Акушерство и ginekologiya- време дијабетес бременоста. Schitovidnoyzhelezy заболувања и бременоста.

Контингент бремена станува потежок, тоа soputstvuettyazhelaya хронична патологија: болести на очите, бубрезите, кардиоваскуларни болести, инфекции, невропатии, итн Овој висок perinatalnayasmertnost што е 10-40% .. Novorozhdennyhdetey инциденцата на мајки кои страдаат од дијабетес, исто така, rastet.Saharny дијабетес - болест која е базирана на absolyutnyyili релативен недостаток на инсулин кој предизвикува повреда obmenaveschestv и патолошки промени во различни органи и tkanyah.Vse се случува против позадината на постоењето на системот: мајка- platsenta- овошје. Познато е дека инсулин - е анаболичен хормон kotoryysposobstvuet располагање глукоза, Гликоген биосинтеза и lipidov.Pri недостаток на инсулин се развива хипергликемија - osnovnoydiagnostichesky знак на дијабетес. Diabetavo за дијабетес во текот на бременоста во бранови, со тенденција на кетоацидоза, хипер-и хипогликемични состојби. Во првата половина beremennostitechenie болест во повеќето пациенти останува izmeneniy.Vo втората половина од бременоста поради зголемен kontrinsulyarnoyaktivnosti кората на надбубрежните жлезди, хипофизата, плацентата, otmechaetsyauhudshenie на пациентите. Постои чувство на жед, сува уста, чешање на кожата во областа на pilaf тела, зголемен крвен нивоа на гликоза глукозурија, зголемен тенденција да кетоацидоза и тоа води до зголемување на потребата од инсулин. До крајот на бременоста chaschepotrebnost инсулин се намалува поради giperinsulinizmomploda поврзана со хипергликемија мајка. Пациенти со saharnyydiabetov за време на породувањето може да биде хипер и gipoglikemiya.Posle породувањето, особено после царски рез, нивото на glikemiirezko опаѓа, но потоа се зголемува и достигнува почетната znacheniya.Kakovo да се спроведување на бременоста и породувањето, кога saharnomdiabete? Првиот чекор е да се идентификуваат зголемена stepenriska на дијабетес:
1. Во случај на болест во семејството, роднините на бремената saharnymdiabetom;
2. Родови големи овошје - 4 кг или повеќе. Гигант овошје - 5 CHY повеќе;
3. Повторете раѓање деца со тежина од 4 кг и погоре;
4. Деформитети фетусот;
5. Полихидроамнион;
6. Продажна гликозурија во почетокот на бременоста;
7. Ненадејна перинатална смрт на фетусот;
8. Развојот на крајот toxicosis, прекумерна телесна тежина, често се изговара gnoynichkovyezabolevaniya.
Во историјата на жените може да имаат јајниците дисфункција, besplodie.Po присуство на еден или повеќе симптоми на бремена otnosyatk ризик за дијабетес. Дијагноза на дијабетес во beremennyhosnovana за откривање на хипергликемија и гликозурија. Така vydelyayuttri дијабетес степен на сериозност: блага, умерена, блага дијабетес tyazhelaya.Pri гладно не prevyshaet7.7 mmol / l, отсуството на кетоза. Нормализација на гликемија dostigaetsyatolko исхрана. Кога dibete средно ниво сериозноста neprevyshaet гликоза 12,2 mmol / l, кетоза е отсутен или е отстранет во soblyudeniidiety. Во тешка дијабетес prevyshaet12.2 гликемија на гладно mmol / l, постои тенденција да се развие кетоза, често byvaetangiopatiya, хипертензија, коронарна срцева болест, рани на нозете, ретинопатија, дијабетска нефросклероза. За среќа, 50% beremennyhsaharny дијабетес е минливо. Оваа форма diabetasvyazana бременост и знаци на дијабетес исчезнува по rodov.Pri следните бременост може да се врати на истиот кетонурија, па внимателно испитување во 50% од бремените жени може да vyyavitketonuriyu. Секој во оваа група е потребно beermennym opredeleniesoderzhaniya шеќер во крвта на празен стомак. Со зголемување на шеќер vyshe6.66 mmol / l покажува тест на толеранција на производот glyukoze.Opredelyaetsya нивото на глукоза во крвта на гладно и, по 30, 60, 90,120, 180 минути по администрација на тежина 50 или 100 g гликоза zavisimostiot во 250 ml вода. Паралелно да се истражуваат секојдневно урина nasoderzhanie шеќер. Нормално гликоза час по оптоварување - 9.99mmol / l преку 2 часа - 6.66 mmol / l. krovicherez содржина на шеќер во 2 часа по товари 8.32 mmol / l, при нормална urovnesaharna пост и еден час после товар укажува nalichielatentnogo дијабетес. Во дијабетична на гладно тип urovensahara крива надминува 7,2 mmol / l часа надминува 11.1mmol / L преку 2 Часа надминува 8.32 mmol / l. почеток zabolevaniyaneredko придружена од страна на клиниката - тоа е фурункулоза, пиодерма, kozhnyyzud, сува уста, зголемен апетит, заедно со губење на massytela, полиурија. Идентификува три фази на дијабетес клиника.
Првата фаза започнува со 10 недели од бременоста и prodolzhaetsyatri месец. Toleratnosti карактеризира со нарушена гликозна промена чувствителност на инсулин. Така, постојат neobhodimostumensheniya доза на инсулин за една третина.
Втората фаза се развива во 24-28 недели. Доаѓа намалување на гликоза tolerantnostik. Тоа prekomatosnoe држава или состојба atsidozav врска со тоа, потребно е да се зголеми дозата на инсулин. 3-4 nedelido родови често почнуваат да се подобри состојбата на пациентот.
Третата фаза е поврзана со породувањето и пуерпериумот. Во protsesserodov постои ризик на метаболна ацидоза, која mozhetbystro одат во дијабетичар. За време на лактација potrebnostv гликоза пониска од пред бременоста, тоа влијае nesomnennoeizmenenie хормон рамнотежа, што се должи на развој beremennosti.Na метаболизмот на јаглени хидрати влијае, на ниво на естроген, прогестерон, кортикостероиди и плацентарен лактоген е антагонист на инсулин. Кај бремените жени со дијабетес може да се развие таква тешка oslozhneniyakak дијабетес и хипогликемична кома. Во срцето на активност на trophoblast narusheniyfunktsionalnoy се промени во плацентата кај дијабетес, склеротичен природата. Овие izmeneniyaskleroticheskogo карактер присутни во садовите на матката кои neizmennoprivodit до повреда на матката-плацентарната циркулација, со развојот на фетусот narusheniepitaniya неговата хронична хипоксија.
Нефункционирање на системот плацентата од мајката-фетусот за време на бременоста, oslozhnennoydiabetom често се гледа фетална макрозомија, односно vysokoymassoy фетусот. Во дијабетес, мајката massyploda вишокот синдром за овој термин. Тоа е забележано секој втор zhenschiny.Pri плодот телесна тежина од повеќе од 4 кг секоја четврта zhenschiny.Giperglikemiya мајчината хипергликемија е придружена фетусот srazvitiem имале хипертрофија на Лангерхансовите островчиња. Во 80% од децата чии мајки страдаат од дијабетес, состојба nazyvayutmakropolineziey. Инсулин поседува својства анаболичен хормон, го подобрува синтезата на гликоген, kolichestvazhira се зголеми, што доведува до фетална макрозомија. фетална телесна тежина byvaeti подолу потребни во постоечките бременоста. Platsentapo на тежината на плодот е голем, а тоа е, плацентата е одлично мие aplod биде мал. Кога прееклампсија е скоро секогаш otmechaetsyagipoplaziya плацентата во комбинација со дијабетична makrosomieyi hypotrophy на фетусот. Но, иако има полихидроамнион, прееклампсија, zhelezodefitsitnayaanemiya додека неизбежна фетална хипоксија на ткивата со vnezapnoygibelyu овошје, она што е карактеристично за дијабетес - ова vnezapnayagibel фетусот. Кога макросомија главните фактори mertvorozhdeniyayavlyayutsya повреда при раѓање и хипоксија.
Клинички карактеристики и патогенезата на дијабетична ketopatii:
Дијабетична ketopatiya - знак на новороденчето, otrazhayuschiyneblagopriyatnoe влијанието на дијабетес мајка на фетусот. Sutv она што се случува зголемениот раст на телесна маса, а некои organovploda: црниот дроб, срцето, слезината. Ова е комбинирано со zamedlennymrazvitiem оперативни системи. Децата не се погледне само ozhirevshimii тестен, но тие имаат карактеристичен тип cushingoid nekotoruyudisproportsiyu и покрај тоа, што е, со долго торзо (56058 см) долните екстремитети изгледа кратко, на главата, а особено нејзината mozgovayachast мали, заоблената во облик на лице, круг со целосна поради vystupayuschimischekami предизвикување на носот и очите се појавуваат мали. Утробата голема, виолетова боја на кожа, цијаноза на нозете. Но што е најважно, тоа е Ставање не само надворешните промени, но, за жал, има промени sostorony внатрешните органи: проширување на срцето, црниот дроб и тимусот etomumenshenie и мозокот. Овие деца се намалени и dvigatelnayaaktivnost, ги има сите знаци на бременост компликации: gormonalnyerasstroystva, липиди и метаболизмот на јаглените хидрати, narusheniefunktsii органи и системи. Фреквенцијата на дијабетична ketopatii 5.7do 42%. Ова придонесува за хипогликемија, хиперкалцемија и giperbilirubinemiya.Naibolee чести компликации се:
1. Спонтан абортус;
2. Кон крајот toxicosis - 30-50%;
3. Полихидроамнион - 30-40%;
4. Пиелонефритисот - 16%;
5. асимптоматска бактериурија - 10%;
6. Colpitis.
Изразено полихидроамнион не е тешко да се направи ова diagnostiki.Dlya:
1. САД
2. Следење: еднаш неделно да се измери висината и големината на матката stoyaniyadna абдоминална обем. Ќе некомпатибилноста vysotystoyaniya матката и абдоминална обем.
Кога матката е напната полихидроамнион, фетусот делови се палпабилни со trudomili не е определено. Зголемување на полихидроамнион (2-3-4 литри) доведува до кардиоваскуларни заболувања. Бремените чувствува лошо да застане и да потрае неколку чекори.
Се разбира, оваа ситуација бара рано да се одлучи за preryvaniiberemennosti.
Третман полихидроамнион:
1. извршување на антибактериска терапија: пеницилини, цефалоспорини, што зависи од флора;
2. Покрај тоа, предвремено прекинување на бременоста, особено vsluchae зголеми полихидроамнион. Амниотомија треба да се направи многу внимателно, бидејќи на брза прераспределба на течноста може да се prezhdevremennoeotsloyka плацентата;
3. профилакса на МКГ

Загрозени пометнување.
Зачувување на терапија не се врши во тешка ретинопатија, diabeticheskoynefropatii. Во овој случај, на бременоста е контраиндицирана. Ако не е tyazhelyhoslozhneny, третман на хормонот треба да почне порано. Gormonalnoelechenie вклучува:
- естрогени
- прогестерон
mikrofollikulina Таблети (0.01 g) да назначи 0,5 tabletki2 пати на ден во комбинација со инјектирање на прогестерон (1% 1 mL) терапија vnutrimyshechno.Eta во однос на 4-5 недели. Потоа umenshaetsyarezko дозата на естроген на 1/4 на таблета. По 12 недели од бременоста, што е kogdapodhodit крајот на формирањето на плацентата, ние одиме на 17-oksiprogesteronado 32-34 недели од бременоста. Активен витамин корисни: витамин Е, Ц, A, D. добра комбинација препарати. За snyatiyapovyshennoy матката ексцитабилност применуваат токолиза: магнезиум сулфат итн, физиотерапија, инхибитори на prostoglandinovv мали дози на ацетилсалицилна киселина, индометацин. Во malyhdozah аспирин ја инхибира синтезата на тромбоксан. Прикажани папаверин, антиспазмотици, магнезиум сулфат.
Сега се разгледа колку доцна toxicosis на бременоста oslozhneniesaharnogo дијабетес. Успехот на третманот opredeleyaetsya навремено патогенетски третман врз основа. Третманот треба да биде сеопфатен, nadouluchshit хемодинамиката и да го врати циркулацијата во виталните органи, вклучувајќи матката-плацентарната циркулација. Osnovnyeprintsipy третман:
1. хоспитализација и одмор во кревет.
2. Терапевтски и заштитен режим. Овој режим создава pomoschyusedativnyh агенти, антихипертензиви, антиоксиданси, antiaggreganty.
Треба да се избегнува 3. ganglioblokatorov. Tsentralnoemesto, заедно со pipolfenom и дифенхидрамин, го магнезиум. Myispolzuem седатив, хипотензивните ефекти сулфат magniya.Krome на овој препарат поседува антиконвулзивна, вазодилататор, антитромбоцитна, диуретик ефекти. Доделете сулфат дијабетес magniyapri во поединечни дози. Ml25 Започнете со 10% раствор, а не од шема Brovkina. Uchityvayaperenosimost постепено се зголемува до 20 ml. лекот е во комбинација со dibazolom, папаверин, не-shpoy, фенобарбитал. Препорачливо е да се primenyaemalbumin - плазма протеини кој го поддржува колоиден osmoticheskoedavlenie. Од вториот триместар од бременоста или раса во fiziologicheskomrastvore reopoliglyukina решение. Спроведување на витамини Б6, Ц, Д, А, Е, ПП. Ефективна употреба во Essentiale ampullah kapsulah.Delo и со тоа, што составот содржи Essentiale суштинско значење фосфолипиди, незаситени масни киселини: линолинска, линоленска, oleinovayakisloty и витамини. Покрај тоа, широка употреба на клофибрат, aktovegin мелодии. Во последниве години, се користат калциум антагонисти. Priotsutstvii соодветен третман на прееклампсија (1-2-3nedeli лекување во болница) го покренува прашањето на провокации.

Прееклампсијата започнува пред 30 недели од бременоста со generalizovannogospazma васкуларни, дијабетска нефропатија, полихидроамнион, narusheniyamatochno-плацентарната циркулација. терапија Gestosis има svoiosobennosti. Заедно со диета, инсулинска терапија soblyudayutsyai општите принципи на третман на gestosis. Мора да бидете внимателни, бидејќи zasklonnosti до хипогликемија при аплицирање дроперидол. Обично vvodimdroperidol со pipolfenom. Тоа е многу внимателно, како mozhetbyt колапс. Покрај тоа, зголемената употреба на дифенхидрамин подобро, но vindividualno избраните дози, и, се разбира, антиспазмотици. Razgruzochnyedni контраиндицирана. Особено во однос на позадината на постот дена insulinoterapii.Vedut пациенти со дијабетес мелитус и условите за антенатална заштита во болнички услови. Еден од главните услови за водење takihberemennyh надомест на дијабетес. Kompensatsiyasaharnogo дијабетес е особено важно ако дијабетес започнува од почетокот на бременоста. Овој надоместок yavlyaetsyametodom дијабетес компликации превенција. Ако ние се справи со дијабетес, вие не ќе имаат компликации од нив веќе се зборува. Имајте на ум дека инсулинот е прикажана дури и во повеќето благи форми saharnogodiabeta. Бремените изложени на висок ризик за развој на дијабетес diabetamogut е под надзор на антенатална endokrinologai терапевт во заедницата. Со зголемување на шеќер diabetabolnuyu треба да биде хоспитализиран во специјализирана uchrezhdenie.V Санкт Петербург е породилиште №1 и гинекологија Институтот akusherstvai. Бремена за прв пат се дијагностицирани со дијабетес diabetomsrazu треба да бидат насочени кон Министерството за endokrinologocheskoe за kotoryhbylo погоре. е потребна хоспитализација за dopolnitelnogoobsledovaniya, за да се одреди дозата на инсулин, се разбира profilakticheskogolecheniya. По раѓањето, жената мора да се види повторно endokrinologom.Optimalnym набљудувачницата на стационарните на бремените nabaze spetsiliziruyuschegosya за дијабетес акушерски otdeleniya.Pri прво појавување во женски консултации бремени треба predupreditob компликации на бременоста и сомнителни прогноза dlyaploda. Мора да се запамети за можноста за ненадејната смрт на фетусот. Nadopredlozhit абортус во раниот период. Кога otsutstviiakusherskih компликации и до 20 недели, третманот треба да се врши vendokrinologicheskom оддел. цели хоспитализација:
1. внимателно клиничко испитување, како ние се согласуваме,"ние им даде добра" продолжување на бременоста.
2. Изјава на акушерски и дијабетска дијагноза.
3. Прашањето за одржување на бременоста.
4. Одредување на оптимална доза на инсулин.
5. спроведување превентивни текот на третман: терапија со кислород, витамин терапија, lipotropic терапии.
Сите овие цели и задачи се формулираат и да се решат во текот на првата хоспитализација.
Вториот хоспитализација се одржува во втората половина од бременоста поради влошување на дијабетес или oslozhneniyamiberemennosti. Оптимален период за втора хоспитализација 30-32nedeli. Во овој период на одгледување на крајот toxicosis појавува platsentarnayanedostatochnost, одреден ултрасонографски плацентата хипоплазија, имаат можност да diabetichekoy ketopatii. Контраиндикации за sohraneniyuberemennosti:
1. Имаат на прогресијата на васкуларни компликации.
2. присуство на висока отпорни на форми на дијабетес.
3. присуството на дијабетес во двата сопружници.
4. Комбинација на дијабетес и Rh некомпатибилност.
5. Комбинација на дијабетес и туберкулоза.
6. А историјата на раѓање на мртво дете или деца со пречки во развојот.
Сега ајде да зборуваме за изборот живот rodozresheniya. Кога neoslozhnennomtechenii бременоста и дијабетес, добра состојбата на плодот под ултразвук и други методи, се разбира, е оптимално svoevremennoerodorazreshenie, односно 38-40 недели. Ако nedostatochnogokompensirovaniya дијабетес и компликации во бременоста otyagoschennogoanamneza, со зголемување на фетална хипоксија треба да прибегне кон dosrochnomurodovozbuzhdeniyu, оптималното времетраење е 37 недели. Rodorazreshenieranee 35 недели е оправдана само кога закана за мајката и фетусот idopustimo на сериозни индикации за мајката. Optimalnymrodorazresheniem е испорака преку природни rodovyeputi. Неопходно е да се пре-се подготви породилниот канал, создавајќи gormonalnogofona. Кога обучени раѓање канал sleduetnachinat провокации со амниотомија, како што е често полихидроамнион. Priotsutstvii ефективна работна сила час, по poltorachasa амниотомија не се задржуваат, и продолжи да medikamentoznoyskheme побудување, т.е. окситоцин интравенски со prostoglandinami.Nepodgotovlennost раѓање канал, недостаток на ефект на индукција на породување, зголемување на хипоксија појавата на симптомите се индикација за abdominalnomurodorazresheniyu. Компликации на бременоста и породувањето, а takzhepovyshennaya ранливост и големината на фетусот бара rasshireniyapokazany за царски рез на 50%. Во прилог на конвенционалните, izvestnyhpokazany за царски рез, не постојат дополнителни pokazaniyak него:
1. присуство на васкуларни компликации.
2. лабилен текот на дијабетес склони кон кетоацидоза.
3. прогресивна хипоксија во отсуство на услови за srochnogorodorazresheniya во рок од најмалку 36 недели.
4. карлична.
5. Тешка прееклампсија.
6. Присуство на гигант овошје.
Така, прекинување на бременоста пред 36 недели е прикажан tolkopri експлицитна закана на мајката и фетусот. Vozmozhnooperativnym метод почетокот на испорака и конзервативни. Прво е конзервативна metod- медицински провокации во термин оптимална 36-37nedel. Индикации комбинација:
1. напредна mnogvodie
2. Повреда на феталниот живот.
3. дијабетес декомпензација
4. Повторете хипогликемија.
Хируршки испорака со царски secheniyao на zhiznennympokazaniyam:
1. Зголемување angioretinopathy
2. појава на крварење во окото
3. Зголемување на тежината toxicosis

Видео: Григориева Татјана, трансфер фактор по гинекологија и акушерство

Организација на акушерска нега.
Скрининг бремени треба да бидат вклучени: терапевтот, офталмолог, нефролог, дерматолог, стоматолог, невролог.
Главните цели на клиниката за жените:
1. Сите жени на репродуктивна возраст треба да се преземат пациенти со дијабетес diabetomili imeyusch9ie ризикот за развој на болеста да dispansernyyuchet.
2. Лични прашања за планирање на бременоста IEE освен по договор со експерти.
3. Широката употреба на контрацептивни дијабетес. Abortdo12 недели има негативен ефект врз текот на saharnogodiabeta usugblyaet и сериозноста. Хормонски методи kontratseptsiiprotipovopakazny дијабетес. По откажувањето прекин beremennostisleduet жена predraspolozhennostik предупредуваат на генетски дијабетес.
4. При утврдување на бременоста да испрати итно бремена vstatsionar и повторете хоспитализација во 20-24 недели, а потоа 32-34nedeli.
5. Следење на амбулантско на бремените жени со дијабетес provoditsyane најмалку 2 пати месечно ендокринолог во првата половина на бременоста на неделна основа во текот на втората половина од бременоста.
6. Потребно е строго да се земе во предвид зголемување на телесната тежина, динамика на крвниот притисок, ја следи висината на постојани матката, болки во обем во svyaziso тенденција на развој на прееклампсија и полихидроамнион.
7. Со оглед на поголема склоност на бремените жени со дијабетес diabetomk урогенитални инфекции треба систематски да се земе vlagalischnyemazki, бидете култури на флората, исцедок од грлото на матката и vlagalischa.Pri компликации произлегуваат од урогениталниот расправа итна хоспитализација.
8. На 14-18 недели да бидат сигурни дека за да се идентификуваат со алфа-fetoproteinv крв.

Медицински индикации за прекин на бременоста. Цел №302.
1. Дијабетес на двајцата родители.
2. дијабетес мелитус резистентност на инсулин.
3. дијабетес мелитус со микроангиопатија, ретинопатија, нефросклероза, азотемија.
4. Присуството на деца со пречки во развојот кај пациенти со дијабетес.

Видео: Ќе ви помогне во дијабетес и други болести HR производи

Хипотироидизам и бременоста.
Хипотироидизам - симптом која се јавува кога znachitelnomdefitsite кај бремени тироидната жлезда хормони. Но, за среќа, бременост, хипотироидизам се јавува многу поретко chempri дифузни токсични гушавост. Бременоста може да бидат жени со хипотироидизам вродени или стекнати во rezultateoperatsy на тироидната жлезда, што е, кога средно gipotireoze.Vo бременост, симптоми на хипотироидизам се помалку изразени. Etozavisit на компензаторно зголемување на тироидната plodai приемот на тироидните хормони од мајката на плодот. Naiboleevyrazhennaya форма на хипотироидизам - А myxedema. На значително зголемување на posledniegody оваа патологија може да се припише за подобрување на дијагноза, зголемена фреквенција на тироидната жлезда автоимун тироидитис ilimfoidnogo лезии на која уништување на автоантитела на tkanischitovidnoy жлезда.
Се основните и средните хипертироидизам. Во основното stradaettkan самата жлезда. Секундарен хипотироидизам развива vledstvieporazheniya хипоталамо-хипофизата систем, регулаторната funktsiyuschitovidnoy жлезда. Постојат два главни патогенетски formygipotireoza - вродени и стекнати. Меѓу priobretenyhform примарен хипотироидизам најчесто се гледа autoimmunnyygipotireoz или постоперативни хипотироидизам. Можеби тоа gipotireozposle третман со радиоактивен јод. Постојат ретки форми на примарен хипотиреоидизам vstrechayuschiesyapatogeneticheskie особено zobHashimoto за која се зголемува, plotnovata карактеристика, "гума"на конзистентноста на тироидната жлезда.
Медицински тактика.
Бремените жени со хипотироидизам се изложени на висок ризик од смртност pomaterinskoy. Жените со хипотироидизам neredkonablyudayutsya менструални нарушувања, репродуктивната функција, односно пуста брак. Но, и покрај ова, сепак beremennostinogda случува. Концепција е можно и кај жени со целосно usilennoyschitovidnoy жлезда, како и кај пациенти со вродени gipotireozomna позадината на хормонска терапија во соодветни дози. Наспроти позадината на бременоста означени gipotireozavsyu компликации како што се закана preryvaniyaberemennosti, прееклампсија, или така zhelezofolievodefitsitnaya nazyvaemayatireoprivnaya анемија, предвремено породување, мртвородено, фетални малформации. Развојот и здравјето на децата чии мајки stradayutgipotireozom има свои карактеристики. Рано корекција gormonalnyhnarusheny преку тироидната подготовките доведе до blagopriyatnomuiskhodu. Под сомневање за хипотироидизам кај бремените жени треба да се provestiotsenku на функционална држава на функцијата на тироидната жлезда zhelezy.Otsenka тироидната жлезда се врши врз основа на:
1. анамнеза
2. клинички симптом
3. лабораториски испитувања.
Да ги разгледаме овие точки.
- Анамнезата. Постои генетска предиспозиција kzabolevaniyam тироидната жлезда. Ние дознаете природата на operativnogolecheniya тироидната жлезда. Во анамнезата секој петти zhenschinyotmechaetsya олиго или аменореа. Секоја четврта жена stradaetnevynashivaniem.
- Тужби: замор, депресија, чувствителност на ладно, губење на меморијата, поспаност, сува кожа, губење на косата, упорни запек.
- Инспекција: бледо, отечена кожа. Отежнато движење и говор, брадикардија, рапав глас.
- Во непосредна анализа на крвта - хиперхолестеролемија - 9.36 mmol / l.Odnako најде и тешко да се дијагностицира избришани форма. Методи на Вести лабораториска дијагноза може да биде корисно кога beremennosti.Estestvenno контраиндициран скенирање radioaktivnyhsredstv апликација. Можете да дефинирате: базалните метаболички стапка поврзани со belkamiiod. Најточна е оценката на концентрацијата во syvorotkeTTG хипофизата и тироидната жлезда хормони: тироксин и triyoditironina.Na основа на овие податоци за проценетиот износ на zamestitelnoyterapii. Врз основа на истите параметри оценува effektivnostterapii лекови. Во однос на идентификување хипотироидизам zhelezys најраните периоди мораат да хормонални terapiyuv веднаш да се заврши или несоодветни ефикасноста на постоечките рак funktsiischitovidnoy. Се препорачува: tireoidin otdelnoili во комбинација со тријодотиронин во поединечни dozirovkahv во зависност од тежината на болеста. Дозирање mozhetmenyatsya зависност од гестациската возраст, индикатори на простатата funktsiischitovidnoy. Во третиот триместар