Болест Otorinolyaringologiya природата уво

Се верува дека во акутен отитис медиа (АОМ) се задолжителни imeetsyabolevoy синдром, односно болка во увото. Сепак, ова не е секогаш доволно голем број tak.A ЦЦА деца се случува без овој симптом, што доведува до доцна дијагноза на болеста, и често се недијагностицирани vospalenieostaetsya. На пример, само 68% од случаите во deteyv под 2 години се карактеристични симптоми на uha.Naibolee често слична ситуација се јавува кај деца со nizkoyobschey отпор, често болни настинки, ослабени. Така нема симптоми светли (симптоматска) латентна резултат на воспаление и mozhetotsutstvovat карактеристика пораст на температурата на телото. Simptomyzhe општа интоксикација растат бавно, а protsesspriobretaet генерализација, што доведува до компликации како што се мастоидитис otoantrit, менингитис, и други кои бараат итна operativnogolecheniya или 5-10% станува хроничен гноен отитис медиа, придружени со значително намалување во уво . Но, дури и во 5-10% од здравите деца во професионална испитувања првата дијагноза е ЦЦА.

Видео: слух. Болести на горниот респираторен тракт. Butakova На корали клуб

Познато е дека кај новороденчиња и доенчиња imeyutmesto општи и локални фактори кои придонесуваат за развој на ЦЦА. Obschimifaktorami се преморбидната позадина на детето, концептот kotorogovhodit општата состојба на телото и својот имунолошки систем, како и блиски роднини takzhenalichie болестите на ушите. Локалните otnosyatvozrastnye анатомски и физиолошки карактеристики на средното уво:
- присуство на myxoid ткиво во средното уво шуплина otlichayuscheysyavyrazhennoy нестабилен и лесно подложен гноен распаѓање презентирање на поволна средина за раст на микроорганизми;
- нецелосни pneumatization на процесот на мастоидниот;
- присуство на одредена мукозна привремено покривање stenkipolosti средното уво и генерира релативно ниски kolichestvoimmuglobulina А, и очигледно неговата неспособност да formirovaniyuSlg А (од тајната секреторен компонента "S" и имуноглобулини се достапни);
- поширок и подиректно отколку кај постарите деца и возрасни со Евстахиевата туба фарингеална постојано широко устата, преку kotoroemozhet слободно да го дадат слузта од носната шуплина и назофаринксот на храна маси, особено во регургитација и повраќање. Proniknoveniyuv средината слуз уво, можеби содржат агенси воспаление придонесува речиси постојано легната положба на грб rebenkai го хранат во оваа позиција.

Во врска со овие предиспонирачки фактори повеќето podverzhenyOSO деца од раѓање до 6 месеци (според упатствата на различните истражувачи, 41,1-90%). Исто така, лабава и задебелена barabannoypereponki структура својствени на оваа возраст, со што нејзиниот долен транспарентен промени брзо боја кога се вознемирени и да плаче комплицира diagnostikuvospalitelnogo процес и го одредува преваленца (80%) vetom возраст neperforativnyh формира ЦЦА, и е prepyatstviemk излез гној во надворешниот ушен канал. Помалите vozrastrebenka, толку повеќе воспаление на средното уво е dvustoronniyharakter.

Видео: ОРЛ болести: превенција и третман

Претходно патогени ЦЦА сметаат за различни видови на Streptococcus, Staphylococcus и Streptococcus pneumoniae. Во моментов, и во странство, се уште во земјата покажа дека ЦЦА главни предизвикувачки агенси во 26-53% од случаите се пневмококи (Streptococcus pneumoniae), на 14-31% - Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), помалку vstrechaetsyaih комбинација - до 4, 5% и 1,5-3% - maraksella (Maracsella catarrhalis) .Nauchno фактот е потврдена идентитет (од 27,5 до 84%) на микрофлора на носната шуплина и назофаринксот и CCA exciter vydelyaemogoiz гноен исцедок од средното уво, особено кога retsidiviruyuschihprotsessah .

Бактериски АОМ е потврдено во 55-82% од случаите. Значи, случаи на етиолошка улога на вируси, анаероби, drugiemikroorganizmy и нивните здруженија.

Видео: Како да се избегне болести на горниот респираторен тракт

ЦЦА Дијагнозата се врши врз основа на жалби дете dannyhanamneza, клинички симптоми и поплаки otoskopii.Sredi пневматски податоци во АОМ но болка во увото означени губење на слухот во метеж уво, главоболка. Во врска со опишаните osobennostyamibarabannoy мембрана кај доенчиња особено значење за дефинирање на локални симптоми стекнува pnevmaticheskayaotoskopiya цел да се оцени не само на својот изглед, но, исто така, vazhneyshuyufunktsiyu - мобилност. Поради зачестеноста безболно проток ЦЦА tselesoobraznovypolnyat отоскопија присуство сличен на оној опишан simptomatikoyi заразни болести (АРД, цревна инфекција, итн.) Образложението е да го совладате дијагностички pnevmaticheskoyotoskopiey педијатри и општите лекари, како imennooni Првиот повеќето контакт со децата кога ostrogozabolevaniya.

ЦЦА клиника кај децата вклучуваат општи (треска, раздразливост, несоница, повраќање, често повраќање, губење на апетит, одбивање да се јаде и вознемиреност за време на доењето или хранење, дијареа) и локални (oto-) симптоми. Но, само 68% sluchaevu деца под 2 години се типични симптоми storonyuha, во поголема мера ова се однесува на болки во него. Кога latentnomtechenii вообичаени симптоми преовладуваат во однос на локално ниво.

Основниот принцип на третман на АОМ кај децата се ratsionalnyypodhod на емпириски избор на антибиотици, која вклучува sleduyuschiekriterii: широк спектар на дејство, добра подносливост, bakteritsidnyyeffekt, висока концентрација не само во воспаление, крв Noi, удобност и доза. Во последниве години, зголемување на бројот на svyazis penitsillinrezistentnyh бактерии и да се зголеми shtammovmikroorganizmov производство на бета-лактамаза, antibakterialnogosredstva изборот претставува одредени тешкотии за педијатри и vracheyobschey пракса.

Прво на сите, да се одреди апсолутна индикација за ЦЦА antibiotikapri во детството:
- за типични локални (болка во увото, oto- промени) и чести (интоксикација, хипертермија над 38 ° C) клинички proyavleniyOSO без оглед на возраста;
- присуство на дури и сомнителни клиники ЦЦА за деца до 2 години;
- сомневање за почеток на развој на компликации.

Во други случаи, во текот на првите денови можете да ispolzovatlish симптоматски предвидени можности nablyudeniyaza дете. Во отсуство на позитивна динамика во etihsutok мора да придаваат антибактериски агенс. Odnovremennootsenivayut треба за парацентеза (barabannoypereponki дел), што придонесува за побрз polostisrednego порака уво на патолошки содржина, што доведува до skoreyshemuvyzdorovleniyu, спречување на долгорочно зачувување на течности и, следствено, развојот на губење на слухот. Притаено во ЦЦА trebuetrasshireniya индикации за парацентезата.

При изборот на антимикробната терапија треба да се смета дека naiboleepolno сите горенаведените барања на антибиотици амоксицилин или амоксицилин одговори / клавуланат (Augmentin) .Од сите познати тоа е во моментов најмногу aktivnymprotiv penitsillinrezistentnyh пневмококи и неколку пати aktivneedrugih на агенти на ЦЦА во вклучувајќи и златен stafilokokku.V заштитена форма на амоксицилин / клавулонска киселина не е предмет на vozdeystviyubeta-лактамази, а со тоа и ефикасен против gemofilnoypalochki и март Kcell. Исто така, кога се користи amoksitsillinanablyudaetsya ниска фреквенција на несакани ефекти од гастроинтестиналниот kishechnogotrakta. Во прилог на овие предности zaschischennyyamoksitsillin тоа создава висока концентрација во орален srednegouha доволна концентрација во крвта за борба често soprovozhdayuscheyOSO бактериемија.

Амоксицилин треба да се дава 3 пати на ден, без оглед otpriema храна. Дозата треба да се во согласност со препораките на компании за производство, бидејќи таа ги зема предвид ситуации каде mozhetokazatsya патогенот пеницилин-отпорни, и да биде 45 mg / kg телесна тежина на ден. Предноста на амоксицилин / клавуланат е тоа што се произведува во форма на таблети, суспензии peroralnogoprimeneniya, ампули за интравенска употреба и kapeldlya доенчиња.

Поради честите развој на компликации, особено губење на слухот, неопходно е да се лекува болеста сериозно, трошење adekvatnoelechenie и спречување на неговите ефекти и релапси.

Речиси идентични во ефикасност во третманот на CCA е неговата усна форма на цефуроксим цефуроксим аксетил - антибиотик pokoleniyatsefalosporinovogo 2-ри ред, кои може да се смета дрога vybora.On се администрира во доза од 30 mg / kg телесна тежина на ден и е достапен во inektsionnoyforme како таблети и суспензии.

Макролиди, особено азитромицин и рокситромицин, sleduetnaznachat само во случај на неуспех на првиот ryadavybora антибиотици - амоксицилин / клавуланат и цефуроксим, или присуство на upatsienta ги алергии, како и откривање на атипичните vozbuditeleyOSO.

Задолжително правило за време на антибиотици terapiiyavlyaetsya контрола над нејзината ефикасност во 48-72 часа. Во sluchayahotsutstviya позитивни ефекти, или дури и на развојот на болеста, потребно е да се спроведе uhudsheniyatecheniya замени антибиотици.

Покрај терапија со антибиотици во третманот на воспаление на средното obyazatelnoispolzuyutsya деконгестанти како vasoconstrictive капки (pinosol, вибрации) се администрира во носната празнина. Нивните акција е насочена nasnyatie едем на назална слузокожата празнина vosstanovleniyanosovogo за дишење, и мукозен едем sluhovyhtrub устата, со цел да ги врати на функцијата на дренажа. Naznachayutsyaspirtovye топични капки уво (levomitsetinovy, furatsilinovoy алкохол) isogrevayuschy poluspirtovoy се компресира мешавина за 3-4 часа навечер.

Видео: синузитис, отитис медиа, ринитис. Како се третира најчестите ОРЛ болести

Превенција. Свеста за присуство на предиспозиција udet рана возраст да се развие воспаление на средното уво и фреквенцијата на ЦЦА на foneprostudnyh болести ќе доведе до сомневање на педијатри votnoshenii рана дијагноза. Iadekvatnoe навремено дијагностицирање, навремено започнување на терапијата се основа profilaktikirazvitiya ЦЦА компликации, особено губење на слухот. Превенцијата е важен napravleniemv микробиолошки изразат diagnostikavozbuditelya ЦЦА поединечно дете, кои ги добива сите bolsheevnedrenie во пракса. Треба да се напомене изгледите на ЦЦА vaktsinoprofilaktikiretsidivov во раното детство (до 3 години).

Со цел да се спречи развој на компликации, особено губење на слухот, треба да се консултирате со специјалист за уво нос и грло, а во некои sluchayah- болнички третман, кои го спречуваат развојот на tugouhosti.Odnako има докази дека до 90% од случаите на губење на слухот од 15 dBposle ЦЦА трае до 6 месеци. Па по vyzdorovleniyaneobhodimo спроведе студија на слухот и акустична откривање impedansometriyudlya, способноста да се спаси, во шуплината на средината uhaekssudata кој ќе ви овозможи време да се започне со соодветен третман за да се спречи развојот на губење на слухот. Во овие случаи, и да се намали pripodozrenii од сослушувањето на детето може да се добие kvalifitsirovannuyukonsultatsiyu и спроведе целосна истрага на статусот на слухот vMoskovskom Институтот за уво, нос и грло на (телефон: 252-9357, 252-9377).