Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Колитис е воспаление на слузницата на колонот.

Грануломатозен колитис см хируршки болести -. Кронова болест.

Исхемичен колит - сегментална лезии на дебелото црево предизвикани од повреда на неговата крв. Најпогодени површина на слезината кривина, барем - попречно на дебелото црево, опаѓачки и сигмоиден колон.

Етиологија и патогенеза: атеросклеротични лезии на долната мезентерична артерија кај постари лица болни aterosklerozom- предиспонирачки фактор е анатомска карактеристика на празнење на артериите под остар агол од аортата.

Симптоми внатре. јавува гангренозум (некротични) форма кога целосна оклузија на долната мезентерична артерија прикажана rezchayshih епизода болка во левата половина на стомакот, илеус знаци, ректално крварење, а потоа - перитонитис. Додавање епизодна форма - "интермитентна клаудикација на дебелото црево"- се јавува кога делумна блокада на arterii- манифестира со болка во левата половина од стомакот или епигастрична болка се јавува веднаш или наскоро по јадење, дијареа, надуеност, а понекогаш и повраќање. Може да се развијат постепено слабеење. Палпација на абдомен, соодветно, утврдени со болка локализација на дебелото црево лезии дел, понекогаш заштитни мускулите напон на предниот абдоминален ѕид.

Дијагнозата се потврдува irrigo-, rektoromano- и колоноскопија. Кога бариум клизма во погодената област се наоѓа слика "psevdotumora" со пополнување дефект "печат". Ендоскопска набљудување откри едемот на погодената област, субмукозни хеморагии во хронична воспалителна инфилтрација sluchayah- мукозни улцерации и лузни како резултат - стриктура лезија црево. Селективно мезентерична ангиографија овозможува да се потврди повреда на мезентерична артерија очевидност.

За време на хронична форма на прогресивна перспектива во повеќето случаи неповолна. Компликации: акутна интестинална обилно крварење, некроза црево дел со перитонит, постепено стеснување на под влијание сегмент се должи на воспалителни процеси и лузни во интестиналниот ѕид.

Третман. Пациенти со гангрена форма на исхемичниот колитис итно примен во хируршка болница. Гангрена и структурни форми бараат хируршки третман.

Во хронична форма на болеста назначи антиспазмотици и cholinolytic лекови.

Акутен колитис обично распространети, често во комбинација со истовремено акутно воспаление на тенкото црево мукоза (акутна ентероколитис), а понекогаш и на желудникот (gastroenterocolitis).

Етиологија, патогенеза. агенти Причинителот на акутен колитис, Shigella (дизентерија бактериски), салмонела, ретко други патогени бактериска флора, вируси и така натаму. Д. Неговата причина може да биде труење со храна не-бактериски, бруто грешки во исхраната. А многу помала улога му припаѓа на некои вообичаени инфекции, алергии на храна, токсични супстанции. Воспалителниот процес во дебелото црево се јавува како резултат на локалните акција на цревната слузница штетни фактори кои се наоѓаат во цревната содржина или (токсини, бактерии, итн) добиени од страна hematogenous и имаат ефект при доделување на слузницата (функција eksk-retornaya дебелото црево).

Симптоми внатре. Акутна болка се јавува или влечење спастична карактер, татнеж во пределот на стомакот, губење на апетит, пролив, малаксаност. Течни столици, со слуз. Во потешки случаи, водени столче, содржи големи количини на слуз, столче фреквенција krov- понекогаш и до 15-20 пати sutki- може да се придружи итност за дефекација, се случуваат тенезми болно. Зголемена телесна температура (до 38 m. C и погоре). Во тешки случаи, се изговара симптоми на труење, јазикот сува и крзнен сива или валкани сива naletom- стомакот неколку плускавци, и тешка дијареја со повлечена. Со палпација болка по должината на дебелото црево, во нејзините различни otdelah- татнеж.

Во сигмоидоскопија утврдени метеж и едем на мукозните дисталниот колон, цревата се види на ѕидовите на големи количини на слуз, а во потешки случаи - може да биде gnoya- ерозија, улцерации и krovoiz-Лиан. Крв испитување открива умерена леукоцитоза со прободе промена, зголемена седиментација.

Во благи случаи, состојбата на пациентот се подобрува брзо;

Во тешки случаи, болеста станува долготраен. Компликации на црниот дроб апсцес, пиелит, перитонитис, сепса.

Третман. Хоспитализирани пациенти со акутна колитис (во осомничени заразна природа на болеста - во инфективни болести болници). Доделете антибактериски -OR антипаразитски терапија во токсични kolitah- солен раствор лаксативи. На првиот ден само дозволено да пијат многу течности (незасладена или полу-сладок чај), тогаш, на 2-5 дена, исхрана, број 4, тогаш бројот 4б и 4в. Кога дехидрација капка по капка n / и / или се администрирани во 0,9% раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза или gemodez. Во внатрешноста мандатор обвивна и astringents (бизмут основните нитрат g4-6 до 1 пати на ден, Tanalbin, каолин, итн), препарати на ензими за варење (abomin, Polizim et al.), Cholinolytic агент. Да се ​​нормализира цревната флора пропишани enteroseptol, intestopan, colibacterin bifikol et al. Пациентите со акутна незаразни колитис предмет следните клинички преглед за 6 месеци.

Превенција е иста како и во акутна ентеритис (м.).

Хроничен колитис - една од најчестите болести на дигестивниот систем. Често во комбинација со воспалителна лезија на тенкото црево (ентероколитис) и стомакот.

Етиологија, патогенеза. Колитис заразни потекло може да се предизвикани од патогени на цревни инфекции, првенствено Shigella и салмонела патогени други заразни болести (туберкулоза и други микобактерии.), Патогени и сапрофитски флора на човековите стомакот (поради dysbiosis). Прото zoynye колитис предизвикани од изложеност на патогени амебијаза, балантидијаза, џардијаза et al. Хелминти може да поддржува воспалителниот процес во цревата поради друга причина. Во терапевтски пракса, најчести се колитис заразни потекло. Хранлива колитис се предизвикани од страна на продолжената и сериозно кршење на исхрана и рационална исхрана. Поврзани колитис придружен ahilicheskie гастритис, панкреатитис со егзокрините панкреасот инсуфициенција или хронична ентеритис, развиени како резултат на систематски иритација на мукозата на дебелото црево производи недоволно комплетен варењето на храната, а како резултат на dysbacteriosis. Токсичен колитис произлегуваат од продолжена егзогени интоксикација соединенија на жива, олово, фосфор, арсен и други. Медицински колитис поврзани со продолжен неконтролирана употреба на лаксативи кои содржат antroglikoeidy (препарати караница корен, buckthorn овошје zhostera, сена лист et al.), Антибиотици, а некои други лекови. Токсичен колитис ендогени потекло се јавуваат како резултат на иритација на цревниот ѕид производи изводливи од него, формирана во телото (во уремија, гихт).

Колитис алергиска природа се забележани во алергија на храна, нетолеранција на одредени лекови и хемикалии, зголемување на индивидуални чувствителност на одредени видови на бактериска флора на дебелото црево и на производите на распаѓање организми. Колитис поради продолжено механички иритација на ѕидот на дебелото црево се јавуваат во хронична coprostasia, злоупотреба на лаксативи и клизми и ректален супозитории t. D. Често хроничен колитис имаат повеќе етиолошките фактори кои се зајакне акција.

Симптоми внатре. Најчесто има вкупно пораз на целиот дебелото црево (Pancole). Главни симптоми се прекршување стол (хронична дијареја или запек), болка во различни делови на абдоменот, понекогаш болни тенезми, метеоризам, диспепсија. Во повеќето случаи, особено за левата колитис, дијареа доминираат - дефекацијата јавува 10-15 пати или повеќе на ден, често се гледа наизменична дијареа и опстипација. Карактеристични симптоми на несоодветни движењето на дебелото црево: по движењето на дебелото црево кај пациентот постои чувство на нецелосно празнење. Во текот на процесот егзацербација појави лажно потреба за дефекација, во придружба на испуштање на грутки гас и измет посебен обложени нишки или снегулки на слуз, или слуз испрскани со крв или периодични празнење на слуз во форма на филмови (псевдомембранозен колитис). Кога спастична колитис, особено на вклучување на дисталниот дел од дебелото црево, столицата има еден фрагментиран форма ("овци измет"). Болка за време на колитис обично досадна, болка, локализирани првенствено во странични и долниот дел на стомакот, засилена после јадење и пред дефекација. Понекогаш болката станува грчевит карактер (со спастична колитис) се смирува со примена на топлина (греење рампа, компресија) по приемот holino- spazmolitikov- удар и болка може да биде придружена со испуштање на гасови или појавата на поривот да рафинирам. За време на размножување на инфламаторниот процес во болка на колонот serosa (serocolitis), кои имаат траен карактер, зајакната со тресење, во текот на одење и се олеснува во склони позиција. Постојана болната болка околу стомакот или главно во епигастрична регионот, не се поврзани со исхраната, актот на дефекација, тешко да се третираат, забележани со истовремена gangliitis, особено на солариум.

Подуеност во колитис е поради повреда на варењето на храната во тенкото црево и dysbiosis. Често има анорексија, гадење, подригнување, чувство на горчина во устата, татнеж во стомакот, и така натаму. Д. Може да има слабост, малаксаност, намален попреченост, asthenoneurotic синдром, губење на тежината, лесна тешки симптоми polyhypovitaminosis и анемија.

Кога болката на површината палпација често идентификувани делови на абдоминалниот ѕид, кои се наоѓаат по должината на дебелото црево, хронична perivistserite означени отпорност на предниот абдоминален ѕид мускулите во соодветните области. Со длабока палпација на погодените области на дебелото црево и, генерално, болно спастична намалена, може да има промена спастична контракција и проширување делови полни со течност содржината или густа, силна, па дури и татнеж lapping во соодветниот оддел црево. Кога pericolitis, ganglionitis mesadenitis и болки во стомакот не е ограничена само на уредување областа на дебелото црево, и може да се случи во епигастрична регионот и под средната линија (соларни локализација зона, горните и долните мезентерична плексус) во близина на папокот (локализација мезентеријалните лимфни јазли) на.

На столче често смрдливи: на КОПРОЛОШКА студија е дефинирано голема количина на слуз и леукоцити, често детектирана како голем број iodophilic флора хаотичен влакна и интрацелуларни скроб, и еритроцити (за улцерозен и ерозивни форми).

Irrigoscopy хроничен колитис нема значителни промени се откриени vyyavlyaet- функционални нарушувања (забрзување или забавување на подвижност на цревата, засилен haustration, спастичен контракција, или обратно, атонија на цревата ѕид). Во тешки форми на колитис откриени промени мукоза олеснување поради едем и воспалителна инфилтрација, во некои случаи делови цикатриелен на воспаление на цревата луминално стеснување.

Сигмоидоскопија, колоноскопија, сигмоидоскопија, и често се најде хрема на слузницата на дебелото црево, во ретки случаи - гноен, фибринозен или некротични-улцеративен лезии.

Во егзацербација на колитис може да биде блага леукоцитоза со лево смена, зголемена седиментација на еритроцити, слаба треска. Егзацербација на алергиски колитис, во прилог на напад на болка, често придружени со треска, еозинофилија, со доаѓањето на Charcot-Leyden кристали во фецесот. Гноен, фибрин и некротични улцеративен колитис се случи со значително потешка клиничка слика. Посебна форма на колитис е улцеративен колитис (види. Хируршки болести).

Сегментални колитис. Хронична tiflity често ги придружуваат хронична ентеритис и воспаление на слепото црево, често се во исхраната потекло или cecum се вклучени во процесот во хронична десната страна аднекситис. Продолжи со постојана болка во десната илијачна регионот, зрачи до препоните, poyasnitsu- надуеност и татнеж на десната половина на стомакот, во повеќето случаи, со изобилство на полу-течна столица 3-5 пати на ден ("измет од крави"). Во болка на cecum и растечки дебелото црево поделба, понекогаш тие се намали спастична, понекогаш опуштено, кога тие забележани силно чувство татнеж. Кога perityphlitis во влошување на воспалението може да се утврди не нагло изречена симптом Shchetkina - Blumberg кои можат да симулираат егзацербација на хроничен апендицитис.

Изолирани transverzit случува релативно ретко и во многу случаи во комбинација со coloptosis. Пораз попречно дебелото црево и особено нејзиното дисталниот дел во многу случаи се должи на тешкотии поминува нејзината содржина преку необичен скок лево кривина колон намалувајќи (поради значајниот пропуст на трансверзалниот колон, формирање на адхезии, абнормален развој на дебелото црево и други причини) - т.н. синдром на слезината кривина. Манифестира досадна болка во епигастрична, папочната регионот и во левиот горен квадрант, често полошо после јадење, надуеност, абдоминална дистензија чувство, подобрена по нарушувања дефекацијата, столче. Палпација утврдени болно, често намали нерамномерно грчеви попречно на дебелото црево. Кога изрази феномени periprotsessa во спленичната флексура региони може да биде делумно симптоми, а во ретки случаи, комплетна опструкција на тенкото црево.

Проктитис и Proctosigmoiditis - најчеста форма на хроничен колитис. Во нивното потекло игра посебна улога бациларна дизентерија, хроничен запек, систематски иритација на ректумот со злоупотреба на лаксативи и терапевтски клизма, супозитории. Се манифестира со болка во левата илијачна област и анусот, болни тенезми meteorizmom- болка може да се истрае за некое време по дефекација се случи за време клизма. Запекот често се забележани во врска со tenezmami- стол слаб, понекогаш тип "овци измет", Содржи многу видливи слуз, а понекогаш и крв и гној. На палпација постои болка на дебелото црево сигма, спастична намалување или нејзиниот татнеж (пролив). Во некои случаи, да се идентификува дополнителни јамка на сигмоиден kishki- "dolichosigma" (Конгенитална малформација). Испитување на аналниот регионот и дигитален ректален преглед за да се оцени состојбата на неговата сфинктер, често се случуваат идентификуваат коморбидитети, се развива на позадината на хронична проктитис (хемороиди, анални фисури, апсцес, ректален пролапс, и

et al.). Голема дијагностичка важност сигмоидоскопија.

Диференцијална дијагноза. Прво, ние треба да се исклучи инфективен колитис или паразитски потекло. На појава на хроничен колитис по акутен proctosigmoiditis го прави се сомневаат најчест тип на заразни колитис -dizenteriyny. Наоѓање Shigella бактериолошко испитување се користи за да се потврди дијагнозата. За дијагноза на хроничен колитис, што резултира паразитски инфестации, примарно значење е откривање на релевантните патогени, цисти, хелминти или тестисите сегменти во фецесот (види. Инфективни болести).

Хроничен колитис мора да се разликува од дискинезија дебелото црево, иако долгорочни нарушувања функционална дебелото црево може со тек на време да доведе до развој на хроничен колитис. Главната важноста е анализа на клинички симптоми, доколку е потребно sluchayah- сигмоидоскопија или колоноскопија со биопсија на слузницата.

Хроничен колитис треба да се разликува од хронична ентеритис, панкреатитис, гастритис anatsidnyh, сепак, е многу честа појава и комбинација на овие болести со хроничен колитис. Тумори на дебелото црево може да се случи под маската на хроничен колитис, па сомнителни случаи секогаш треба да се врши со бариумова клизма, а кога недоволно јасна слика - ендоскопија со биопсија.

За хроничен колитис, во некои случаи, долгорочно, oligosymptomatic, а во други постепено напредува со наизменични периоди на егзацербација и простување, развојот на атрофични промени на цревниот ѕид. Со навремено лекување поволна прогноза. Компликации: перфорација на чир со тешка улцеративен Kalita, гастроинтестинално крварење, стеснување на цревата лумен (со лузни), адхезии.

Третманот се врши во егзацербација во болница;

пациенти со колитис заразни и паразитски инфекции се третираат во соодветните одделенија на болниците. Покажува дел на фракционо енергија (4-6 пати на ден) Исхрана - механички нежни (мукозните супи, пире, ќофтиња, пареа, месо и риба patties, итн ...). Храната треба да содржи 100-120 g протеини, 100-120 g сварлива масти (путер, растителни масла), околу 400-500 грама јаглени хидрати. Во периодот на најголемиот процес острина привремено да го ограничи внесувањето на јаглени хидрати производи (до 350 па дури и 250 g) и масти. Мастите се толерира и асимилирани од страна на пациентите со хронични заболувања на цревата подобро ако тие не влегуваат во телото во чиста форма, а во врска со други хранливи материи (во процесот на готвење на храна). Подносливост јаглехидрати и влакна се зголемува значително во нивните готвење (бришејќи, пареа, и во најтешките случаи - хомогенизиран зеленчук пире, итн.)

Витамини пропишана орално во форма на мултивитамински или парентерално (C, Б2 Б6, Б12, итн). Овошје се користи во форма на желе, сок, пире, печени (јаболка) и во ремисија - Ive вид, освен оние кои доведуваат до ферментација процеси во цревата (грозје), или има лаксативно дејство, што е пожелно за дијареа ( сливи, смокви, итн.) Ладна храна и пијалаци, низок шеќер молекуларна тежина, млечни производи со киселост над 90 грама. според Тарнер зголеми цревната перисталтика, така што тие не треба да се препишува за акутна егзацербација на колитис и дијареа. Исклучување на зачинета зачини, зачини, масти висок топење, кафеава леб, свеж леб или кекс квасец тесто, зелка, цвекло, овошје и кисело овошје сорти ограничи кујнска сол. Osnovpaya исхрана за време на егзацербација - № 2,4 и 4а (со доминација на ферментација процеси), како воспалителниот процес stihanija Исхрана №46 и повеќе се прошири, се приближува нормално -dieta № 4в (храната дава во форма на neprotertye). Корисни acidophilus млеко (150-200 g 3 пати на ден). Во присуство на истовремена болести (холециститис, панкреатитис, атеросклероза) во исхраната дава на неопходните прилагодувања.

За време на егзацербација на хроничен колитис мандатарот кратко антибиотици со широк спектар (tetratsikliny- хлорамфеникол, аминогликозиди, итн) или сулфа лекови (sulgin, ftalazol) во нормални дози. Најефективен, во многу случаи, е именувањето на enteroseptol (на 0,25-0,5 g 3 пати на ден), meksaforma, intestopan кои имаат депресивна ефект пред се врз патогени цревната флора, го намалува ферментација и распаѓање. Корисни colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin која назначи 5-10 дози на ден (во зависност од тежината на болеста).

Со цел да се подобри реактивност субкутано екстракт од алое (1 ml од 1 пати на ден, 10-15 инјекции) pelloidin (внатре од 40-50 ml, 2 пати на ден за 1-2з пред јадење или како клизма со 100 мл 2 пати на ден за 10-15 дена), се спроведе autohemotherapy.

Кога се дава microclysters proctosigmoiditis (камилица, танини, protargolovye на бизмут нитрат кашеста маса), а во проктитис - astringents (xeroform, Dermatol, цинк оксид, итн) Во супозитории, често во комбинација со беладона и anestezin ("Anesteeol". "Anuzol" и "Neoanuzol" et al.).

Дијареа препорачливо врзива и обвивна средства (Tanalbin, tansal, бизмут основните нитрат, бела глина, итн), екстракти од растенија и чорби содржат танини (чорби 15: 2000 ризоми калем, Potentilla или Burnet 1 лажица 3-6 пати дневно, инфузија или лушпа овошје цреша, боровинки, Алдер произлегува од билки Hypericum et al.), антихолинергици (belladonna препарати, атропин сулфат, metacin et al.). Holino- и антиспазмотици пропишани за спастична колитис.

Кога е изразен гасови препорачува активен јаглен (0,25-0,5 g 3-4 пати на ден) инфузија на пеперминт листови (5: 200 за да се 1 лажица неколку пати на ден), камилица (10: 200-1 -2 лажици неколку пати на ден) и други средства. Ако дијареа е предизвикана пред секреторен инсуфициенција на желудникот, панкреасот, истовремената ентеритис, корисни подготовките на дигестивните ензими - панкреатин, празнични и други.

Значајно место во терапија егзацербација на хроничен колитис окупираат физиотерапевтски методи (интестинална наводнување, кал бањи, дијатермија et al.) И третман санаториум (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai локалните мотели за пациентите со болести на цревата).

лица со посебни потреби со умерена до тешка хронична колитис придружени со дијареја особено ограничени. Тие не ги покаже типовите на работа поврзани со неможноста да се усогласат со диета, чести службени патувања.

Превенција. Потребата од превенција и навремено лекување на акутен колитис, клиничко испитување на convalescents, здравствена едукација со цел да се објасни на населението за потребата да се почитуваат рационална исхрана, исхрана, темелно prozhevyvaniya храна, навремено приспособување на усната шуплина, и ако е потребно - протетика, физичката култура и спортот , зајакнување на нервниот систем. Строго почитување на правилата за безбедност во индустриите поврзани со хемикалии кои можат да предизвикаат лезии на дебелото црево.