Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Дифтерија - акутна инфективна болест со воздухот механизам peredachi- назначен croupous или diphtheritic воспаление на мукозната во инфекција порта - во повик, носот, ларинксот, трахеата, помалку често во другите органи и општа интоксикација.

Етиологија, патогенеза. Патоген - toxigenic дифтерија бацил, грам-позитивни, стабилен во средина. Патогени акција се должи на егзотоксин. Nontoxigenic непатогени Corynebacterium. Дифтерија Bacillus vegetates на мукозните мембрани на устата и други органи, каде што пулмонална или diftoriticheskoe воспаление со формирање на филмови. Егзотоксин произведени од страна на exciter апсорбира во крвотокот и предизвикува општа интоксикација со оштетување на миокардот, периферниот и автономниот нервен систем, бубрезите, надбубрежната жлезда.

Симптоми внатре. Инкубациониот период е од 2 до 10 дена. Во зависност од процесот на локализација се разликуваат дифтерија грлото, носот, грлото, очите, и други.

Дифтерија грлото. Разлика локализиран, заеднички и токсични дифтерија грлото. Кога локализирана форма filmy формира фибрински депозити на крајниците. ZEV умерено hyperemic, болка при голтање се изразува умерено или слабо, регионалните лимфни јазли се малку зголемена. Општи интоксикација не е изразена, температурата на реакција е умерена. Варијација на оваа форма е ostrovchataya дифтерија грлото на која депозити на крајниците се во форма мали плочки, често подредени во празнините. Кога заедничкиот форма фарингеалната дифтерија фибринозен напади пренесува на слузокожата на лакови на јазикот и PALATINE;

изрази интоксикација, температурата на телото е висока, и повеќе значајни реакција на регионалните лимфни јазли. Токсични дифтерија се карактеризира со нагло зголемување на крајниците, значајни отекување на слузницата на грлото и формирање на густа off-бело депозити на крајниците се движат од мек, па дури и тврдото непце. Регионалните лимфни јазли значително се зголеми, нивната околина поткожното ткиво едем. Оток на грлото на матката поткожното ткиво одразува степенот на интоксикација. Кога токсични дифтерија јас мера оток се протега до средината на вратот, кога степенот на II-up клавикулата на III-степен под клучната коска. Општата состојба на пациентите со тешки, означени температура (39-40 в. Ц), слабост, анорексија, повраќање, а понекогаш и абдоминална болка. Постојат означени заболувања на кардиоваскуларниот систем. Варијација на оваа форма е под-токсични дифтерија грлото на кој симптомите се помалку нагласени од кога токсични дифтерија 1 степен.

Дифтерија ларинксот (дифтерија, или точно, житни култури) во последните години е редок, назначена пулмонална воспаление на слузокожата на ларинксот и душникот. Болеста е рапидно прогресивен. Во првиот син (disfonicheskoy) фаза трае 1-2 дена, има пораст во температурата на телото, обично умерена, зголемување засипнатост, кашлица, на почетокот "лаење"Потоа ја губи својата звучност. Во втората (стенотичните) расте чекор стеноза симптоми на горниот респираторен тракт: бучни дишење, напонот на помошната инспириум респираторните мускули, инспираторен деманти согласност места градниот кош. Третиот (asphyxial) фаза манифестира нагласена нарушување на размената на гасови - цијаноза, губење на пулсот на висина на инспирација. потење, нервоза. Ако H0 навремено обезбеди медицинска нега, пациентот почина од задушување.

Дифтерија на носот, конјунктивата, надворешните гениталии во последно време речиси и не се почитуваат.

Назначен компликации кои произлегуваат главно на токсични дифтерија II и III степен, особено N, и доцни започната третман. Во раната фаза на болеста може да се зголеми на симптомите на васкуларни и срцева слабост. Миокардитис е откриен почесто во 2-ри недела од болеста и се карактеризира со оштетен миокарден контрактилност и спроводливост систем. Регресија на миокардитисот е релативно бавно. Миокардитис - една од причините за смрт кај дифтерија. Моно- и polyradiculoneuritis појави слабите периферни пареза и парализа на мекото непце, главен надворешен мускулите на екстремитетите, вратот и торзото. Опасност за животот се пареза и парализа на ларингеалниот, респираторни меѓуребрените мускули, дијафрагмата и инервација на уредите за срцева слабост. Компликации може да се јави како резултат на секундарна бактериска инфекција (пневмонија, отитис et al.).

Потврдување на дијагнозата е ген избор toksi-дифтерија стапчиња. Се разликува потреба од ангина, инфективна мононуклеоза, "лажни круп", Мембранозната аденовирусен коњуктивитис (со дифтерија око).

Третман. Главниот метод на терапија - што е можно побрзо / m воведување дифтерија серум на соодветни дози (Табела 12.).

Во поблаги форми на дифтерија серум бил администриран еднаш, во тешка интоксикација (особено кога токсични форми) - за бројот на денови. За да се избегне анафилактички реакции врши тест интрадермална со разреден (1: 100) серум, во отсуство на повеќе од 20 минути реакцијата се администрира 0,1 ml на целата серум и 30 минути подоцна - целата доза третман.

Кога токсични форми целина детоксикација се врши како неспецифичен патогенетски терапија:

интравенозна инфузија инфузија протеин препарати

(Плазма албумин), и neokompensana, gemodeza во комбинација со 10% раствор на натриум glyukozy- администрира prednieolon, kokarboksilaeu витамини. Одмор во кревет со токсични форма на дифтерија во зависност од тежината мора да се почитуваат 3-8 недели.

Кога дифтерија круп потребни одмор и свеж воздух. Препорачани седативни агенси (фенобарбитал, бромиди, хлорпромазин - не предизвикува длабок сон). Слабеење на ларингеален стеноза придонесува за гликокортикоиди. Примени (со добра издржливост) во пареа вдишување кислород шатори камери. Еден добар ефект може да врши вшмукување слуз и респираторни филмови користење на електрични пумпи. Со оглед на појавата на воспаление на белите дробови во круп (особено кај доенчиња), препишуваат антибиотици. Во тешка стеноза (втор стеноза во транзицијата кон трета фаза) прибегнаа кон nasotracheal (orotracheal) интубација или трахеотомија дното.

Кога дифтерија bacteriocarrier ne-roralnoe препорачуваме употреба на тетрациклин или еритромицин со истовремено задача аскорбинска киселина- времетраење на третманот од 7 дена.

Превенција. Активна имунизација - на основа на успешна борба против дифтерија. Имунизација се врши за сите деца (земајќи ги предвид контраиндикации) ДТП вакцина (ДПТ) и дифтерија-тетанус токсоид (ТД). Примарната имунизација се врши почнувајќи од 3 месеци на возраст од три пати со 0.5 ml на вакцината со интервал од 1,5 mes- засилувач со истата доза на вакцина - 1,5-2 години по текот на вакцинирање. На возраст од 6 до 11 години деца ревакцинирани само против дифтерија и тетанус токсоид Тд (лек со намалување на бројот на антигени). Пациентите дифтерија подлежат на задолжително хоспитализација. стан на пациентот после изолацијата му се врши последната дезинфекција. Convalescents отпуштени од болница, под негативен резултат на бактериолошки истражување на двојно toxigenic дифтерија palochki- во институциите се дозволени по претходна двојно бактериолошко испитување. Bacillicarriers toxigenic дифтерија daddies (деца и возрасни) им е дозволено да присуствуваат detskie објект каде што сите деца се вакцинирани против дифтерија, 30 дена по формирањето на бактерии.