Вирусни дијареални болести

URL

Дијареа - зголемена фреквенција на движења на дебелото црево повеќе од 2-3 пати на ден, промена на конзистентност, мирис, синдром на содржина isprazhneniy.Diareyny со лезија на тенкото црево - ентеритис, во поразот на дебелото црево - колитис, со поразот на желудникот - или гастроентеритис gastroenterokolit.Dlya сите цревни инфекции и дијареа инвазии (вирусни, бактериски, паразитски), се карактеризира со комбинација на одредена олицетворение на дијареја синдром и синдром intoksikatsii.Virusnaya дијареја болест - голема група на различна етиологија на акутна инфективна колење Еван карактеризира со симптоми на синдромот на интоксикација и ентеритис или гастроентеритис. По дефиниција, можете да додадете и поразот на други органи и системи (на пример, аденовиралните болест) етиологија. Најрелевантните болести во оваа група: прво место зазема фреквенција на болест предизвикана од ротавирус (70% од сите причини за дијареа кај деца), втората највисока стапка (50% ротавирус) заземаат цревни аденовируси (тип 41 и 42) .Prakticheskoe вредноста други етиолошките фактори кои не се толку големи. Други патогени: реовируси, агенти на семејството picornavirus - ентеровируси, Coxsackie вирусот А, Б, Д, Norfok вирус, коронавирус, астровируси, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika патоген: име ротавирусите доби карактеристичен изглед. Овие вируси немаат липополисахариди мембрана и имаат протеини школка, која се состои од два слоја: надворешниот и внатрешниот. Properties вирусот: РНА која што содржи РНК - двојно-верижна, составен од 11 fragmentov.Eti вируси не се подеднакво и група-специфичен антиген, тие се поделени во 5 групи: A, B, C, D, E.Dlya човечки има вредност од групата А и првите четири серотипови од оваа група. Структурата на овие вируси и антигенски структури денес изучувал од страна на директна микроскопија, имунофлуоресцентна микроскопија, ензим-поврзан имуносорбент. Денес методи се користат брза дијагностика (во кревет) .Rotavirusy се развива во клетките на цилиндричниот епител на горниот дел од тенкото црево. И да се извлече тие не можат клетки до клетките пукна. Вируси привремено се здобијат со липидна обвивка од материјали од клетката домаќин, тогаш тоа е изгубена. Некои вируси може да не се целосно зрели, и може да оди како тркало или краци. Треба да се нагласи дека овие вируси излезе само по смртта на hozyaina.REOVIRUSYIz клетки на истото семејство како ротавирусите. Сличности со ротавирус · 2, исто така, школка протеини: внатрешниот и надворешниот capsids · фрагментиран двојно-верижна РНК која се состои од 10 fragmentov.Izvestnye три серотипови обично се нарекува 1,2,3 ...... .Along човечки овие вируси изолирани од говеда , мајмуни, кучиња, птици, па дури и комарци. Репликација во мукозата на тенкото црево и горниот респираторен тракт. Како и во собранието на зрели честички ротавирус одржа во резервоарите на цитоплазматски мрежа во и надвор од клетките само по нејзината смрт, но за разлика од ротавируси влијаат не само луѓето туку и животните. Ротавирусите инфицирање на животни не влијае cheloveka.ADENOVIRUSYV дијареа етиологија имаат вредност од 40 и 41 серотипови. Тоа се мали вируси, исто така, без липидна обвивка. Генетскиот материјал содржи ДНК (линеарни). Структурата на вирионскиот вклучува антигени од најмалку 7, вклучувајќи ги комплементот-4 A, B, C и D: A - заеднички за целата група adenovirusovV - им овозможува да ги делат во 3 групи - podgruppovoy.S - вирални честички tipospetsificheskiySborka и репликација се случува во јадрото на епителни клетки горниот респираторен тракт и тенкото црево. Секоја клетка е способна за производство на околу еден милион вирусни честички. На циклус на инкубација од времето пред воведувањето на вирусот се движи од 14 до 24 часа. Клетки умираат во текот на развојот virusa.Iz ентеровируси предизвика дијареални болести најрелевантни се: Coxsackie вируси - група А серотипови 18,20,21, 22 и 24 од групата Б серотипови 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee често предизвикуваат дијареа серотипови 11,14,18. Ова е, исто така, без обвивка РНК-кој содржи (еден РНК) вируси. Репликација, исто така, се случува во слузницата на тенкото црево, а делумно и во горниот респираторен putyah.KALITsIVIRUSYEto мали вируси кои се слични во многу аспекти на ентеровируси. Некои ги сметаат за една иста фамилија. Не липидна обвивка. РНК. Антигенска структура речиси izuchena.VIRUS NORFOK - е претставник на парвовирус. Премалку вирусот. Таа се наоѓа во изметот на луѓето. Некои научници го најде во измет на свињи и telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE особено вирусна дијареа INFEKTsIY.Naibolee контингент се погоди - деца. Но овие болести се болни и vzroslye.Rotavirusnaya инфекција: извор на инфекција - луѓе, особено на болните. 1 грам на измет да се најде 10 милијарди вируси. Помала улога игра од страна на вирусот превозници. Механизмот на пренос - фекално-орален, иако тоа не е отфрли воздухот пат на пренос, но тоа се уште не е докажано. Есен-zimnyaya.Reovirusnaya инфекција: извор на инфекција - лице, но може да биде и животни. Главната важноста се носители на вирусот, како што често болеста е асимптоматски. трансмисиониот механизам: на прво место aerogenic. Вози пат на пренос - воздухот. Но паралелно пренесува фекално-орален механизам преку вода, храна и контакт-домаќинството putem.Adenovirusnaya инфекција. Извор на инфекција - болен човек, барем на превозникот. Две трансмисиониот механизам: на прво место со aerogenic капки од peredachi- механизам второто место фекално-орален пренос преку прибор, заеднички предмети за домаќинството. Сезоната - инфекција на есен-zimnyaya.Enterovirusnaya. Изворот на инфекцијата - лицето пред трансмисиониот механизам носител на вирусот: 1. водечката улога на фекално-орален mehanizm- 2. aerogenic. Често е комбинација на двата механизми, особено за ESNO.Kalitsivirusnaya инфекција. Изворот на инфекцијата - луѓе, иако е можно и животни. механизам за пренос како aerogenic и фекална-орален. Сезона - зимски (т.н. зима пауза) .OBEDINYAYUSCHIE КАРАКТЕРИСТИКИ НА БОЛЕСТИ ТАКВИ · За оние болести кои се карактеризираат со симптоми на дијареа, ентеритис или гастроентеритис, но во некои случаи на инфекција се јавува само со реализација на механизам фекално-орален пренос, во други случаи може да се води. aerogenic пренос механизам, често е комбинација на двете. Таквите пациенти за разлика од дизентерија, инфективен не само ако постои механизам за реализација на фекално-орален пренос, но кога контакти со користење на заеднички предмети) * Сите овие вируси се доволно отпорни на различни физички и хемиски фактори, особено во областа на животната средина, особено адено и ентеровируси. Ентеровируси се чуваат особено добро во воден медиум и допрете контрола на вода вирусни агенси е крајно недоволен. Сите од овие вируси се отпорни на етер, органски растворувачи - хлороформ. На киселини (на пример, Ротавирус и реовируси толерира опсег рН од 2.2 до 8, т.е. мазна транзиција zheludok- ентеровируси во живо на pH 3.0 и погоре помалку аденовируси само на киселини и во живо на pH од 5-9. Доброзачувана на ниски температури. Ентеровируси долго Резервирано на -20 степени. Аденовирусите задржи активност за време на замрзнување. Рот и реовируси совршено сочуван во фрижидер (реализација на фекално-орален механизам) .OTLICHIYA · различни толерираат високи температури. ротавирусите се инактивираат на температура 45-50 степени. reovirus се чува 2 часа на оваа температура. Ентеровируси се убиени на 60 степени по 30 мин. · Отпор во фокуси. Ротавирусите се стабилни на хипохлорит, кој се користи во конвенционалните концентрации во фокуси на цревни инфекции, но чувствителен на раствор на формалдехид, во концентрација од 4-10% етанол metanola.IMMUNITET по вирусна дијареа ZABOLEVANIY.Veduschuyu улога секреторен IgA. од самиот почеток има во цревата и да се обезбеди почетна заштита. Неколку дена по почетокот на болеста вклучуваат посебна заштита - ИгМ, и со 2-3 недели - ИгГ во серумот. Како резултат на имунитетот е доволно силна, и на возраст од 30-40 години, големо маса од населението има антитела на ротавирус, ентеровирус. За жал, на иста територија различни серотипови се во оптек, па можете да се разболат неколку пати - имунолошкиот систем не секогаш perekrestnyy.U возрасни болеста е полесно и да не доведува до сериозна дехидрација, ако не immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy пренос ротавирус механизам - фекално-орален . Вируси отпорни на гастричната средина. Протеолитички ензими, кои се наоѓаат на патот на иднината само да се зголеми активноста на вирусот. Вирусите се во тенкото црево. Во горните делови од нив се оптимални услови за развој, како тие влијаат првенствено на цилиндричниот епител на вили. Овие клетки се произведуваат дисахаридаза. Развојот на вирусот се случува брзо, од неколку часа на ден. Како резултат на тоа, смртта на овие клетки. Понатаму, тие се заменети со cuboidal епител. Колку подолго се јавува болест, повеќе проширена зона на лезии на гастроинтестиналниот тракт, додека на ангажманот е скршен варењето на дисахарид, тие и понатаму остануваат во луменот на цревата во процесот на дебелото црево kishki.V резултат на клеточна смрт, зголемен осмотски притисок, а тоа доведува до ichorization во дебелото црево на ниска молекуларна киселини (млечна, оцетна, итн), кои се зголемува на осмотскиот притисок во рамките на лумен kishechnika.Eto се јавува се против, воспаление, атрофија на вили. Во исто време, овие процеси се зголеми перисталтика. На медиум апсорбира во дебелото црево се должи на високата осмотски притисок (малапсорпција). Како резултат на овие процеси, промени во пациент столче карактер - на фреквенцијата на движења на дебелото црево, природата на измет, измет мирис и некои други карактеристики. Интоксикација се предизвикани се должи на апсорпција на токсични материи во крвотокот особено pyrogen кои се формирани како резултат на распаѓање и распаѓање disbakterioza.Virusemiya се случува само во имунодефициенција. Во прилог на епителните ротавирусите исто така се наоѓаат во макрофагите лимфоидни фоликули мезентеријалните јазли, слезината. Како резултат на тоа понекогаш се детектираат и екстраинтестинални лезија (фарингит, тонзилит, егзантем, контроверзни против пневмонија). Во некои случаи, особено кај малите деца може да се развие сериозна дехидрација со развојот на хиповолемичен shoka.V разлика aeropodobnyh ehsherihiozom, колера постои зголемена секреција во цревниот лумен. Прво место во развојот на хиповолемичен шок синдром го изговара малапсорпција, на второто место hyperperistalsis. Нормално секреција на течност во стомакот е до 8 l.OSOBENNOSTI патогенезата други вирусни ZABOLEVANIY.Reovirusy: инфекција на reovirus влијае на регионалните лимфни јазли, слезината. Понатаму да се развива виремија, секундарни лезии да се формира, што резултира во повеќе широко симптоматски лезии. Најпогодени од тенкото црево. Многу луѓе се инфицирани со оваа болест е без трага. Карактеристика reovirus инфекција е во комбинација лезија горниот - и малите дишни патишта се јавува kishechnika- вирусот транспорт преку N-епителни клетки (клетки кои се наредени во текот на лимфниот фоликулите на група) .Adenovirusy: пенетрација, исто така, преку респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт. Серотиповите 40 и 41 прилагодени да се размножуваат во интестиналната мукоза, без оглед на тоа дали тие се врати од крвта (преку респираторниот тракт), или директно преку устата. Се карактеризира со виремија. Често, продолжена треска е типичен симптом на болеста, често прилично изрече и долготрајни (1-2 недели или повеќе) .Enterovirusy. Овие болести се, исто така, често придружени со виремија. Заедно со оштетување на епителот на тенкото црево често влијае на другите органи и системи. Дијагнозата е лесно да се стави, на пример, кога се комбинираат пораз напречно-пругастите мускули, имаат цревни заболувања и интоксикација. Еден од клинички форми на болеста - епидемија ishalgiya.Veduschim во појавата на дијареа е синдром на малапсорпција! За други вирусни инфекции (калицивируси, итн.) Синдром интоксикација некарактеристичен и виремија и ако постои, тогаш neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya инфекција: инкубација период од 15 часа - 5.3 дена (не повеќе од 7 дена). максимална инкубација период, аденовирусен инфекција - до 6-9 dney.Rotavirusnaya инфекција започнува во 80% од пациентите во првиот ден. Половина од пациентите биле благи. Водечките синдроми: · дијареа, особено гастроентеритис. Тоа го означува не само фрустрација на еден стол, но повраќање (70%). Остатокот ентеритис без повраќање. · Intoksikatsionnyy.Rvota обично не се чести, не надминува еден ден. Ретко се повторува повраќање. Столиците водени, пенест, има карактеристична жолтеникава или жолтеникаво-зеленкаста боја. Фреквенцијата на движења на дебелото црево - не повеќе од 10-15 пати на ден. Времетраење на дијареа - 3-5 дена. Абдоминална болка биле пријавени кај повеќето пациенти. Болката не е остар, горниот дел од стомакот или дифузни, често се манифестира како непријатност. Интоксикација - температурата не расте на сите, а не постојано. Ако се зголеми, тоа не е над 38 степени. Времетраењето на треската 1-3 дена. Повеќе типични за други манифестации intoksikatsii- слабост, слаба и слабо. Интоксикација обично исчезнува порано од дијареа. Во 50% од пациентите откри знаци на фарингитис - хиперемија на постериорниот ѕид на грлото, мекото непце, понекогаш, ретко кашлица. Катаралната феномени се поизразени за reovirus инфекција додека nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee продолжена токсичност и треска, како и повеќе пролонгиран виремија. поголемиот дел од пациентите се зголемува температурата. Заедно со синдроми ентеритис или гастроентеритис појавува лимфаденопатија. Можеби, зголемен црн дроб и слезината, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE болест често се случуваат лесно, и за нив, исто така, се карактеризира со комбинација на интоксикација, умерена дијареа и ентеритис во форма на вклучување на други органи и системи може да биде црвенило, лезии на респираторниот тракт и хепато-спленична sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz Тој потврди во прилог на клинички и епидемиолошки податоци, специфични дијагностички методи, вклучувајќи и брзо методи (електронска микроскопија на ротавирус infektsii латекс аглутинација: изглед боење кога се применува на хартија со антитела антигени - за ротавирус и аденовирус). Користени серолошки методи: детекција на антитела во крвниот серум во динамиката на болеста - РСК и hemagglutination инхибиција (обично се користи заедно). Евалуација на овие реакции, зголемување на титарот на антитела од најмалку 4 пати ches со повторени студија. За дијагноза на одредени болести ентеровирусни е потребно не само да ги распредели ентеровируси од измет, но, исто така, за да се утврди зголемување на серумскиот титар на антитела. Во пракса, овој метод обично не се применува. Денес тоа е нашироко се користи ELISA за да барате специфични имуноглобулини и kontsentratsii.LEChENIE патоген, како што не постои каузална терапија. Повеќето од овие пациенти се третираат дома, како заразеност не е многу висок. Овие болести ретко се фатални и тешки oslozhneniyami.Dieta игра многу важна улога. Исхрана: 1. Исклучени од храна разлика зајакнување peristaltiku2. Исклучени ди - и моносахариди (млеко). Прикажани се млечни производи, како што постои dysbiosis kishechnika.3. Храната треба да има нежна механички својства (брутална храна не) бидејќи во стомакот е vospalenie.4. Ограничување масти, голема потрошувачка на масти доведе до зголемување на ферментација процеси ichorization, и подобрување на интоксикација diarei.Pri гнилостните процеси имаат подобро печени јаболка (се enterosorbent) .Vodno-електролитен дисбаланс може да доведе до дехидрација до хиповолемичен шок. За да се надмине оваа мешавина се користат орална рехидратација соли (tsitroglyukosoran) кои се применуваат без оглед на етиологијата на дијареални болести. Tsitroglyukosoran содржи натриум хлорид, калиум хлорид, натриум цитрат и 20 g на глукоза. Оваа група е многу ефикасна. Прашокот е разредена во 1 литар вода за пиење. Создава концентрација на сол, кои обично се изгуби, бидејќи на цревни инфекции присутни изотоничен дехидрација. Вшмукување предвидени во цел екран, како 2% раствор на гликоза се зголемува степенот на дехидрација vsasyvanie.Legkaya (загуба на течности е помалку од 3%) - клинички жед. Превенцијата е дека по секоја дефекацијата возрасни треба да пијат 200 ml од овој раствор и едно дете на возраст од 2 - 50-100 ml во зависност од телесната маса (друга шема - до 50 мл на 1 кг телесна тежина од 4 третман Часа далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.