Менструален дисфункција. Дијагноза. Metodylecheniya.

Репродуктивен систем - тоа е составен генетски obuslovlennayasistema дека, како и други функции на системот vorganizme затворени и пери-fericheskie и централните единици.
Најчестите форми на повреди menstrualnogotsikla СИ-матката крварење желба да се постави, кои имаат свои карактеристики на различни возрасни-ne IRS жени.
Аменореа или hypomenstrual циклус - е ретка патологија.
Од периферна репродуктивниот систем вклучува линкови (pervyyuroven) женски гениталии, млечните жлезди, растот на косата, лојните жлезди на кожата и 'рж nekoto други ткива. Тоа власти и целните ткива, што е поентата на хормони апликации vyrabatyvaemyhv женското тело. Ова хиерархиски однос се должи vozdeystviemetih хормони. Ткивата се т.н. "tsitazol"рецептори, ко-torye посебно чувствителни на svoihsobstvennyh хормони. Овие рецепти се-ник во ендометриумот, kotoryechuvstvitelny да estriolovym, estradiolovym Gorm-ни, естрон, прогестерон, како и постојат во другите органи и sistemah.Svobodnye молекули на стероидните хормони се заробени протеини природата spetsificheskimitsitazol рецептор, како резултат на комплексни основни vstraivaetsyav а тоа придонесува syn tezu ткиво протеин.
На првото ниво вклучуваат како интрацелуларен медијатори tsiklicheskayaade-монофосфат nozin киселина која се регулира ткиво клетки metabolizmv Миша во него.
На првото ниво се исти простагландини кои obrazuyutsyaiz Нена-Презаситен масни киселини. Всушност predshestvennikomprostoglandinov претставува Xia арахидонска киселина. Тоа gormonopodobnyeveschestva кои имаат огромен zna-за знак zhiznedeyatelnostizhenschiny. Тие имаат ефект врз миометриумот, предизвикува таа sokraschenie.Suschestvuyut простагландин антагонисти како што е индометацин, atsetilsa-litsilovaya киселина, која го инхибира дејството на арахидонска prostoglandinov.Iz кисело ви се формирани во истата biologicheskiaktivnye супстанции како што се prostotsiklin, trombok-сан дека агрегација yavlyayutsyaingibitorami тромбоцити. Значи тие сила-vayutdeystvie хепарин е исклучително важно да се запре krovotecheniyav акушерство. Повеќето форми на простагландини во nizhnemsegmente и фетусот мембрани, со тоа што ако сакате да proizvestipreryvanie бременоста за подолг временски период, тогаш употребата на простагландини.
На второто ниво на репродуктивниот систем се на јајниците, во kotoryhproiskhodit синтеза на стероидни хормони и фоликуларен развој. Protsessfollikulogeneza се случува постојано во јајниците. Веќе во antenatalnomperiode развој на јајниците се јавува premordialnyh follikulov.V во текот на животот кај жените произлегува од premordialnyhfollikulov еден доминантен, што предизвикува многу polypro-процеси во телото. Доминантна фоликулите расте, созрева, неговиот дијаметар се зголеми до 14 дена од 2 mm до 21 mm. Kolichestvofollikulyarnoy течност во фаул likule, uvelichivaetsyav 100 пати.
Granulosa клетки. фоликул поставата, estrogennyegormony произведени, од кои најважни се естрон, естриол, estradiol- и нивната концентрација е зголемена за 100 пати. Estrogennyegormony пораст во првата фаза на циклусот. Како што следува, процесот на овулацијата, која се појавува во средината на менструалниот циклус (кога srednemtsikle на ден 14). Клетки granulosa-тека заменува kletkami.Obrazuetsya жолтото тело. жолтото тело се синтетизира прогестерон (тека клетки). Намалување на естроген и прогестерон privoditk на ефектот на менструација, до отфрлање на матката на ендометриумот, плаќање-zovavshegosyav.
Третото ниво - е хипофизата. Предниот лобус или аденохипофизата imeetryad клетки - acidophilic, базофилни и normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut женски хормони - FSH, LH, и пролактин. назад dolyagipofiza "синтетизира" вазопресори и окситоцин. FSGsposobstvuet растот и развојот на фоликулите. LH помага corpus luteum rastsvetui истребување на. Пролактин поттикнува растот и razvitiyumolochnyh жлезди, го регулира лактација. Висока концентрација prolaktinapodavlyaet секреција на FSH, LH, и на тој начин, жените на гуми poyavlyaetsyanarushenie менструалниот функција. Тоа е сосема chastoypri-причина за неплодност. Постојат голем број на лекови, како што се Parlodelum, bromokreptin, кото-'рж инхибираат синтезата на пролактин. Понекогаш се нарекува voznikaettak пролактином - ГТЦ-Chol хипофизата. Затоа issledovanieturetskogo седлото (x-зраци) е vazhnymdlya дијагноза на пролактином.
Четвртото ниво - хипоталамусот хипофизата област. Таа sostoitiz-собата на јадрата кои произведуваат neurohormones дека sposobstvuyutvyrabotke тропско хормони од хипофизата. Тие се нарекуваат liberinami нивните 6. соматски-ослободувачки фактор, ACTH-ослободувачки фактор tireotropnyyrelizing фактор foliliberin, lyuliliberin, про-laktoliberin. Krometogo хипоталамусот произведува статини. Емисија neurosecretion ко-pryazhens генетски програмирани деноноќниот ритам. На пример vybroslyuli-liberina се случува еднаш во еден час. Овој ритам nazyvaetsyatsirhoralnym. ритамот како што започнува сите gipatalamo-хипофизата-yaichnikovuyusistemu благодарение на вас фрлања lyuliliberina. Порака igipofiza хипоталамусот врши благодарение на заеднички портал систем.
Добиени невротрансмитери - пулс предаватели како biogennyhaminov, кои вклучуваат допамин, SC, индол, опиоидни neyrotransmitery.Blagodarya овие системи се грижи сите јајниците регулирање систем menstrualnogotsikla.
Најголемиот дел од стероид, околу 80% е присутен во крвта во transpor-tiruetsya врзан за протеини во osnovnoms глобулини, како и со албумин-ни, црвените крвни клетки.
Сите отстапувања од нормалниот менструален циклус се сметаат narusheniyamimenstrualnogo. Постојат две големи групи на болести. Etonarusheniya прото-тип на Tic hypomenstrual синдром и синдром potipu gipermenstrualnogo.
Да носат таков hypomenstrual нарушувања синдром како oligomenorrhea (UCO-Рочен 1-2 дена пред менструацијата) gipomenoreya (скудни менструации) opsomenoreya (ретки менструација - 35-48 дена циклус), аменореа (otsutstviemenstruatsy за 3 месеци или повеќе).
Честопати се соочуваат со синдром gipermenstrualnym. Onharakteri-zuetsya тешки или продолжен, како и честите менструалниот циклус, крварење во се врти. Тие се поделени во Hypermenorrhea (тешки периоди), polimenoreyu (долги и тешки периоди, претворајќи во Meno и метрорагија), proyomeno двор (чест iobilnye месечно) и функционални матката крварење.
Причините кои водат до матката крварење:
1) Во повеќето случаи, ова воспаление после породувањето и може да биде abortov.Eto специфични воспалителни потекло: туберкулоза, сифилис, гонореја. Кога овие процеси пред vsegopovrezhdaetsya ендометриумот.
2) токсични уништување: токсични отрови, професионална vrednosti.Proiskhodit изрази во јајниците ниво.
3) тешката болест, интоксикација. Како ревматизам, хепатитис, цревни инфекции и сепса. Тоа често влијае на sostoyaniigipofiza - синдром Sheehan е.
4) Психогена влијание.
Жени на возраст периоди:
1) малолетничка (Junior) период - 12-20 години.
2) репродуктивен период - до 45 години.
3) менопауза - е бледнее менструалниот функција.
4) пост-менопауза - не менструација.
Причината за крварење на матката во било која возраст период mozhetbyt и организирање-nical патологија и функционални нарушувања. Obschiysimptom - ова крварење. пациенти Ta-ки околу 18-20% од пациентите хоспитализирани со sredivseh повреда функција menst-rualnoy.
Малолетничка крварење.
Малолетничка пубертет или крварење е 10% од vsehdevochek. Постојат голем број на болести кои се поврзани со uvelicheniemurovnya естрогенски хормони во телото на девојката, сосема chastos максималната концентрација во Службен циклус на средината на menstru и ниско производство на прогестерон во која proliferativnayatrans-формирање на ендометриумот секреторен преовладува preobrazovaniem.U девојки роза-Тежински естрогенски стимулација често сите svyazanas атрезија follikulov- развие еден доминантен фоликул, но тоа не се постигне фаза на зрелост, односно овулација, и да го достигне својата зрелост. За долго време девојки таквите процеси што се случуваат giperploziya endometriya.Prevaliruet недоволно прогестерон-Нес. Затоа, ендометријален protsessottorzheniya одложен и оние некротични промени niyagiperplazirovannogo ендометриумот, кои се јавуваат кај девојчињата prevraschayutpatolo-Гиа со крвавење. Така менструалниот krovotecheniyazatyagivayutsya, реал-schayutsya menororragii да, а понекогаш и во metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Некаде 87% од девојките се хиперпластични процеси и формирање mozhetproiskhodit полип. Можеби дури и атипични giperplaziya.Poetomu девојки со малолетни хеморагии претставува gruppuriska на хиперпластичните процеси. Многу девојки во etomstradayut инфантилност (секој пет).
Честа причина за малолетничка крварење се perenesennyev нејзиното детство-roinfektsii, рубеола, сипаница, мали сипаници, skarlatina.Eti инфекции инхибираат сексуална гонадите функција SA-IIR. Анемија priyuvenilnyh крварење треба да се разликува од zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic дегенерација на јајниците често дава hronicheskoerazvitie синдром на ДИК.
Неопходно е да се изгради програма за истражување. IspolzuetsyaUZI за дијагностика, рендгенски преглед седло, opredeleniekontsentratsii планински Hmong крв. Од тоа како гинеколог vystroilprogrammu Анкетата и да престане Кро-votecheniya, па дури и regulyatsiimenstrualnogo циклус, тоа зависи од состојбата на репродуктивниот систем.
Главниот услов за било крварење - стоп-Ost ego.Sposoby Novki крварење: Во таква рана возраст ostanovkakrovotecheny намалена најмногу за комбинирана естроген-gestagennoyterapii, т.е. хормонални станица krovotech-ција. И двете може да rehydron upotreblyattakoy препарат којшто содржи estrodioly (5 mg) .Dayut 3-4 таблети на ден, со интервал од 1 час и понатаму во snizhatdozu 1 таблета на ден. Да се ​​продолжи со текот на 10-15 дена. Mozhnodavat прогестоген препарати. Дај прогестерон дози inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml дневно за 3 дена, или инјекција norkalut.Mozhno користат естроген - естрадиол dipropionatpo 1 ml на час, тој може да се комбинираат со прогестерон.
Го запре крварењето не само хормонална терапија vsegdaudaetsya. Во болница се користи hemostatic агенти, крв rheology подобрување на агенси, како што zhelatinol, reopoligljukin, препарати на железо, витамини Б6, Б12, аскорбинска киселина. Preparatypovyshayuschie згрутчување: Dicynone, glyukanat калциум vikasol.Perelivanie спакувани црвени крвни клетки, целата крв. Впуштат во boleeradikalnym методи може, во исклучителни случаи. Тоа ostanovkakrovotecheniya Ши rurgicheskim начин, дијагностички киретажа, до отстранување на матката (во моментов малку се користи).
Вториот проблем - е регулирање на менструалниот циклус, т.е. profilaktikaretsidivov крварење. Се одржува sposobami.Ispolzuyutsya хормон прогестерон претходно Paraty narkolut menstrualnogotsikla втората фаза. Од 15 до 25 ден следните промени strualnogo циклус и techeniitreh повеќе менструални циклуси администрирани 10 дена narkolut PA1 таблета. Така недостатокот на лутеалната рана, која е достапна во телото. Се користи како ресторативна терапија, нормалниот режим на работа и одмор.
ДМК во репродуктивен период.
Овој период е најдолго во животот на жената, било каде од 20do 45 години. Повеќето од генитални болести се појавуваат во etotperiod. Многу ekstrage-nitalnyh болести може otyagoschatzhizn жени. Причините за ДМК во овој период често byvayutposlerodovye компликации posleabortovye компликации endokrinnyerasstroystva, емоционални пореметувања, лоши навики.
Ациклични MQM во оваа возраст често се случуваат по periodazaderzhki ме-syachnyh 1,5-3 месеци. Така krovotecheniyasvyazan врв упорност folliku ла, т.е. со искуство. Kakby тој веќе стигна до фаза на зрелост, но и понатаму Постоечките-Вова, за производство на голем број на естрогени хормони. Вишокот estrogenovvedet да се намали концентрацијата на хормонот на жолтото тело. Биланс gormonovnarushen кон Gypea-restrogenii. Упорноста sposobstvuetdlitelnoy ендометријална пролиферација до развој giperplazii.Na интензитет крварење, исто така, влијае на зголемување на ендометриумот фибер-noliticheskayaaktivnost. Постои зголемување на производството prostaglandi нова, prostotsiklina. Крварење се случува од слаб до силен, што пациентот е хоспитализиран. Тоа е многу важно да се соберат анамнеза однесување диференцијални Дијагне Stick. Прво provestidifdiagnostiku во кршење на бременоста. За Prizna-Kah beremennostisudyat од историјата, ултразвук, хистероскопија. Крварење како mozhetda рак на садот horionepitelioma.
Ако постои недостаток на органски процеси во матката шуплина, главно од-куќа е брз запре крварењето. Ostanovkakrovotecheniya жените повторно продуктивна возраст се сведува на hirurgicheskoyostanovki. Посебен дијагностички киретажа е krayneneobhodimym. Тоа ви овозможува брзо да се запре krovotechenie.Mehanicheski отстрани хиперпластичните ендометриумот. Само provoditsyagistologicheskoe студија на ендометриумот. Грешка гинеколог yavlyaetsyagormonalnoe третман без морфолошки студии. Кога претпочитајќи povtornomkrovotechenii-ИНГ го запре nehirurgicheskimimetodami. Во основното крварење или крварење преку Годи повеќе е потребно за да се исклучи органски патологија. Dlyaprofilaktiki следните крварење потребно stimulirovatovulyatsiyu на свој темпо. corpus luteum функција е поддржана naznacheniemnarkoluta, regividona и 17-хидроксипрогестерон kapronat. Тој daetsyavo 2 фаза - 18-21 ден циклус. Третман за време на 3-4 mesyatsev.Mozhno се користи двофазен препарати (орални контрацептиви) или три-фаза препарати, кои го поддржуваат секоја фаза во normalnomsostoyanii и го спречува крварење следните. Така obrazomprintsipialnoe-ditsya третманот: 1) да се запре крварењето, 2) да се стимулира ovulyatsii- 3) за да се спречи дува крварење следи.
Ако причината беше после породувањето, posleabortovye компликации, тогаш се разбира не-неопходност protivovaspalitelnaya терапија obscheukreplyayuschayaterapiya на, јадете-сет, нормален сексуален живот, итн
Крварење во пременопаузалните возраст - 45-55 години од крварење zanimayutsredi прво место (60-70% од DMC). Proiskhodyatv последица на појавата на involutional процеси. Последица yavlyayutsyanarusheniya циклична распределба рутина-dotropnyh хормони.

Видео: аменореа или отсуство на менструација. Simtomy, симптоми и третмани