Алергиски заболувања кај децата во сегашната фаза

Алергиски болести се меѓу повеќето rasprostranennyhzabolevany детството. Според податоците направени во razlichnyhregionah епидемиолошки студии на Руската Федерација, тие страдаат од 15% од населението на детето. Највисоката rasprostranennostallergicheskih болести забележани кај урбаните деца и osobennosredi деца кои живеат во градовите со високо ниво на заштита zagryazneniyavozdushnoy хемиски нуспроизводи promyshlennogoproizvodstva и патниот сообраќај.

причини

Откриени директна корелација помеѓу степенот zagryazneniyaee хемикалии и преваленцата на атопичен дерматитис и bronhialnoyastmy [1]. Висока респираторни allergicheskayazabolevaemost се јавуваат кај децата кои живеат во usloviyahvlazhnogo клима на крајбрежните региони. Поретко, алергиски zabolevaniyavyyavlyayutsya меѓу децата од руралните средини. А многу чести patologieysredi деца се поленози, појава на кои често registriruetsyasredi децата од руралните средини во споредба со урбаните. Сепак, за posledniegody тенденција за зголемување на застапеноста на pollinozovsredi урбаните деца во корелација со зголемување на загадувањето на хемиски vozdushnoysredy нуспроизводи од автотранспорт.

Во антенаталната фактор кој придонесува sensibilizatsiiorganizma е значителен алергиски товар plodv резултат на лекови мајка upotrebleniyaeyu вишокот на храна производи кои имаат чувствувачка активност, високо ниво на изложеност на полен алергени и aeroallergenamzhilisch, професионална изложеност на хемиски штетности, kureniya.Sensibilizatsiyu фетусот може да иницира пренесува мајка за време на бременоста вирусна инфекција [2].

Во постнаталниот период, ризикот од алергиски заболувања кај децата reaktsiyi може да го зголеми прекумерна употреба vysokoallergennyhproduktov, политерапијата, високо ниво на aeroallergens во домот, неповолни услови за живеење.

За висок ризик фактори на алергиски деца patologiiu вклучуваат семејна историја на алергиски болести reaktsiyamii. Доказите immunnogootveta генот кои учествуваат во производство на специфични IgE-антитела, генетски determinirovannostiprotivovospalitelnyh цитокини, бронхијална хиперреактивност [3].

Видео: 2015/02/13 - Namazov-Баранова LS Алергиски болести на децата во сегашната фаза

Во развојот на алергиски заболувања кај децата важна улога igraetpischevaya алергија. Проблемот на алергии на храна кај децата - тоа prezhdevsego развој на кожни и гастроинтестинални belkamkorovego алергија на млеко, јајца, житарки, доминантна меѓу manifestnyhform алергија кај малите деца. [4]

Во последниве години, зголемената фреквенција на дрога allergiiu деца. Најчесто своето потекло е обележана со голем број на antibiotikampenitsillinovogo. Често алергиски реакции voznikayutpri задача sulfanilamide и протеини препарати nespetsificheskihprotivovospalitelnyh, антибиотици и други групи vitaminovgruppy B. Лекови се најчести prichinoyvozniknoveniya системски алергиски реакции (на anafilakticheskogoshoka, уртикарија, ангиоедем), акутна токсични и allergicheskihreaktsy (еритема мултиформе, синдром на Лаел, Стивенсон-Johnson синдром), кај некои пациенти тие стануваат prichinoyobostreniya атопичен дерматитис , Бронхијална астма, и allergicheskogorinita појава на контактен дерматитис.

Aeroallergens живеалишта (куќна прашина алергени, Dermatophagoidespteronyssinus, Dermatophagoides farinae) Да делува како veduschayaprichina на алергиски заболувања на респираторниот Udet (бронхијална астма, алергиски ринитис) [5]. Suschestvennoznachenie mikrokleschey сензибилизација во куќата на прашина во razvitiiobostreny атопичен дерматитис и придружни манифестации atopicheskogodermatita и астма кај децата. Појава на респираторни allergicheskihzabolevany голем број на деца се должи на алергени sensibilizatsieyk миленици (најчесто кучиња, мачки), птици, пердуви, лебарки, сува храна за риби содржани во аквариуми.

Сензибилизација на полен алергени е prichinnoznachimoyv развојот на алергиски процес во 20% од децата со allergicheskimizabolevaniyami, додека истакнувајќи ја зголемената улога pyltsevoysensibilizatsii во формирањето на алергиски болести со uvelicheniemvozrasta деца. Открива оригиналноста на спектарот на полен сензибилизација на различни региони на Русија и како резултат на работ osobennostipollinozov деца. Регистрирани во јужните региони RossiyskoyFederatsii поленска треска, предизвикани од вкусен сензибилизација harakterizuetsyabolee тешка. Поленот алергени често yavlyayutsyaprichinoy алергиски болести на очите и респираторниот тракт, барем - на кожата и внатрешните органи.

Честа причина за алергиски болести во deteyyavlyaetsya чувствителност на калапи. Појавата на своите sposobstvuetnalichie изречена алергиски активност на спори од мувла Gribovo висока преваленца во нивната животна средина. Кога provedeniiallergologicheskogo сензибилизација анкета на алергени plesnevyhgribov најде во 50% од децата со астма. Naiboleechasto кај овие пациенти откри kgribam хиперсензитивност Alternaria, Aspergillus, кандида, Penicillium. Neredkosensibilizatsiya на алергени габи настапи на Udet атопичен дерматитис и во комбинација proyavleniyamiatopicheskogo дерматитис и бронхијална астма. Сензибилизација kallergenam габа често се наоѓаат во деца кои претходно poluchavshihpovtornye антибиотик курсеви третман на пеницилин, UY деца кои живеат во влажни домови. Состави sensibilizatsiik калапи голема мера влошува bronhialnoyastmy време на детството.

Развојот на алергиски заболувања кај децата може да sposobstvovatbakterialnaya сензитивност. Повеќето од познатите mikroorganizmovobladayut алергиски активност. Повисоките нивоа sensibilizatsiivyzyvayut непатогени видови на микроби. Allergennoyaktivnostyu поседуваат значајни протеини и полисахариди стафилококи и стрептококи,Кандида и Escherichia coli. Тие можат да предизвикаат razvitieIgE со посредство на алергиски реакции. Во крвниот серум на деца кои страдаат од бронхијална астма, кој се открива специфични IgE-antitelak бактериски антигени. Бактериски алергии често razvivaetsyapri присуство на воспаление на крајниците, назална pridatochnyhpazuhah, билијарниот тракт, бронхиите.

Кај деца со астма, атопичен дерматитис, dermorespiratornymsindromom влошување на алергиски процес е често nablyudaetsyapri стратификација на акутна респираторна вирусна инфекција, по kotoroyu пациенти покажа зголемување на вкупната IgE syvorotkekrovi. Откриени во овие случаи зголемувањето на крвниот IgEv периферни може да биде поврзано со sensibiliziruyuschimvozdeystviem вируси на организмот на децата кои страдаат allergicheskimizabolevaniyami.

Развојот на алергиски болести imeyutizmeneniya одредува вредноста во функционирањето на имунолошкиот систем. Појава atopicheskihbolezney поврзани со посредувана од IgE алергиски reaktsiyami.Pri алерголошка испитување на деца кои страдаат atopicheskimdermatitom, поленози, атопична астма, retsidiviruyuscheykrapivnitsey и ангионевротски едем, кој се открива зголемување на нивото и obschegoIgE откриени специфични IgE-антитела на разни алергени gruppamekzogennyh. ИгГ4 не ја исклучува учество во patogenezeatopicheskih болести кај децата.

Значително се промени на вредноста во ќелијата имунитет во razvitiiatopicheskih болести кај децата. Зголемување на вкупниот IgEyavlyaetsya последица на производи на интеракција на макрофаги, Т- и B-limfotsitov.Giperproduktsiya IgE утврдени со активирање Th₂-limfotsitovi неговите поврзани зголемена синтеза на IL-4, IL-6, IL-10, IL-13.

Атопичен заболувања кај деца придружени narusheniemmetabolizma мембрана липиди, зголемување на синтезата на простагландини, леукотриени, тромбоксани, тромбоцити активирачки фактор добиен од неуропептидите доказ за учество во болести на механизмите razvitiyaallergicheskih.

патогенезата

Видео: 2015/02/14 - Харит СМ Оптимизирање на вакцинација на децата, како дел од Националната Календарот за имунизација

Патогенетски основа на атопичен болести (bronhialnoyastmy, атопичен дерматитис, алергиски ринитис, gastrointestinalnoyallergii) е алергиска воспаление. Се јавува во pozdnyuyufazu алергиски одговор на алергиски воспаление е sledstviemizbytochnoy производство и изложеност на учество во нејзините razvitiikletki (еозинофили, макрофаги, Т-лимфоцити, неутрофили) цитокини (IL-3, IL-5, IL-8, IL-16, GM-CSF, TNF_на), Леукотриен [6]. Кај деца со атопичен алергиски еозинофилен haraktervospaleniya потврдува идентификација-лимфоцитна инфилтрација на бронхијална мукоза биопсии од стомакот, јејунумот, кожата, зголемување на концентрацијата на еозинофили катјонски Proteinal течност биолошки течности и ткива на органот на организмот шок.

Во современи услови, постои тенденција да се над tyazhelomutecheniyu на алергиски болести кај децата. Ова е потврдено во епидемиолошки студии се идентификуваат znachitelnogochisla пациенти со тешка астма, atopicheskogodermatita, повисока инциденца на поленска треска кај децата со obstruktivnymporazheniem бронхијална вклучување на висцералните органи во allergicheskiyprotsess. Повеќе тешки алергиски болести во deteynablyudaetsya во региони со соединенија масовен загадувањето на воздухот sredyhimicheskimi.

дијагностика

Во последниве години, има напредок во создавање на повеќе informativnyhmetodov allergodiagnostic. Во алергија otdeleniyi кабинети широко се користи метод ензимски имуно opredeleniyaspetsificheskih од IgE антитела на алергени и домашни bibliotechnoypyli, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,миленичиња, пенкало, храна, полен и габични употреба allergenam.Perspektivno за дијагностички цели lekarstvennoyallergii тест сопирање природни леукоцитите емиграција vpolost устата. За идентификување на чувствителност на различни gruppamallergenov можно да се користи хемилуминисцентен allergosorbentnogotesta (-MAST IgE).

Фигура. Класик "алергија лице" на детето

третман

Терапија на алергиски заболувања кај децата patogeneticheskoyi е извршена имајќи ги предвид карактеристиките на клинички манифестации, активност и тежината на алергиски процес.

Почитување на принципот на алергиските schazheniya однос на bolnomurebenku е важен предуслов за да се постигне позитивен rezultatovlecheniya. Предупредување повтори контакт со причинско-znachimymilekarstvennymi, храна алергени и намалување aeroallergenovv домување концентрацијата може да го намали симптомите на болеста. Isklyucheniekorovego млеко од исхраната на доенчињата, stradayuschihallergiey на своите протеини, и замена на кравјо млеко и врз основа на pitatelnyhsmesey соја формула razvitiyuallergicheskogo помогне да се јават на процесот. Кај деца со чувствителност на aeroallergenamzhilisch која промовира превентивни мерки за намалување на содржината на овие алергени во zhilyhpomescheniyah.

Терапија на алергиски егзацербации болест деца osnovyvaetsyana употреба на лекови кои ја инхибираат razvitieallergicheskih алергиски реакции и воспаление (симпатомиметици, метилксантини, и antiholinergicheskogodeystviya antimediatornogo лекови, глукокортикоиди).

основа итен третман на напад на астмае bronchospasmolytic терапија. Најмногу bronhospazmoliticheskoyaktivnostyu поседуваат селективни b2-агонисти (салбутамол, фенотерол al.). Вдишувањето на овие лекови обезбедува брзо vosstanovleniebronhialnoy очевидност. Во случаи на bronhialnoyastmy напад кај малите деца и во тешки егзацербации naiboleeeffektivno употребата на решенија на салбутамол и фенотерол chereznebulayzer. Во случај на тешки напади на бронхијална astmyingalyatsionno симпатомиметички средства се администрираат парентерално и odnovremennonaznachayutsya кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Деца со не-тешки напади на бронхијална bronhialnoyastmy враќање на очевидност може да биде dostignutonaznacheniem ипратропиум бромид или ипратропиум комбинација sfenoterolom. Bronchospasmolytic значајни obladaetaminofillin активност. Во случај на тешка астма напади iastmaticheskogo државата доволно ефикасни инфузија terapiyaaminofillinom и гликокортикоидите. Во однос на идентификување индикации во anamnezebolnogo гликокортикоидите за snyatiyatyazhelogo бронхијална опструкција целисходно naznacheniekorotkogo (до 5 дена) третман со преднизолон peroralno.Zapazdyvanie гликокортикоидите цел tyazhelyhpristupov случаи на бронхијална астма и астматични состојби може да има негативен ефект врз bytprichinoy бронхијална астма.

деца со алергиски заболувања на кожата (Atopicheskimdermatitom, уртикарија, ангиоедем, контактен дерматитис) регресија на воспалителни процеси во кожата sposobstvueteliminatsiya да предизвика значителни задача алергени antigistaminnyhpreparatov (H1-хистамин блокатори и Ketotifen) ispolzovaniepri умерено тешки форми на атопичен и kontaktnogodermatita НСАИЛ и topicheskihglyukokortikosteroidov во случаи изречена воспалителни protsessana кожата отпорна на конвенционалната терапија, придонесува г stizheniyuremissii болест. Подобрување на ефикасноста на третманот на децата со повторливи уртикарија и atopicheskimdermatitom terapevticheskayakorrektsiya придонесува за повреди на дигестивниот тракт, tsentralnoynervnoy систем.

Во третманот на егзацербации целогодишен и сезонски allergicheskogorinita ефективна антихистаминици втората и третата генерација (астемизол, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, ebastine), тематски антихистаминици (азеластин, levocabastine), како и анти-инфламаторни лекови (kromoglitsievayakislota) и топични кортикостероиди (беклометазон, Flutie-Kazoni).

Видео: 2015/02/14 - Surzhik AV Најчестите нарушувања во исхраната на децата

основа профилактички третман во атопичен болестикај деца е терапија на анти-инфламаторни лекови. Protivovospalitelnoyaktivnostyu поседуваат хромогликат и nedocromil натриум, topicheskieglyukokortikosteroidy. Една мала анти deystvieobnaruzheno се Ketotifen, цетиризин, теофилин на складиштето. Nashinablyudeniya покажуваат прилично висока lecheniyakromoglikatom ефикасност натриум бронхијална астма, алергиски ринитис, алергиски коњуктивитис, храна гастроинтестиналниот allergii.Dostizheniyu ремисија кај бронхијална астма кај деца sposobstvuetterapiya nedocromil натриум. Во тешки алергии (bronhialnoyastme, атопичен дерматитис, алергиски ринитис) effektivnoprimenenie топични glyukokorti-kosteroidov. Effektivnostiprofilakticheskogo подобрување на третманот на децата со астма sposobstvuetnaznachenie на складиштето метилксантини и долго дејство b2-агонисти (салметерол, формотерол).

Во третманот на деца со алергиски заболувања ефикасно primenenienovyh антиалергиска агенси (Ketotifen, астемизол, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, ebastine). Назначување ihpri атопичен дерматитис, алергиски ринитис, висока температура, и retsidiviruyuscheykrapivnitse ангиоедем, атопична астма sposobstvuetumensheniyu манифестации на болеста и постигнување на голем број на пациенти remissiiallergicheskogo процес.

Алерген-специфичната имунотерапија е водечки metodomlecheniya деца кои страдаат од атопичен болести. Naiboleeeffektiven овој метод на третман за полен алергија, алергиски ринитис, атопичен астма. Искуство алергиска otdeleniyaNII Педијатрија и Компјутери и наука центар овена деца svidetelstvuetob ефикасност и не се инвазивни парентерална (интраназална, орален, сублингвалните) методи на специфични деца immunoterapiiu со висока температура и атопична астма.

Ефикасна употреба кај деца со астма antileykotrienovyhpreparatov (монтелукаст, зафирлукаст). Назначување на sposobstvueturezheniyu егзацербации, поблаги напади, urezheniyuzatrudneny дишење се случуваат во текот на ноќта, како и во sluchayahobostreny астма, кои произлегуваат од neperenosimostyunespetsificheskih анти-инфламаторни лекови, физички overexertion.

Подобрување на ефикасноста на терапија кај деца со алергиски zabolevaniyamisposobstvuet спроведување на едукативни програми за деца roditeleybolnyh. Образовни програми имаат за цел да се контролира nauchitroditeley средина животната средина пациентот мора obrazomvypolnyat терапевтски и рехабилитациони мерки, право kontrolirovateffektivnost третманот и учат на пациентите да се користи мерач на проток врв правилно bronhialnoyastmoy и вдишат администрација ustroystvamidlya bronchospasmolytic и анти-инфламаторни лекови.

Спроведување на програми за рехабилитација - важен насока во ozdorovleniidetey со алергиски заболувања. Кај пациенти со бронхијална програма astmoyeffektivny рехабилитација за третман врз naispolzovanii респираторни и терапевтски вежби, масажа, sportivnyhzanyaty отворено, пливање. Рехабилитација на децата stradayuschihatopicheskim дерматитис се важни организација dieticheskogopitaniya, примена методи vozdeystviya.Blagopriyatnoe физиотерапевтски влијание на бронхијална астма и atopicheskogodermatita има санаториум третман кај децата. Во reabilitatsiidetey со алергиски заболувања значително dispansernogonablyudeniya вредност за нив.

Значаен појава на алергиски болести во deteyobuslovlivaet треба за широка покриеност на profilakticheskimiprivivkami. Имплементација на периодот на клиничка ремисија allergicheskogoprotsessa во позадина анти-третман промовира blagopriyatnomutecheniyu период postvaccination и намалување на фреквенцијата obostreniyallergicheskih болести поврзани со давање на вакцината.

Намалување на нивото на алергиски болести може sposobstvovatdalneyshee истражување на епидемиологијата на алергиски болести и создавање на основа на рационален систем на децата организација allergologicheskoypomoschi, барајќи регионалните фактори на ризик и развојот на болести vozniknoveniyaallergicheskih allergicheskoypatologii превенција во детството.

референци:

1. Алергиски заболувања кај децата / Изменето од МЈ Studenikina, I.I. Balabolkin. М., медицина. 1998 348.
2. Бусе W.W. // алергии и Clin.immunology. 1990 85 (4): 671-83.
3. Mollica Ф. // Ен. Алергија. 1991 66: 490-3.
4. Balabolkin II Subbotina О. // Vestn. perinat. и pediatrii.1994- 3: 26-8.
5. Balabolkin II Бронхијална астма кај децата. М., медицина, 1985 за да се 176.
6. Borish Л. // Immunol. Инвестираат. 1987- 16 (6): 501-32.