Социјални и епидемиолошки pathomorphosis латентен сифилис

СОЦИЈАЛНА - ЕПИДЕМИОЛОШКА PATHOMORPHISM на латентен сифилис, FrigoN.V.
Весникот известува за компаративна социјални епидемиолошки analysisof случај евиденција на 120 пациенти третирани на латентен сифилис in80th-90. Интервалот помеѓу два периоди на студии направени 10- 17 години. Во последнава деценија се marked- растот ofearly латентен сифилис (до 96,1%) - преваленцата на peopleup млади до 20 години кај овие пациенти (27,7%) и до 30thyears стари (64,6%) - почетокот на почетокот на нивните сексуални живот- increaseof латентен сифилис кај оние, кои don `t работа (во 3,8), и thestudents (во 5,4) - водечки хаотичен сексуален живот (30,9%) и amongtheir извори на инфекција се главно странци (59%) - growthof придружни СПБ и бактериски vaginosus (52%). Сите промени, се манифестира од страна на авторот, се третираат како социјално - epidemiologicalpathomorphism на латентен сифилис.
-------------------------------------------------------------------------------;

Во последниве години, бројот на скриени форми sifiliticheskoyinfektsii значително се зголеми. [1] достапни податоците од литературата [2] svidetelstvuyuto дека ова зголемување се должи главно на сифилис rannegoskrytogo (СРС), тоа е тешко да се препознае опасен epidemiologicheskomotnoshenii и во однос на пренос на семе. Со оглед neblagopriyatnyesotsialnye тенденции на нашето време (растечка проституцијата, наркоманијата, загубата на идеали), тоа создава ризик од натамошно rasprostraneniyainfektsii, т. Да. Пациентите оваа форма на сифилис се нејзините конзервација rezervuaromi извор во човечката популација. Според согледувањата [3], во последната деценија бележи значителен izmeneniyakliniko-симптоматски сифилис серолошки модел кој klassifitsiruetsyaavtorami pathomorphosis неговата. Сепак, оваа појава може да kasatsyane само манифестира, но скриени форми на болеста и да биде svyazannyms менување на социо-епидемиолошка obsleduemogokontingenta структура.

Целта на ова истражување - Одредување sovremennyhsotsialno епидемиолошки трендови латентен сифилис во techenie2 е последниве децении.

МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДИ

Целта на студијата беа случајно избрани раскази boleznipatsientov со латентен сифилис, испитани и да се третираат во NizhegorodskomNIKVI во осумдесеттите години (43 лица, група 1), и со 1993po 1999 година (77 лица, група 2), кој студирал ryadklinicheskih и социјална епидемиолошки индикатори: дијагноза, пол, возраст, место на живеење, степен на образование, занимање, знаци на социјална неприлагоденост, идентификација пат, брачна состојба, природата на сексуалноста, здравствена писменост во однос на сексуално преносливите инфекции се стави m (СПИ), резултатите од истражувањето и сродни polovyhpartnerov сексуално преносливи инфекции. заостануваат времето помеѓу opisannymigruppami во просек од 10-17 години.

Студијата користи конвенционалните критериуми klinicheskoyverifikatsii латентен сифилис (МКБ-H) anamnesticheskogooprosa нивните податоци и резултатите од тестирањето за СПИ provodivshegosyasoglasno наредби и инструкции МЗ [4].

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЈА

Преовладува меѓу латентни форми на пациенти сифилис беше ranniyskryty сифилис, уделот на која се зголеми значително за poslednemuperiodu набљудување (79,5%, кај пациенти 1 и 96,1% - во група 2). Peregruppirovkaskrytyh форми на инфекција со појавата на значително vozrastaniemsluchaev Советот за регионална соработка (1,2 пати) и, соодветно, намалување - pozdnegoskrytogo и неодредени сифилис (5 пати) дека sootvetstvuettendentsiyam, забележан во последниве години публикации [5].

Доминантна контингент во двете групи bylizhenschiny пациенти (55,8% на 1-d е 71,4% - во секунда), кој zaregistrirovanotakzhe број на други автори [6] и укажува на посебна rolilits женски во епидемиологијата на оваа болест. Znachitelnyyvklad зголемување на процентот на женски пациенти со латентен сифилис (СС) од 1 до 2-ри периодот на набљудување е додаден бремена, sostavivshie1 / 5 од испитани жени.

Во последниве години има значително "подмладување"CC со зголемување на фреквенцијата снимање во млади лица (до 40 години), возраста (Група 1 - 66,7% - 2 - 84,3%), главно zaschet пациенти помлади од 30 години (односно, 26,2 и 64, 6%) и vosobennosti - 20 години. Значително зголемување на инциденцата на случајот СС Vposlednee (27,7%) резултира yunosheskogovozrasta лица (мажи - 20 години, жени - 19 години), vstupavshimiv секс со 14 - 16 години.

Повеќето пациенти со СС живееле во градовите на регионалните или rayonnogomasshtaba. Бројот на 1-ви до период на набљудување neskolkouvelichilos 2 (65,1-77,3%), што укажува на зголемување на урбанизација roliprotsessov СС епидемиологија.

Со степен на образование во двете групи dominirovalilitsa пациенти со целосна или нецелосни, вклучувајќи spetsialnymsrednim образование (90,7% и 91%, соодветно во 1 и BO2 та групи).

Во професионалните услови како и досега, и во последниве години, кај пациенти доминираат работници (односно 30,2% и 19,4%) и вработените (32,6% и 25%), иако нивниот удел меѓу другите professiys време неколку намалена. Momentomposlednego специфичен период на следење (група 2) беше suschestvennoeizmenenie односот меѓу луѓето кои се вклучени и не се вклучени во sfereobschestvennogo труд, кон значително зголемување на chislaposlednih главно се должи на граѓаните, "никогаш не работел"без очигледна причина и невработени (зголемена за 3,8 пати), како и млади ученици (зголемување за 5,4 пати). Последниот сведок негативни општествени трендови во нашата sovremennogoobschestva поврзани со пуштањето на trudabolshogo јавната сфера меѓу младите, сексуално активни, нема zanyatyhlyudey кој има несомнена вредност во ширењето sifiliticheskoyinfektsii.

Анализа на социјално-негативно однесување откри од друга страна, кај пациенти со СС nekotoroeumenshenie бројот на лицата кои злоупотребуваат алкохол (од 12,8% на 5,9%) и имал криминално досие во минатото (од 10% до 5,9%), што може да се должи доминација на младите iyunosheskogo возраст, кои не успеал да се направи повеќе pravonarusheniyi имаат, во сите веројатноста, други зависности (зависност од дрога, злоупотреба на супстанции) [7].

Како и во 1-ви и 2-ри во периодот на набљудување, пациентите често vyyavlyalisaktivno Св. Сепак, за период од 2-ри фигура neskolkosnizilsya на (97,6-86,6%) се должи на зголемување (5,6 пати) dolipatsientov (главно зрели) се применува на vrachamsamostoyatelno, што укажува на зголемување на нивното внимание да sobstvennomuzdorovyu. Структура патеки откривање SS е, исто така, малку се промени, и ако претходно пациентите често доведена до obsledovaniyupo конфронтација со сифилис сексуален партнер (36,3%), со профилактички прегледи во болниците соматски (од 22,7%) и донација takzhepri донатор на крв ( 9,1%), во последните години од нивното откритие почна prevaliruyuschimputem соматски болница со поликлиника (заедно - 29,9%) и консултации на жените (20,9% vyyavleniya- раст од 3,1 пати), што укажува на зголемување на ефикасноста vassermanizatsiiobraschayuschihsya во овие институции пациентот ОК.

Брачната состојба на пациентите со СС од 1-ви до 2-ри период nablyudeniyaproizoshel значајна промена кон доминација на лица svobodnyhot семејни врски (69% наспроти 23,2% во минатото). Бројот на sostoyaschihv брак и имаат постојана цимер, напротив, umenshilosv 2.5. Овие промени се должат dominirovaniemsredi пациенти млади луѓе и, се уште не vstupavshihv брак.

Значајни промени помеѓу групи на пациенти СС пријавени во osnovnyhponyatiyah, даваат идеја за природата на сексуалноста. Нејзината ranneenachalo (до 20 или дури и 16 години) се изјасниле 80,3% во период на набљудување obsledovannyhposlednego во споредба со 38,1% претходно (раст 2,1 пати). Значително зголемување на бројот на bolnyhSS водечките промискуитетна (од 18,6 - на 30,9% во 1,7 пати), особено на младите пациенти, со само еден (обично првата) сексуален однос, што е предвидено "фатални"(Зголемување 2,3-20,6% - 9 пати) Оваа опсервација се совпаѓа со резултатите [8], кој истакна кај пациенти со однесувањето раст сифилис rasprostranennostiseksualnogo, вклучувајќи и повеќе sluchaynyesvyazi.

На интерес се истражување на податоци на сексуални партнери на пациенти непотребно. откривање имаат некоја форма на сифилис е suschestvennympodsporem во дијагнозата на СС. Меѓу идентификуваните извори на загадување (ИЗ) пациенти, чие ниво се суштински не се менува (35,9% на 1, 33,4% - во 2 група), означени pereraspredeleniepo социјален статус, ако како што претходно НА dominirovalisuprugi постојана или партнери во заедница ( тоа беше 73,4% - беше - 31,2%) сега се рангира првата непознати лица (59% protiv13,3% во 1 набљудување). Значително се намали (75-38%) од истражувањето на покриеност на сексуални партнери на пациенти кои можат да bytsvyazano како да се зголеми процентот на нив непознати или случајни лица и да избега од себе профилот statsionarav и анонимен соби. Овој тренд predstavlyaetsyavesma неповолни, односно. А не се вклучени во истражувањето, или недоволно третирани сексуални партнери од пациентите СС презентирани podvodnoychastyu санта мраз и несомнено е извор на rasprostraneniyainfektsii. Квалитативниот состав сексуални партнери од првиот KO2-от период на набљудување, исто така, се менува во голема мера. Роуз (за 1,4 пати - 25,8-34,9%) на бројот на лицата без клинички и serologicheskihpriznakov болест, има реорганизација во zavisimostiot сифилис дијагноза без скриени преваленца (од 58,1% на 25,6% во последниве години , намалување за 2,3 пати), и манифестни форми (од 16,1% на 37,2% зголемување - 2.3 пати). Tendentsiimogut означени, по наше мислење, да биде индиректен доказ за растот на други форми на RSSsredi СС, потврди својата висока epidemiologicheskuyuopasnost и можноста за враќање на патогенот во форма на спирала.

Здравствена писменост на пациентите во однос на знаењето за сексуално преносливите инфекции neskolkosnizilas (од 93% во првите кои 77,4% - во вториот период на набљудување) .Chislo неинформирани за сексуално преносливи болести прерасна од 7do 22,6% (3 пати), главно се должи на малиот одделенија родители, бездомни млади луѓе и младите.

Според современите автори [9], сифилис има obschiesotsialnye и однесувањето корени со urethrogenic СПИ и potomuchasto (60 - 70%) е присутна во иста популација [10] .Во оваа студија покажа значително (12-52%) uvelicheniechastoty поврзани со СПБ и бактериска вагиноза (BV) во patsientovot 1 до 2-ри периодот на набљудување, додека лицата во групата 2 sodinakovoy фреквенција откриени: кламидија и ostrokonechnyekondilomy (од 4,4%), почесто - гонореја и трихомонијаза (po6, 7%). Еден значаен дел од пациентите со кандидијаза направени polovyhputey (13, 4%), и BV флора поврзани со оваа болест (44,4%). Овие промени се како rasshireniispektra лабораториски и дијагностички квалитет, се уште значително зголемување на сексуалната активност obsledovannyhza со зголемување на младите луѓе. Зголемен registratsiitakih болести како што Б.В. и кандидијаза гениталниот тракт може да биде, исто така, поради нарушување на вагината microbiocenosis жени кои имаат честа промена сексуални партнери.

Така, анализа на случајот истории на пациенти со латентен сифилис испитува во интервали од 10 - 17 години, покажа присуство на izmeneniykak во дијагностички, како и во општествените и епидемиолошки aspekte.V последниве години откри распространетоста на почетокот латентни форми на инфекција, кои се главниот резервоар на младите немажени жени на возраст од 20 - 40 години, почнувајќи од почетокот на сексуалниот живот, imeyuschiemnozhestvennye и секс.

Меѓу негативните социо-епидемиолошка tendentsiySS во моментов може да се класифицираат: пораст кај пациенти bolnyhdoli не се вклучени во општествено корисни истражување trudom- slabyyohvat распространетоста на сексуални партнери за имплементација меѓу нив manifestnyhform сифилис, меѓу извори на инфекција - непознати лица ја намали здравствената писменост во однос на venericheskihboleznyah- знаење за високата стапка на сексуално преносливи инфекции и сродни BV. Со оглед perechislennyeizmeneniya, можеме да зборуваме за социјалните и епидемиолошки patomorfozeSS кои се случија во последниве децении. референци:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Латентен сифилис: држава на уметноста. СПИ 2000 1: 9 - 13.
Tikhonova ЛИ Преглед на сексуално преносливи инфекции. Vrozhdennymsifilisom анализа на морбидитет во Руската Федерација. СПИ 1999- 1: 15 - 19.
Милиќ МВ Еволуцијата на сифилис. М, Мед, 1987: 158.
Дијагноза, третман и превенција на болести од страна на peredavaemyhpolovym. Метод. Матер. асоцијација "Санам" podred. проф. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV Серолошки отпор по третманот sifilisa.Prichiny и развој фактори, превенција и третман. Авторот. Diss .... доктор. мед. Науки. Санкт Петербург, 1995 година.
Tarhin NT, Kohan, ММ, Latikova LB, Oranskaya РИ Социо-epidemiologicheskieosobennosti инциденцата на рано латентен сифилис. Саб:. На клиниката, патогенеза, лекување и превенција на вена. болести. Горки, 1980: 53 - 55.
Ернст A.A., Мартин D.N. Високи стапки на сифилис кај кокаин abusersidentified во одделот energency. Секс Пренос Dis 1993- 20 (2): 66 - 69.
Лосев DC IN Bobkov Предбрачен, брачни и вонбрачни seksualnoepovedenie и ориентацијата на мажите и жените: компаративна panelnoeissledovanie сифилис пациенти и здрави. Дел 2: СПИ, 2000,1: 16 - 22.
Molochkov VA, Романенко GF Budilova NV, Kiseleva Т. etal. На проблемот на третман на пациенти со раните форми на сифилис. Rosszhurn на кожата и вена болести во 1999 година, 6: 43 - 48.
Маврите ГИ, Бондаренко GM Дерматологија и венерологија. Харков, 1997, 1: 41 - 43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Оваа работа во Nizhegorodskiy Nikvey
Директор д-р мед. Науки, N.K.Nikulin
Институт адреса:
603.600, Нижни Новгород
Ул. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
тел. 19-64-35, Факс: 19-64-35
За авторот:
Фриго NV
603.022, Нижни Новгород
рг. Haharina, d. 7-а, kv. 41
t. 30-38-86, роб. t. 38-21-04
e-mail: [email protected]