Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Хроничен холецистит - хронично воспаление на жолчната кеса. Оваа болест е честа појава, се почести кај жените.

Етиологија, патогенеза. Бактериска флора (Escherichia coli, стрептокок, Staphylococcus и др.), Во ретки случаи - анаероби црв наезда (roundworm) и габични инфекции (актиномикоза) холециститис gepatita- вируси се токсични и алергиска природа. Пенетрација на флора во жолчното кесе се случува enterogenous, hematogenous и lymphogenous начин. Предиспонирачки фактор за појава холециститис е стаза на жолчката во жолчното ќесе, што може да доведе камен поминува-вајќи и нијанси билијарна дискинезија на жолчното ќесе и билијарниот тракт, нарушувања на тон и подвижност на билијарниот тракт под влијание на различни емоционален стрес, ендокриниот и автономни нарушувања , рефлекси на патолошки промени органи од дигестивниот систем. Стаза на жолчката во жолчното кесе, исто така, придонесе за пропуст на утробата, бременост, седентарен начин на живот, ретки оброци итн -. Тоа е исто така важно во кастингот на панкреасниот сок со тракт дискинезија на билијарниот нив со своите протеолитички дејство врз слузницата на жолчниот канал и жолчката.

Непосредна причина за појава на воспалителниот процес во жолчното кесе, често се прејадување, особено висок внес на масти и зачинета храна, внесување на алкохолни пијалоци, акутно воспаление на други органи (ангина, пневмонија, аднекситис т. Д).

Хроничен холецистит може да се јави после акутна, но со поголема веројатност да се развие на нивната сопствена земја, и постепено, од камен, гастритис со секреторен инсуфициенција, хроничен панкреатит и други болести на органите за варење, дебелината.

Симптоми внатре. Карактеристично досадна, болка болка во десната subcostal трајна природа или генерирани во 1-3 часа по администрација и особено богата масни и пржена храна. Болка зрачи до во областа на десното рамо и вратот, десното рамо ножот. Може да се случи периодично остра болка, билијарна колика наликува чести диспептични симптоми: чувство на горчина и метален вкус во устата, burping воздух, гадење, надуеност, нарушување на движењето на цревата (често менувајќи запек и дијареа), како и раздразливост, несоница. Жолтица не е типичен. Палпација на абдомен, обично се дефинира чувствителност и понекогаш болка во проекцијата на жолчното кесе на предниот абдоминален ѕид и светлина отпор на стомачни мускули ѕидот (отпор). Дел од позитивните симптоми пронајдено - Ѓурѓовден, Ortner, Образцова - Марфи. На црниот дроб се зголеми малку со plotnovata и болно да палпација работ компликации на хроничен холециститис (хроничен хепатитис, холангитис). Жолчното кесе во повеќето случаи не е видлива, бидејќи тоа е обично набрана поради хроничен процес склерозирачки цикатриелен. Во егзацербации почитуваат леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити, и реакција на температурата. Кога дуоденални интубација често не е можно да се добие во делови на жолчното кесе жолчката (поради повреда на способноста на концентрација на жолчното кесе и цистична нарушувања рефлекс) или жолчните овој дел е само неколку потемна од А и Ц, често матна. Микроскопски преглед на дуоденални содржини пронајдени големи количини на слуз, desquamated епителните клетки, "леукоцити"Особено во еден дел во жолчката (детекција "леукоцити" во жолчката не закачите значење, како што се ranshe- обично тие се јадрата се распаѓаат дуоденални епителните клетки). Бактериолошко испитување на жолчката (особено повтори) за да се утврди основоположник на холециститис.

Кога holetsistografii означени промена во форма на жолчното ќесе, тоа е често сликата е заматена поради прекршување на концентрација способноста на слузницата, понекогаш се наоѓаат карпи. По добивањето на стимул - holetsistokinetika (обично две жолчки од јајце), - истакна недоволната контракција на жолчното ќесе. Симптомите на хронична холециститис утврдени и ултразвук (како што ѕидот на мочниот меур задебелување, и така што неговата деформација. D.).

За поголемиот дел од долгорочна, таа се карактеризира со наизменични периоди на ремисија и obostrenii- вториот често резултираат од нарушувања во исхраната, под дејство на алкохол, тешка физичка работа, се приклучи на акутни цревни инфекции, хипотермија. Прогноза поволна во повеќето случаи. Влошување на општата состојба на пациентите и привремено губење на нивната способност да работат - само за периоди на егзацербација на болеста. Во зависност од карактеристиките на протокот лачат латентна (бавно), најчестите - релапси, гноен улцерозен форми на хроничен холециститис. Компликации: се приклучи хронична холангитис, хепатитис, панкреатитис. Често, воспалителниот процес е "притисни" до формирање на жолчни камења.

Хроничен холецистит разликува од холелитијаза (овие две болести често се комбинираат), хронична холангитис. податоци и cholegraphy Главната важноста holetsisto-, особено повтори за да се елиминира жолчно камења, како и ултразвук.

Третман. Во егзацербација на хроничен холециститис примени во болниците со хирургија или терапија и третман се врши како во акутен холецистит. Во благи случаи може амбулантско лекување. Доделување одмор во кревет, исхрана (диета № 5a) со јадење 4-6 пати на ден, антибиотици (oletetrin, еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин внатре или Gly-kotsiklin, monomitsin et al. Парентерално). Доделување исто така, сулфа лекови (sulfadimezin, sudfa-пиридазин et al.). Да се ​​елиминира билијарна дискинезија, спастична болка, подобрување и antispasmodic zhelcheottoka пропишани holinoliticheskie средства (папаверин хидрохлорид, Nospanum, атропин сулфат, тартарат platifillina et al.), И во матни егзацербации и за време на воспаление стивнаа -duodenalnye сензори (по 1 -2 дена, а се разбира на третмани 8-12) или т.н. слепи или цевки, tyubazh со магнезиум сулфат, минерални или топла вода (17 Essentuki № et al.). Во тешка воспалителна болка се користи aminopyrine или аналгин / m, perirenal бут-vokainovye блокада администрира прокаин - 30-50 0,25 ml од 0,5% раствор на интрадермално во текот на површина на максимална осетливост или одреди новокаина електрофореза на оваа зона. Помеѓу субвенционирањето на воспаление може да имаат топлинска физиотерапија во право subcostal регион (дијатермија, UHF, inductothermy et al.).

За подобрување на одлив на жолчката од жолчното ќесе и за време на егзацербација или за време на ремисија најчесто се доделени cholagogue: allohol (2 таблети 3 пати на ден), holenzim (1 таблета 3 пати на ден), супа (10: 250) цвеќиња Helichrysum arenarium (1/2 чаша 2-3 пати на ден пред јадење) - лушпа или инфузија на пченка stigmas (10: 200 1-3 лажици 3 пати на ден) или течен екстракт (30-40 капки 3 пати на ден) - choleretic чај (една лажица направи 2 чаши вода што врие, затегнати инфузија се 1/2 чаша 3 пати на ден за 30 минути пред јадење) - u ikvalon, Nicodin et al., како и olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g капсули 3-5 пати на ден) и Holagol (5 капки шеќер за 30 минути пред оброк три пати на ден). Овие агенти имаат antispasmodic, choleretic, диуретик и неспецифични антиинфламаторно дејство. Во благи напад на билијарна колика Holagol назначи 20 капки на прием.

Обезбедување на третман на хроничен холециститис минерална вода (Essentuki № 4 и №17, Slavyanovskaya, Смирноф, Mirgorodskaya, нафтил, ново Izhevskaya et al.) И магнезиум сулфат (1 лажица 25% раствор, 2 пати на ден) или сол Carlsbad (1 лажичка во чаша со топла вода три пати на ден). По stihanija акутен холецистит и за спречување на следните егзацербација (по можност секоја година) е прикажано санаториум третман (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin други мотели, вклучувајќи ги и локалните, кои се наменети за холециститис третманот).

Кога неуспехот на конзервативен третман и чести егзацербации хируршки третман на хроничен холециститис (холецистектомија обично).

Спречување на хроничен холециститис е во согласност со диета, вежби, физичка активност, дебелината превенција, третман на фокусна инфекција.