Педијатриска употреба на цефадроксил за респираторни заболувања кај деца

H

   Теоретски, за правилно решавање на прашањето за naznacheniiantibiotikov на АРИ пожелно бактериолошки issledovanies последователни одредување на осетливоста на vozbuditeleyk антибиотици. Таквиот пристап ќе се зголеми терапија effektivnostantibakterialnoy и да се намали ризикот од antibiotikorezistentnyhform микроорганизми. Меѓутоа, во пракса, да се реализираат овие rekomendatsiibyvaet исклучително тешко, па антибиотска терапија со ORZprovoditsya како спонтано, без да се земат предвид можните патогени, отпор, еволутивен варијација и така натаму. Во меѓувреме, служи голем број домашни и странски истражувачи, etiologicheskayastruktura болести на респираторниот тракт назначено postoyannoyizmenchivostyu на. Така, спектарот на патогени ЗЗП pnevmoniis 1982 година, тој почна да се префрлат кон грам-негативни микроорганизми, исто така, идентификувани атипични патогени: кламидија, микоплазма, Legionella (12,5% - до 1982 година Г и 36,7% - во 1992 година YG).
L. Vives [1], Ј Gomez [2] Пријавени кои моментално vremyaosnovnymi пневмококи се предизвикувачки агенси на пневмонија (42 - 50%), Haemophilus influenzae (11.7 - 19%), Mycoplasma (4.4 - 11%) , mikobakteriituberkuleza (4.4%), Staphylococcus aureus (3.6%), кламидија (2,2 21%), Legionella (0.7%), барем - други патогени (5,8%).
Овој документ ги презентира резултатите од клиничките issledovaniytsefalosporinovogo првата генерација антибиотици цефадроксил priORZ. Посебно внимание беше посветено на фреквенцијата на настанување на компликации поврзани со различни патогени бактерии. Vazhnobylo се открие разликите во ефикасноста на цефадроксил comparisonwith ампицилин, широко се користат во присутни во ARI neustanovlennoyetiologii се случуваат претежно круп синдром.
Цефадроксил (Подготовка Bristol-Myers Squibb компанија duratsef) otnositsyak орални цефалоспорини Јас генерација. Нејзиниот спектар е широка deystviyadostochno, тоа е активен против grampolozhitelnyhvobuditeley (повеќето видови на Streptococcus - стрептококи, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, вклучувајќи пеницилин), Грам-негативни бактерии (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophylus influenzae).
Цефадроксил позитивно со други цефалоспорини со тоа што по приемот што е многу повеќе во крвта, bystrovsasyvaetsya и достигнува високи концентрации во плазма и органи tkanyahrazlichnyh: дишните патишта, белите дробови, грлото, крајниците, болки во мускулите, жолчното кесе ѕид и слепото црево.
Компаративната студија на спектарот tsefadrosksila возрасни деца со тонзилитис и фарингитис покажа својата голема antimikrobnuyuaktivnost споредба со цефаклор, цефалексин, еритромицин penitsillinomi [3 - 7].
Во нашата работа искуството на цефадроксил во deteys респираторни заболувања комплицирана од синдром круп ibronhitami.   

Материјал и методи

   Третманот е подготвен tsefadroksilom 42 деца запишани во klinikus дијагноза на АРИ или ARI со синдром круп. Цефадроксил naznachalivnutr од 30 mg на 1 кг телесна тежина, 2 пати на ден-lechenieprodolzhali за 5 - 6 дена. деца контролната група sostavili15 со иста дијагноза, се третира со ампицилин во 100mg / kg на ден во 3 поделени дози. За време на операцијата klinicheskiedannye оценува, и резултатите од општите тестови на крвта, урината, градите rentgenografiiorganov и микробиолошки истражувања. Pribakteriologicheskih студии дијагностички значајни микроорганизми schitalikontsentratsiyu 106 клетки во 1 мл на секрет. Chuvstvitelnostvydelennoy микрофлора да tsefadroksilu и ампицилин opredelyalimetodom дифузија во агар со користење на дискови стандард velichinezony со супресија на раст на микроорганизам.
Индикации за целите на орални форми цефадроксил iampitsillina беа траењето на болеста на повеќе од 2 - 3 дена во болница dopostupleniya, тежината на симптомите на труење ikataralnyh феномени отпорни хипертермија, присуството на гноен секрет, појави фарингитис, ларингитис или воспаление на средното уво.
Кај пациентите кои примале цефадроксил, 36 беше diagnostirovanoORZ со синдром круп во 6 - акутен бронхитис. Во 5 деца zabolevanieprotekalo компликации: во четири имаше воспаление на средното уво, и имаат odnogorebenka - инфекција на уринарниот тракт - гноен, еден. Vgruppe контрола - 14 пациенти имале акутна респираторна болест со синдром на круп, на 1- бронхитис. Едно дете со оваа болест имале воспаление на средното уво.
При оценување на клиничката ефикасност на цефадроксил ние orientirovalisna траење динамиката на главните клинички симптоми.
резултати

   Клиничките ефекти кога се користи цефадроксил (95%) е повисока отколку кај ампицилин (73%). Највидливиот на позадината polozhitelnayadinamika цефадроксил беше забележано веќе во првиот ден lecheniyai карактеризира стивнаа воспаление на фаринксот и гркланот и umensheniemchastoty кашлање.
Максималната клинички ефект кај повеќето пациенти proyavlyalsyana 2 - третиот ден од третманот: температурата на телото се врати во нормала, ischezliboli грлото, носот дишење е вратена. Тоа е важно да се напомене дека феноменот на катаралната и гноен отитис и vospalitelnyeizmeneniya исчезна од урина со 5 - 6-тиот ден од почетокот на обновување lecheniya.Polnoe со нормализирање клинички и gematologicheskihsdvigov nastupolo на 5-ти ден од болеста.
3 деца потрошени терапија не произведува клинички ефект: во 2 деца (1 година и 3 години, 2 месеци) е поврзан со nasloeniemvnutribolnichnogo вирусна болест која се манифестира Ha4 - 5-ти ден од болеста и беше проследен со зголемување на телесната температура, зголемување на останување без здив експираторен карактер и доаѓањето vlazhnyhhripov legkih- да имаат трето дете (на возраст од 5 години со diagnozomobstruktivnogo бронхитис) отсуство на клинички canwas ефект поврзани со хламидијална етиологијата на болеста, лабораториски студии podtverzhdennoyrezultatami .
Кај пациенти третирани со ампицилин, за разлика од lechennyhtsefadroksilom, клинички симптоми исчезна побавно: фарингитис феномен опстојува до 5-ти ден во 44% од пациентите, kashel- 60%, а феноменот на катаралната отитис елиминира преку 7 дена.
Микробиолошко испитување на слуз од грлото беше provedenou 15 пациенти кои примале цефадроксил (види. Табела).
Како што се гледа од табелата, кај пациенти со акутна респираторна болест синдром на житни култури и култури bronhitav слуз од грлото е откриен најразновидните mikrobnayaflora, но сè уште се застапени се стафилококи, стрептококи, ешерихија коли. Како што се претставени од страна на флора obnaruzhivalasv значителен износ, тоа е можно да ја преземе својата улога во vospalitelnomprotsesse во горните дишни патишта, повеќе од овие deteymy означени симптоматски знаци на бактериска инфекција (фарингит, тонзилит, бронхитис, воспаление на средното уво), и периферни kroviotmechalsya неутрофилна смена. По третманот tsefadroksilomprakticheski исчезна стафилококи и стрептококи и suschestvennoumenshalsya растот на други патогени.
Сепак, нема значителни цефадроксил vliyaniyana E. coli, atsinetobakter и кламидија.
Меѓу изолати 66% биле чувствителни на tsefadroksilu, а беше забележано нивно отстранување во 55% од пациентите.
Несакани ефекти со цефадроксил ние nablyudali.V група на пациенти третирани со ампицилин и 1 дете на 4 denlecheniya појави течни столици (до 3 - 4 пати на ден), која normalizovalsyaposle ампицилин откажување и дестинација ензимски препарати.
заклучок

   Во пациенти со синдром на акутна респираторна болест, круп, бронхитис и воспаление на средното tsefalosporinovyyantibiotik цефадроксил дава изразен клинички и bakteriologicheskiyeffekt, го намалува времетраењето на клинички манифестации на болеста, тоа нормализира периферната крв, има saniruyuscheevliyanie на микрофлора на орофаринксот, потиснува бактериски компликации.
Резултатите од овие студии се овозможи rekomendovatnaznachenie цефадроксил деца со акутни респираторни инфекции и симптоми bakterialnoyinfektsii во болница и на домашно лекување.   

референци:

  1. Vives L, Ванче J, Marignol G, Dufour M, Lecoules N, et al. Rev Mal Respir 1996-1913 (2): 175-82.
2. Гомез J, Valdes M, Canteras M, Nunez ML, Munoz L, ет al.Eur J Clin Microbiol зарази Dis 1996-1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therap 1.985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, Голдфарб Ј Clin Therap 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Калман DR, пратеник Роган, мешана Кометал. Clin Therap 1992-1914 (5): 740-54.
6. Дизни ФА, Downton МВР, Nolen T, Пул JM, et al. Edvancesin терапија 1.990-7 (6): 312-26.
7. Randolph МФ. Хемотерапијата 1998-1934: 512-8.