Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Респираторна туберкулоза инфективна болест која се карактеризира со формирање на фокуси во заболеното ткиво специфични воспаление до тешка општ одговор на телото. Во многу економски развиените земји, особено во Русија, значително се намали инциденцата на туберкулоза и морталитет. Највидливиот на овие епидемиолошки промени кај децата, адолесцентите и жените, а во помала мера - мажите, особено кај постарите лица. Сепак, туберкулоза останува честа болест.

Етиологија. Vozbuditel- Mycobacterium tuberculosis (МТ), главно со луѓе, говеда, и ретко, во исклучителни случаи на птичји тип. Главен извор на инфекција - болни луѓе или домашни животни, главно крави. Обично заразени со вдишување на воздухот пат со емисиите во воздухот заболени плунка ситни капки кои содржат MT. Покрај тоа, можно пенетрација во телото на инфекција во употреба на млеко, месо и јајца од болни животни и птици. Во овие случаи, микробите се донесе во белите дробови или фарингеална крајниците, или лимфата и крвта од цревата начини. Огромното мнозинство на ново дијагностицирани плунка откријат МТ чувствителни, и 5-10% - отпорност на разни анти-ТБ лекови. Во вториот случај, инфекцијата доаѓа од пациенти кои се ефективно да се третираат со одредени лекови и производство на резистентни соеви MT. Во одредена студија во спутумот и во телата на пациентите понекогаш не успева да открие L-облик МТ со релативно мал вирулентноста и патогеност, но способен за претворање во типична микробиолошки форма под одредени услови.

Патогенезата, симптоми, се разбира. За прв пат навлезе во МТ телото се шири тоа -limfogennym различни начини, hematogenous, бронхопулмонарна. Така, во разни органи, главно во лимфните јазли и белите дробови, може да се формира една или повеќе tubercles фокуси или поголеми, која се карактеризира со присуство на епителни и гигантски клетки, како и елементи caseous некроза. Во исто време, постои позитивна реакција на тест на туберкулин, т.н. туберкулин, пак, е инсталиран интрадермален тест Mantoux. Може да има низок степен на температурата на телото, хиперплазија надворешниот лимфни јазли, умерена лимфопенија и промена лево на леукоцити, седиментација на еритроцитите е често да се менуваат, а протеинот дел од серумот. Кога доволно отпорност на инфективниот организам и мала количина на МТ tubercles лезии и се раствора, лузна или калцифицира, иако МТ него е долг сочувани. Сите овие промени често одат незабележано или да продолжи под маската на различни пропратни болести елиминира спонтано се идентификувани само со внимателно набљудување на динамичен новозаразени деца, адолесценти и возрасни.

Кога масивна инфекција под влијание на други негативни фактори (неухранетост, тешка болест, што доведува до намалување на immunobiological отпор организмот) развива симптоматска примарна туберкулоза тече како bronhoadenita, основно комплекс, повеќе или помалку широко дис-seminatsy во белите дробови и други органи, ексудативен плеврит, воспаление на други серозни мембрани. Тоа често се забележани хиперсензитивност и тенденција да hyperergic реакција во форма на erythema nodosum, кератокоњуктивит, алергиски васкулитис-ИНГ, и така натаму. Д. примарна туберкулоза се јавува претежно кај деца, адолесценти, поретки кај младите луѓе и ретко кај постари и постари кои имаат примарна инфекција во минатото, кој заврши во биолошки лек.

останатите во "исцели" туберкулоза епидемии и лузни во белите дробови и лимфни јазли МТ може "будење" и се размножуваат. Ова е олеснета од страна на истите услови кои во корист на развојот на примарната туберкулоза, и покрај тоа, реинфекција (егзогени суперинфекција). Потоа, околу стариот фокуси појавува perifocal воспаление, повредени интегритетот на капсула, се стопи области на caseous некроза и инфекцијата се шири lymphogenous, бронхогени или hematogenous пат. Така се развива секундарно туберкулоза, т. Е. заболување кај луѓе кои имаат примарна инфекција и има одредени, иако недоволно имунитет. Кај овие пациенти, процесот продолжува со повеќе патолошки;

морфолошки и клинички промени, често хронично.

Во последниве години, се зголеми туберкулоза болест на постарите лица и сенилна возраст. Клиничката слика на болеста, тие често се атипични. Дури и еволутивен процес во форма за подолг период може да се случи незабележано, но понекогаш имаат сличности со малигни болести или хронични неспецифични воспаление на респираторниот систем. Ова води до крајот на дијагноза на болеста. Голем број на пациенти во оваа возраст забележани милијарна туберкулоза и екстрапулмонално лезии (менингитис, туберкулоза на коските, надбубрежните жлезди и сл.). Туберкулозата може да се развие како компликација на кортикостероидна терапија. ова "стероидни" Туберкулозата има тенденција да се прогресија, кој е често погрешно се смета како карактеристика на основната болест.

Според класификацијата усвоена во 1974 година, во следниве форми на белодробна туберкулоза: 1) основни туберкулозни комплекс 2) туберкулоза на интраторакални лимфни отворен сајтови 3) дисеминирана туберкулоза legkih- 4) фокусна туберкулоза legkih- 5) инфилтративен туберкулоза legkih- 6) туберкулом legkih- 7) кавитарни туберкулоза legkih- 8) fibrocavernous белодробна туберкулоза;

9) цироза туберкулоза legkih- 10) туберкулозен плеврит (вклучувајќи емпием) - 11) туберкулоза горниот респираторен тракт, душникот, bronhov- 12) РЕФ ="des328.htm"> белодробна туберкулоза, во комбинација со пневмокониоза. Во Покрај тоа, процесот се карактеризира со својата локализација во различни лобуси и сегменти на фазите на развој на белите дробови (апсорпција, печат, лузни, калцификација, распаѓање, инфилтрација, колонизација), присуство на бактерии. Земе во предвид повеќето важни компликации (пулмонална хеморагија, ателектаза, s-loidoz, ренална инсуфициенција, пулмонална срцева слабост, бронхијална фистули, торакални и др.), Како и како остаток на промени во белите дробови по лекување на туберкулоза (фиброзни, спалната-фокални, plevropnevmoskle- рози и t. d.).

Примарна туберкулоза комплекс - најзастапена фарма примарна туберкулоза - најде сега релативно ретко во белите дробови се определени од одредени воспаление фокуси (основно влијае) и регионални bronhoadenit. Понекогаш болеста е скриена, но често започнува субакутна и покажува низок градус телесна температура, потење, замор, благо сува кашлица. Во акутна појава на болест на прв текови во маската на неспецифични пневмонија со висока температура, кашлица, болка во градите, отежнато понекогаш, блага леукоцитоза промена на леукоцити лево, зголемена седиментација. Со мали димензии од основните влијае физички промени во белите дробови обично не се дефинирани. Кога помасовно воспаление сајтови обележани газење врз најчистите perkugornogo тековната везикуларен-бронхијална дишење, влажна крепитации ситно. Некои пациенти често се зголеми надвор од лимфни јазли. Туберкулински 30-50% значително изразени. Во отсуство на ткивото на белите дробови колапс во плунката и бронхијална лаважа МТ обично не е откриен. Во овие случаи, бронхоскопија не е пронајден одредени промени во бронхиите, но тие се откриени во формирањето на шуплини во белите дробови или ширење на процесот на интраторакални лимфни јазли и бронхогени колонизација. Што е можно во исто време да се открие MT. X-зраци слика се карактеризира со појава на симптоми на биполарно како мала lobular или сегментална фокусира ретко лобарна пневмонија и група на проширената хиларна лимфните јазли во основата на белите дробови.

Дури и со поволни текот на процесот и примена на современи терапии основното комплекс обновува полека. Само неколку месеци, а понекогаш само по 1-2 години по почетокот на третманот да се идентификуваат и ресорпција се случува или херметичка и калцификација на основните елементи на комплексот да се формира огништето Гон. Во комплициран текот на болеста е можно распаѓање на примарен фокус во белите дробови и формирање на кариес. Понекогаш постои плеврален излив. Limfogematogennoe можно ширење на МТ и формирање на лезии во дланките, рацете, бубрезите, менингите мембрани, и други органи.

Најчеста форма на примарна туберкулоза - туберкулоза на интраторакални лимфни јазли. Клинички манифестации зависат од реактивност на организмот, распространетоста на лимфни јазли. Ако тие формираат различни и мали џебови на вулгарен некроза без perifocal воспалението и намалување на вкупните реактивност благи, како "мали" форма процес може да се одвива со малку или скриени интоксикација. Кога повеќе гломазна или инфилтративен тумор bronhoadenite означени висока треска, слабост, потење, намалена способност за работа, се зголемува ексцитабилност. Заеднички симптом - сува кашлица. Кај доенчињата и малите деца поради компресија на големите бронхи и медијастиналните зголемени лимфни јазли, кашлица ѕвони, bitonal или магарешка. Кај возрасни, симптомите ретко се почитуваат. На физичкиот преглед, особено на возрасни пациенти, тоа е тешко или дури и невозможно да се одреди зголемени хиларни лимфни јазли. Понекогаш interscapulum ударни управува истакна газење врз најчистите триаголен дел, и аускултација на здив менува и мала количина на суво, мокро ретко ситно отежнато дишење.

Возрасни и деца во некои случаи се зголеми на грлото на матката и аксиларните лимфни јазли. Туберкулински реакција е релативно често, но не секогаш се изговара. Бројот на леукоцитите во крвта е нормална или малку се зголеми со поместување на лево, СЕ зголеми. МТ открие ретки. Радиолошки утврдени со проширување на коренот на една, ретко две legkih- malostrukturna неговата сенка, искривени, особено кога масовно perifocal воспаление, што е типично за инфилтративен bronhoadenita. Со драматично зголемување на другите групи и бронхопулмонарна лимфните јазли стекнат корен контури полицикличен природата (тумор bronhoadenit). Симптоми на интоксикација, зголемена седиментација на еритроцити, giperergi-Cal туберкулински реакции може да се истрае за долго време, дури и против позадина на енергични специфичен третман. Постепено се раствора perifocal воспаление околу коренот на белите дробови и се печат. Само по 1-2 години по почетокот на болеста и лекувањето во лимфните јазли се појавуваат области на калцификација. Caseous фокуси на калцификација се случува побрзо со деца, побавно кај возрасните.

Болеста често се комплицира со специфичните лезија bronhov- во повреда на нивните очевидност јавуваат сегментална или сопственички белите дробови ателектаза. Со инфекција на средното флора на сликата на хронична, често повторливи пневмонија. А пауза низ ѕидот на бронхиите caseosa од лимфните јазли и содржани во нив МТ туберкулозен лезии се формираат претежно во базалните и пониски, помалку често во другите делови на белите дробови (adenobronholegochnaya форма процес). Во такви случаи, плунка или бронхијална миење вода откриен бактериски екскреција. Тоа е исто така можна компликација interlobar, медијастинална, ретко ребрен ексудативен плеврит. инфекцијата може да се прошири lymphogenous начин и да предизвика оштетување на други органи на интраторакални лимфни јазли. За време на хронична состојба на болеста се чуваат хиперсензитивност, која придонесува за paraspetsificheskih реакции. Па таму Д. е моменталната слика на хронични и бавно прогресивна примарна туберкулоза, под превезот на тече poliserozita, hepatolienal синдром и така натаму.

Дисеминирана туберкулоза често hematogenous потекло. Изворот на бактериемија се новоформираната и недоволно исцелени или активен ТБ лезии во лимфните јазли или други органи. Процесот може да се развива како форма на примарен или секундарен туберкулоза. Во исто време, постојат голем број од неговите варијанти: милијарна, средни и големи фокални, ограничена или широко распространета, и во текот на акутни, субакутни и хронични форми.

Милијарна туберкулоза - обично се генерализира, но понекогаш тоа е локализиран главно во белите дробови, а понекогаш и - во нивните одделни делови, на пример, во врвови. Разграничување тифусна, менингеална и пулмонална форми на болеста. Се појавува прво општа слабост, subfebrip-хлороводородна телесна температура, главоболка. Наскоро состојбата на пациентот се влошува: треска достигнува 39-40 м. C, диспнеа, тахикардија, akrozianoz. Fizikapnye незначителни промени во белите дробови (мала количина на расфрлани ред меур сува или влажна крепитации). Благи црниот дроб и слезината се зголемени. Туберкулински тест, прво normergicheskie, со прогресија стане лесна или дури и негативен. Леукопенија и лимфоцитоза заменува умерена леукоцитоза со лево смена, лимфопенија, зголемување на СЕ. МТ во спутумот обично се отсутни. Радиографски белите дробови е дефинирано повеќе фокуси до просо жито, не прецизно означени, и синџирот наоѓа симетрично во двете белите дробови во позадина воспалителни промени melkopetlistoy мрежа интерстицијална ткиво. И покрај значителна тежина и тежината на тековната пациенти милијарна туберкулоза овој вид на процес во навремено на признавањето и соодветен третман може да биде целосно излечен.

Повеќето забележани субакутна дисеминирана туберкулоза на белите дробови, кој може да се маскирани како тифус, грип, бронхитис или пневмонија фокални со долготраен низок градус телесна температура, кашлица (сува или плунка, каде што понекогаш се најде МТ). Во некои случаи, симптомите се карактеристични за екстрапулмонално процесот на локализација (грлото лезии на ларинксот, бубрезите, додатоци на гениталните органи, коските и зглобовите). Предвесник или сателитски дисеминирана пулмонална туберкулоза е плеврален излив. Fizikapnye промени во белите дробови се мали - еден мал износ на парична казна влажна крепитации. понекогаш туберкулински реакција е изречена, често normergicheskie. Умерен леукоцитоза со лево смена, ESR во опсег од 20-30 mm / h. Радиографски симетрично oboihlegkih, по можност во горниот надворешен делови покажуваат ист тип на лезии расфрлани по потекло или malkopetlistoy набиен груб мрежа. Кога започна навремено процесот субакутна рационална терапија може да се излечи.

Ако во оваа фаза на болеста не беше признат, а потоа полека напредува, станува хронична: белите дробови формирана расфрлани фокуси на различна густина, интерстицијален склероза, емфизем, фокуси формирана од страна на распаѓање на еден или повеќе празнини, кои можат да бидат извор на бронхогени инфекција. Диспнеа, визинг понекогаш природата, кашлица со секрет содржи МТ, хемоптиза, болести на кардиоваскуларниот систем. Тоа често се означени со нагласена автономни нарушувања, недоволно спиење, потење, тахикардија. Во светлината озвучените многу расфрлани сува и влажна крепитации. За време на егзацербација процесот дефиниран умерена леукоцитоза со лево смена, и eozino- лимфопенија monotsitoz- ESR се зголеми. На бронхоскопија често се најдат на специфични промени во бронхиите. Радиолошки лезии откриени во белите дробови на различни големината и густината, отстранува симетрично помалку од субакутна форма мрежа склероза, емфизем, понекогаш булозните тип Тенка "печат" празнина. Корените на белите дробови стеснети до срцето и големите крвни садови имаат среден "виси" позиција. Доста често постојат слоеви и дијафрагмална плевралните адхезии. На лекување на овие пациенти бара подолг временски период и не секогаш се постигнува.

Фокусно белодробна туберкулоза - најчест облик (забележани во 40-50% од сите новодијагностицирани пациенти) - може да се случи во текот на примарната инфекција како резултат на хематогено или лимфните infektsii ширење развива и егзацербација на старите рани и влакнести лузни кога помалку егзогени суперинфекција што се прикажување средно туберкулоза. Можни симптоми на труење. Кашлица отсутен или ретки и суви, а повремено и со ослободување на сиромашните Мучо-гноен секрет каде МТ изложбата релативно ретки (обично во студијата на флотација, сеењето или инфекција на животните). Отежнато дишење во белите дробови со свежи фокусна туберкулоза се слуша само во прогресијата на болеста или како резултат на спалната-склеротичен промени во белите дробови. Лимфоцитоза, мало поместување на лево во формулата на леукоцитите, еритроцитна седиментација од 20 mm / час. Туберкулински реакција normergicheskie најголем дел, на првите форми процес понекогаш hyperergic. Радиографски во субклавијална региони и блузи, помалку во другите региони на белите дробови покажува посебна или споени едни со други мали или средни лезии правилно заоблени или триаголник форма на позадина интерстицијален воспалителни промени (lymphangites). За време на егзацербација на стари лезии околу снимено област perifocal воспаление. Кога процесот ремисија свежо rassasyvayutsya- фокуси на нејзино претворање во хронична форма, тие се намалени, компресирани, а понекогаш и се формираат посебни konglomeraty- на тој начин постои плеврален лузни и адхезии. Со напредувањето на лезии стануваат поголеми, споени заедно, нивното можно распаѓање со формирање на мали шуплини.

Инфилтративни белодробна туберкулоза. Својот удел во вкупната инциденца на белодробна туберкулоза кај возрасните е 2 5-40%. Pathomorphological процес подлогата е поповолно ексудативен perifocal воспаление околу стариот туберкулоза или новоформираната лезии и во зоната interstitially-склеротичен промени. Неговиот развој придонесе за шеќерна болест, грип, гликокортикоиди третман, и толку масивна суперинфекција. На природата и динамиката на ткивни реакции, како и обликот и големината на инфилтрати различни. Најчесто тоа е bronholobulyarny големина фокусот од 1,5-2 см и повеќе. Но, процесот може да се прошири на целиот сегмент или лобус. Вулгарен пневмонија, со распространетоста на caseous некротични реакции се ретки. Обично, процесот почнува во дресот на грип, пневмонија или неспецифични треска од непозната етиологија. На првиот симптом може да биде хемоптиза или белодробна хеморагија. Дури и кога значителни количини на воспалителни фокус физички промени во белите дробови во текот на почетната фаза на болеста често се ограничени. Умерен леукоцитоза промена на леукоцити лево, лимфопенија, на ESR од 20-40 mm / час, во спутумот или во бронхијална перења, кај некои пациенти се најде MT. почнува Caseous пневмонија

акутна треска често бурните видот, треска, отежнато дишење, болки во градите, кашлица со пурулентен спутум, тахикардија, tsianoz- над погодената област одредува интензитетот на Досада на ударни тонови, бронхијална дишењето, или звучно krepitiruyuschie hripy- плунка концентрации на МТ и еластична volokon- значајна леукоцитоза, тешка лимфопенија, СЕ 50-60 мм / ch туберкулински благи или негативни.

Радиографски, постојат различни видови tuberkuleza- голем инфилтративен фокуси bronholobulyarnye неправилна форма со дифузна граници, Слевање (cloud-) фокуси, формирање овална или круг сенка, peritsissurity, тепани. Обично овие трикови за корените на листовите на белите дробови "патека"Претставува проекција на мултиплексирани воспалителни бронхијална и брод ѕидови. делови на распаѓање caseous формирана buhtoobraznye инфилтрати или заоблени празнина. Во лезии бронхијална одводнување на дното на шуплината понекогаш може да пропадне meniskoobrazny определува нивото на течноста. Како резултат на тоа, бронхогени сеење во различни делови на белите дробови формирана поединец или повеќе лезии, а понекогаш и големи жаришта. Caseous пневмонија Х-зраци дел од вид името тепани со мали области на забите или големи мозоци фокуси на неправилна форма. Процесот се разликува тенденција да се брза прогресија на типот на т.н. минливи белодробна туберкулоза. Со навремено лекување може да се излечи понекогаш со исходот на голем белите дробови цироза. Кога простување на инфилтративна пулмонална туберкулоза фокуси постепено да се намалува или целосно да се решат. Понекогаш, тие се запечатени и куќишта, под претпоставка дека карактерот на tubercles или помали оштетувања.

Tuberkulomah на белите дробови се карактеризира со фокусот заоблени форма, одвоени од околните ткиво, со дијаметар од 2 см или повеќе. Може да се формираат за време инфилтрираат на инволуција или од спојување на неколку мали фокуси во хронична фокални или метастатски процес. При пополнување на празнината caseous маса, фибрин, леукоцити кластери формирана трик наречен psevdotuberkulomoy. Патолошки супстрат tubercles различни. Понекогаш тоа е главен фокус на солидна caseous некроза опкружен со влакнести капсула (хомогена осамен туберкулом или kazeoma). Често се означени слоевит структура вулгарен огништето, опкружен со тенка капсула hyalinized (стратифициран туберкулом). Ако спојување на неколку мали фокуси комбинирање на широк заеднички капсула, т.н. конгломерат туберкулом. Туберкулом - често стабилна формација, која може да трае со години. Но, понекогаш туберкулом, особено големите, омекнат, формирана уништување и бронхогени лезии се јавуваат во различни делови на белите дробови.

туберкулом Клиниката зависи од природата, големината и фазата на процесот. Во стабилна состојба на болни симптоми се отсутни. Тие се јавуваат во текот на процесот егзацербација кога фокусот светлината се зголемува, а освен тоа омекна да се формира празнина. Потоа, постојат симптоми на труење, кашлица со секрет производство, хемоптиза. област на локацијата туберкулом фини крепитации се слуша. Во спутумот откријат MT. Лимфопенија промена на леукоцити лево, зголемување на СЕ. Покачување на алфа (две) - и гама фракции во крвниот серум. Туберкулински реакција понекогаш изрази значително. Кога Х-зраци е обично во горниот лобус, барем во делот VI фокуси се утврдува од различни големини со јасни контури, често прошарани со една или повеќе мали густа или калцифицирани фокуси. Таквите џебови исто така може да биде круг или други туберкулом белите дробови. Покрај тоа, видливи плевралните адхезии и лузни. туберкулом на распаѓање откриени граница заоблената, најмалку една централно лоцирана осветлување и воспалителни пат до корен на распределба legkogo- суштински дел кајмак-широк со нерамна контури внатрешен ѕид на празнина. Tuberkulomah обично тешко да се третираат со антибактериски лекови и kollapsoterapii- најефективниот метод на третман - хируршко отстранување на погодената област на белите дробови.

Со напредувањето на различни форми на белодробна туберкулоза омекнување случува caseous формирање фокуси и падот на кариес. Ако инфилтративен фокуси на воспаление и бронхогени или hematogenous потекло ресорбира и шуплина на распаѓање на ткивото на белите дробови продолжува, се дијагностицира пештера белодробна туберкулоза. Тој често се гледа во врска со употребата tuberkulostaticheskoy терапија широко распространета, под влијание на релативно брзо се раствора свежо фокуси и perifocal зона на воспалението, го намалува големината на празнина и нејзините ѕидови стануваат потенки, но тоа не се заврши затворање и лузни.

Симптоми на труење, а ако шуплина е мал и длабоко наоѓа во белодробната паренхим, околу него ателектаза и значајна реакција на плеврата, - а потоа физички промени слабо изразени или отсутни (особено ако одвод бронх затворени мукопурулентно затка, а освен тоа избришани: како блокирани празнина, дури и на значителна големина, долг престој "неми"). Кога падот на шуплини со отворени одвод бронхиите, се уште не се целосно санирани, бактериски екскреција - природен феномен. Во почетниот период на деградација се појавува ретикулоцитоза, се намалува содржината лимфоцити и се зголемува во левата промена leukocytic со формулата, каде што еден дел од неутрофили стекнува патолошки zernistost- ESR од 30-40 mm / h. По ликвидацијата на акутна појава на процесот и неговиот премин во пештера брои туберкулоза крв и еритроцитна седиментација стапка нормализира. Радиографски свежа и еластична шуплини се наоѓаат во релативно непроменети ткивото на белите дробови и често имаат заоблени форма. Шуплини во спалната-склеротичен делови на белите дробови имаат неправилна форма. Санирани празнина, со тенки ѕидови и обично личат на цисти. Понекогаш долниот пол на празнина постои јасна сенка meniskoobraanaya течност се раселени при промена на положбата на пациентот. Овој симптом е поврзан со повреда на дренажа функција на бронхиите, станува важна дијагностичка вредност во нејасни контури на пештера. Воспалителни пат до коренот на белите дробови како процес инволуција исчезнува

Со напредувањето на различни форми на белодробна туберкулоза се развие спалната-пештера туберкулоза. Болеста е долг и брановидна. За време на егзацербација на изразени симптоми на труење, зголемена кашлица и флегма, има хемоптиза и белите дробови крварење, формирањето на нови жаришта на бронхогени и области на распаѓање во различни региони на белите дробови, што придонесува често се среќава туберкулоза и неспецифични бронхите пораз. Како што болеста напредува, интензитетот се намалува оксидативниот процеси, дегенеративни промени се појавуваат во различни делови на нервниот и ендокриниот систем, ја зголемува хипотензија, намалена секреција на гастричниот сок.

Состојба се влошува се должи на средно специфични (ТБ ларинксот или црево) или неспецифични (амилоидоза паренхимални органи, белодробни болести на срцето и др.) Компликации. Аускултација симптомите обично се изговара. Пациенти со изолирани плунка MT. Изразената патолошки промени во hemogram и серумските протеини дел, зголемена седиментација на еритроцити. Радиографски решени спалната-indurativnyy менува плеврален слоеви, густа или калцифицирани лезии, како и нивното потекло, особено во горните делови на белите дробови, кариес од различни големини нередовно, понекогаш со влакнести ѕид грав во облик на. За време на егзацербација освен видливи "мека" новонастанатите фокуси, често во средината или долните делови на белите дробови. Оваа форма на туберкулоза е забележан главно во ефективно да се третираат пациенти, оние кои страдаат од алкохолизам и зависност од дрога. Најчеста причина за смрт во спалната-пештера туберкулоза, нејзината прогресија и белодробни болести на срцето.

Цироза туберкулоза е резултат на инфилтративен, распространети и спалната-Ка-vernoznogo туберкулоза е резултат на интензивниот формирање на влакнести и склеротични промени во активноста на белите дробови и процесот на подобрување. Бронхиите и крвните садови со што се деформира развие пасивни плеврален промени, тешка емфизем, медијастинална органи се раселени. Пациентите се жалат на значителен недостаток на воздух, визинг понекогаш природата, кашлица со секрет, често гноен, повторлива хемоптиза. Досада, бронхијална дишење, голем број на различни големина отежнато дишење. Границите на срцето промени својот пригушени тонови, тон II изострување на фокусот на пулмоналната артерија тенденција да хипотензија. Со развојот на пулмонална срце појави едем, зголемување на големината на црниот дроб, асцит се јавува. Компликации - амилоидоза, црниот дроб и бубрезите. Hemogram и ESR процесот да одговара на фаза. За време на егзацербација на плунка се појави MT.

Во цироза на црниот дроб како резултат на инволуција на инфилтративен туберкулоза радиолошки забележани масивни консолидација и намалување на обемот на учеството или на целиот белите дробови со трахеална поместување и среден сенка кон пораз, емфизем на долниот лобус на истата и спротивна на белите дробови. Цироза на црниот дроб е формирана врз основа на дисеминирана туберкулоза се карактеризира со дифузна спалната-склеротичен промени, присуството на расфрлани или густи калцифицирани лезии стеснети до корените на белите дробови, медијастинум органи средна позиција (бесење, често срцето astenik - капка срцето). Наспроти ова, една или повеќе шуплина може да се открие (булозни дистрофични промени или остатоци, често санирани празнина). Изречена емфизем. Цироза туберкулоза неповратен процес обично трае подолго, слаби, но со влошување. Третман дава само симптоматски ефект.

Туберкулозен плеврит - плеврален воспаление резултира од изложеност на токсикантот, дефект ткиво производи или нејзините специфични лезија за да се формира hillocks, caseous фокуси во процесот на ширење на белите дробови или споредба со ровокопачите натоварувачи контакт, lymphogenous или hematogenous пат.

Симптоми см. Плеврит. Обично серозен ексудат карактер. Важно дијагностичко значење во откривањето на ексудат MT. Меѓутоа, кога мал број на микроскопски преглед обично е негативен. МТ често се наоѓаат на сеење ексудат на специјални медиуми хранливи материи и со калемење неговата заморчиња. Гноен plevrit- резултат гноење seroplastic ексудат или основно акутна гноен процес на плеврата kozeoza почвата. Исклучително сериозна состојба кај пациенти со плеврална емпием, подем како резултат на повреда на интегритетот на пештера. Во гноен течност во 65-90% од случаите се MT. Хеморагичен излив е ретка и се јавува најчесто во тешка специфични лезии на плеврата со развојот на милијарна и caseous процес. Голем број на пациенти со хеморагична плеврален излив откриени по долго запира постоечки крути пневмоторакс. Понекогаш, за да се воспостави етиолошкиот дијагноза, во прилог на проучувањето на течност, се користи плеврална биопсија. Некоја форма на туберкулозен плеврит најчесто се јавуваат кај децата и младите.

Туберкулоза на горниот респираторен тракт, душникот, бронхиите, обично средно процес, како компликација на разни форми на пулмонална туберкулоза и споредба со ровокопачите натоварувачи. Што е најважно, бронхиите туберкулоза, кој се јавува претежно во деструктивни и вирусна форми на процесот во белите дробови и во комплицирани bronhoadenita. Нејзините клинички знаци се силни пароксизмална кашлица, болка зад градната коска, отежнато дишење, отежнато дишење, сува, локализирани, образование, ателектаза или емфизематозен отекување на белите дробови, "инфлацијата" или блокада на шуплината, појава на нивото на течноста во него. Можно е асимптоматски. Дијагнозата се потврдува со бронхоскопија, кога била откриена инфилтрати, чиреви, фистули, гранулација и лузни, кои често предизвикуваат нарушување на бронхијална очевидност.

Ретки туберкулоза на гркланот: обележан сувост, гори и болки во грлото, замор и засипнатост, болка - независна или голтање. Со стеснување на глотисот резултат на инфилтрација, едем или лузни се случува стенотичните потрудил дишење. Дијагнозата на ларингеален туберкулоза беше поставен на ларингоскопија. Туберкулоза трахеа забележани исклучително ретки манифестира тврдоглав, рапав глас кашлица, болка во градите и отежнато дишење. Дијагнозата се воспоставува кога laringotraheoskopii.

Меѓу формите на белодробна туберкулоза, пневмокониоза е во комбинација со најголем практично значење silikotubvrkulez. Тоа се јавува претежно кај работници изложени на продолжената изложеност на силика прашина (во рудниците за екстракција на злато и други метали во рудниците за јаглен, во Sandblasting et al.). Туберкулозата е обично прикрепен кон силикоза. Најчесто откри lobular, ретко други форми на белодробна туберкулоза. Покрај тоа, постојат silikotuberkulezny bronhoadenit, заврзана, или т.н. масовно tuberculosilicosis. Во silicotuberculosis конвенционално одвоени две фази. Првиот (обично во фокусна туберкулоза) обично се одвива без означени клинички знаци, второто поврзани со напредокот на туберкулоза, општа слабост, замор, слаба треска, потење, кашлица, крепитации на белите дробови, а понекогаш и во плунката изложба МТ утврди соодветни промени во hemogram, СЕ зголемува. Радиографски tuberculosilicosis карактеризира со промени типичен на силикоза, по можност во форма на јазли во средниот и долниот региони на белите дробови во однос на позадината на дифузен голем-mesh фиброза, туберкулоза фокуси инфилтрира шуплини отстрануваат, главно, во горниот лобус на белите дробови.

Третман. Основниот метод за сите форми на туберкулоза, цитостатици делува на МТ. Овие вклучуваат деривати на хидразид isonicotinic киселина (изонијазид, или tubazid, ftivazid, metazid, salyuzid et al.), Етамбутол, protionamide и етионамид, пиразинамид, циклосерин, thioacetazone (tibon) и solyutizon, натриум пара-aminosalicylate (PAS K), итн ., како и антибиотици: гребен-pitsin (rifadin, benemitsin), стрептомицин, канамицин,

florimitsin (viomycin). Обично, три се применуваат истовремено, најмалку две анти-туберколоза дрога за долг период (повеќе од 6-12 нечистотија) во поглед на нивната преносливост и чувствителноста на пациентите MT. Дневната доза на лекови обично се пропишани во еден чекор, освен етионамид, prothionamide, пиразинамид циклосерин и PAS thioacetazone кои се фракционо 2-3 пати на ден после јадење. На почетокот на третманот се врши секој ден, и после одреден период на префрлување на наизменична терапија (2-3 пати неделно). Важно е дека третманот е редовно и постојано следење на медицинскиот персонал и во болница, а амбулантски. За да се спречи и да ги елиминираат несакани реакции се користи desensitizing агенси (понекогаш глукокортикоиди), витамини и други.

Хемотерапијата во комбинација со други методи на лекување во насока на враќање на физиолошката состојба на организмот и ја зголеми својата отпорност на инфекции. Тие вклучуваат одреден режим, балансирана исхрана, aerotherapy, калење постапки, третман душевната болница во различни временски услови, некои физиотерапевтски третман (електрофореза inductothermy итн.) Релативно ретки користат различни типови collapsotherapy, особено вештачки пнеумоторакс. Кога безнадежноста на конзервативната терапија играат важна улога хируршки техники (главно ресекција на погодените делови на белите дробови и хиларните лимфни јазли) - работењето се врши за време на хемотерапијата.

Кога хемоптиза или пулмонална хеморагија користи аминокапроична киселина, менадион, трансфузија на свежо замрзната плазма, понекогаш прибегнуваат кон операцијата. Рационално третман може да имаат 90 до 95% од новодијагностицирани пациенти да се спречи бактериски екскреција, 80-90% - да се затвори празнината во белите дробови.

Превенција вклучува социо-превентивни и санитарни мерки за подобрување на условите за живот, работа и јавниот живот, физичката култура и спортот. Безбедност BCG вакцина се врши во СССР сите новороденчиња, како и не-инфицирани деца и адолесценти 7,12 и 17 години. Негативно реагираат на туберкулин лица под 30 години ревакцинирани на секои 7 години. Хемопревенција е прикажан прв од сите деца, адолесценти и возрасни кои имаат близок контакт со пациентите, распределба на МТ, како и децата и адолесцентите со нагласена реакција на PPD и другите лица со зголемен ризик од болести. За таа цел, нормално се користи INH (10 mg / kg 1 време еден ден за 2-3 месеци два пати годишно за 1 до 2 години).

За рано откривање на деца со пациенти туберкулоза користи туберкулински proby- улиците во текот на 12 години градите на Х-зраци, кои се врши најмалку 1 пат во 1-2 години. Таквиот преглед подлежат на сите жители на градовите и руралните области. Во редовните прегледи се особено во потребата од лица кои се во контакт со вирусна пациентите, вработените во здравствените установи, детски домови и градини, студентите и вработените во училиштата, јавните транспортни работници, прехранбената индустрија, потрошувачки услуги, кои работат опасни индустрии и така натаму. Д. не Дали најмалку 1 пат годишно испитани закрепна од туберкулоза, како и оние кои се во белите дробови покажа знаци на страдање тивко во минатото туберкулозен процес