Акушерство и ginekologiya- тема: спонтан абортус.

Спонтан абортус е еден од најважните problemsovremennogo акушерство. На фреквенцијата на овој патологија chislurodov на вкупната е повеќе од 15%.

Етиологија и патогенеза. Причините за спонтан абортус се различни, често sochetaenie има овие причини кои водат до овој oslozhneniyuberemennosti.

Класификацијата (1975).
1. Заразни болести на мајката
2. Компликации поврзани со бременоста
3. трауматски повреди
4. isoserological некомпатибилност на крвта помеѓу мајката и фетусот
5. малформации на женските гениталии
6. неуроендокриното патологија
7. различни незаразните болести на мајката
8. хромозомски абнормалности

Видео: Причини за повторливи абортус

1. Заразни болести на мајката. Таа зазема важно место sredistruktury причини за спонтан абортус. Latentnoproteayuschie хронична инфекција: хронична ангина, хронично воспаление на слепото црево, инфекција на уринарниот тракт. инфекција механизам на дејство е поинаква: многу токсини преминува плацентарната бариера па се приклучат заразни болести patoegnnymi фактори може statbakterii и вируси и токсини. Во акутна фебрилна zaboelvaniyahgipertermiya исто така, може да доведе до абортус. Etopreryvanie бременоста може да се случи како резултат на vnutriutrobnogopoarzheniya фетусот, фетусот мембрани и матката vsleditsvie prezhdevremennyhsokrascheny.
На пример: грип, маларија, сифилис, токсоплазмоза, кламидија, mycoplasmosis, рубеола. Нивното препознавање се врши врз основа на клинички и razlichnyhissledovany: тест, бактериолошки, биолошки, патолошки.
Инфекции кои директно влијаат на репродуктивните органи: матката, јајниците, итн воспалителни процеси по внатрешните репродуктивни organovmogut биде различна позиција на матката, итн локалните vospalitelnyeprotsessy сметки за до 34% од причините за спонтан абортус.

2. toxicosis првата и втората половина од бременоста. Prezhdevremennoeothozhdenie вода, hydramnion, nepravlinoe позиција плацентата, фетална nepravilnoepolozhenie, prolificacy.
Полихидроамнион патологија на бременоста, обично byvaetinfektsionnym (воспаление на мембраните, плацентата) е често sochetaetsyas малформации на плодот.
Предвремена испуштање на водата. Ако Стенд rannihsrokah забележани во бременост од 15 до 20 недели, тие често се поврзани со taknazyvaemoy инсуфициенција на грлото на матката (цервикален неспособност).

3. Сериозни повреди: повреди и физички и psihichevkaya.Chasche повеќето матката траума (како основна plodovmestilischa). Osnovnoyprichinoy овие операции се со повреди предизвикани абортус. Priaborte повредени грлото на матката, абортусот може да биде причина за vozniknoveniyaistmiko-грлото на инсуфициенција на вратот е скратена imeetvoronkoobrazunyu форма, и надворешниот и внатрешниот вилици зјаат - sheykafakticheski отворени. На грлото на матката неспособност mozhetbyt органски (структурен или трауматски) потекло:
· За време на гинеколошки операции
· По попречена работна сила (на грлото на матката рамо)
· diathermocoagulation
· Малформации на матката (5-10%)

со отворен вратот на матката и prolapses феталниот мочниот меур mozhetinfitsirovatsya и понатаму постои комбинација на причини. Покрај travmatizatsiyasheyki матката абортус забележани polostimatki самата траума, па дури и по абортус без компликации може да се случи distroficheskieizmeneniya во миометриумот и матката е zarascheniepolosti по трауматски абортус. Ако неперфориран комплетна жена страда од неплодност.
Други видови на хируршка траума: отстранување на бенигни тумори, операција за ектопична бременост (ексцизија trubnogougla) на.

Видео: Планирање за бременоста - Bulatova Љубов Николаевна, акушер-гинеколог клиника EVROMEDPRESTIZH

4. isoserological некомпатибилност Rh фактор или пријател. Корозивни е една причина за спонтан абортус како pravilosochetaetsya други причини.

5. Од 4 до 11%. аномалии на матката тешко се дијагностицира и stavyatsyaposle абортус. Hysterography, хистеросалпингографија.
· Јавачки матката. Матката за време на ембриогенезата skladyvaetsyaiz 2 primordia па кога ќе се случат аномалии, како што беа поделени.
· Двоен гениталниот апарат: 2 вагината, грлото на матката 2, 2 на матката како pravilonedorazvity. Ако бременоста доаѓа до крајот vykidyshem.V историја на повеќе бремености може да биде живот имаше vozrastayuts секоја бременост. Феталната сад во исто време се развива.
· Двоен матката.
6. неуроендокриното патологија.
· Дијабетес, ако ненадоместливи во раните фази. Saharnyydiabet често придружени со полихидроамнион, големи овошје.
· Хипо- и хипертиреоидизам
· Патологија на јајници: минливи циклус неразвиени polovayasistema, болна менструација, хормон nedostatochnostv намалување на прогестерон, гонадотропин, естроген. Кога на јајниците nedostatochnostifunktsii: неразвиени мукоза, на мукозата во овој plohorazvivaetsya јајце, плацентата хипопластична, razvivaetsyafunktsionalnaya на грлото на матката инсуфициенција.
· Повреда на функцијата на надбубрежните кортекс: појавите на хиперандрогенизам.
7. Estragenitalnaya патологија не се поврзани со воспалителни процеси: коронарна срцева болест, анемија, висока токсичност (бензен, никотин).

8. хромозомски абнормалности. Родителите на постара возраст на бременоста primeneniiprotivozachatochnyh е случаен. protivodiabeticheskihpreparatov апликација. изложување на радијација, итн болести во бременоста: рубеола, грип, хепатитис.

ИСТРАЖУВАЊЕ жените кои страдаат спонтан абортус.
1. Истражувањето треба да биде можно надвор од бременоста, nadoisklyuchit patoloii сите видови, и да лекуваат неколку можни prichiny.Snachal потребно да се исклучи инфективни причини, бидејќи тоа е невозможно да се третираат и невозможно да се vremyaberemennosti инфекција. Второ isklyuchitgeneticheskuyu патологија.
2. функционална дијагностика да се исклучи neyroendokrinnoypatologii.
3. Хистеросалпингографија да се исклучи матката малформации.
4. За да се исклучи промени во функција на надбубрежните жлезди - анализа mochina кортикостероиди, хормон тестови.

Пред бременоста.
1. Третман на инфекции на жената и мажот.
2. хормон. Кога надбубрежните хиперандрогенизам третирани со преднизолон (1 таблета 4 пати на ден за 10 дена се намали на 1-2tabletok секојдневно до првата половина на бременоста.
3. Кога можности закани абортус се ограничени:
· Задолжително хоспитализација
· Нормализација на менталниот статус: Разговори, psihotropnyesredstva.
· Отстранување на причината за абортус
· Симптоматска терапија.

За време на бременоста може да се даде на пеницилин, ампицилин rannihsrokah бременоста. Кога хормонални нарушувања пропишува прогестерон, витамин Е, естроген, човечки хорионски гонадотропин, sigetin гликоза, антиспазмотици: metatsin, не-бањата, магнезиум интрамускулно во pozdniesroki - tokolitki - агонисти.
Во грлото инсуфициенција применува на грлото на матката krugovoyshov lavsan по 12 недели до 36 недели. Доколку раѓањето на вратот obrazuetsyasvisch може да помине низ него.

КЛАСИФИКАЦИЈА спонтан абортус.
Абортус - прекинување на бременоста до 28 недели, по 28 nedel- предвремено раѓање, до 1кг - плод на повеќе од 1 кг - дете.
Од 5 до 14-16 недели - почетокот на абортус, од 16 до 27 недели - pozdniyvykidysh.

КЛАСИФИКАЦИЈА НА.
1. Загрозени пометнување. Постои закана. Се карактеризира со unexpressed, влечење болка во стомакот, тонот може да се зголеми, понекогаш krovyanistyevydeleniya. Кога се гледа со помош на огледала: грлото на матката - strukturnyhimzeneiya без односно вратот на Зачувај, затворен надворешен вилици. Lecheniesm. Погоре.
2. На почетокот на абортус - одвојување на Јајце клетка, крварење, постојана болка во стомакот, кои може да се земе skhvatkoobraznyyharakter, зголемен тонус на грлото на матката, присуството на умерена krovyanistyhvydeleny. Кога се гледа во огледало на структурни промени sheykiprakticheski Не: вратот Зачувај. На надворешните челусти затворени vsegdaneznachitelnye Анѓелковиќ. Можете да ги зачувате beremennost.Lechenie супра + хормони со дефицит на хормон.
3. Прекини во песна. Пракса е веќе излупени исклучи сите оплодени yaytso- чести силни контракции во пределот на стомакот, грлото на матката се отвора chastyesilnye грчеви, тешко крварење, крварење изобилно. Сериозна состојба, тоа може да биде postgemorragicheskiyshok анемија. Кога внатрешна истрага - скратена грлото на матката, kanalraskryt - прескокнете 1-2 прст, матката одговара на периодот на бременоста, со изобилство на избор krovyanstye. Бременост спаси nelzya.Ostanovit крварење, загуба на крв за да се пополни. Стоп krovotecheniyaosuschestvlyaetsya со гребење на матката празнина. Protivopokazaniemyavlyaetsya - инфекција (uadelyaetsya Јајце клетка aborttsangom).
4. нецелосен абортус - намалување на болка во стомакот, krovotechenieprodolzhaetsya. Состојбата може да биде тешко. Зачувај beremennostnelzya. На вратот скратена, 2 прсти, димензии помалку srokaberemennosti. Тактика е иста како во точката 3.
5. Целосно Абортусот: нема поплаки - не boey, крварење net.Abort од историјата. Крварење не треба да биде, ако има нешто etonepolny абортус. Ретки, густи матката, грлото на матката скратена ходник, што укажува на тоа дека имаше спонтан абортус. Pomoschiprakticheski не е потребно. Ова често се случува кога абортус isthmic tservikalnoynedostatochnosti. Хормоналните не испитување порано од cherezpolgoda.
6. Не успеав спонтан абортус (пропуштени абортус). Одред се случи, но на оплодената јајце клетка останува во матката. Pogiabet фетусот, матката perestaetrasti.
тактика:
· Пред чека за независна абортус додека rodovoydominanty развој, овошје додека мумифицирани. Тоа е полн со krovotecheniemv после породувањето. Пропуштени абортус често води kpatologii коагулацијата на крвта (DIC).
· Симултан киретажа, поттикнување на окситоцин. Често byvaetafibrinogenemiya - крварење што е многу тешко да се запре.

·