniyaNastoyaschee "Правилник за контрола на квалитетот на здравствената заштита во системот на задолжително здравствено осигурување RossiyskoyFederatsii тема" (Во натамошниот текст - Правилник) се развиени во согласност sGrazhdanskimkodeksom Руската Федерација, Osnovamizakonodatelstva Руската Федерација за здравствена заштита, федералниот закон "За здравствено осигурување на граѓаните на vRossiyskoy", Советот на министри на Руската Федерација од 11.10.93 -Government, Модел pravilamiobyazatelnogo здравствено осигурување, Орден на Руската Федерација Ministerstvazdravoohraneniya и Сојузниот фонд на друштвото ot24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација" и drugiminormativnymi акти за регулирање на односите uchastnikovobyazatelnogo медицински strahovaniya.Polozhenie поставува врз основа на заеднички организациони принципи imetodicheskih постапката за следење на квалитетот на медицинските uslugv систем на задолжително здравствено осигурување subektaRossiyskoy Федерација обезбедени од страна на медицински uchrezhdeniyaminezavisimo на одделенски подреденост и форми на имот, лица кои се ангажирани во приватна медицинска пракса (во натамошниот текст -Medical институции), како и дефинирање konkretnoesoderzhanie и механизми на одговорност, дека nesutmeditsinskie институции за количината и квалитетот predostavlyaemyhmeditsinskih услуги во согласност со RossiyskoyFederatsii и услови на договорот за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување на законодавството. Во случај на повреда meditsinskimuchrezhdeniem условите на договорот на осигурувачот има право на делумно ilipolnostyu не ги надомести трошоците за обезбедување медицински uslug.V моментов во медицински институции кои работат во системот на задолжително здравствено осигурување, како и не-одделенски контрола osuschestvlyayutsyavedomstvenny квалитет meditsinskoypomoschi.2. Методи за испитување на квалитетот на одредбите грижи за овој дел мора да се определи што metodikaispolzuetsya за испитување на квалитетот на здравствената заштита (пресметка UKL, АТЕ ILC споредба со стандардите и слично), како и opisatporyadok испитување во согласност со постапката libopredstavit оваа цел во форма на апликација Polozheniyu.Dlya да се обезбеди интероперабилност на одделенски ivnevedomstvennogo контрола на квалитетот на здравствената заштита ivozmozhnosti sravneniyarezultatovprovedennyhekspertizneobhodimo да мет Диви помош испитување kachestvameditsinskoy беше edinoy.3. Одделенски систем за контрола на помош kachestvameditsinskoy obyazatelnogomeditsinskogo осигурување subektaRossiyskoy FederatsiiOrganizatsiya и постапката на одделенски kontrolyakachestva здравствена заштита подготвени од страна на орган upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската Федерација врз основа"Одредбите од одделенски систем на контрола на квалитетот во Руската Федерација meditsinskoypomoschi здравствени установи"(Прилог 1 на Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација") .4. Цели и задачи vnevedomstvennogokontrolya квалитетот на здравствената заштита во здравствено осигурување sistemeobyazatelnogo subektaRossiyskoy FederatsiiTselyu на не-одделенски kontrolyakachestvameditsinskoypomoschi е да се обезбеди правата на пациентите осигурани според задолжителното здравствено осигурување и да добијат медицинска нега nadlezhaschegokachestva во обем и под услови во согласност territorialnoyprogramme задолжително здравствено осигурување како chastiProgrammy државни гаранции на граѓаните RossiyskoyFederatsii комплементарни прва медицинска помош, како и употреба на задолжителна контрола obespechenieratsionalnogo meditsinskogostrahovaniya.Obektom е медицинска помош, predstavlyayuschayasoboy спектар на превентивни, куративни - дијагностички ireabilitatsionnyh активности спроведени од страна opredelennoytehnologii со цел да се постигне конкретни резултати на пациентот dlyazastrahovannogo MLA и своето задоволство okazannoymeditsinskoy pomoschyu.Subektami не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi предвидени за Прописите toyaschim yavlyayutsyastrahovschiki и територијалниот средствата на задолжителните meditsinskogostrahovaniya.Dlya osuschestvleniyavnevedomstvennogokontrolyakachestvameditsinskoy помогнат неговите актери, со учество на лиценцирање комисија формирана -akkreditatsionnoy Регистрирај хонорарни meditsinskihekspertov во согласност со органот на управување на барањата zdravoohraneniem.Kvalifikatsionnye за лекарите хонорарни - ekspertamopredelyayutsya "Правилник за хонорарни медицински експерти"(Анекс 3 од Редот на руското Министерство за здравство и Фондот Сојузна OMSot 24.10.96 N 363/77 "За подобрување на контрола kachestvameditsinskoy помош за населението на Руската Федерација" со uchetomizmeneny направени од страна на Редот на Министерството за здравство на Русија и Federalnogofonda MLA од 21.01.97 N 20/13 "За изменување и дополнување PrikazMinzdrava Русија и Сојузна фонд на CHI од 24.10.96 N 363/77") .Во случај на отсуство од територијата за некои meditsinskimspetsialnostyam доктори на највисоката категорија поединечно posoglasovaniyu со здравствените власти mogutprivlekatsya лекарите од прва категорија, во кои работат или rabotayuschiezaveduyuschimi канцеларии, главниот персонал или vneshtatnymispetsialistami.Osnovnymi zadachamisubektov extradepartmental kontrolyakachestva здравствена заштита се: - организација во рамките на својата надлежност, медицински imediko - економска експертиза за да се обезбеди pravazastrah ovannyh граѓаните да добијат медицинска нега и следење на важење nadlezhaschegokachestva големини плаќање meditsinskihuslug значи OMS-- зголемување на одговорноста на медицински uchrezhdeniyzanesoblyudenie договорните обврски преземени од нив во otnosheniiobemov, квалитетот и условите за обезбедување на здравствените услуги, metodamiekonomicheskogo vozdeystviya.Finansirovanie vnevedomstvennogokontrolya за квалитетот на здравствената дејност врши schetsredstv да се спроведе осигурување и TFOMS случај, во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на задолжителното здравствено territorialnymifondami strahovaniyanormativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.5. Организацијата и процедурите за квалитет vnevedomstvennogokontrolya медицински pomoschiProvedenie не-одделенски контрола на квалитетот meditsinskoypomoschi предвидува договорот за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) obyazatelnomumeditsinskomu осигурување, не-одделенски контрола на квалитетот на склучени меѓу осигурителот imeditsinskim uchrezhdeniem.Subekty svoyuekspertnuyu организираат активности во согласност со zakonodatelstvomRossiyskoy Федерација, одделенски прописи inastoya тие регулативи. Спроведување extradepartmental kontrolyakachestva медицинскиот персонал помош врши ekspertystrahovschikov и TFOMS и медицински експерти Ленс влегувањето во регистри и територијалниот ekspertizekachestva призна за здравствена заштита во согласност со Сојузна Побарувања MinzdravaRossii и CHI фонд од 24.10.96 N 363/77 "КК Osovershenstvovanii медицинска нега naseleniyuRossiyskoy Федерација".Со цел да се одржува доверливост на информации sostavlyayuschihsoglasno чл. 61 Принципи за законодавство на Руската Федерација obohrane здравјето на grazhdanvrachebnuyutaynu, subektyvnevedomstvennogokontrolyakachestvameditsinskoypomoschirukovodstvuyutsya Редот на Сојузна фонд на CHI од 25.03.98 N 30"Доверливост на податоци кои vrachebnuyutaynu". Особено, сите вработени на YSGG Од територијалниот фонд istrahovyh медицински организации, како и хонорарни meditsinskimekspertam ужива во основа на нивната функција и professionalnyhobyazannostey медицинска документација oformlyaetsyasootvetstvuyuschy пристап до информации кои претставуваат деловна тајна, и со оглед на лагер услугата udostovereniyu.Vnevedomstvenny контрола на обемот и квалитетот meditsinskoypomoschi, врши во рамките на договорите за давање на медицинска помош -profilakticheskoy (медицински услуги) во рамките на MLA, ги вклучува сите BOJ основно експерт согласност контрола okazannoymeditsinskoy договорни обврски помош и усвои naterritorii налог за плаќање на здравствените услуги во системот CHI, како и квалитетот на медицинските takzheekspertizu pomoschi.Pervichny ekspertnyykontrolprovoditsyapodannympredyavlennyh да плати консолидираните сметки (регистри) за okazannyemeditsinskieuslugi експерти вработени (експерти -organizatorami) осигурениците со avtomatizirovannyhkompyuternyhskriningovyh системи или neavtomatizirovannymsposobom. Примарната регулација се подложени на сите сметки (sploshnymmetodom) со цел: - да ја провери валидноста на идентификација schetov-- додатоци осигурените пациенти ЦИП strahovschiku-- провери на кодирање на медицински услуги и ihsootvetstviya територијални поставената програма OMS-- валидација на тарифите во сметките ipravilnosti пресметките за трошоците на здравствените услуги- - анализа на економско - статистички informatsii.Pri треба да се разјаснат стручни информации за персоналот (експерт - организаторот) има право, итн Ovest individualnyhschetov анализа (лево карта болница, забава ambulatornogopatsienta, прва картичка повик) и основно meditsinskoydokumentatsii (картичка пациентот, медицинската историја, итн) директно на медицински експерт uchrezhdenii.Po Резултати од примарната регулација во vyyavleniyadefektov плаќање случај на сметки може да биде суспендирана (сметки vozvraschenyna ревизија) или одбиена. При формирање на повреди ukazannyhv секција. 7 од овој закон, врз основа pervichnogoekspertnogo влезе во здравствената установа не може да се надомести во дел ilipolnostyu трошоците за обезбедување медицински uslug.Rezultat примарна контрола може да биде причина за испитување на квалитетот цел воспоставување на организацијата vmeditsinskom meditsinskoypomoschi.Ekspertiza kachestvameditsinskoypomoschiprovoditsya vmeditsinskih институции или редовни копје meditsinskimiekspertami (лекари) со соодветен kvalifikatsiyupo верификуваат профилот на здравствената заштита и Моментално инсталирани од страна на сертифицирани постапка. За испитување ispolzuetsyametodika наведени во ДИК. 2 Polozheniya.Razlichayutsya присутни рутински (примерок) и целни (индивидуални), испитување на квалитетот pomoschi.Planovoy лекарски преглед е избран од страна на статистички методи одреден сет sluchaevmeditsinskoy помош. Planovyeekspertizy во секоја здравствена установа треба да се врши nerezhe 1 пати периоди квартал строго дефинирани за dannogomeditsinskogouchrezhdeniya на контролите, освен ако поинаку nepredusmotreno договор. план за ревизија е развиен subektomvnevedomstvennogo следење на квалитетот на izablagovremenno нега доставени до сите заинтересирани meditsinskihuchrezhdeny и територијални влади zdravoohraneniem.Planovoy испитување мора да бидат предмет на најмалку 5% sluchaevokazaniya медицинска нега во секоја здравствена установа zaproveryaemy period.Tselevoy yavlyaetsyaekspertizaotdelnovzyatogo sluchayameditsinskoy помош спроведено на одредена прилика. Povodamidlya на цел испитување на квалитетот на медицинската pomoschimogut се: а) потребата да се потврди правилното обемот и помош kachestvameditsinskoy во случај на сомневање во pervichnomekspertnom контрола-б) писмено жалби на пациентот, неговата ilistrahovatelya роднини на квалитетот на здравствената заштита во meditsinskomuchrezhdenii-во) случаи на смрт и инвалидитет пациенти (kotoryetrebuyut акцент) .Pribyv на клиника за испитување, се бара експерт, заедно со упатство за про одржување управување ekspertizypredyavit здравствена установа udostoverenieeksperta и вметнете ја до официјална идентификација на правото за пристап до ksvedeniyam сочинуваат медицински taynu.Na време provedeniyaekspertnoyproverkirukovodstvomeditsinskogo установа е должна да обезбеди стручна документација vsyuneobhodimuyu, вклучувајќи operativnyemeditsinskiedokumenty (медицинска историја, пациентот картичка, итн.) Podogovorennosti со медицински власти ekspertmozhet употреба архива медицинска евиденција dlyauglublennogo анализа за период од не повеќе од 10 dney.Ekspert има право по договор со администрацијата на provoditobhod единиците на здравствената установа да vrachebnogoosmotra пациентите и условите контрола на медицински процес pomoschi.V на испитување на вештакот не може sozdavatprepyatstviyaosnovnoydeyatelnosti персонал meditsinskogouchrezhdeniya.Ekspert нема право да ги извршуваат не-одделенски експерименти tizusluchaya медицинска помош ако учествувале во истражувањето, консултации или третман на patsienta.Eksperty осигурител има право да се провери само sluchaevmeditsinskoy грижа за пациентите осигурани strahovschikom.Ekspertizu според квалитетот на здравствената заштита се предвидени за zastrahovannympo задолжителното здравствено осигурување, постојан prozhivayuschimna во други руски региони, osuschestvlyaetterritorialny задолжителното здравствено осигурување (за конзистентност со Орден на Сојузниот фонд CHI на 25.04.96 N 36 "Во врска со редот на финансиски населби меѓу територијалните здравствени fondamiobyazatelnogo осигурување за здравствена заштита vobeme основната програма на задолжително медицински strahovaniyagrazhdan Руската Федерација, се најдоа надвор territoriistrahovaniya граѓанин на Руската Федерација") Извештај .Strahovschiki oprovedeniivnevedomstvennoyekspertizy квалитетот на здравствената заштита во согласност sutverzhdennoy Сојузниот фонд на друштвото одделенски statisticheskoyotchetnostyu. Територијална YSGG Од фондот надзор zavypolneniem осигурителни компании кои работат на територијата на subektaRossiyskoyFederatsii, kachestvomeditsinskoy одговорности за следење на помош, вклучувајќи преку metaekspertizy (reekspertizy) .Во процесот на заеднички активности предвидени dogovoromna обезбедување третман - превентивна заштита (meditsinskihuslug) CHI, партиите се согласија да обезбедат информации за резултатите ischerpyvayuschuyuvzaimnuyu одделенски vnevedomstvennoyekspertizy и квалитетот на здравствената заштита. За оваа изложени koplate инвентари на третирани пациенти треба да содржи rezultatyvedomstvennogo следење на квалитетот на грижата за kazhdomusluchayu заштита. Ако вие се согласувате со контрола на квалитетот nimisubekty не-одделенски медицински pomoschimogut ги преземат сите неопходни одлуки или соодветни чекори, vt.ch. намалување на големината на плаќањето за одредена прилика okazaniyameditsinskih услуги, без дополнителни испитувања. Prietom остане Селективен врзувачки рутински преглед врши од страна на осигурениците и територијалниот фонд obyazatelnogomeditsinskogo осигурување, како и насочени експертиза kachestvameditsinskoy pomoschi.Po istecheniikazhdogopolugodiyaorganamiupravleniyazdravoohraneniem и територијалниот CHI средства заеднички ко-осигурител и медицинските установи се одржа analizprichin што предизвика пад на квалитетот на здравствената заштита, irazrabatyvaetsya план за заеднички активности за решавање на здравствените prichinokazaniya помош Ненад ezhaschego квалитетот на kazhdomumeditsinskomu институција. Finansirovanieplanasovmestnyhmeropriyaty на сметка на буџетски средства zdravoohraneniyai задолжителното здравствено осигурување во согласност со"Методолошки препораки за воспоставување на задолжителното здравствено territorialnymifondami strahovaniyanormativovfinansovyh резерви и трошоци за водење бизнис за strahovyhmeditsinskih организации извршување задолжително meditsinskoestrahovanie"Одобрени од страна на Редот на Сојузна фонд на друштвото ot17.03.99 N 20.6. Постапката за делумно или целосно neoplatymeditsinskih uslugPri идентификување повреди на договорните обврски otnosheniiobemov, квалитетот и условите за strahovschikvprave нега делумно или целосно надомести трошоците за обезбедување медицински meditsinskogouchrezhdeniya uslug.Vzaimnye одговорност на здравствените установи и осигурителни компании, како резултат на што е можноста за делумно или polnoyneoplaty да им обезбеди на трошоците за здравствена заштита услуги predusmotrenyzaklyuchennym меѓу договорот за давање на медицинска -profi галактички помош (медицински услуги) OMS.Obem, осигурување на квалитетот и условите за meditsinskoypomoschi, prinimaemyev како договорен obyazatelstvmeditsinskimi институции регулирани со: - задолжително territorialnoyprogrammoy meditsinskogostrahovaniya-- materialamiakkreditatsiiilitsenziey meditsinskogouchrezhdeniya-- законодавната и поучни - методички dokumentamiorganov министерството за здравство за помош и гаранции organizatsiimeditsinskoy pomoschi-- квалитетни медицински стандарди на заштита Одобрени territorii-- на општо прифатените норми на клинички резултати praktiki.Po рутина или насочени испитување kachestvameditsinskoy помош на експерти составен "Дејствува otsenkikachestva медицински експерт 
Сподели на социјални мрежи: 

 
Слични
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
» » » Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.