Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија," главата на 20 лекови кои се користат priosteoporoze и други коскени заболувања 20,8 третман на бубрежна остеодистрофија

pochechnoyosteodistrofii третман

Бубрежна остеодистрофија - коска скелет во etoizmenenie bolnyhterminalnoy ренална инсуфициенција vrezultate голем број на различни нарушувања кои водат до коска ремоделирање tkani.Vydelyayut по морфолошки formyosteodistrofii: фиброзен остеитис, остеомалација т.н. нединамична коска лезија.

Фиброзен остеитис harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy тумори ткиво и коските и usileniemrezorbtsii, т.е. eeremodelirovaniem, често со зголемен poroznostikortikalnoy дел од коската. Во срцето на zabolevaniyavtorichny хиперпаратироидизам. A улога од страна на потекло на DM цитокини, како kakinterleykin I, тумор некроза фактор, интерлеукин 6, интерлеукин 11, и faktoryrosta. Покрај тоа, во патогенезата на fibroznogoosteita ја игра улогата на дефицитот Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola апсорпција sumensheniem калциум во мали kishke.Pri ова во долгите коски, во прилог на izmeneniyatrabekulyarnoy ткиво ресорпција се случува takzhekortikalnoy ткиво со развојот на остеопенија на склоноста кон фрактури на коските, иако plotnostkostnoy ткиво во своите целни izmereniimozhet остануваат непроменети.

брзина Остеомалација osnovnyhprotsessov ресорпција и формирање на коските snizhenai постои дефект на минерализација и остеоидни obrazovaniyanemineralizovannogo. Така imeetmesto алуминиум таложење во коските, а можеби и железо и кадмиум. Интоксикација etimityazhelymi метал влијанија остеокластите iingibiruet нивната функција. Кај овие пациенти sosteomalyatsiey развиваат скелетни деформитети, болки во коските, фрактури и znachitelnayadisfunktsiya рефрактерна на третман со витамин Д.

Мешани нарушување vklyuchaetpoyavlenie фиброзен остеитис и остеомалација imozhet продолжи сосема различни.

Нединамична болест kosteyharakterizuetsya намали poverhnostikostnyh клетки и немаат remodelirovaniyakostnoy ткиво. Така кај пациенти со normalnoyparatireoidnoy функција има obrazovanieodnogo или повеќе супресори obrazovaniyakostnoy ткиво, како што се интерлеукинот 4, ендотелин, остеогени протеин 1. Пациенти со коска adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu имаат нормална густина на коските slegkapovyshennoe алкална фосфатаза, релативно нормален urovenparatireoidnogo хормон и калциум. Opredelenieparatireoidnogo хормон корисни pridifferentsialnom дијагноза на фибротични заболувања на коските мешани osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Корисни opredeleniesoderzhaniya алуминиум во серумот. Vazhnymfaktorom се вклучени во развојот на остеопенија ubolnyh со крајот pochechnoynedostatochnostyu е хипогонадизам.

Третман на бубрежната употреба osteodistrofiivklyuchaet супстанции svyazyvayuschihfosfaty и калциум препарати. Исхраната треба да bytnizkofosfatnoy. Прифатени врзувачи фосфати, како што се калциум карбонат kaltsiyaili ацетат. алуминиум sleduetizbegat препарати. Vdializate намалување на содржината на магнезиум, додавајќи во исто време супстанции кои се врзуваат калциум. Магнезиум tormozitmineralizatsiyu коски, но неговиот ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya внимателно следење на серум.

малапсорпција на калциум chastovstrechaetsya во уремија кои произлегуваат од недостаток 1alpha, 25-дихидроксихолекалциферол. Poetomukontsentratsiya серумско ниво на калциум monitoriruetsyai тоа мора да биде поддржана dostatochnovysoko. дијализа концентрацијата на калциум 7 mg / dtslili 1.75 mmol / l pritokpriblizitelno обезбедува 800 mg калциум на protseduru.Dostatochno висока содржина на калциум на нормална секреција kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona хиперсекреција. А позитивен рамнотежа на калциумот погоре ubolnyh третирани со перитонеална дијализа, во споредба со третман на хемодијализа, ефикасно сопирање obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo хормон. Сепак, chascherazvivaetsya нединамична болест kosti.Pri ова е важно во лекувањето на preparatovkaltsiya рецепцијата. Калциум усвои помеѓу оброци, наместо едноставна подготовка на калциум chemveschestvom обврзувачки фосфат.

Препарати на витамин D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza за лекување на пациенти со уремија. Etipreparaty се намали болки во коските, коскената uluchshayutgistologicheskuyu карактеристика, го инхибираат секрецијата на паратироиден хормон како трошок на зголемување на серумски калциум, така што iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol повеќето активен лек кој го инхибира лачењето на паратироидната жлезда gormona.Odnako тоа може да предизвика хиперкалцемија. Etipreparaty не треба да се користи за да се избегне prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii серумскиот калциум ivneskeletnogo нивното депонирање. Preryvistoevnutrivennoe или усно vvedeniekaltsiytriola - најефективниот метод egoprimeneniya. Сепак, витамин Д потиснува хормон и sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu остеобласти. Овие лекови се дадени на unfollow нединамична zabolevaniikostey.

Така, во третманот на пациенти со бубрежна porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet се има во предвид можноста razlichnyhvariantov со различни патогенезата дека trebuetosobogo пристап кон третманот.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

pochechnoyosteodistrofii третман

Бубрежна остеодистрофија - коска скелет во etoizmenenie bolnyhterminalnoy ренална инсуфициенција vrezultate голем број на различни нарушувања кои водат до коска ремоделирање tkani.Vydelyayut по морфолошки formyosteodistrofii: фиброзен остеитис, остеомалација т.н. нединамична коска лезија.

Фиброзен остеитис harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy тумори ткиво и коските и usileniemrezorbtsii, т.е. eeremodelirovaniem, често со зголемен poroznostikortikalnoy дел од коската. Во срцето на zabolevaniyavtorichny хиперпаратироидизам. A улога од страна на потекло на DM цитокини, како kakinterleykin I, тумор некроза фактор, интерлеукин 6, интерлеукин 11, и faktoryrosta. Покрај тоа, во патогенезата на fibroznogoosteita ја игра улогата на дефицитот Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola апсорпција sumensheniem калциум во мали kishke.Pri ова во долгите коски, во прилог на izmeneniyatrabekulyarnoy ткиво ресорпција се случува takzhekortikalnoy ткиво со развојот на остеопенија на склоноста кон фрактури на коските, иако plotnostkostnoy ткиво во своите целни izmereniimozhet остануваат непроменети.

брзина Остеомалација osnovnyhprotsessov ресорпција и формирање на коските snizhenai постои дефект на минерализација и остеоидни obrazovaniyanemineralizovannogo. Така imeetmesto алуминиум таложење во коските, а можеби и железо и кадмиум. Интоксикација etimityazhelymi метал влијанија остеокластите iingibiruet нивната функција. Кај овие пациенти sosteomalyatsiey развиваат скелетни деформитети, болки во коските, фрактури и znachitelnayadisfunktsiya рефрактерна на третман со витамин Д.

Мешани нарушување vklyuchaetpoyavlenie фиброзен остеитис и остеомалација imozhet продолжи сосема различни.

Нединамична болест kosteyharakterizuetsya намали poverhnostikostnyh клетки и немаат remodelirovaniyakostnoy ткиво. Така кај пациенти со normalnoyparatireoidnoy функција има obrazovanieodnogo или повеќе супресори obrazovaniyakostnoy ткиво, како што се интерлеукинот 4, ендотелин, остеогени протеин 1. Пациенти со коска adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu имаат нормална густина на коските slegkapovyshennoe алкална фосфатаза, релативно нормален urovenparatireoidnogo хормон и калциум. Opredelenieparatireoidnogo хормон корисни pridifferentsialnom дијагноза на фибротични заболувања на коските мешани osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Корисни opredeleniesoderzhaniya алуминиум во серумот. Vazhnymfaktorom се вклучени во развојот на остеопенија ubolnyh со крајот pochechnoynedostatochnostyu е хипогонадизам.

Третман на бубрежната употреба osteodistrofiivklyuchaet супстанции svyazyvayuschihfosfaty и калциум препарати. Исхраната треба да bytnizkofosfatnoy. Прифатени врзувачи фосфати, како што се калциум карбонат kaltsiyaili ацетат. алуминиум sleduetizbegat препарати. Vdializate намалување на содржината на магнезиум, додавајќи во исто време супстанции кои се врзуваат калциум. Магнезиум tormozitmineralizatsiyu коски, но неговиот ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya внимателно следење на серум.

малапсорпција на калциум chastovstrechaetsya во уремија кои произлегуваат од недостаток 1alpha, 25-дихидроксихолекалциферол. Poetomukontsentratsiya серумско ниво на калциум monitoriruetsyai тоа мора да биде поддржана dostatochnovysoko. дијализа концентрацијата на калциум 7 mg / dtslili 1.75 mmol / l pritokpriblizitelno обезбедува 800 mg калциум на protseduru.Dostatochno висока содржина на калциум на нормална секреција kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona хиперсекреција. А позитивен рамнотежа на калциумот погоре ubolnyh третирани со перитонеална дијализа, во споредба со третман на хемодијализа, ефикасно сопирање obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo хормон. Сепак, chascherazvivaetsya нединамична болест kosti.Pri ова е важно во лекувањето на preparatovkaltsiya рецепцијата. Калциум усвои помеѓу оброци, наместо едноставна подготовка на калциум chemveschestvom обврзувачки фосфат.

Препарати на витамин D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza за лекување на пациенти со уремија. Etipreparaty се намали болки во коските, коскената uluchshayutgistologicheskuyu карактеристика, го инхибираат секрецијата на паратироиден хормон како трошок на зголемување на серумски калциум, така што iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol повеќето активен лек кој го инхибира лачењето на паратироидната жлезда gormona.Odnako тоа може да предизвика хиперкалцемија. Etipreparaty не треба да се користи за да се избегне prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii серумскиот калциум ivneskeletnogo нивното депонирање. Preryvistoevnutrivennoe или усно vvedeniekaltsiytriola - најефективниот метод egoprimeneniya. Сепак, витамин Д потиснува хормон и sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu остеобласти. Овие лекови се дадени на unfollow нединамична zabolevaniikostey.

Така, во третманот на пациенти со бубрежна porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet се има во предвид можноста razlichnyhvariantov со различни патогенезата дека trebuetosobogo пристап кон третманот.