Trematodozy црниот дроб: opistorhoz, clonorchiasis

URL

Тоа дава преглед на домашни и странски дела на trematodozampecheni: Opisthorchiasis и clonorchiasis. Opisthorchiasis и clonorchiasis - parazitarnyebolezni човечки и контаминација на животните кои prishodit priupotreblenii храна нападнати реката риба, obuslovlenoparazitirovaniem трематоди семејство Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini и Clonorchis sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi и погодени околу 17 милиони луѓе изложени на инфекција arisku околу 350 милиони луѓе, prozhivayuschihv 13 земји и територии се наоѓа во европскиот регион, Југоисточна Азија и земјите од Западен Пацифик. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis и clonorchiasis предизвикани parazitirovaniemetih хелминти во црниот дроб и жолчните канали на панкреасот zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis врска со развојот и clonorchiasis holangiokartsinomyi холелитијаза. Himioteraiiya opisthorchiasis и clonorchiasis provoditsyaprazikvantelem.

Црнодробни промени, кои припаѓаат на семејството Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis), Инфекција која се јавува кога конзумирање на риба нападнати vpischu, влијае на околу 17 милиони луѓе, и е предмет на riskuzarazheniya околу 350 милиони луѓе кои живеат во 13 stranah.Eti инвазија имаат значително влијание врз здравјето на луѓето iekonomiku, како тие влијаат врз степенот на морбидитет и poteryutrudosposobnosti. Во последниве години, подобрување на зголемена фреквенција zabolevaniyi надзор на nimi- истовремено промени setim епидемиолошки карактеристики на зараза под vliyaniembednosti, загадувањето на животната средина и зголемување на бројот на овие фактори naseleniya.Vsledstvie зголемена свест populationIn trematodosis црниот дроб и нивниот однос со холелитијаза, холангиозенкарциномен и други тешки болести црниот дроб. Priznanietogo фактот дека овие напади се сериозен здравствен проблем и postoyannovozrastayuschuyu ендемски региони во моментов yavlyaetsyav поттик за развој и спроведување effektivnoystrategii борба против овие болести [1].

За населението на Русија негативен ефект opisthorchiasis на usugublyaetsyaego претежно северна, вклучувајќи chislepripolyarnyh подрачја, подрачја на нови индустриски развој и prozhivaniyanarodnostey на север, каде што има социо-заостануваат gigienicheskihmeropriyaty, релативно ниско ниво на здравствена инфраструктура, висока смртност кај новороденчињата, други infektsionnyezabolevaniya, алкохолизам ширење.

Епидемиологија, географската дистрибуција и животниот циклус

Во Русија и Украина opisthorchiasis, кој е предизвикувачотOpisthorchis felineus, дистрибуирани претежно naterritorii речниот слив Об Irtish, Волга, Кама Dnepra.Imeyutsya податоци за присуство на фокуси на низок интензитет на pritokahEniseya во сливот на Урал, Северна Dvina [2]. Фокуси clonorchiasis (патоген C. sinensis) Во Русија се basseyneAmura Во земјите на Источна Азија (Кина, Тајланд, YuzhnayaKoreya, Лаос, Виетнам, и др.) Постојат џебовите на trematodozov црниот дроб, кои се предизвикувачки агенси О. viverrini и C. sinensis[1]. Слично на тоа, да се утврди вистинската ниво на оштетување на црниот дроб naseleniyatrematodozami тешко, бидејќи раните stadiiinvazii во повеќето случаи се случи без клинички манифестации, а во хронична фаза на клинички симптоми неспецифични IEE обично се оценува како последица на болести на различна етиологија, ако не се врши посебен клинички и паразитолошка преглед [3, 4, 5, 6, 7].

Црнодробни промени (или метили, метили) - рамен хелминти, должина 5 - 20 mm, ширина од 1 - 4 mm. Јајца распределени opistorhisamii klonorhisami, плитко, C 0,01-0,026 mm.

Opistorhisov klonorhisy и паразити во жолчните канали на црниот дроб канали на човечки панкреасот, домашни миленици (мачиња, кучиња) и некои диви цицачи (лисици, визон, muskrat, итн.) Јајца од хелминти веќе sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya во животната средина и понатамошен развој е сукцесивно vpresnyh водни мекотели во свежа риба и zatemv крап - Роуч (Роуч, chebak) IDE, клен, Руд, платика, крап, Лин и сор.

По јадењето риба нападнати metatserkariiekstsistiruyutsya во дуоденумот, преку ампула Faterovasoska мигрираат во заеднички жолчен канал, екстрахепатални zhelchnyeprotoki а потоа и во интрахепатичните жолчни канали, каде што vtechenie 3 - 4 недели, достигнуваат сексуална зрелост и да започне otkladyvatyaytsa. На 20 - 40% од лицата opistorhisov protokahpodzheludochnoy, исто така, се најде во рак и жолчната кеса [2, 8, 9].

Епидемиолошките детерминанти opisthorchiasis и clonorchiasis поврзани со храната и исхраната. дисеминација trematodsemeystva Opisthorchiidae и нивните преоден домаќин на амбиентниот значително да го надмине обемот на морбидитет etimiinvaziyami луѓе. Одредени етнички или традиционални osobennostipovedeniya поврзани со храната и исхраната, harakterrasprostraneniya се одреди нивото на зараза од населението на ендемични извоз на риби ochagov.Pri инфекција е можна и надвор од центрите на потрошувачката на храна суровини или недоволно варена риба obychnorasprostraneno населението во областите vblizivodoemov. Особено во северо-источниот дел на Тајланд во области raspolozhennyhvblizi реката Меконг на границата со Лаос, каде etnicheskielaostsy инфицирање живо O.viverrini обично тоа се случува во употреба на храна јадења "koi-Pla", Е направен од сурова риба критикувам, се меша со лук, сок од лимон, риба сос, бибер, ирис. Навика на сурова храна исхрана е релативно честа појава rasprostranenasredi Laotians, додека меѓу Тајланд, Камбоџа и кинески живеат во истите области на сурова риба јадења ispolzuyutv храна поретко. Во Кореја, Кина и Виетнам, исто така otnositelnoshiroko заеднички јадења на сурова риба, што доведува до zarazheniyuklonorhozom. Особено во некои области на сурова риба корејски сад sostoyascheeiz меша со зачинета грав ставете со храна risovoyvodkoy смета за корисно, особено за мажите [7,8,9].

Царинската јаде сурова риба, постојат naseleniyanekotoryh меѓу руските региони. Особено сурова храна исхрана е широко rasprostranenosredi домородните народи кои ги користат риба во morozhenomvide или солени, со кој се дефинираат и крајно висок urovenporazhennosti домородните жители, достигнувајќи 100% во некои центри [4, 5, 6].

традиции храна се дел од длабоко ukorenivsheysyakultury општество и затоа е тешко да се промени. Nezhelaniemenyat овие практики, понекогаш поврзано со верувањето дека суровини pischapovyshaet сила, моќ и здравје. Значаен фактор takzheyavlyaetsya хедонистички одговор - добивање на задоволство од dannoypischi. Затоа, многу поедноставно да се информира јавноста за merahprofilaktiki контаминација Trematodozy отколку да го сменат "pischevoepovedenie". Овие фактори во голема мера prepyatstvuyuteffektivnoy борба opisthorchiasis и clonorchiasis.

Во ендемските фокуси во Русија има уште два фактори кои го спречуваат ефикасна борба против opisthorchiasis:

• Замрзнување е најевтиниот и повеќето достапни metodomkonservirovaniya риба во Северна;
• многу различни форми на злоупотреба на алкохол, особено меѓу домородното население на Северна должи на odnovremennymupotrebleniem сурова риба, со што се намалува самоконтролата на однесување, а со тоа придонесува за намалување на третман anosognosia motivatsiik и испитување, што доведува до повреда на превенција rekomendatsiypo на инфекцијата и со тоа ја одредува vysokuyuchastotu ЈП и superinvazy [ 10].

Patogenez- клиника

Постојат некои разлики во биологијата и епидемиологија помеѓу opistorhozomi clonorchiasis, во исто време, значајни разлики во патогенезата, клиничката презентација, и третман не е обележана. клинички тек opistorhozai clonorchiasis на изолираниот акутна и хронична фаза. Во bolshinstvabolnyh клинички манифестации во раните фази не iliotmechaetsya само еозинофилија.

Акутната фаза со клинички манифестации се развие obychnou лица priehavshihv жариште на не-ендемични за opisthorchiasis rayonov.U локалното население страда од болеста, како по правило, основно hronicheskoetechenie. Особено акутна opistorhoz практично nablyudaetsyau домородните Северна (hanty, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom преваленца во некои епидемии достигне 100% [4].

Рана фаза. Јадрото е токсичен и allergicheskiysindrom се должи на влијанието на метаболити произведени lichinkamigelmintov при нивната миграција и созревање. Vremenine моментов воспоставената врска помеѓу чекорите развој со остар klinicheskimiproyavleniyami и трематоди количина на јајца во фецесот. Во fekaliyahbolnyh акутната фаза обично се наоѓаат nebolshoechislo helminth јајца. Рана фаза се карактеризира со едем, десквамација и зголемувањето на бројот на жолчните канали епител, тоа metaplazieys формирање на пехар клетки и мали формации zhelezopodobnyh излачување во жолчката голем kolichenstvo слуз [11].

Инкубациониот период е во просек од 2 - 3 недели. Клинички variantiytecheniya рана фаза варира - од избришаните форми да generalizovannyhallergicheskih реакции со повеќе лезии. Избришани formaogranichivaetsya subfebrilitet, можни се мали еозинофилија леукоцити prinormalnom содржина. Болеста почнува vnezapno.Osnovnye клинички манифестации во акутната фаза - iboli треска во горниот десен квадрант. Треска е константна, poslablyayuschiyili погрешен тип, чува 1 - 3 недели до 39 со максимална⁰и погоре. Еозинофилија 20 - 40%, а понекогаш и до 90% на leykotsitozado 20-60.000 забрзување и умерен ESR .. Максимална znacheniyona обично достигнува до 2 - 3-та недела, а потоа постепено се намалува, но, исто така, на крајот на 3 - 4-ти месец бројот на еозинофилите може prevyshatih оригиналната сума. Повеќето висока леукоцитоза nablyudaetsyaobychno крајот на 2-ри недела, а потоа постепено се намалува.

Во акутната фаза може да бидат означени bilirubinemia, зголемување на urovnyatransaminaz, алкална фосфатаза. Во некои случаи има porazhenielegkih по тип на дишење бронхитис миграциски инфилтрати.

Диференцијална дијагноза во акутната фаза често prihoditsyaprovodit со вирусен хепатитис. Главните симптоми и otlichayuschimiopistorhoz clonorchiasis од вирусен хепатит, вклучуваат: ostroenachalo, обично без продромални период во траење од vysokayalihoradka, краток период на релативно блага жолтица, болка во горниот десен квадрант и leykemoidno- еозинофилна реакција [8, 12].

хронична фаза Тоа е поврзано со животот parazitovv жолчните канали на црниот дроб и панкреасот. Помеѓу organamiduodenoholedohopankreaticheskoy vzaimosvyaz.Poetomu зона постои тесна, иако само локализирани хелминти во црниот дроб канали iinogda панкреасот карактеристика trematodozov pecheniyavlyaetsya патологија и други органи на зоната. Главната patologicheskimprotsessom се хронични пролиферативна холангитис и kanalikulitpodzheludochnoy жлезда, придружена со различни степени на fibrozaetih тела. патогенеза и дифузни holangioektazii retentsionnyhkanalikuloektazov панкреасот предметот хиперпластичните воспалителни-склеротичен процеси во ѕидот од ампулата bolshogoduodenalnogo папила и устата на главниот панкреатичен protoka.Harakternym е развојот на топлинска otdelaholedoha стриктури и цистична канал [11, 13, 14].

Патогенезата на овие напади е поставена за да се зголеми aktivnostiprokollagen пролил хидроксилаза активност во црниот дроб, што доведува до колаген uvelicheniyusinteza и соодветно на развојот на фиброза и takzhenarusheniyu липидите синтеза и жолчни киселини, а со тоа razvitiyuholelitiaza [15, 16].

клинички opisthorchiasis спектарот и clonorchiasis манифестира preimuschestvennosimptomami хроничен холециститис, дуоденитис и pankreatita.Veduschimi симптоми вклучуваат болка во горниот дел на стомакот, по можност право hypochondrium, гадење, лоша подносливост на мрсна храна, сува уста и горчината и други. Често кога продолжено времетраење razvivaetsyadepressiya trevozhno- хипохондрични синдром, "gelmintofobiya"."грижа болест".

Во некои случаи, болеста може да биде тешка со obstruktsieyzhelchnyh канали, развој на жолтица, повторливи холангитис, црниот дроб апсцес, акутен панкреатит и жолчката перитонитис [13,17].

Особено важна е улогата на opisthorchiasis и clonorchiasis во бројни студии kantserogeneze.V покажува односот opisthorchiasis и klonorhozas тумори на хепатобилијарниот систем, а пред се со холангиокарцином.

Во Русија бројот на случаи на примарниот рак pecheninaibolee високо во регионот Tyumen, кој исто така е на највисоко ниво на преваленцијата opisthorchiasis население. Исто така, постојат забелешки покажува на можното влијание на хелминти инфекции на razvitieraka панкреасот и цистична канал. Во моментов vremyamehanizm карциногенезата објасни синергетски акција на трематоди кои предизвикуваат промени во аденоматозна zhelchevydelitelnoysistemy тела и егзогени канцерогени, како нитрозамини, кои се содржат во храната. Се верува дека развојот holangikartsinomypredstavlyaet мултифакторна процес во кој parazityigrayut малигни стимуланси раст улога [1].

Слика 1. јајца Opisthorchis felineus(X 400) во жолчката во провиден поликарбонат филтер Nucleopore(Големината на порите 8 .mu.m). Стрелката покажува времето на филтерот. Zhelchpoluchena со дуоденален интубација на пациентот.

Клиничка манифестација на хронична фаза opisthorchiasis и clonorchiasis

• епигастрична болка,
• болка во горниот десен квадрант,
• нетолеранција на масна храна,
• губење на апетит,
• гадење,
• диспепсија,
• исцрпеност

компликации

Видео: Opisthorchiasis од Елена Malysheva

• нефункционални жолчниот меур,
• холециститис,
• холангитис,
• апсцес на црниот дроб,
• камен

дијагностика

Во основата на промени патологија се organovduodeno-holedohopankreaticheskoy зона и соодветно ispolzuyutsyakliniko инструментални методи со trematodosis на црниот дроб се користи за obsledovaniyabolnyh со гастроинтестинални заболувања. Повеќето rasprostranenieimeyut радиографски техники (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, КТ и сор. Според клиничките instrumentalnogoobsledovaniya, се карактеризира намалување екскреторен функција на црниот дроб, дискинетични заболувања на жолчното ќесе, намалување на kontsentratsionnoyfunktsii, проширување на жолчниот канал [18, 19].

Клинички манифестации и opisthorchiasis clonorchiasis harakterizuyutsyanespetsifichnostyu и значителен полиморфизам на симптомите. Poetomupri дијагноза треба да се земат предвид epidemiologicheskiyanamnez вклучувајќи географски и храна историја со uchetomsotsialno-етнички prinadllezhnosti пациентот.

дијагностички алгоритам trematodozov црниот дроб: opistorhozai clonorchiasis

1. Клинички знаци на можна црниот дроб invaziyutrematodami

• болки во стомакот
• варење
• треска
• хепатомегалија
• жолтица
• еозинофилија

2. Идентификување на ризиците

• географска историја: живеалиште или престојувалиште еднаш Libov ендемични фокуси "зголемено внимание"
• Историја на храна: јадење neobezzarazhennoyryby крап видови (замрзнати, солени, сушени, итн.)
• припаѓаат во групата на посебно внимание: рибари, домородните народи на Северна, особено hanty, Mansis, Nentsi, Коми Nanais, Nivkhi et al.

3. Студиска Паразитолошка

• koproovoskopiya
• студија на дуоденални содржини

4. дијагнозата е потврдена

5. Третман

Паразитолошка потврда на дијагнозата станува vozmozhnymna 4-тата недела по инфекцијата, кога дуоденални soderzhimomi во измет се појави helminth јајца, како што беше потврдено prikoproovoskopii и проучување на дуоденални содржини. Imeyuschiesyav моментов имунолошките дијагностички методи opistorhozai clonorchiasis доволно специфичност и сензитивност, како и нивните inogdatselesoobrazno користат само како додаток на parazitologicheskimmetodam. Паразитолошка дијагноза, врз основа на студијата открива helminth јајца во измет и / или дуоденален soderzhimomyavlyaetsya моментов значи дека само podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Методи за дијагностицирање на црниот дроб trematodozov

• клинички - инструментална
• епидемиолошки
• паразитолошка лабораторија:

• студија на измет и дуоденални содржини,
• истражување риба
• immunodiagnostics

третман

Третман opisthorchiasis и clonorchiasis да бидат сеопфатни и naryaduso специфични подготовки вклучуваат патогенетски lechenie.V акутната фаза се врши во тешка desensibiliziruyuschayai детоксикација терапија. Клиниката хронична фаза obuslovlenaglavnym лезии duodenoholedohopankreaticheskoyzony начин орган. а со тоа врши комплексна терапија во согласност со општите начела на ЕУ третираат гастроентеролошки пациенти profilyai агенси кои се користат во гастроентерологија и хепатологија особено cholagogue, ензимски препарати, sredstvavliyayuschie на тон и мотилитет на гастроинтестиналниот расправа диететика.

Во моментов, единствениот начин да се конкретно и clonorchiasis terapiiopistorhoza е praziquantel (дериват на изохинолин).

Biltritsid не треба да се администрира со цистицеркоза око, кога смртта на хелминти takkak слепило може да се развие.

Несакани реакции, најверојатно bole и / или се повеќе пациенти vyrazhennyyharakter со интензивна инвазија. Во третманот на акутната фаза на helminthiasis bolnyhs можна реакција со алергиски акција kotoryesvyazany паразити распаѓање производи, што во некои случаи се бара дополнителна цел steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Мерки на претпазливост.

Иако студиите на животни не даде индикација за povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida бремени или овошје, во согласност со правилата на ЕУ со заедничка употреба на лекови, Biltritsidne треба да се даде во првите три месеци од бременоста. Biltritsidmozhno додели доење мајки, но во деновите lecheniyai во текот на следните 48 часа по завршувањето lecheniyasleduet откаже од доењето. Поради svozmozhnym на вртоглавица на денот на третман, а следниот ден по преземањето Biltritsida не е дозволено upravlyatavtomobilem или одржување на машините. Пациентите чии активности се поврзани со потребата за брзо kontsentratsiivnimaniya и висока реактивност, кога се користи треба да soblyudatostorozhnost Biltritsida. не Biltritsid rekomenduetsyaprimenyat кај деца до 2 години. Несакани реакции Bole veroyatnyi / или се поизразени кај пациенти со intensivnoyinvaziey. Во третманот на пациенти со акутни реакции фаза gelmintozovvozmozhny кои се поврзани со алергиски deystviemproduktov колапс на паразити кои можат да бараат naznacheniyasteroidnyh хормони.

страна акција.

Главоболка, вртоглавица, слабост, треска, уртикарија. Обично слабо vyrazhenyi несакани реакции не бараат посебен третман.

Интеракции со други лекови.

Со истовремена примена Biltritsida и deksametazonavozmozhno Biltritsida намалување на концентрацијата во плазмата.

Со високи перформанси, релативно добри преносливост, едноставноста за именување овозможи подготовка маса lechenieetim во областа на ендемични фокуси. Vmesstes со анализа на резултатите од областа тест покажува nedostatochnuyueffektivnost аудио хемотерапија не набргу санитарни profilakticheskimimeropriyatiyami, како резултат на континуираната фокуси на reinvazirovaniemnaseleniya [24, 25].

превенција

Основа на лична заштита и opisthorchiasis clonorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy на храна риба. Деконтаминација обработка dostigaetsyatermicheskoy, замрзнување, пушење, солење за усогласеност со препораките развиен од страна на [1, 26].

Некои методи за преработка на риба, во која има obezzarazhivanieryby на метацеркарии O. felineus

• Замрзнување: време замрзнување - 7 часа на температура на телото на риба - 40⁰C 32 часа на температура од - 28⁰ С.
• солени (NaCl) - Амбасадорот во раствор на сол има густина tuzlukas првиот ден во 1.20 солење 2⁰С. Prodolzhitelnostposola 10-40 дена, во зависност од тежината на риба.
• греење (готвење): не помалку од 20 минути по вриење

Конзервирање, спроведена во согласност со Кодексот за однесување, исто така, обезбедува безбедност на производите во аспект на неговата zarazhennostimetatserkariyami трематоди, пренесуваат преку храна. Chuvstvitelnostimetatserkariev Во однос на третманот во микробранова печка, ова voprosnuzhdaetsya понатамошни студии [1]. Искуство во справувањето со opistorhozomi clonorchiasis во Русија и другите земји покажува дека иако iimeyutsya значителен напредок во борбата против овие инфестации во svyazis фактот дека opisthorchiasis и clonorchiasis се zooantroponozami likvidatsiyainvazii или прекин epidtsepi моментов е невозможно.

Главните одредби опишувајќи trematodozovpecheni проблем (opisthorchiasis и clonorchiasis) во овој момент:

• и покрај фактот дека се спречи можна инфекција opisthorchiasis iklonorhozom, овие се широко инфестации rasprostranennymiv некои региони на Русија и земјите од Далечниот Исток и Југоисточна VostochnoyAzii;
• Клинички манифестации и clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot асимптоматски до тешка инвазивна болест obuslovlennogorazvitiem гноен холангитис, црниот дроб абсцеси, холециститис, панкреатитис, камења во жолчката и холангиокарцином;
• ефективноста на хемотерапија зависи од ран почеток lecheniyai затоа рана дијагноза е од суштинско значење прогнозата на болеста;
• Praziquantel е лек на избор во clonorchiasis хемотерапијата opistorhozai на;
• Се препорачува два вида на Тера: причинска ispolzovaniemprazikvantelya и рецепти за различни групи normalizatsiipatologicheskih промени предизвикани од билијарна екскреција патологија орган

Некои од приоритетите во областа на trematodozovpecheni:

• идентификуваат случаи на холангиозенкарциномен endemichnyhochagov меѓу населението за да добиете информации за неговата дистрибуција во razlichnyhochagah и меѓу различни социјални и етнички групи;
• оценка на улогата на ко-инфекции, како што се хепатитис Ц Vie, како и влијанието на микотоксини, нитрозамини и други ekzogennyhkantserogenov во развојот на холангиозенкарциномен кај пациенти со opistorhozomi clonorchiasis;
• развој на стратегија за масовно хемотерапија во центрите, каде што не може да биде прекинат peredachainvazii;
• студија навики ( "јадење") endemichnyhochagov жителите да се развијат нови, атрактивни korennogonaseleniya (особено оние на север во Русија) методи и средства за олеснување на нивната усогласеност со мерките за спречување zarazheniyai придонесува за нивната мотивација за третман
• развој на нови методи за лабораториски и клинички instrumentalnoydiagnostiki прифатливи за употреба во областа и да се открие инвазијата dostatochnochuvstvitelnyh низок интензитет

литература

1. Контрола на Алиментарна трематоди инфекции. СЗО TECHN Р. Сер, 1995, N 849.
2. Opisthorchiasis. Теорија и практика (ed. V.P.Sergieva, S.A.Beera). М., 1989 година.
3. Upatham ES., Viyanant В., Kurathong С., Rojborwonwitaya Ј, Brockelman WY., Ardsungnoen С., Ли П., преваленцата Vajrasthira С. Relationshipbetween и интензитетот на Opisthorchis viverrini infectionand клиничките симптоми и знаци во рурална заедница во northeastThailand. Bull депонии HLTH Орг 1984- 62: 451 - 61.
4. Bronstein AM Инциденца и opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo населено место Kyshik Ханти-Mansiysk avtonomnogookruga. Мед. parazitol. - 1986 година - број 3 - SA 44 - 8.
5. Bronstein AM, Uchuatkin ЕА Романенко NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda ИТН Сеопфатна проценка на огништето opistorhozav Komi-Перм автономен округ. Мед. parazitol. - 1989.- број 4. - стр 66 -72
6. Bronstein часот, VA Zolotukhin, Gitsu Џорџија, Sabgayda амо, Parfenov СБ Клинички и епидемиолошки карактеристики на ochagovopistorhoza во Yamalo-Nenets автономен округ и rezultatylecheniya praziquantel. Мед. parazitol. - 1991 година - број 5. - C.12 - 6.
7. Тунг Лам Kieu, Bronstein часот, амо Sabgayda Clonorchiasis во SRV.Kliniko - паразитолошка преглед и третман доживеале prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4 - стр 7 - 11.
8. HJ раб. Сегашната патобиологија и хемотерапија на clonorchiasis.Korean J паразитологија 1986- 24 (Забелешка): 1 - 141.
9. Чен М., Лу Ј, Хуа X., Мот K.E. Напредок во проценката ofmorbidity поради Clonorchis sinensis инфекција: Преглед ofrecent книжевност. Trop Dis Bul 1994 до 91: 7 - 65.
10. Bronstein часот, Lukomskaya MI Opisthorchiasis и алкохолизам: клинички epidemiologicheskoei социо-психолошки истражувања. Мед. parazitol. -1990. - № 1 - стр 44 - 46.
11. Hou компјутер. Патологијата на Clonorchis sinensis наезда ofthe црниот дроб. J Пат Bact 1955- 70:53 - 64.
12. Melnikov VI, скржавиот NI Клиниката за акутна opistorhozau вонземјанин населението на Об Северна Кореја. Мед. parazitol. - 1979.- број 5. - стр 12 - 16.
13. Harinasuta Т., Riganti М., Bunnag Д. Opisthorchis viverriniinfection: патогенезата и клиничките карактеристики. Arzneim. - Forsch./ дрога Рез. 1984- 34: 1167-1169.
14. NA Zubov, VG Зубков Хиперпластичните промени bolshogoduodenalnogo папила opisthorchiasis лице. Архива patologii.- 1983 - №. 1. C. 34-38.
15. Hutadilok В., Thamavit В., Upatham ES., Ruenwongsa П. Liverprocollagen пролил хидроксилаза во Opisthorchis viverrini infectedhamsters по praziquantel администрација. Мол. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289 - 94.
16. Changbumrung С., Patasaran С., Hongtong К., Migasena P., VutikesS. Липидните состав на серумските липопротеини во opisthorchiasis.Ann Trop Med Paras 1988- 82: 263 - 69.
17. Pungpak С., Bunnag Д., Riganti М., Harinasuta Т. Clinicalfeatures во тешка opisthorchiasis viverrini. Југоисточна AsianJ Trop Мед паб HLTH 1985- 16: 405 - 9.
18. Pungpak С., Sornmani С., Suntharasamai П., Vivatanasesth P.Ultrasonographic студија на билијарниот систем во opisthorchiasispatients по третманот со praziquantel. Југоисточна AsianJ Trop Мед паб HLTH 1989- 20: 157 - 62.
19. Bronstein AM Миронов СП, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya и сонографски дијагноза на лезии хепато-biliarnoysistemy opisthorchiasis. Мед. parazitol. - 1989 година - број 5. - C.13 - 17.
20. Andrews П., Томас Х., Pohlke Р., Seubert Ј Praziquantel.Med Res Rev 1983- 3: 147 - 200.
21. Bronstein AM Praziquantel и други модерни методи preparatyi хемотерапија trematodozov човечки црн дроб (opistorhoz, clonorchiasis). Мед. parazitol. - 1984 година - број 2 - стр 51 - 56.
22. СЗО Модел на упатството (2-ри издание). Депонии HlthOrg. Женева 1995 година.
23. Bronstein часот, Мелникова ЛИ, Firsov РА, лесно Yu.A.Analiz резултатите од клиничките испитувања аналози prazikvantelyapri цревни cestodiasis и trematodosis. 2. Пост Lechenietrematodozov црниот дроб (opistorhoz и фасциолијаза) и shistosomozov.Med. parazitol. 1993 - број 2 - како 16 -7.
24. Sornmani С., Vivatanasesth П., Impand П., Phatihatakorn В., Sitabutra П. Инфекции и стапки повторна инфекција на opisthorchiasisin Површина на водните ресурси за развој на Нам понг проектот, Khom Kaen провинција, североисточно Тајланд. Ен Trop Мед Parasit1984- 78 649 - 56.
25. Zavoykin VD Zelya OP, Bronstein AM, Sokerin ОА FirsovaR.A. Герасимов IV, Михајлов ММ Обновување искуство ochagovopistorhoza во Западен Сибир. Матер. 1 Главни Administra- ција и практична конференција."Јавното здравство и начини да го подобрат". М., 1994 - p.172.
26. Спречување на паразитски болести на територијата RossiyskoyFederatsii: санитарен правила и норми. Москва, Руската Министерството за здравство, 1997 година. - SA 50 - 82.