Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија," главата на 11 лекови кои се користат во кардиоваскуларни sosudistnyh zabolevaniyah11.6 секундарна хипертензија 11.6.2 ендокриниот форми на хипертензија

Ендокрини хипертензија formyarterialnoy

Prialdosteronizme предизвикани opuholyunadpochechnika произведе nadpochechnikas ресекција на отстранување на туморот. Predoperatsionnayapodgotovka вклучува третман 4-6 неделиСпироnolaktonom 200 mg / ден, што obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh нормализација на крвниот притисок и метаболички нарушувања. Долго дејство симпатолитички (резерпин, гванетидин) треба да бидат укинати, најдоцна до 3 недели dooperatsii.

Во текот duplex операција giperplaziinadpochechnikov изводливо. Bolnymnaznachayut Спироnolakton во просек од 300-400 mg / sutili во текот на 1 месец, а потоа се намали дозата do200-100 mg / ден за долго период. кога plohoyperenosimosti Спироnolakton успешно го замени mozhetbyt амилорид (uvelicheniedozy дневно до 40 mg / ден, поделени во два чекори).

Кога хипертензивни кризи кај пациенти sfeohromotsitomoy golovnoykonets укине кревет под агол од 450 (ortostaticheskoesnizhenie под притисок), а потоа да се воведе 5 mg i.v. фентоламини (5 mg сув производ во ampulerazvodyat пред употреба во 1 ml вода и 20 ml на изотоничен раствор zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - администрација треба да се повторува на секои 5 мин да се намали притисокот. Ако по администрација на 5-10mg фентоламини БП нема да падне значително (na35 / 20 mmHg или повеќе во рок од 2 минути), тогаш станува многу diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle стабилизирање на крвниот притисок на умерено нивофентоламин администрира интравенски во 2,5-5 mg на секои 2-4ch додека не се постојано распореден deystvuyuschiesredstva. Во случаи каде криза soprovozhdaetsyarezkoy синус тахикардија или тахиаритмија, vvenu администрира 1-2 mg пропранололи хидрохлорид vtechenie 5-10 минути (!).

наместо фентоламини може да primenyata-блокатор thropaphen, кој кога е krizevvodyat 20-40 mg интрамускулно или интравенски po10-20 mg (1-2 ml на 1% раствор). Исто така,-adrenoblokatorovi нитронатриум prussida сите drugiebystrodeystvuyuschie антихипертензиви prifeohromotsitome неефикасен.

Лечење на inoperable bolnyhfeohromotsitomoy (или подготовка за хирургија) вклучува употреба на долго дејство a-блокатори (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / ден во две поделени дози). Prisinusovoy тахикардија или фибрилација е прикаченпропранолол (20-60 mg / ден).

Особено активни третман provodyatpri малигна хипертензија. Во овие sluchayahvsegda пропишани комбинација значи vklyuchayuschuyuv себе диуретици (фуросемид, veroshpiron) Симпатолитички (метилдопа или клонидин, и takzheguanetidin), вазодилататор (Хидралазинминоксидил) каптоприл.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

Ендокрини хипертензија formyarterialnoy

Prialdosteronizme предизвикани opuholyunadpochechnika произведе nadpochechnikas ресекција на отстранување на туморот. Predoperatsionnayapodgotovka вклучува третман 4-6 неделиСпироnolaktonom 200 mg / ден, што obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh нормализација на крвниот притисок и метаболички нарушувања. Долго дејство симпатолитички (резерпин, гванетидин) треба да бидат укинати, најдоцна до 3 недели dooperatsii.

Во текот duplex операција giperplaziinadpochechnikov изводливо. Bolnymnaznachayut Спироnolakton во просек од 300-400 mg / sutili во текот на 1 месец, а потоа се намали дозата do200-100 mg / ден за долго период. кога plohoyperenosimosti Спироnolakton успешно го замени mozhetbyt амилорид (uvelicheniedozy дневно до 40 mg / ден, поделени во два чекори).

Кога хипертензивни кризи кај пациенти sfeohromotsitomoy golovnoykonets укине кревет под агол од 450 (ortostaticheskoesnizhenie под притисок), а потоа да се воведе 5 mg i.v. фентоламини (5 mg сув производ во ampulerazvodyat пред употреба во 1 ml вода и 20 ml на изотоничен раствор zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - администрација треба да се повторува на секои 5 мин да се намали притисокот. Ако по администрација на 5-10mg фентоламини БП нема да падне значително (na35 / 20 mmHg или повеќе во рок од 2 минути), тогаш станува многу diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle стабилизирање на крвниот притисок на умерено нивофентоламин администрира интравенски во 2,5-5 mg на секои 2-4ch додека не се постојано распореден deystvuyuschiesredstva. Во случаи каде криза soprovozhdaetsyarezkoy синус тахикардија или тахиаритмија, vvenu администрира 1-2 mg пропранололи хидрохлорид vtechenie 5-10 минути (!).

наместо фентоламини може да primenyata-блокатор thropaphen, кој кога е krizevvodyat 20-40 mg интрамускулно или интравенски po10-20 mg (1-2 ml на 1% раствор). Исто така,-adrenoblokatorovi нитронатриум prussida сите drugiebystrodeystvuyuschie антихипертензиви prifeohromotsitome неефикасен.

Лечење на inoperable bolnyhfeohromotsitomoy (или подготовка за хирургија) вклучува употреба на долго дејство a-блокатори (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / ден во две поделени дози). Prisinusovoy тахикардија или фибрилација е прикаченпропранолол (20-60 mg / ден).

Особено активни третман provodyatpri малигна хипертензија. Во овие sluchayahvsegda пропишани комбинација значи vklyuchayuschuyuv себе диуретици (фуросемид, veroshpiron) Симпатолитички (метилдопа или клонидин, и takzheguanetidin), вазодилататор (Хидралазинминоксидил) каптоприл.