GuruHealthInfo.com

Акушерство и гинекологија заеднички форми на хемотерапија за рак на грлото на матката

рак на матката (CC) е вториот chastotezlokachestvennoy тумор кај жените, по рак на дојка.

Во САД секоја година 16.000 нови регистрирани sluchaevinvazivnogo рак на грлото на матката и умираат од оваа болест напредува околу 5000zhenschin. Инциденцата на врвот за инвазивна паѓа на 48-55let и за карцином "in situ" - 25-40 години.

Хистолошки, најчестиот ploskokletochnyyrak (90%), а уште помалку - аденокарцином (околу 10%). опции Krayneredki како тумор и adenoepidermoidny melkokletochnyyrak.

Пациенти со заеднички форми zabolevaniyaimeyut лоша прогноза, а главната форма на третман за нив- системска хемотерапија. Оваа категорија ги вклучува patsientkis фаза IVB, т.е. има далечни метастази и враќања на болести bolnyes и / или далечни метастази по радикална provedennogoranee третман.

опција хемотерапија за лекување на рак на матката intensivnoizuchayutsya последните 20-30 години, но неговата улога се уште се утврдува okonchatelnone во споредба со хируршки и зрачење metodami.K жал, ефикасноста на третманот со лекови rasprostranennyhform болест не е висока. Покрај тоа, постојат голем број obektivnyhtrudnostey се случуваат за време на хемотерапијата:

  1. пред зрачење во дози од 40-50 Gy rezervykrovetvoreniya намалува и го спречува администрира цитостатици во maksimalnoeffektivnyh дози;
  2. во релапс тумори поради postradiation фиброза chastonarushena на функцијата на бубрезите кој ја зголемува токсичност на третманот и trebuetsnizheniya дози на дрога;
  3. кај пациенти со тешка фиброза нарушена лекови пристап до туморот izatrudnena проценка на ефикасноста на хемотерапијата;
  4. бидејќи механизмите на дрога и радијација отпор на vomnogom слични резултати цитостатски терапија се намалува.

Во текот на изминатата деценија, со повеќе од 50 ploskokletochnomRShM оценува цитостатици. Околу 20 покажа aktivnostv во рок од 15% или повеќе, но широка практична примена poluchilitolko некои од нив. Табела 1 ги претставува effektivnostnekotoryh цитостатици во напреднат рак на грлото на матката.

Табела 1.
Ефективноста на одредени цитостатици сквамозен карцином на грлото на матката.

подготовкаБројот на пациентиЕфикасност (%)
alkylates
Циклофосфамид [1, 2]25138 (15%)
Dibromodultsitol [3, 4]10223 (23%)
Ифосфамид [5, 6]15735 (22%)
Соли на тешки метали
Цисплатин [7-10]815190 (23%)
Карбоплатин [11, 12]17527 (15%)
антибиотици
Доксорубицин [13-18]26645 (17%)
Блеомицин [13]17217 (10%)
Митомицин C [13]7010 (14%)
антиметаболити
5-флуороурацил [13, 19]14229 (20%)
Метотрексат [13, 14]9617 (18%)
винка алкалоиди
Винкристин [20]5510 (18%)
Vindesine [21]215 (24%)
други
Хексаметилмеламин [20]6412 (19%)
Тенипо-зид [22]223 (14%)

Деривати на платина (цисплатин, карбоплатин) повеќе целосно проценети во студиите на гинеколошки Oncologygroup (Гога) [7-10]. Резултатот даде дека effektivenv цисплатин 50 mg / m2 1 на секои 3 nedeli.Uvelichennaya двапати на доза од 100 mg / m2Тој им дава на мало, но статистички значајно зголемување effekta.Vvedenie цисплатин во доза од 100 mg / m224-часовна инфузија не се подобри резултати, но помалку toksichno.Na Денес цисплатин е најстариот активен tsitostatikompri рак на матката.

Втората активност е preparat- ifosfamide алкилирачки користи мора uroprotektorom Месна. Ifosfamidizuchen во различни дози и режими: 1) на 1,5 g / m2/ Dx 3 дена 8 часа. infuziya- 2) од 1,5 g / m2/ Dx 5 дена 1 час. infuziya- 3) 5 g / m2/ Dx 1 ден 1 час. инфузија и други. [23]. неговата ефикасност во nelechennyhpatsientok се движи од 21 до 50% во претходно третирани со хемотерапија или luchevuyuterapiyu - од 0 до 11%.

На активност на доксорубицин во грлото на матката rezultatamIII фаза врши Гог, 20% [17].

На нови цитостатици покарактеристични се таксани (таксол, таксотере), иринотекан navelbine, Gemzar. Нивната effektivnostpredstavlena во Табела 2.

Табела 2.
Ефикасноста на новите цитостатски агенси во напредни рак на грлото на матката.

подготовкаавторначинот на администрацијаБројот на Б-ција (проценети)Ефект,% (CR)
NavelbinМорис [24]30 mg / m2 20 min.infuziya 1 пат неделно за долго време35 (33)18 (1 OL)
NavelbinLhomme [25]30 mg / m2 20 min.infuziya 1 пат неделно за долго време46 (41)17 (4 OL)
иринотеканVerschraegen [26]125 mg / m2 90min. 1 инфузија неделно x 44221% (1 OL)
иринотеканTakouchi [27]100 mg / m2 kazhdye7 дена или
150 mg / m2 14 дена		69 (55)24% (5 OL)
иринотеканИрвин [28]125 mg / m2 90min. 1 инфузија неделно x 416 (14)0
иринотеканПогледни [29]125 mg / m2 90min. 1 инфузија неделно x 454 (45)13% (1 OL)
иринотеканLhomme [30]350 mg / m2 1 изолатор 3 недели55 (53)
А - 34 (33)
B - 17 (16)		15,7%
23.5 (1 OL)
0
таксолотMcGuire [31]175 mg / m2 24 chas.infuziya 1 на секои 3 недели55 (52)17% (2 OL)
таксолотKudelka [32]250 mg / m2 3-chas.infuziya1 секои 3 недели + G-CSF3225% (1 OL)
GemzarGoedhals [33]1250 mg / m2 1 пат неделно х 3, 1 недела пауза49 (45)11,1%

Во моментов речиси никогаш не се користи во monochemotherapy rasprostranennomRShM. третман обично се врши razlichnymilekarstvennymi комбинации содржи цисплатин како naiboleeaktivny агент. Повеќето се користи двојно комбинација: ифосфамид, цисплатин или цисплатин + 5-флуороурацил. Сепак, се верува дека комбинација на хемотерапија за напреднат рак на грлото на матката не е еден prevyshaeteffektivnosti цисплатин.

Во 1997 година, резултатите bolshogorandomizirovannogo студија спроведена од страна на Гога (протокол 110) објави дека во споредба со цисплатин (137 пациенти), комбинација на ifosfamide tsisplatinas (140 пациенти) и комбинација на цисплатин со dibromodultsitolom (141 пациенти). [23] Над 80% од пациентите во секоја група претходно poluchaliluchevuyu терапија. Во сите три групи, цисплатин бил администриран во doze50 mg / m2 1 на секои 3 недели. Naiboleeeffektivnoy беше комбинација на цисплатин со ifosfamide - 33%, вклучувајќи комплетна регресија во 19 и делумно - во 28 пациенти. Kombinatsiyatsisplatina со dibromodultsitolom (mitolaktol) даде 22% од вкупниот ефект, и како монотерапија цисплатин - 19%, т.е. разликата во овие две не gruppahprakticheski.

Во последниве години, новите деривати на платина цитостатици се во комбинација, резултатите од истражувањето претставени Табела 3.

Табела 3.
Ефективноста на комбинации на лекови, вклучувајќи ги и новите tsitostatikipri распространета рак на грлото на матката.

комбинација режим третманБројот на B-НевладинитеЕфект,%автор
Таксол и цисплатин135 mg / m2 24 chas.infuziya
75 mg / m2 1 по таксол изолатор 3 недели		4746,3% (5 OL)Роуз [34]
Таксотере и карбоплатин +75 mg / m2 1 chas.infuziya 1 д. AUC = 5 ја d. 1 на секои 3 недели1267%Шредер [35]
Иринотекан плус цисплатин60 mg / m2 90 min.infuziya 1,8,15 d.
60 mg / m2 90 мин. инфузија 1d. по иринотекан		2959% (2 OL)Сугијама [36]
Gemzar и цисплатин1250 mg / m2 30 min.infuziya 1, 8 d.
70 mg / m2 1 д. Gemzara1 после секои 3 недели		25 (20)
4-nelech
16-Лех.		75 (5 OL)
100% (3 OL)
69% (2 OL)		Bouzid [37]
Gemzar и цисплатин1250 mg / m2 1,8 g.
50 mg / m2 1 g. 1 на секои 3 недели		19 (17)
7 nelech
10-Лех.		41% (1 OL)
57%
30%		Burnett [36]
Gemzar и цисплатин1250 mg / m2 30 min.infuziya 1, 8 d.
70 mg / m2 1 д. Gemzara1 после секои 3 недели		24 (19)68,4% (1 OL)Lorvidhaya [39]
Doxil + карбоплатин40 mg / m2 1 = 5 d.AUC34 (18)38,8% (1 OL)Кавана [40]

Се применува повеќе комплекс дрога комбинации, на пр. Цисплатин, Vepeside + митомицин C (МЕР), ифосфамид, цисплатин + 5-флуороурацил (ПИФ) и други мерки за да Шема rezultatamlecheniya 31 пациенти со напредна на грлото на матката аденокарцином matkipokazala 16,1% тумор уназадувања, вклучувајќи ги и комплетна регресија во 4patsientok. Во овој случај, y не примале хемотерапија effektivnostsostavila 26,7% [43].

Стануваат се повеќе популарни kombinatsiyaTIP: таксолот + ifosfamide и цисплатин. Резултатите од два issledovaniyso TIP дијаграм прикажани во Табела 4.

Табела 4.
TIP ефикасност кола (Taxol + ифосфамид, цисплатин) за rasprostranennomRShM.

режим третманрежим третманБрој на пациенти (околу)ефектавтор
СОВЕТ:
таксолот
ifosfamide
цисплатин		175 mg / m2 3-chas.infuziya 1 ден
5 g / m2 Ден 2 (+ Месна)
50 mg / m2 2 ден 		45 (40)66,6% (15 OL)Zanetta [41]
СОВЕТ:
таксолот
ifosfamide
цисплатин		175 mg / m2 3-chas.infuziya 1 ден
1,5 g / m2 1,2,3 дена (+ Месна)
50-70 mg / m2 1 ден		56 (52)44% (10PR)Papadimitriov [42]

студија Zanetta et al на. [41] tsisplatinv доза од 50 mg / m2 raneeobluchavshimsya се администрира на пациенти, и 75 mg / m2- не се озрачени. На ефикасноста на третман во озрачена sostavila52,1% во споредба со 75% во втората група. 10 пациенти со polnoyklinicheskoy регресија потоа беше подложен на операција, на 6 iznih комплетна ремисија беше потврдено морфолошки.

Фактот дека ефикасноста на хемотерапијата зависи otpredshestvuyuschego третман (кај нелекувани пациенти е повисока) се означени од страна на други автори [30, 37, 38].

Комбинирана хемотерапија, давајќи поголема protsentneposredstvennyh ефекти, во повеќето случаи не се подобри bezretsidivnuyui вкупното преживување кај пациенти со напреднат рак на грлото на матката. [23]

Во последниве години, грлото на матката biotherapy активно razrabatyvayutsyametody :. Интерфероните, вакцини, анти-ангиогени лекови, молекуларна изменувачи онкогени, итн Можеби buduschemoni помогне за подобрување на третманот на оваа болест, perevedyaego на квалитативно ново ниво.

референци:

1. Muscato MS, Пери MC, Yarbo ЏВ. Семин. Oncol, 1982- 9 :. 373-87.

2. Omura Џорџија, Велез-Гарсија Е, Бреза Р. рак лекување. Реп, 1981-1965 :. 901-3.

3. Stehman FB, Благослов ja, McGehee R, Барет RJ, Ј Clin. Oncol, 1989- 7 :. 1892-1895.

Видео: Преглед на третман на рак на грлото на матката во клиниката Rambam со Центарот за Рак на Израел

4. лири-Puerto V, Piccart M, Wiernik P, et al. Proc. ASCO, 1985-4: 117.

5. Сатон GP, Благослов ja, Photopoulos G, et al. Семин. Oncol, 1989- 16 (suppl.3) :. 68-72.

6. Сатон GP, Благослов ja, Adcock L, et al. Инвестираат. Нови лекови, 1989- 7: 341-3.

7. Thigpen JT, Shingleton H, Homesley H, et al. Рак, 1981-1948: 899-903.



8. Бономи P, Благослов Ј, Stehman F, et al. Ј Clin. Oncol, 1.985-3 :. 1079-1085.

9. Thigpen Ј.Т., Благослов ja, DiSaia PJ, et al. Gynecol. Oncol, 1989- 32 :. 198-202.

10. Бејкер L, Boutselis Ј, Alberts D, et al. Proc. ASCO, 1985-4: 120.

11. Arseneau J, Благослов Ј, Stehman F, et al. Инвестираат. Нови лекови, 1986- 4: 187-191.

12. McGuire ВП, Arseneau J, Благослов JA. Ј Clin. Oncol, 1.989-7 :. 1.462-8.

13. Wasserman T, Cartes S. рак на лекување. Rev., 1977- 4: 25-46.

14. Cavin С.Ј., Гајслер Х. Gynecol. Oncol, 1978- 6 :. 256-60.

15. Piver M, Barlow J, Xynos F. Am. Ј Obstet. Gynecol, 1978-131 :. 311-3.

16. Malkasian G, D Декер, зелена S, et al. Gynecol. Oncol, 1981-1911 :. 235-239.

17. Валас H, Hreshchyshyn M, Wilbank G, et al. Рак Treat.Rep, 1978- 62 :. 1435-1441.

18. Фримен R, Herson J, Вартон T, et al. Clin рак. Испитувања, 1980- 3: 345-50.

19. Malkasian G, Декер D, Јоргенсен E. Gynecol. Oncol, 1.977-5 :. 109-20.

20. Thigpen Ј.Т., Венс РБ, Balducci Z, et al. Рак, 1981 48: 658-65.

21. Thigpen JT. Бостон: Мартинус Нијхоф, 1987: 119-36.

22. Muss полупансион, Банди БН, Yazigi R, et al. Рак на лекување. Реп, 1987-1971 :. 873-4.

23. Thigpen JT. во својата книга уреди со MC Пери "Прирачник на хемотерапија"1997 година, p.1253-88.

24. Морис M, Brader К, Levenback C, et al. Ј Clin. Oncol, 1998 16 :. 1.094-8.

25. Lhomme C, Vermorken Ј, Мицкиевич Е, et al. Eur. Ј Рак, 2000 36 (2): 194-9.

26. Verschraegen C, Zevy T, Kudelka А, et al. Ј Cin. Oncol, 1997 15 :. 625-31.

27. Takeuchi S, Noda К, Yakushiji M. Proc. ASCO, 1992- 11: 224, апс. 708.

28. Ирвин W, Цена F, Бејли Х. Рак, 1998 82: 328-33.

29. Побарајте К, Благослов Ј, Levenback C. Gynecol. Oncol, 1998 70 :. 334-8.

30. Lhomme C, Fumoleau P, Fargeot P, et al. Ј Clin. Oncol, 1999, 17 :. 3136-42.

31. McGuire W, Благослов Ј, Мур D, et al. Ј Clin. Oncol, 1996-1914 :. 792-5.

32. Kudelka А, Winn R, Едвардс C. антиканцер лекови, 1997 8: 657-61.

33. Goedhals L, Bezwoda В. proc. На ASCO, 1996, 15, 296, апс. 819.

Видео: 5-ти научна конференција Колпоскопија: грлото на матката

34. Роуз P, Благослов Ј, Gershenson D, et al. Ј Clin. Oncol, 1999- 17 :. 2676-80.

35. Шредер W, Reitmaier М, јункер А, et al. Proc. ASCO, 2000,19, 408a, апс. 1618 година.

Видео: хеморадиотерапија рак на матката

36. Сугијама T, Yakushiji M, K Нода, et al. Онкологија, 2000, 58 (1), 31-7.

37. Bouzid К, Mahfouf H. Proc. На ASCO, 2000, 19, 391a, апс. 1549 година.

38. А Барнет, Роман L, Гарсија А. Gynecol. Oncol, 2000, 76 (1) :. 63-6.

39. Lorvidhaya V, Chitapanarux, Kamnerdpaphon P. Proc. На ASCO, 2000, 19, 393a, апс. 1554 година.

Видео: грлото на матката и вулвовагинална болест

40. Кавана Ј, Verschraegen C, Levenback C, et al. Proc. На ASCO, 2000, 19, 394a, апс. 1561 година.

41. Zanetta G, F Феи, Парма G, et al. Семин. Oncol, 2000, 27 (Suppl 1.): 23-27.

42. Papadimitriov C, Aravantinos G, Bafaloukos D, et al. Proc.ASCO, 2000, 19, 391a, апс. 1546 година.

43. Umesaku N, Izumi R, Fushiki H, et al. Gynecol. Oncol, 1999,75 (1) :. 142-4.

Сподели на социјални мрежи:

Слични
3% Од сите рак сајтови. Ризикот е поголем кај луѓето кои работат со ароматични амини, како и…3% Од сите рак сајтови. Ризикот е поголем кај луѓето кои работат со ароматични амини, како и…
Хипофизата карциноми: знаци, smptomy, третман причиниХипофизата карциноми: знаци, smptomy, третман причини
Onkologiya-Onkologiya-
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Тоа е околу 1% од сите тумори. Кај жените тоа се случува во 2 пати почесто од мажите. Просечната…Тоа е околу 1% од сите тумори. Кај жените тоа се случува во 2 пати почесто од мажите. Просечната…
На ширењето на ендометријален карцином. Прогнозата на ендометријален карцином.На ширењето на ендометријален карцином. Прогнозата на ендометријален карцином.
Avastin продолжува животот во фаза на рак на грлото на матката ivAvastin продолжува животот во фаза на рак на грлото на матката iv
Onkologiya-Onkologiya-
90% Од сите тумори се наоѓаат во централниот дел на долната усна 90% форма на хистолошка е карцином…90% Од сите тумори се наоѓаат во централниот дел на долната усна 90% форма на хистолошка е карцином…
Хемотерапијата и комбинираниот третман на рак на белите дробовиХемотерапијата и комбинираниот третман на рак на белите дробови
» » » Акушерство и гинекологија заеднички форми на хемотерапија за рак на грлото на матката