Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 11 лекови кои се користат во кардио-пулмонална едем sosudistnyh zabolevaniyah11.8 11.8.2 низа терапевтски мерки и избор на лекови во различни gemodinamicheskihvariantah од

Posledovatelnostlechebnyh настани и избор на лекови prirazlichnyh хемодинамска олицетворение otekalegkih

Кога пулмонален едем neobhodimopridat пациентот седење позиција или полу-седење (дури и priinfarkte инфаркт) со дефлациониран со krovatinogami. Во таква позиција во дел krovideponiruetsya долните екстремитети садови iumenshaetsya венско враќање на срцето.

Во речиси сите случаи lecheniesleduet започне со интравенскаморфини или други наркотични аналгетици ineyroleptikov кои имаат bystroesedativnoe акција, елиминирање на возбуда, намалување на недостаток на воздух, намалување на пред- и postnagruzkuserdtsa.

Нема повеќе избор preparatovopredelyaetsya крвниот притисок. На високи ADsostoyanie пациентот обично bystrouluchshaetsya по нормализирање. Во takihsluchayah користи ganglioplegic, а-блокатори, како и нитроглицерол илинитронатриум prussid диуретици.

Во нормални БП osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih е употребата на диуретици кои umenshayutdavlenie лево вентрикуларна пополнување irazgruzhayut белодробната циркулација. Shodnoedeystvie имаат нитроглицерол и нитроprussidnatriya. За намалување на preload може да биде Nakonechny турникет. Во оваа употреба манжетни tselyumozhno otsfingmomanometrov во која uvelichivayutdavlenie погоре urovendiastolicheskogo БП од 10 mm Hg Ова не ја исклучува urovenkompressii arterialnomukrovotoku но ограничува venoznyy.Odnovremenno може да се исцеди само trikonechnosti со наизменично менување на tows (ilimanzhet) на секои 15-20 минути. Крварат (300 -500 ml) се врши само во многу тешки случаи.

На ниски БП vazodilatatoryprotivopokazany и диуретици primenyatostorozhno во мали дози. За срцето uvelicheniyaminutnogo звукот користејќи serdechnyeglikozidy и други средства okazyvayuschiepolozhitelnoe инотропен ефект. Primenenieih пожелно за акутен миокарден инфаркт, како тие имаат аритмогените ефект, може да се зголеми потребата за хоспитализација или дури и да предизвика vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya белодробната циркулација vrezultate Доминантно влијание врз funktsiyunepovrezhdennogo десната комора. Serdechnyeglikozidy ефективна ако има otekalegkih на позадина треперење predserdiyili пароксизам на суправентрикуларна тахикардија, како oniumenshayut на срцето и mogutvosstanovit синус ритам. Применуваат takzheb1-агонисти, допамин, ingibitoryfosfodiesterazy. Прогнозата на белодробен едем случуваат на позадината на артериска хипотензија, екстремно сиромашни. Ефективна metodborby со пулмонален едем - терапија со кислород.

За да се намали пенење bogatoybelkom течност навлезе во алвеолите itraheo-бронхијална дрво, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami помине низ овлажнител (етил алкохол, antifomsilan) Меѓутоа, во концентрации доволни dlyaprotivovspenivayuschego ефект (50%), етил spirtokazyvaet изречена razdrazhayuscheedeystvie и слабо толерира деривати silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee ефект да се изрази, но тие се помалку ефикасни. Priobilnom формирање на пена bytmehanicheski тоа мора да се отстранат од горниот dyhatelnyhputey и трахеата со вшмукување.

Кај пациенти со белодробен едем, kakpravilo забележани бронхоспазам еден или inoystepeni тежина. За uluchsheniyaalveolyarnoy вентилација kompleksterapevticheskih настани tselesoobraznovklyuchit интравенска eufillinа.

Напредокот во lecheniiprogressiruyuschey срцева слабост, вклучувајќи вазодилататори, долго inotropnuyuterapiyu, циркулаторна поддршка iimplantatsiyu вештачко срце, трансплантација на срце sdelalivozmozhnym држи 2/3 takihbolnyh. Така опстанок над 1 godadostigaet 75-80%.

Главните индикации се dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii срцето и коронарна артериска болест со лузна промени obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy патологија на коронарните артерии.

Важно е релативно млад (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного дијабетес и ochagovhronicheskoy инфекција).

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

Posledovatelnostlechebnyh настани и избор на лекови prirazlichnyh хемодинамска олицетворение otekalegkih

Кога пулмонален едем neobhodimopridat пациентот седење позиција или полу-седење (дури и priinfarkte инфаркт) со дефлациониран со krovatinogami. Во таква позиција во дел krovideponiruetsya долните екстремитети садови iumenshaetsya венско враќање на срцето.

Во речиси сите случаи lecheniesleduet започне со интравенскаморфини или други наркотични аналгетици ineyroleptikov кои имаат bystroesedativnoe акција, елиминирање на возбуда, намалување на недостаток на воздух, намалување на пред- и postnagruzkuserdtsa.

Нема повеќе избор preparatovopredelyaetsya крвниот притисок. На високи ADsostoyanie пациентот обично bystrouluchshaetsya по нормализирање. Во takihsluchayah користи ganglioplegic, а-блокатори, како и нитроглицерол илинитронатриум prussid диуретици.

Во нормални БП osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih е употребата на диуретици кои umenshayutdavlenie лево вентрикуларна пополнување irazgruzhayut белодробната циркулација. Shodnoedeystvie имаат нитроглицерол и нитроprussidnatriya. За намалување на preload може да биде Nakonechny турникет. Во оваа употреба манжетни tselyumozhno otsfingmomanometrov во која uvelichivayutdavlenie погоре urovendiastolicheskogo БП од 10 mm Hg Ова не ја исклучува urovenkompressii arterialnomukrovotoku но ограничува venoznyy.Odnovremenno може да се исцеди само trikonechnosti со наизменично менување на tows (ilimanzhet) на секои 15-20 минути. Крварат (300 -500 ml) се врши само во многу тешки случаи.

На ниски БП vazodilatatoryprotivopokazany и диуретици primenyatostorozhno во мали дози. За срцето uvelicheniyaminutnogo звукот користејќи serdechnyeglikozidy и други средства okazyvayuschiepolozhitelnoe инотропен ефект. Primenenieih пожелно за акутен миокарден инфаркт, како тие имаат аритмогените ефект, може да се зголеми потребата за хоспитализација или дури и да предизвика vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya белодробната циркулација vrezultate Доминантно влијание врз funktsiyunepovrezhdennogo десната комора. Serdechnyeglikozidy ефективна ако има otekalegkih на позадина треперење predserdiyili пароксизам на суправентрикуларна тахикардија, како oniumenshayut на срцето и mogutvosstanovit синус ритам. Применуваат takzheb1-агонисти, допамин, ingibitoryfosfodiesterazy. Прогнозата на белодробен едем случуваат на позадината на артериска хипотензија, екстремно сиромашни. Ефективна metodborby со пулмонален едем - терапија со кислород.

За да се намали пенење bogatoybelkom течност навлезе во алвеолите itraheo-бронхијална дрво, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami помине низ овлажнител (етил алкохол, antifomsilan) Меѓутоа, во концентрации доволни dlyaprotivovspenivayuschego ефект (50%), етил spirtokazyvaet изречена razdrazhayuscheedeystvie и слабо толерира деривати silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee ефект да се изрази, но тие се помалку ефикасни. Priobilnom формирање на пена bytmehanicheski тоа мора да се отстранат од горниот dyhatelnyhputey и трахеата со вшмукување.

Кај пациенти со белодробен едем, kakpravilo забележани бронхоспазам еден или inoystepeni тежина. За uluchsheniyaalveolyarnoy вентилација kompleksterapevticheskih настани tselesoobraznovklyuchit интравенска eufillinа.

Напредокот во lecheniiprogressiruyuschey срцева слабост, вклучувајќи вазодилататори, долго inotropnuyuterapiyu, циркулаторна поддршка iimplantatsiyu вештачко срце, трансплантација на срце sdelalivozmozhnym држи 2/3 takihbolnyh. Така опстанок над 1 godadostigaet 75-80%.

Главните индикации се dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii срцето и коронарна артериска болест со лузна промени obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy патологија на коронарните артерии.

Важно е релативно млад (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного дијабетес и ochagovhronicheskoy инфекција).