Сифилис денес

Видео: половина процент Набиулина: банка на руската политика е несоодветен. Либерализмот како интелектуалец сифилис

Во однос на епидемијата на случаи на сифилис се povsednevnymiv пракса на лекарите од сите специјалности. Со оглед дека ова infektsiyaharakterizuetsya голем број на клинички симптоми може да имитира многу кожни манифестации и физичка болест, ние требаше да одговори на прашања во врска со начините на пренесување на сифилис, нејзината дијагноза и сегашните кандидати третман. мед. Науки, помошник-претседател на дерматологијата со клиниката држава Медицински универзитет. akad.I.P. Павлова Татјана В. Krasnoselskikh.

Епидемиолошката состојба
Од 1989 година, zabolevaemostisifilisom растот епидемија забележани во Русија. Во Санкт Петербург, на 90 години е зголемен во 35 Razi достигна својот врв во 1995 година. Во 1996-97 година., На ofitsialnymstatisticheskim податоци, имаше намалување zabolevaemosti.Vpervye за многу години бил понизок од националниот просек Rossii.Odnako, веројатно е несигурноста на овие индикатори на zaotsutstviya информации од јавно-здравствените работници и kommercheskihstruktur давателите на dermatovenereological, ginekologicheskuyui уролошки заштита.
Во моментов, на епидемиолошката состојба на zabolevaemostisifilisom во Санкт Петербург останува неповолна. Тоа podtverzhdaetsyauvelicheniem бројот на пациенти со напредни и од неозначено негови форми, бројот на инфицирани се повторно, бројот на деца со конгенитален сифилис домаќинство, забележаа пораст од сифилис меѓу beremennyhzhenschin. Научниците предвидуваат дека во наредните години треба да биде ozhidatuvelicheniya регистрација доцна и латентни форми на сифилис, porazheniynervnoy систем, внатрешните органи, на понатамошен раст на домашната vrozhdennogoi сифилис.

- До неодамна, се предава на студентите: "Апарати за сифилис - лошо sobrannyyanamnez". Но, сега во лексиконот на лекарите повторно vhoditeto концепт. Без разлика дали тоа е резултат на тековната epidemiologicheskoyobstanovkoy?
- Во 95-98% од сите случаи на сифилис инфекцијата се јавува кога polovomkontakte со пациентот. Апаратот пат на пренос - со бакнување, гризе преку било кој предмети контаминираниот материјал soderzhaschimvozbuditeley болести - во пракса оствари многу ретко, од заразни материјал губи својата инфективност како сушење.
Но, и покрај ретките пат пренос домаќинство игнорира infektsiivse ние не треба. Доволно е да се каже дека во 1997 година во Санкт Peterburgebylo евидентирани 20 случаи на семејно инфекција на децата од нивните родители, пациентите со сифилис. Затоа, според постојните прописи, detido 3 години, со особено близок контакт со родителите, bolnymisifilisom, дури и со негативни резултати на серолошките reaktsiyv мора да добиваат превентивен третман, прашањето olechenii постарите деца реши поединечно.
- дали сифилис инфекцијата е можно преку медицински instrumentyili за време на медицински постапки?
- Инфекција преку еднократно медицински инструменти (matochnyei ректален огледала, стоматолошки инструменти, итн) prisoblyudenii елементарните правила на неговата обработка, е можно.
Во моментов практично не се случи putzarazheniya трансфузија. Ова се должи на фактот дека, прво врши serologicheskoetestirovanie предниот ѕид донатори krovi- и второ, дека предизвикувачот на сифилис - бледо Treponema - е fakultativnymanaerobom и ткивата со висока концентрација на кислород соодветна за неговата suschestvovaniyane. Користење на крв како транспортен медиум за disseminatsiipo тело, Tr. pallidum е тоа откриен само opredelennyhstadiyah болест. Но, дури и ако ние замислуваме дека krovbyla земени од непроверена донатори за време на т.н."трепонемски сепса", Кога неговото конзервирање патоген pogibaetv за 3-5 дена. Така, опасност lishpryamoe трансфузија на крв, индикации за кои во segodnyashniyden исклучително смали.
- Зошто во некои случаи, кога се во контакт со сифилис zarazheniyane случува?
- По контакт со сифилис 15-20% ostayutsyazdorovymi партнери. Причините за ова може да се утврди неколку:
1. отсуство на потребните услови за инфекција - dostatochnogokolichestva вирулентен трепонеми бледо во инфективни материјал и"влезот портата" за инфекција (роговиден кожата microtraumas iliepiteliya мукозни слој) -
2. еднократно или ретко сексуално комуникациско
3. syphilides Отсуството или низок инфективност за време на polovogokontakta-
4. Индивидуални имунитетот на одредени лица на инфекција, се должи на присуството на серумските специфични obezdvizhivayuschihi treponemu литичка протеини.
На повеќето заразни пациенти со раните форми на сифилис, да kotorymv во моментов ги вклучува сите случаи, не prevyshayuschiepo времетраење од 2 години. Во случај на доцнење (латентна и високо) сифилис инфекцијата се јавува ретко контакти.
Кај пациенти со примарен и секундарен сифилис многу заразна lyubyeerozivnye, навлегувајќи осип. Т.н. "сува" syphilides (на пример, розеола, neerozirovannye папули, leukoderma) и папули pustuleznyeelementy помалку опасна. Манифестации трето (прелива гуми) практично ослободени од инфекција. Плунката пациентот во nalichiispetsificheskih заразни лезии во устата, и доилки млеко, сперма и вагинални секрети - дури и во отсуство на активен proyavleniybolezni во градите и гениталиите. Mneniyubolshinstva Според истражувачите, тајната потни жлезди, урина, солза течност од пациентите со сифилис не содржат патогени. Во patsientovs активни сифилис сите заразни неспецифични лезии privodyaschiek повреда на интегритетот на кожата и мукозните мембрани - gerpeticheskievysypaniya, грлото на ерозија, банални баланитис, итн ...
- Денес е денот да се идентификуваат методи развиени sifilisav инкубација период?
- Да, постојат такви методи, но, за жал, тие не се спроведуваат во povsednevnuyupraktiku се должи на високата цена и техничка комплексност. Во овој svyazis ако по инфекцијата помина кои не се наменети bolee2 месеци, сите лица за контакт, кои немаат клинички и serologicheskihpriznakov болест врши превентивни (заштитни) третман. Ако од моментот на контакт е повеќе од 2 месеци, и zaeto нема знаци на болеста се појави, preventivnoelechenie не се врши и лице за контакт и натаму е под nablyudeniemvenerologa во рок од шест месеци.
- Дали постојат начини да се спречи инфекција со сифилис!
- Од осип кај пациенти со сифилис може да бидат локализирани сакам доволно површина на кожата или мукозните мембрани, употребата на prezervativovne штити од инфекции. Кондомите се намали само veroyatnostzarazheniya и спречени да ја придружува урогенитални инфекции.
Индивидуалните профилакса инфекција, која се состои во obrabotkeoblasti генитални средства за дезинфекција (gibitan, tsidipal, miramistin), само ефективни во текот на првите 2 часа по polovogokontakta, како 2-4 часа по инфекцијата патоген popadaetv лимфни јазли и generalizatsiyainfektsii веќе се случува за време на првиот ден.
- Кои се раните клинички манифестации на сифилис?
- По периодот на инкубација, чија должина во srednem30 дена (од 9 дена до 6 месеци) постои т.н. pervichnyyaffekt (шанкр), Од тој момент, pervichnyyperiod сифилис. Неговата просечна траење sostavlyaet45 дена.
Во тековната епидемиолошката состојба на секој prakticheskiyvrach мора да се запомни дека ако пациентот има еден ilimnozhestvennyh ерозивни или улцеративен генитални organahv елементи треба првоосомничениот сифилис и isklyucheniyanapravit пациентот за венерични болести. Особено сомневање треба vyzyvatbezboleznennye дефекти заоблени форма со основа густа infiltratomv, со јасни, мазна, не podrytymi рабови gladkimdnom, скудни мукозен секрет, без знаци на воспаление poperiferii.
Целосно неприфатливо да се додели дијагноза libonaruzhnye какви било средства, особено дезинфекција и антибиотик масти, и заеднички антибиотици. Ова во голема мера го комплицираат откривање на патогени или sdelaetnevozmozhnym во посебни основни affekta.Krome цел прием treponemotsidnyh подготовките во несоодветни, subterapevticheskihdozah без да предизвика сифилис излечи, придонесува razresheniyuvseh надворешните манифестации и транзиција болест formu.Bolnye скриени латентен сифилис, останатите опасни epidemiologicheskomotnoshenii, тие не знаат ништо за болеста и да се идентификуваат повеќето vsegosluchayno за серолошко испитување.
Внимание на пациентот и лекарот исто така може да се подготви regionarnyyskleradenit - се зголеми и да се запечати pervichnomuaffektu околните лимфни јазли, кои се случува истовремено ilicherez неколку дена по неговото доаѓање. Идентификација odnostoronnegoili зголеми билатерални лимфни јазли групи (osobennochasto - ингвинална) кои plotnoelasticheskuyu конзистентност, мобилни, безболна, проследени со промени на кожата, vsegdadolzhno предизвика сомневање за сифилис. Во такви случаи neobhodimytschatelny преглед на пациентот и неговата серолошки obsledovanie.Nedopustimo состанок третмани на пациенти (особено антибиотици!) За "лимфаденит од непозната етиологија".
10-14 дена пред крајот на основното период кај пациенти mogutnablyudatsya полиаденилација и продромални појави - слабост, замор, малаксаност, главоболка, слаба треска, несоница, губење на апетит, болки во мускулите, зглобовите, коските (osobennonochnye). Овие симптоми се носачи на претстојното poyavleniyageneralizovannyh осип, тоа е почетокот на средно periodasifilisa.
вториот период Тоа започнува откако во просек за 2,5 mesyatsaposle инфекција и трае 2-4 goda.Techenie повеќето случаи тоа се карактеризира со corrugating periodovmanifestatsii промената (релапс) латентност периоди. Vysypaniyaot релапс до релапс стануваат се помалку богати, но boleekrupnymi, избледени, склони кон групирање, М & vegetirovaniyu.Po зголемување на времетраењето на periodylatentsii болеста продолжува. Syphilides средно период многу заразна обично својствени бенигни без лузни iatrofii, незабележителни боја, недостаток на субјективни сензации perifericheskogorosta, тоа е вистина полиморфизам (розеола, папули, барем - папули, пустули) .Vo средно период сифилис може да се забележи како svoeobraznyeproyavleniya leucoderma (chromatopathy) и алопеција (poredenievolos) дифузна, melkoochagovogo или мешани (chaschevsego - во темпоро-окципиталниот области).
Клиничката слика на лезии на кожата и мукозните мембрани кога rannempriobretennom сифилис е многу разновидна. Нејзините манифестации prihoditsyadifferentsirovat со симптоми на многу кожни болести. Esliuchest дека во почетокот на сифилис може да влијае nervnayasistema и внатрешните органи, и клиничката слика на овие porazheniyne патогномоничен за сифилис, станува јасно naskolkotrudnaya дијагностички предизвик се соочуваат со различни дијагностички грешка лекарите spetsialnostey.Veroyatnost ќе се намали ако budetvypolnyatsya правило дека секој пациент , кој е хоспитализиран во амбулантско лекување, треба да се подложат serologicheskoeobsledovanie сифилис.
- Колку е честа моментов терциерен сифилис?
- Случаи на терциерен сифилис се kazuisticheskuyuredkost уште. Но, заборави на можности за развој во nelechivshihsyaili недоволно третирани пациенти манифестации на високото periodazabolevaniya невозможно. Неколку години по почетокот на epidemicheskogopodema инциденцата на раните форми на сифилис неизбежно posleduetrost регистрација на неговите подоцнежни форми.
- што е "малигни сифилис"?
- Малигните сифилис - посебен, неповолни techeniezabolevaniya забележани кај имунокомпромитирани пациенти (алкохоличари, зависници од дрога, лица со тешки соматски заболувања, ХИВ infitsirovannyhi итн ...). Тој ги има следниве карактеристики:

• Периодот на инкубација може да биде продолжен или скратен во зависност од промените типот длабочина во имунолошкиот систем.
• Примарната период обично се скратува на 3-4 недели солидна shankrsklonen некроза (gangrenizatsii) и периферни раст (fagedenizatsii), регионално аденитис и poliadenita обично не се почитуваат.
• Вториот период се карактеризира со појава на папули pustuleznyhsifilidov, тенденција да улцерација на елементи, но тие Treponema најде со тешкотии. Не постои континуирана периоди retsidivirovanievysypany латентност. Понекогаш, на позадината на средно sifilidovmogut забележани Bugorkova и смолист осип svoystvennyetretichnomu период на болеста.
• Малигните сифилис често се јавува во кршење obschegosostoyaniya, интоксикација, треска.
• Не се специфични серолошки тестови може да остане otritsatelnymiiz остриот пад на производство на специфични антитела (beskontrolnoerazvitie инфекција). Наспроти позадината на антибиотици serologicheskiereaktsii може да стане позитивен.

Видео: Како на американската војска биле третирани за сифилис во Виетнам. Александар неселективно

• нивната примена е многу погодно во поставување на амбулантско,
• тие се доволно ефикасни во почетокот на сифилис,
• тие се добро исчистени и ретко произведуваат алергиски реакции.

Видео: Грабеж во ерменски: Сифилис Руско кино (perezaleyte)