Како да се третираат грип

околу 30-50 mlnbolnyh заразни болести снимен секоја година во Русија, а бројот на смртни случаи во овие prichinamdostigaet 2 илјади. годишно. До 70% од сите заразни zabolevaemostiprihoditsya грип и слични на грип болест. Материјал zatratyna лекување на овие пациенти генерално не може да се смета. Usugublyaetsyatem проблем што многу да добијат грип секоја година, а тоа е, секако, okazyvaetnegativnoe влијание врз нивното здравје, особено во detskomvozraste. Повторено грип може да се појави prichinoyhronicheskoy бронхопулмонарна заболувања, хронична ангина, синузитис, отитис медиа, го промовираат формирањето на заразни allergicheskoypatologii, хронична бубрежна болест, и други. Сето ова stavitgripp од најголемите здравствени проблеми.

Причините за глобалното ширење на грип

Инфлуенца се предизвикани од вируси три антигенски независна-A, B, C. Епидемии болест предизвика видови А и Б вирусот grippaA поделени во подтипови во зависност од карактеристиките dvuhpoverhnostnyh антигени - hemagglutinin (H) и неураминидаза (N) .Zabolevaniya се должи на различни комбинации на три podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 и NS) и два подтипови на неураминидаза (N1i N2).

Вируси на инфлуенца A и B се карактеризира со постојана варијабилност антиген кој што може да предизвика мали разлики во ramkahsuschestvuyuschih антигени или на крајот формирање на нови антигени (H1, H2, NC или N1, N2). Втората форма на варијабилноста vstrechaetsyatolko со инфлуенца А и е релативно ретка, со intervalom10 или повеќе години, а првите - вируси на грип А и Б - otmechaetsyapochti годишно.

Како што е утврдено од страна на присуство на специфични имунитет antitelk овие различни антигени, ќе подложност на вирусот на инфлуенца zavisetisklyuchitelno степенот на варијабилност. Ако poyavleniyanovogo антигенски варијанти на речиси целото население на okazyvaetsyaneimmunnym Земјата, болеста се шири во фигуративно изразување,"како оган во пустината" (Пандемија), и се карактеризира со тешка proyavleniyamis висок убиственоста. Во делумна варијабилноста на mozhetvozniknut вирусот зголемена подложност на вирусот на инфлуенца тип kotorymlyudi веќе лошо. Во овој случај постои зголемена инциденца (епидемии) покривање подложни вклучувајќи rannegovozrasta деца кои не успеа да се опорави и со тоа neimmunnyhk дадени антигенска варијанта на вирусот на инфлуенца.

механизам за пренос на болеста

Резервоар на вирусот е болен човек кој е опасен nachinayas крајот на инкубација и целиот фебрилни период. По концентрација на 5-7 Корисни болест вирусот во издишаниот воздух е драстично намалена, а пациентот е практично безопасен за другите.

Повеќето епидемија опасност е претставена од страна на пациентите stertymii субклинички форми. Престојуваат на нозе и продолжување vestiaktivny начин на живот, тие успеваат да се појават голем број на lyudey.Deti инфицирани, обично од страна на возрасните. Можност hronicheskogonositelstva вирусот е малку веројатно.

Пренос се врши преку воздухот капки. Virusso мукозните дишните патишта за време на дишењето, кивање, кашлање, razgovorevydelyaetsya во огромни концентрации и може да биде во форма на суспензија aerozoleyvo неколку минути. Во ретки случаи vozmozhnaperedacha инфекција преку предмети за домаќинството, pacifiers, играчки, облека, прибор.

Кој добива грип

Подложност на пандемија на грип. Деца на првите месеци zhizniotnositelno malovospriimchiva, се должи на присуството на имунитетот добиени од мајката. Во отсуство на заштитни антитела во нејзиниот vospriimchivyk грип дури и новороденчиња.

Видео: Како да се третираат грип дома | лекување на грип и акутни респираторни вирусни инфекции | # # Edblack otgrippaiprostudy

Откако доживеа грип отпорни на тип формиран и shtammospetsificheskiyimmunitet. Повеќекратен болест предизвикана од вирус на грип novymserovariantom инфекција.

клиника болест

период на инкубација на инфлуенца A трае од неколку chasovdo 2 дена во инфлуенца Б - 3-4 дена. Nachinaetsyaostro болест, понекогаш нагло, со температура се зголеми на голем број (39-40 ° C) се означени треска, вртоглавица, слабост, замор, болки во мускулите и зглобовите. Телесната температура достигнува првото maksimumak крајот, барем на вториот ден од болеста. Со vremenivse грип симптоми се најизразени. Пациентите се жалат nagolovnym болка, често во храмовите, челото, веѓите glaznyhyablok- исчезнува апетит, влошување на сон, гадење, dazhervota, делириум, халуцинации. Назначен слаб катаралната yavleniyav што се кашлање, назална конгестија, слаб мукозни секрети, болка или болки во грлото, особено кога голтањето. Во тешки sluchayahs поголема доследност се носот, напади, минливо губење на свеста, менингеални симптоми, rigidnostzatylochnyh мускулите, слаб позитивен Kernig симптом.

Објективно испитување, се обрне внимание на слаб црвенило на лицето на, васкуларна инјекција белка, умерена цијаноза на усните. Платинести крајниците, лак малку или умерено hyperemic, малку потечени. Inogdanablyudayutsya мали петехијални хеморагии или pyatnistopapuleznayaenantema на мекото непце, зрнетост на задниот ѕид на фаринксот.

Грипот е специфична манифестација на т.н. segmentarnyyotek белите дробови. Кога е можно форма hypertoxic едем на белите дробови, обично завршува хеморагична пневмонија.

Оваа болест е секогаш остар. Времетраењето на фебрилна период-3-5 дена. намалување на температурата на телото обично се случува, критички забрзана клеточна лиза, по што пациентот uluchshaetsya.Vozmozhny повторува се крева во температурата на телото, но тие obychnoobuslovleny ламиниране бактериска флора или други virusnoyrespiratornoy инфекција. Времетраењето на болеста - 7-10 дена. Posleperenesennogo грип за 2-3 недели може да биде присутна yavleniyaposleinfektsionnoy замор: замор, слабост, главоболка, раздразливост, несоница и други.

Како опасни грип

Грип - сериозна заразна болест. neblagopriyatnogoiskhoda причината може да му се изрече neurotoxicosis hyperthermic meningoencephalitic синдром и fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, хеморагична дијатеза до vozniknoveniyagemorragicheskogo белодробен едем и хеморагии во diapedetic veschestvomozga.

Покрај тоа, грип е опасен компликации може да се случи да падне во љубов со условите на почетокот на болеста. Најчести се инфекции на увото (катаралната или гноен), воспаление на синуси (синуситис), гноен laryngotracheobronchitis, фокални или сегментална pnevmoniya.Vse овие компликации се јавуваат кога грип дели на infektsiyubakterialnoy флора.

Особено тешко, долго и брановидна тече гноен некротични ilignoyno laringotraheobronhity кај доенчиња, клинички се манифестира синдром на круп. Фокусно пневмонија prigrippe како и секогаш се должи на вклучувањето на бактериски infektsii.Pri нивниот изглед состојба се влошува. Simptomyintoksikatsii подобрена, температурата се зголемува до повисоки ilivnov цифрен се зголемува во случај тоа веќе падна во нормала. Kasheluchaschaetsya станува длабоко, влажни, зголемување на отежнато дишење, poyavlyaetsyatsianoz.

На невролошки компликации може да биде менингитис, енцефалитис meningoentsefalityi ретко невралгија, невритис, поли-radiculoneuritis.

третман

Видео: Иван Neumyvakin како да се третираат грип

Третман на пациенти грип е најдобро да се прави во рамките на програмата protokola.Programma протоколот, врз основа на општо прифатените стандарди, pozvolyaetobespechit оптимална количина на дијагностички и медицинска нега, уверение здравствени установи, гаранции bolnomusovremenny ниво на терапија. Коренот е потребно во почетокот srokibolezni - подобро во првиот или вториот ден од почетокот zabolevaniya.V протокол за третман вклучени со грип, diagnostirovannymna врз основа на клинички и епидемиолошки и лабораториски податоци наведени во форма на гравитација, без оглед на возраста (види табела.).

класификација на грип

Изразено симптоми на интоксикација: акутен почеток, треска, главоболка, лошо дефинирани со catarrhal симптоми, neurotoxicosis, конвулзии, енцефалитис реакција

Карактеристични промени во респираторниот систем (бронхитис, сегментална пулмонален едем, синдром на круп, белите дробови gemorragicheskiyotek)

Позитивни резултати од имунофлуоресценција (IF) и immunofermentnogoanaliza (ELISA)

Со појавата virusassotsiirovannyh компликации (енцефалитис, асептичен менингитис, невритис, polyradiculoneuritis, итн.)

Со појавата на бактериски компликации (пневмонија, гноен nekroticheskiylaringo-трахеобронхитис, и воспаление на средното al.)

1. Основни терапија

Сите пациенти со грип, без оглед на тежината на болеста, е подготвена:

• пијат многу топол чај, брусница или brusnichnogomorsa, алкална минерална вода (минерална вода и млеко, итн);
• ацетаминофен (на пример, Panadol, koldreks), НСАИЛ (solpafleks Brufen) или antigrippin години дозирна;
• mukaltin, Тасев биле корен, слез или тинктура итн razzhizheniyai за искашлување .;
• Pertussin - зголемен рефлекс на кашлање, tusupreks, ilibronholitin или glauvent - сува kashle- libeksin - priupornom болни kashle- bromhexine - ако влажна кашлица itrudnoothodyaschey mokrote- собирање на градите се состои од бел слез корен, лист подбел мајка, оригано, Тасев , жалфија, sosnovyepochki, овошје, анасон, - продолжување со долги kashle- dekstrometorfan- во текот на ноќта кашлање;
• деца над 2 годишна возраст и возрасни болест во раните денови rekomenduetsyaprovedenie пареа вдишување со инфузија од камилица, невен, нане, жалфија, кантарион, рузмарин, борови пупки, 1-2 prots.rastvorom натриум хидрогенкарбонат, итн.;
• аскорбинска киселина, мултивитамини, антихистаминици (Tavegilum или Suprastinum или Zaditen et al.).

Во умерени и тешки форми пропишани римантадин од 50 mg 2 пати на ден за деца на возраст од 7 до 10 години, 50 mg 3 пати на ден - повеќе од 10 години и 100 mg 3 пати на ден - возрасни iliorbidol, односно, 100 mg 2 пати, 100 mg и 200 mg 3 пати 3 пати. Во тешки случаи, римантадин можат да бидат доделени на деца на возраст од 3 до 7 години на 4,5 mg / kg телесна тежина на ден во 2priema.

Број на нормален имуноглобулин со висок protivogrippoznyhantitel: деца до 2 години - 1,5 ml, 2-7 години - 3 ml, повеќе од 7 години и возрасни - 4,5-6 ml. Кога форми hypertoxic vozrastnuyudozu имуноглобулин може да се повтори по 12 часа.

3. Интензивирање

Сите пациенти, без оглед на сериозноста на болеста sleduetnaznachat човечки леукоцитите интерферон (CHLI) intranazalnopo 3-5 капки 4 пати на ден, со прскање на аеросолна или intratracheally (2-3 ампули или разреден во 3-5 mL kipyachenoyili дестилирана вода) или од страна на пареа-кислород шатор ingalyatortipa FE-2.

4. синдромскиот терапија

Во присуство на изречената заразни toxicosis (хипертермија, конвулзии, губење на свест) и неефикасноста на парацетамол и / iliNPVS именуван:

• литичка микс (50 проценти. дипирон раствор од 1 проценти. p-rdimedrola, 0,5 проценти. rr новокаина) 0.1 ml од 1 година живот / m, без ефект кај пациенти со изразен giperemieykozhi ("црвена хипертермија") Се врши физичко ладење (дете открие вотка или избрише тело 50 отсто алкохол, ладно прикачат на главната направи садови или клизма skholodnoy вода + 8 + 10 ° C.) - кога "бела хипертермија" (Вазоспазам) потребни за загревање - греење влошки, нога бањи и воведување spazmolitikov- Nospanum, папаверин;
• да се отстрани тврдоглав грчеви администриран интрамускуларно 0,5-p-prots.r seduksena: до една година - 0,3-0,5 ml, 1-7 години - 0,5-1 ml во 8-14let - 1-2ml 1 пати на ден;
• со знаци на кардиоваскуларни болести vnutrivennovvodyat 20 проценти. rr-гликоза со 0,06 отсто. p-соба Korglikon, ili0,05-проценти. p-сет ouabain, или 0,2 проценти. p-сет норадреналин или 1 отсто. p-соба mezatona години дозирна;
• на појава на симптоми на церебрална едема (конвулзии отпорни на хипертермија, несвестица) / v или v / m хидрокортизон администрира 5-10 mg / ден kgmassy, ​​Lasix - 0,5-1 mg / kg, манитол - 1, 5 g / ден GFP;
• за подобрување на реолошки својства на крвта е воведен Trental (2 проценти rr, 0.25 ml / kg.);
• кога опструктивен синдром се администрира аминофилин, etimizol, alupent et al.

5. Дополнителни услови

За да се спречи реинфекција, и супермаркети и спречување на грип oslozhneniylechenie најдобро да се прави дома iliboksirovannom оддел.

Антибиотици треба да се користи само кога nalichiioslozhneny (круп, пневмонија, отитис медиа, синузитис, инфекции mochevyvodyaschihputey et al.) Или кога тоа е тешко да се исклучи појава на bakterialnyhoslozhneny, особено кај малите деца, како и nalichiihronicheskih фокуси на инфекција (хроничен пиелонефритис, hronicheskiygaymorit, итн) . Обично се користи duratsef, амоксицилин, Augmentin, еритромицин и други. По оперативниот систем, и сулфа лекови (Bactrim, lidaprim et al.). Во тешки бактериски компликации naznachayutantibiotiki од групата која се состои од цефалоспорини и аминогликозиди razlichnyhkombinatsiyah или изолација / m.

Третман на пациенти со круп можност врши во специјално oborudovannoypalate.

6. надзор

Основни терапија се спроведува пред исчезнување на клинички симптоми, причинско - 2-3 дена, а синдроми - за ликвидација zhizneugrozhayuschegosindroma.

Изолацијата е отстранет по 5-7 дена од почетокот на болеста, и poseschenieorganizovannogo тим (училиште, градинка, итн.) Клиничкото опоравување Vozmozhnoposle.

Како да се заштитите од грип?

За превенција, рана дијагноза е важно и izolyatsiyabolnogo до 7 дена. Дома изолација osuschestvlyaetsyav посебна просторија. Во собата треба да биде емитувана редовно, предмети за домаќинството, како и кат за да ги избрише дезинфекција sredstvami.Obschenie со пациентот колку што е можно ограничен.

Давање на одредена вредност не-специфични методи за превенција, ние допрва треба да се признае дека тие се неефикасни. Решавачка znachenieimeet вакцина профилакса. До неодамна, превенција grippav вакцина попречено поради недостатокот на високо ниво otechestvennomrynke лекови кои се земаат предвид izmenchivostvirusov грип. Во моментов во нашата земја zaregistrirovanopo најмалку три вакцини, целосно во согласност mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Русија) - VAXIGRIP (Франција) - Fluarix (Белгија) .Issledovaniya спроведено на нашиот оддел ја покажаа својата ефикасност vysokuyuprofilakticheskuyu.

Сите грип Сплит и подгрупата вакцини otlichayutsyanizkoy reactogenicity. Меѓу 388 пациенти (вклучувајќи 20 деца) примиле вакцина Fluarix во центарот "Diavaks" во епидемиолошки сезона 1998-1999 година., беа забележани несакани реакции како што се болка или нелагодност во mestevvedeniya вакцина само во два случаи.

ниска reactogenicity Fluarix вакцина, очигледно obyasnyaetsyanichtozhno ниска содржина на ендотоксин во подготовка, и албумин.

Тоа е важно да се напомене дека според литературата, Fluarix вакцина vyrabatyvaetzaschitu во многу случаи, веќе 7 дена по вакцинирањето. Тоа pozvolyaetrekomendovat вакцина за употреба не само пред epidemiigrippa, но, исто така, во раните фази на развој.

Нашето искуство ни овозможува да се каже: "Vaktsinoprofilaktikegrippa нема алтернатива".