ХИВ / СИДА: стратегија за намалување на ризикот

URL

Во крајот на 1999 година, шефот на Државниот санитарен лекар RossiiGennady Onishchenko издаде декрет "За итни мерки за да се preduprezhdeniyurasprostraneniya ХИВ". Овој документ содржи детален otsenkaslozhivsheysya негативните состојби и посебни мерки dlyaee промени идентификувани.

Во резолуцијата се наведува дека повеќе од 90% се идентификувани во периодот 1998-1999 година. ХИВ случаи се јавуваат кај луѓе кои го користат инјектирање psihoaktivnyeveschestva. Меѓу заразените 75% sostavlyayutmolodye луѓе на возраст од 15 до 29 години. Грозни statistika.Iskhodya од тоа, се предлага во резолуција: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy направи на регионалните и локалните програми за борба против ХИВ / SPIDoms ги предвид специфичните epidobstanovki, повикувајќи се фокусира на спречување на ширењето на ХИВ инфекцијата кај potrebiteleynarkotikov и борбата против зависноста од дрога".

Треба да се напомене дека во последниве години во Русија, по praktikeevropeyskih членки во спречување на ХИВ инфекција стана vnedryatnovye стратегии и техники соодветни за сегашната epidobstanovke.O како е ова дело, во што е суштината на нова технологија, ние се разговара со шефот на одделот за превенција ХИВ / СИДА MinzdravaRossii Михаил Иванович Narkevychi.

- Михаил Иванович, боја над, ве молам, да почне во tselomsituatsiyu преовладуваат во светот и во нашата земја со ХИВ-СИДА infektsieyi. Како што вели поговорката, непријателот мора да ги исполни со главата напред, znatv лице.

- На сликата, за да бидете сигурни, не инспирира оптимизам, а над vsegoosnovnaya закана поврзани со растот на инјектирање narkotikov.Bolee од 100 земји, забележа значителна преваленца kolichestvoVICh помеѓу лицата кои инјектираат narkotikov.Epidemiya ХИВ потрошувачите во Русија се непосредно поврзани со оваа gruppoyriska. Во Русија денес, според експертите, повеќе од 2 милиони litspotreblyayut опојни дроги и психотропни супстанции. И esliranshe главно во текот беа афионова слама, суров опиум и opiynyyrastvor, марихуана, ефедрин, хашиш, ЛСД, метадон, кокаин, дрога nachinayas 1996 домашна geroinom.V соборен во 1998 година, експертите проценуваат дрога-to-date месечен обрт од 2, 5 милијарди долари. Во Москва сам, во рамките на narkobiznesavovlecheno повеќе од 20 илјади луѓе. Во текот на изминатите четири години во stranevyyavleno повеќе од 300 лаборатории за производство на синтетички дроги, кои работат, за жал, зголемување на резолуцијата руските специјалисти.

Меѓу сите пациенти кои се лекуваат во Институтот за истражување на зависности во Москва во 1996 година godugeroinovye (најтешките) пациенти беше 28,4%, во 1997 година процентот се зголеми на 74,5% (ефектот на стабилна ремисија nastupaetne повеќе од 5-15% на зависници од дрога).

Видео: искрено за ХИВ - "консултирајте се со доктор" - 27/05/2008

Ситуацијата во Русија денес постои таква: од почетокот на регистрација (август 1987) е регистрирана на 1.01.00 26.626 инфицирани со ХИВ, вклучително и во Москва и регионот Moskoiskoi - 8577, Иркутск - 2831, Калининград - 2632 година, на територијата Краснодар - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, итн Во овој случај, бројките се промени во насока на uvelicheniyakazhdy ден.

Најголем број од луѓето инфицирани со ХИВ се регистрирани (во pokazatelyahrasprostranennosti на 100 илјади жители) во регионот Калининград (276,1), Иркутск (106,4), Твер (91,1), Москва (76.5), во Москва (42 , 3).

Сите овие факти без дополнителни коментари krasnorechivorisuyut ситуација. За да го промените, експерти nuzhnoneposredstvenno работат во средина на оние што го главниот ugrozurasprostraneniya инфекција.

- Русија во врска со ова во голема мера помогна zarubezhnyyopyt, пред се на концептот на стратегија "намалување на штети". Naskolkomy напредни во неговото спроведување?

- Неколку збора за историјата на ова прашање. концептот "Snizhenievreda" Тоа беше развиена во Англија во средината на 80-тите во реваншот на заканата од инфекција со ХИВ.

Еден од авторите на неговата суштина на концептот е формулиран како што следува: "Snizhenievreda - серија на прагматични политики насочени yavlyaetsyaustanovlenie контакт со корисниците на дрога "на нивна територија"за да им помогне да се намали штетата svyazannyys дрога".

Русија почна да се спроведе нова стратегија за учество на експерти и програмата на СЗО 1997 godu.S "УНАИДС" во април 1997 година тоа се брои во Санкт Петербург е домаќин на првиот семинар за profilaktikiVICh инфекција кај корисниците на дрога. Imennozdes нашите експерти за прв пат се запознаа со стратегијата "Snizhenievreda". Еден од неговите клучни одредби, беше принципот на опаѓање намалување riska.Imenno бидејќи, што укажува на пациентот целосно otkazatsyaot лекови може да го притисни само далеку. Тука, наместо на kategoricheskihrekomendatsy дава право на личен избор.

Стратегијата се фокусира на корисниците на дрога кои не се во sostoyaniiili не сакаат да се откажат од употреба на дрога и поради etihprichin БЕГААТ од контакт со официјалната медицина. Проектот Rabotapo вклучува организирање на група на обучени професионалци, која вклучува координаторот на проектот, консултантски лекарите (експерти дрога, епидемиолозите, терапевти, социјални работници). Printsipialnonovym за персоналот на проектот е активен излез во zakrytuyuranee за професионалци ризик, пребарување ustanovlenies лидери и нивните контакти, спроведе психолошко советување, ширење на специјализирани информации. Без асистенти, кои се главно за теренски (улица работа) privlekayutsyabyvshie корисници на дрога, на имплементацијата на стратегиите проектот стане zatrudneno.Vazhneyshimi моменти организација aktivnoyraboty поени за размена на игли и шприцеви, издаде стерилен материјал, кондоми, психолошка поддршка narkozavisimym.Izmenit однесување на зависници од дрога , намалување на инциденцата на вообичаени polzovaniyashpritsami и игли, т.е. промени социјална етика polzovaniyainektsionnym алатки, - главна цел на стратегијата "Snizhenieriska".

Видео: 2 серуски конференција за ХИВ / СИДА. дел 1

Предложениот нов пристап за превенција на ХИВ vyzvalzainteresovannost специјалисти, но незнаењето на функции povedeniyaetoy ризик, страв од директен контакт е тешко почеток realnoyraboty. Проекти кои се спроведуваат во Санкт Петербург и Јарослав, се гледа како ексклузивна опција, која се уште не ја презеде skorobudet во пракса. Меѓутоа, кога Во 1997-1998. vepidprotsess стана активно вклучени такви големи градови kakNizhny Новгород, Саратов, Твер регионот Ростов, Krasnodarskiykray, и беше награден со водечка улога во развојот на епидемијата со инјектирање дрога imennopotrebiteley интерес provodimymproektam нагло се зголемија.

Почнувајќи од јануари 1998 година руското Министерство за здравство во врска со mezhdunarodnoynepravitelstvennoy организацијата "Лекари без граници" - Gollandiyaprovel серија на семинари на програмата "намалување на штети".Тие се одржи со учество на експерти од Австралија и Холандија, privlekalisi руски специјалисти со искуство. Така ispolzovalsyanovy за нас пристап кон обуката: dvuhnedelnyyobuchayuschy семинар со целосно потопување во проблемот, кој prinimaliuchastie регионални тимови се состои од претставници tsentrovpo спречување и контрола на СИДА-та, дрога услуги и obschestvennyhorganizatsy.

Паралелно со проучување на меѓународните експерти nakaplivalisvoy искуство, изградена на анализа на информации за situatsiis употреба на дрога во одредени региони на Русија. Kraynevazhnym резултат на семинарите беше конвергенција epidemiologovi narcologists прашањето на принципите и содржината на работа со etoygruppoy ризик. За прв пат во регионалните тимови да учествуваат ravnyhprinimali и претставници на јавни организации.

Во кратко време потребно да се создаде позитивни otnoshenievlastnyh структури за собирање и анализа на социо znachimoyinformatsii чие објавување не е рамнодушен кон otdelnyhvedomstv и општеството. Тоа беше неопходно за да се прифати идеологијата на programmysnizheniya штета и да ја доведе до носителите на одлуки. Delokrayne тешко, особено во општество во кое "зависник" звучи како"бездомник". Но, добрата методолошка подготовка дека poluchiliuchastniki семинари, активна помош на експерти од mezhdunarodnoyorganizatsii прв, најтежок за време на подготовка изразат otsenkisituatsii во регионот со зависноста Домашни експерти spravitsyas задача.

Видео: СИДА: "Truvada" Тоа може да се примени и за кратко време ..

- Како соодветно да се смета е нова програма rukovoditelyamiMinzdrava Русија?

- Министерството за здравство не е само поддржан неа, но исто така го привлече вниманието на здравствените власти rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv релевантноста на нивната работа област, како и официјално побара резултати изразат otsenkisituatsii. Така, на позицијата на Министерството е причината зошто беше најавено на програмата, и уште еднаш привлече вниманието на директори на realnuyusituatsiyu на нивните територии. Од своја страна, регионалните rukovoditelitakzhe реагираа позитивно на тековната аналитичка работа.

Резултатите на брза проценка, исто така, покажа дека osnovnoyprichinoy брзото ширење на ХИВ-инфекцијата меѓу narkopotrebiteleystalo размена на медицински инструменти (шприцеви, игли, контејнери), продажба на користени шприцеви "обвинет"дрога, целосна незнаење за тоа како да се дезинфицира со алатки, и што е најважно - отсуство на било какво сомневање во otnosheniiVICh инфекција.

Материјали брзо проценки врши речиси 50 territoriyahRossii покажуваат негативна улога на потрошувачите и ширењето inektsionnyhnarkotikov парентерална вирусна gepatitovV и Ц, висока инциденца на која е обележана во posledniegody. Најранливите возрасната група од 15 до 19 години. Pokazatelzabolevaemosti хепатит Ц во 1999 година надмина pokazatel1995 година двапати. Највисоката од нив се фиксни во области каде што повеќе од 40% од инфицираните потрошувачите се направи inektsionnyhnarkotikov.

- Михаил Иванович, денес имаме на календарот 2000goda јануари. Од почетокот на проектот беа потребни три години. Што konkretnoudalos направи за време на овој период?

- Прво на сите Јас би сакал да го именува најуспешниот osuschestvlyaemyys јануари 1997 година во проектот Санкт Петербург фонд "враќање"Финансирани на сметка на организацијата "Лекари на светот". Неговиот deyatelnostbezuslovno стане пречка за ширење на ХИВ град, кој во 1996 година беше на првото место на бројот на корисници на дрога Rossiipo.

Астрахан, Волгоград, Казан, Краснојарск, Нижни Новгород, Пенза, Псков, Ростов-на-Дон, Саратов, Твер - ова не е комплетната perechengorodov работат на проекти за намалување на штети во Русија. 2000goda ќе биде време да се направи преглед на првите резултати. Успехот на proektovv крајот оценети од страна на нивото на ХИВ-pacppostraneniya infektsiisredi интравенозните корисници на дрога и нивните сексуални партнери, зголемување на корисниците на дрога кои бараат здравствена pomoschyui на социјалните услуги. Имаат основно ниво на познавање на овие problemamkak резултат на брза проценка на ситуацијата, ние ќе во процесот на социо-epidemiologicheskogomonitoringa спроведена во рамките на проектот, ezhegodnoobnovlyat овие податоци. Ова ќе им даде идеја за вистински polozheniidel.

Во заклучок, сакам да нагласам: `заедничките напори на руското Министерство за здравство, на Заедничката програма на Обединетите нации за СИДА "УНАИДС", Организација Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Лекари без граници" - Холандија, Институтот "отворено општество" во Руската Федерација sformirovanakontseptsiya се изгради за превенција на ХИВ програми sredivnutrivennyh дрога. Обучени експерти кои поседуваат современите технологии на работа во оваа целна група се спроведуваат проекти за намалување на штети во 25 региони, потребата за спроведување на вакви проекти го потврди 21region. Со развојот на епидемијата на ХИВ во Русија, главната"стимуланси" кои се корисници на дрога, trudnopereotsenit релевантност и навременост земени usiliy.Pri формирање на новата федерална програма "Анти-ХИВ / СИДА" podderzhkai развој на оваа активност треба да биде приоритет izee.