Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

ENTERIT- инфламаторно заболување на тенкото црево мукоза.

Ентеритис акутен. Во акутна ентеритис често истовремено во патолошки процес се вклучени и желудникот (гастроентеритис) и на дебелото црево (gastroenterocolitis).

Етиологија, патогенеза. Одвои акутна ентеритис: 1) инфективни и вирусно потекло (со клиничка слика на тешка ентеритис случи колера, тифус, салмонелоза, понекогаш грип, итн) - 2) во исхраната (поради прејадување со добивање на голем број на акутна или премногу брутална храна досадни .. мукоза зачини, алкохолни пијалоци) - 3) токсични (за труење од страна на соединенија на арсен, живин хлорид и други труење со печурки yadami- - бледо toadstool, Amanita muscaria, лажни печурки, други отрови nebakteria noy природа што можат да бидат содржани во прехранбени производи - камен овошје, некои производи од риба - црниот дроб на burbot, штука, кавијар скуша, итн) - .. 4) алергични (со свој начин на размислување на одредени видови храна, јагоди, јајца, ракови и сл. d или алергиски реакции на лекови -.. лекови јод, бром, некои сулфонамиди, антибиотици, итн) ...

Патогенеза се должи на или директна акција на патолошки почетокот мукозата на тенкото црево, неговите hematogenous или лизгање (микроби, токсини) во интестиналниот крвните садови, а потоа и оштетување на сила на поделба на мукозата во цревниот лумен или поради автоимуни механизми. Да придонесе за појава моменти на акутен гастроентеритис се ладни пијалоци, вкупно ладење на телото, polyhypovitaminosis производи злоупотреба богат груб влакна, и други фактори.

Симптоми внатре. Болеста може да започне со локални симптоми - гадење, повраќање, дијареа, абдоминална татнеж изрази, а понекогаш и спастична болка. Потоа, тие се споени со слабост, малаксаност, ладно потење, треска (температурата може да достигне 38-39 g. C и погоре), феномените на интоксикација, циркулаторен колапс симптоми. Во други случаи, чести симптоми се појави првата, и по некое време (од половина час до неколку часа) тие се споени со знаците на воспалителни лезии на тенкото црево. На палпација на абдомен е означена болка во епигастрична регионот, понекогаш силен татнеж палпација cecum. Скромно, помалку изразена леукоцитоза, зголемена седиментација.

Диференцијална дијагноза незаразните-ција ентеритис првенствено врши со акутна цревни инфекции (колера, тифус, труење со храна) и на општата и вирусни инфективни заболувања, кои може да се случи со синдром на enteritnym. Од голема важност е епидемиолошки историја. Бактериолошки преглед на измет често може да се идентификуваат на патогенот (заразна акутна ентеритис). Детална истрага на пациентот олеснува диференцијалната дијагноза на исхраната, токсични, алергиски ентеритис.

Во благи и умерени случаи, болеста завршува во заздравување во неколку дена. Тешки форми може да биде комплицирана од страна на гастроинтестинално крварење, некроза и перфорација на тенкото црево. Кога токсични и алергиски ентеритис може да се случи при истовремена вклучување на други органи - срцето, црниот дроб, бубрезите, итн ...

Третман. Пациенти со тешка ентеритис и ентеритис токсични потекло (понатаму разбира, кој е тешко да се утврди во првите часови на болеста) мора да биде хоспитализиран. Пациенти со цревна инфекција примен во болницата за инфективни болести на. Во сите случаи на акутна ентеритис, со цел да се отстрани гастроинтестиналниот токсини стомакот измиен (eondovym цевки или средства) слаб раствор на натриум хидроген карбонат, се во внатрешноста на лаксативи (30 ml рицинусово масло или 25 g магнезиум сулфат во 100 ml вода). Во глад првите 12 до 24 часа пропишани препорачуваме прекумерно пиење (зовриена вода, незасладен чај). Кога е изразен општа интоксикација мандатор n / a или некој / a капка по капка инфузија на изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза, kordiamin, sulfokamfokain, кофеин. Во внатрешноста мандатарот подготовките на дигестивните ензими (abomin, Festalum et al.), И понатаму да се нормализира цревната флора - en teroseptol, intestopan или colibacterin bifudimbak-terrine, bifikol, laktobakterin. Од 2-ри ден на болеста на пациентот му е дозволено со малку маснотии супа, pureed овес на водата, во текот на следните денови suhari- исхрана проширување.

Превенција на акутна ентеритис е во строга согласност со правилата за лична хигиена, се јаде само темелно да се мијат овошјето и зеленчукот, урамнотежена исхрана. За спречување на ентеритис токсични храна исклучуваат производи кои можат да бидат токсични за организмот (непознат габи и т. Д).

Хронична ентеритис. Етиологија: 1) систематски нарушувања во исхраната, злоупотреба на зачинета храна и топла зачини, храна-modeless 2) алкохол, особено внесувањето на алкохолни пијалаци и surrogatov- 3) на производство на интоксикација нарушувања на безбедноста и хронично труење со олово соединенија, жива, фосфор, арсен et al -. интоксикација домаќинство, особено лекови (за злоупотреба солен лаксативи, продолжена неконтролираната употреба на антибиотици со широк спектар, која може да предизвика Ки echny dysbacteriosis и други) и ендогени (во уремија) -. 4) Храна allergiya- 5) паразитски наезда (џардијаза, итн), некои цревни gelmintozy- 6), зрачење штета (индустриска безбедност за време на злоупотреба и како резултат на терапија со зрачење на малигни неоплазми. стомакот) - 7) "придружните" ентеритис со долга тече гастритис со секреторен инсуфициенција на стомакот, хронична pakreatitah, колитис.

Патогенезата. На повеќето студирал механизми на болеста: 1) директна хронична штетните ефекти етиолошкиот фактор на ѕидот на тенкото црево (токсични, иритирачки) - 2) долго постоечките dysbacteriosis придружени со нервоза и токсичен ефект на производи абнормални расцепување на хранливи материи од страна на ензими необичен цревна флора (органска киселина, алдехиди, индол, skatole, метан, водород сулфид, итн), како и бактериски токсини на интестиналната мукоза stenki- 3) immunologiche механизми Kie. Во некои случаи поповолно влијание посно (eyunit) или илеум (илеитис) црево.

Симптоми внатре. Болка (ако ги има) обично е тап, ретко спастична карактер локализиран во папочната area- тука често се означени болка на палпација на абдомен и силниот притисок (малку на лево и над pupka- симптом Porges), нежност по наборите на тенкото црево (во насока од папокот на правото сакроилијачен заеднички -simptom Стернберг). Болка на тресењето на телото, одење може да биде знак perivistserita. Татнеж и прскаат на палпација на cecum - важен знак на ентеритис (знак Образцова е).

синдром на цревата диспепсија манифестира maloharakternymi диспептични жалби: чувство на притисок, полнота и надуеност, особено после јадење, гадење, чувство на татнеж, трансфузија во стомакот, итн, кои се резултат на промени во варењето на хранливи материи во цревата, за да се забрза нивниот премин преку тенкото црево. и малапсорпција во цревата. Понекогаш во тешка ентеритис веднаш по јадењето се случи слабост, вртоглавица и други заеднички феномен сличен на дампинг синдром.

Enteritny scatological синдром: чести (до 15 до 20 пати на ден) каша со хаотичен храна честички, но без очигледна слуз, често смрдлива, на меурчиња со стол гас. Типични polifekaliya: вкупниот број на столици на ден може да достигне 1,5-2 кг. Понекогаш постојат ненадејна потреба за дефекација веднаш по јадење и по дефекација има тешка слабост, заедно со ладна пот, се тресат рацете (јејунален пролив). Во благи случаи, а во отсуство на истовремена колитис дијареа може да биде отсутен, па дури и запек се случи. Се карактеризира со нетолеранција на млеко: по добивањето на засилена надуеност, дијареа. Егзацербација на болеста предизвикува акутен внес на храна која содржи големи количини на масти и јаглени хидрати, прејадување. Често постои еден вид на жолта (златна) боја на измет се должи на присуството на билирубин и unreduced многу масти предавањето измет глинеста тип. Микроскопскиот преглед: голема количина на остаток на хаотичен храна (lientereya) капки неутрални масти (стеатореа) капки купчиња и кристали на масна киселина и нерастворливи сапуни мускулни влакна (kitarinoreya), слободен екстрацелуларниот скроб (amylorrhea), големи количини на слуз, рамномерно предизвика со измет.

синдром на недостаток манифестира вшмукување постепено намалување на телесната маса на пациентот (во екстремни случаи и до кахексија), општа слабост, малаксаност, намалување на ефикасноста. Во крвта, хипопротеинемија, gopoholesterinemiya генерално срамнети со земја крива шеќер.

Студирање профилот на шеќер при примена на диференцирани јаглени хидрати товари поповолно овозможува да се дефинира вдлабнати повреда варење на јаглени хидрати (скроб под товар), варење на ѕидот (под оптоварување од сахароза) и апсорпција на процеси (кога товар гликоза). Проба со г-ксилоза (ниски нивоа на пентози по 2 часа по администрацијата на крв во пациентите г-ксилоза и намалување на излачувањето на урината) потврдува малапсорпција. Анемијата е недостаток на железо, во некои случаи, Б12, но често се меша со нормална индикатор боја.

Честа појава недостаток на витамини (витамин Б1, Б2, Б6, Б12, Д, К, А, биотин, фолна киселина) - нивната манифестација може да биде сува кожа, аголна стоматитис, губење на косата, кршливи нокти, полинеуритис, ноќно слепило, и така натаму. .

Во крвта се намалува концентрацијата на бројот на јони, особено Ca, во потешки случаи, постојат абнормални кршливост на коските и други знаци на хипопаратироидизам. Хипофизата неуспехот пројавува изразен симптоми на блага дијабетес инсипидус (полидипсија, полиурија во комбинација со gipoizostenuriey), надбубрежната - блага изразен симптоми addisonizma (хиперпигментација на кожата, особено затворени делови од светлина skinfold дланките, оралната мукоза, како и мускулите и артериска хипотензија). Повреда на гонадалната функција кај мажи со импотенција се манифестира кај жените -amenoreey.

Во тешка ентеритис забележани дегенеративни промени во срцевиот мускул, црниот дроб, бубрезите и другите органи.

Радиографски хронична ентеритис често утврдени со забрзана премин на бариум суспензија на тенкото црево и на акумулацијата на не-униформа во нејзините различни петелки често kishki- види задебелена едематозни набори слузница, во тешка aliasing се должи на нивната sluchayah- процес атрофија.

Кога аспирациона биопсија од горниот дел на јејунум делови забележани воспалителни и дистрофични промени на намалување на големината на слузницата, ресички, изедначување на епителните клетки на мукозните површина и границата со четка, во тешка stadiyah- развој на склеротични промени.

За хронична ентеритис напредува постепено или брзо, во ретки случаи (особено под влијание на третман и целосно се во согласност исхрана) забележа регресија на симптомите.

Диференцијалната дијагноза прво треба да се елиминира хранливи диспепсија кои произлегуваат од систематски малнутриција (ферментација, гнил, масти). Во овие случаи, посебни студии не укажуваат на прекршување на процесот на апсорпција на цревниот ѕид, со аспирациона биопсија не покажуваат воспалителни промени во цревната слузница, и трансфер на пациентот на урамнотежена исхрана без дополнителни терапевтски мерки се обично брзо елиминира патолошки симптоми и нормализирање на функцијата на цревата. Во случај на тешка ентеритис треба диференцијална дијагноза со афти. А релативно ретка форма на ентеритис е регионален ентерит (Кронова болест), кој се јавува најчесто со примарната лезија на илеум, треска, хипер-алфа (две) и гама-globulinemiey, прогресивен курс. Тоа треба да се елиминира можноста за вродени enzimodefitsitnyh ентеропатија (целијакија, дисахаридаза и т. Д) Прв ознака соодветна исхрана и примероци со различни товари дисахариди, глијадинот и т. Д.

Третманот се врши во периодот од акутна болница. Назначи исхрана № 4-4a, b, c. Исхраната треба да содржи доволна количина на протеини (130-150 г) се главно од животинско потекло (месо, посно говедско или пилешко месо, риба, јајца, сирење) и лесно сварлива масти (100-110 g). Исклучување на огноотпорни масти од животинско потекло (овчо месо, свинско месо) - во текот на процесот на заострување на количината на масти привремено се намали на 60-70, износот на јаглехидрати во нормална секојдневна исхрана - и во лесна и умерена напрегање (околу 500-450 g), но храна ограничено кои содржат големи количини на влакна. Последново е постигнат во прилог на избор на производи, внимателен обработка на храна (пире од зеленчук и овошје, пире од компири). Кога дијареа се исклучат од исхраната на сливи, смокви, кељ, грозје, црн леб, свежо печен брашно производи, ореви, ферментација пијалоци - пивото, квас. чести режим (5-6 пати на ден) фракционо supply- сите на храната добиени во форма на топлина. Во текот на процесот на заострување на храна доделени во механички нежен - .. А мукозните чорби, супи, pureed каша, каша, пареа котлети, Суфле, итн Кога дијареа добар ефект прави системска администрација acidophilus млеко (100-200 гр 3-4 два пати на ден) и не-слатки желе и сок од овошје и бобинки содржат танини (боровинки, црна рибизла, калинка, круша и др.). Кога се администрира витамини дефицит на витамин појави првенствено B1, B2, B6, B12, фолна киселина, витамин А, со хеморагичен феномени - витамин К (менадион). Особено корисни се витамин комплекс препарати: pangeksavit, dekamevit, undevit et al.

широк спектар на антибиотици во хронична ентеритис веќе не се користи поради опасноста од dysbiosis. Повеќето пропишаните colibacterin bifidumbakterin, bifikol hydroxyquinoline деривати, а особено: enteroseptol, intestopan, meksaform, meksazu. Формулации на ензими за варење (желудникот сок и слични лекови афинитет панкреатин Festalum, holenzim, АБО-мин et al.) Покажува една поволна кога се справи со вградно интраколонски варењето на храната.

За време на егзацербација на процесот, особено придружени со дијареја, орална апликација е прикажано врзива и обвивна средства (бизмут основните нитрат, Tanalbin, tealbin, чорби ризоми или корени калем, Burnet, Potentilla - 4.0 - 15.0: 200.0, или инфузии tansy цвеќиња , кантарион трева, Алдер конуси, итн - 10,0- 30,0 :. 200.0 и 1 лажица 5-6 пати на ден).

Во тешка ентеритис со појавите вшмукување неуспех постојано се администрира интравенски инфузии плазма, протеини хидролизати (aminopeptid, казеин хидролизат, aminokrovin et al.) -1 l / sut- во поблаги случаи тие ќе бидат администрирани преку капе nitragastralny истрагата. Корисни задача анаболичен стероид хормони (methandrostenolone на 0,005-,01 g 1-2 пати на ден орално или Retabolilum 0,025-,05 g 1 wk 1-3 / m). Лекување на анемија придружни см. Анемија.

Од повеќето ефективни процедури физиотерапевтски затоплување облоги, парафински бањи, озокерит, дијатермија, inductothermy и т. Д. Спа третман во санаториуми Zhepeznovodska, Essentukov, Pyatigorsk Mirgoroda, Borjomi. Во тешки случаи на пациенти со хронична ентеритис покажа за вработување и трансферот на попреченост.

Превенцијата е да се спречи активностите на оние фактори кои можат да предизвикаат хронична ентеритис. Потребата за навремено лекување на акутен и субакутен ентеритис и клиничко испитување на пациенти со хронична ентеритис синџири спречување на повторување на болеста и појава на компликации.