Otorinolyaringologiya-хронична гноен отитис и нејзините компликации

URL

Една петтина од сите на уво, нос и грло - хронична zabolevaniyauha. фактори:
· А висока преваленца на овие болести се предизвикани anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Просечната уво - е систем на кариес. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu во првиот може да се смета sostsevidnogootrostka структура, односно, присуството на пневматски мастоидот.
· Следна анатомски предиспозиции - структура sluhovoytruby. Евстахиевата туба на назофаринксот-опишувајќи во надворешната страна stenkenosa пониско ниво turbinate таму каде што е така nazyvaemayarozenmyullerovskaya јама. Во оваа дупка се отвора устата на аудитивни дека стапката truby.V е во затворена положба и само кога голтање, shirokomotkryvanii устата се отвора устата. Во rozenmyullerovskoy јама nahodyatsyatak истата цевка или tubarnye крајниците. Хипертрофија цевка mindalinmeshaet нормална вентилација на средното уво и се predraspolagayuschimfaktorov во развојот на заболувања на средното уво.
· Во Покрај тоа, државата е поставено на носната шуплина, ако chelovekaimeetsya чешел sculpt направи тешко носната дишење.
· Од голема важност е сензибилизација на организмот. 60% од сите приходи на hronicheskihotitov Свети sibilizirovannom позадина
· Неадекватен третман
· Инфективни болести. Шарлах, детето може да bytperforatsiya тапанчето и упорни перфорација barabannoypereponki - знак на хроничен гноен отитис медиа.
Манифестации на хроничен гноен отитис
1. Таа се карактеризира со губење на слухот во поголема или помала мера (иако расправа не може да страдаат)
2. Повторено гноен исцедок од уво
3. На преглед: патогномоничен симптоми се упорни perforatsiyabarabannoy мембрана. Ова е клучен показател за дијагноза.
Разликуваме две форми на хроничен гноен отитис медиа:
1. Некомплицирана форма
2. Сложени форми

Некомплицирана хронична гноен отитис нарекува mezotimpanit (тимпан - дупнато празнина, meso - средишниот дел barabannoypolosti). Резултат на тоа, перфорација на тимпаничната мембрана во затегне dolzhnabyt негов дел, како што е претставено со просечната chastibarabannoy празнина.
Mezotimpanit продолжува бранови со периоди на ремисија и obostreniya.Esli ремисија најмалку шест месеци (долгорочно), пациентот може да predlozhitmiringoplastiku. Фасција е превземена од зад увото и по togokak работ перфорација освежување оваа табла да приложи mestoperforatsii. Таа мора да се запомни дека myringoplasty - тоа plastikana позадината на хроничен гноен болест. Затоа B30% околу случајот табла не се вкорени. Ова се случува очигледно се должи на дисфункција на Евстахиевата туба (одводнување, ventilyatsionnoyi заштитни).
Во текот на ремисија, пациентот мора да се усогласат со голем број на gigienicheskihpravil:
1. Потребно е да се затвори надворешниот слушен канал додека главата пливање, капење. Вата, кој се затвора на надворешниот аудитивен prohoddolzhna биде прилично голема и треба да бидат наквасена со вазелин или rastitelnymmaslom дека нема вода е апсорбиран
2. Потребно е да го извести пациентот дека опасноста од САРС за него. Cherezsluhovuyu цевка Овие инфекции може да предизвика акутен hronicheskogozabolevaniya. Кога увото на лошо време, исто така, мора да бидат затворени.
Тоа е тешко да се направи разлика помеѓу акутна гноен воспаление на средното уво и воспаление на средното obostreniehronicheskogo. Често дијагноза се поставува по отстранување obostreniya.Mozhno дијагностицира перфорација. Во акутна гноен otiteona наликува слот и хроничен гноен отитис okruglaya.Obostrenie го третираат како акутна гноен отитис.
ОДРЖУВАЊЕ егзацербација на хроничен гноен отитис:
1. Досега, не се добие одговор од бактериолошка лабораторија naznachayutantibiotiki широка акција спец-tra. Најчесто, флората на srednegouha - тоа стрептококи, пневмококи, Гр (-) bacta-RII: sinegnoynayapalochka, E. coli. Треба да бидат пропишани капки на spirtovoyosnove. Откако увото или во тоалет нормално instilled даде turundus 3% борна алкохол (3% борна киселина на 70% алкохол). Ако chelovekploho носи борна киселина 1-5% препорачуваме да го rastvorsa-litsilovoy киселина. Исто така, се користи 1-3% алкохол rastvorlizotsina. Во случаи на постојаните (Pseudomonas aeruginosa) со користење на 1% раствор формалин или 1% сребро нитрат a. Спроведување на 20-30% rastvoryalbutsida (натриум sulfatsil). Неодамна широко ispolzuetsyadimeksid (30-50% раствор). Продира низ биолошки membranyi тоа парализира ткиво дишење микроби). Може ispolzovat1 dioksidina решение%.
2. Традиционален третман на хроничен гноен отитис медиа: mindalnoemaslo, алое сокот, алкохолен раствор kolanhoe, Iluka решение лук (внесе во темни шишиња) Добар неодамна vremyazarekomendoval себе 5-10% раствор на прополис.
3. Неодамна, во голема мера се користи клинички екстракт krovikrupnogo добиток, ко-наречен torye solkoseril (како vmazi и во раствор). Јас може да се препорача сок од celandine.
4. потребата за десензибилизација терапија. Локално instilled vuho хидрокортизон и други-Gorm-функционални лекови.
Mezotimpanit не се смета за малигни форма. Условно кажано, се верува дека не може да vyzy ДДВ компликации, иако овие oslozhneniyavstrechalis. Се верува дека на перфорација mezotimpanite otverstienahoditsya дно, како и преку osuschestvlyaetsyaevakuatsiya тимпан desquamated епителните слуз. Лигите поради evakuirovatsyacherez Евстахиевата туба, но ако Евстахиевата туба не функционира, togdaevakuatsiya оди преку тапанчето и со тоа voznikaetoslozhneny. Кога mezotimpanite погодени само на слузницата.

Видео: гноен отитис медиа како да се избегнат компликации Деца доктор

II поткровје болест - компликации на хроничната гноен отитис медиа.
жалби:
1. На губење на слухот во поголема или помала мера
2. Од време на време, гноен исцедок од уво.
На преглед: тимпаничната мембрана перфорација во горниот otdelah.V резултат на патолошки процес на про-epitimpanume. Горна chastbarabannoy мембрана, исто така, се нарекува поткровје (таванот - сведување) .Постои се коските на уво, па може да има компликации.
Од перфорација е доволно висока, cherezetu перфорација дренажа функција не е извршено etsya. Како резултат на тоа, на епидермисот, zhirnyekisloty производи епидермисот колапс слузница кородираат obolochkui доаѓаат во контакт со коската супстанција polosti.Eti формации тапан (епидермисот, et al.) Се вели holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - на туморска маса, како што расте, се зголемува (епидермисот постојано раслоен). Predstavlyaetsoboy кајмак тежина-дин има матрица Ова tvorozhistayamassa еродира коска формира гранулација на тој начин може voznikatpolipy (во вредност од ушниот канал obturation). Поради турнеја структурата razrusheniyamikostnyh се смета дека форма на хроничен gnoynogootita малигни.
компликации:

· Прво на сите, страдаат од суптилната аудитивни ossicles и коски narushaetsyatsep уво, во води до губење на слухот. Holeosteotomamozhet се на трансфер функција. На гласините не се мачат, но сепак треба хирургија.
· Средното уво се протега аудитивни нерв (во фалопиевите канал) .Постои embodiments, кога ѕидот е отсутен и фалопиевите задржани togdalitsevoy нерв е отворена во средното уво. Ако karioznyyprotsess уништува falopievogo задржани ѕид, во vospalitelnyyprotsess vovle-кае и фацијалниот нерв и на лицето на нерв, така nazyvaemyyparez (периферна пареза). Srochnayaoperatsiya потребно. Симптоми периферни фацијалниот нерв парализа: opuschenieugla устата, nasolabial збира, и изедначување lagophthalmos (не zakryvaetsyaglaz)
Суштината на операцијата е да се создаде заеднички простор каде vhodyatnaruzhny ушниот канал, бар, бања и мастоидниот празнина otrostok.Podoydya на фацијалниот нерв под микроскоп производство чистат-nieego, гранулација исчистени. Потоа започнува третман stimulyatsiyalitsevogo нервите и голем процент на случаи кои бараат horoshihrezultatov на.

Видео: хроничен отитис медиа

· Синусна тромбоза. На длабочина од 2,5 - 3 см од надворешниот раб се наоѓа sluhovogoprohoda sigmovid-ти синус. Паѓа во една сијалица yaremnoyveny, кој е во куќата на средното уво. Sigmovidnyysinus заминува од попречната синус и попречно синус beretsyaiz сагитална сагитален синус. Кога абнормални ѕид protsessdohodit да воспаление се јавува спиење-чал надворешниот stenkisigmovidnogo синус, по што следи од страна на контакт во воспалителни protsessvovleka etsya интимата (внатрешна васкуларниот ѕид). Voznikaetinfitsirovanny тромб во главните со судот. Постојат septicheskoesostoyanie: треска, се зголемува температурата на 41-41 степени, про-livnoypot. Исто така - оток на мастоидниот otrostka.Ona болно. Понатаму, оваа оток и болка prohoditpo проекција на neurovascular пакет на вратот. Палпираниот etsya boleznennayapripuhlost на предната површина на стерноклеидомастоидниот мускул. Ако srochnone опера-вајќи се јавуваат подружници септични фокуси во белите дробови, бубрезите, црниот дроб, слезината, од кои пациентот умира. Imeyutsyaharakternye за сепса тестови: големите крвни поместување на лево, појавата на млади крвни клетки (неутрофили). Delaetsyaradikalnaya работа: тар-лек мастоидот. Snimaetsyazadnyaya ѕид дупнато шуплина и задниот ѕид на-ruzhnogo sluhovogoprohoda на. Потоа, изложени сигмоиден синус. Obrabatyvaetsyayodom и пробиен. Ако нема крв, потоа влегол turundyUaytinga. Тие се породи на дното и врвот ѕидовите на коска, sinusa.Sleduyuschim акција е да ја извадиме на тромб од ѕидот на крвниот сад (неговиот ѕид е дура матер, така што nespadaetsya). Кога крвта брисеви се појавува притисне и blokiruyusigmovidny синус. Кога тромб се наоѓа во сијалицата платки хлороводородна venyvypolnyaetsya Fossa операција. Прво лигира vnutrennyayayaremnaya Виена под тромб, нејзиното стебло се сече, шприцеви фабриката kannyulya со дезинфекција на течноста е испран од ретроградно.
· Епидурален апсцес. Ова е сериозна компликација од obrazuetsyagnoynik помеѓу коскената dura. Тоа може да oslozhnitsyameningitom, менингоенцефалитис. Слабо се дијагностицира, па kaktverdaya Матер е многу издржливи, непропустливи и intoksikatsiine случува. Пациентот живее со апсцес свесни дека negoslozhnoe болест. Само епидурален апсцес лошо vidnypri компјутеризираната томографија. На Bude пациентите се жалат на дистензија, ча-калај уво, температура може да се зголеми, зголемена бучава, може да пристапи главоболка (бидејќи апсцес притискање на tverduyumozgovuyu школка). Откако таму се во изобилство gnoynyevydeleniya уво веднаш станува полесно. Оваа особено anamnezpozvolyaet PREF-lozhit присуство на епидурален апсцес. Lecheniehirurgicheskoe: радикална хирургија - trepanation sostsevidnogootrostka. Тоа што се отвора во покривот мастоидниот ikryshi тимпан dura во sredneycherepnoy јама. Otslaivaya dura raspatoromot коски потрага апсцес. Понатаму овој апсцес се ресецира kost.Chtoby доделување мозок, а не kistamozga формирана, тука рака се намали од предната површина на бедрената коска.
· Менингитис и менингоенцефалитис. Cariosity кородира ѕид одвојување од страна на мастоидниот-микроб барабан трева од sredneycherepnoy јама. Кои се вклучени во процесот на Матер dura, менингитис се јавува. Менингитис се основно и средно. Pervichnyymeningit го посипа кога менингокок, кога ги повика tserebrospinalnyymeningit (често туберкулин-Kuleznev). Сите други meningityvtorichnye. Сите средни менингитис се јавуваат како последица zabolevaniyuha и носот. Итна операција. Ако нема дефект kostnoystenki otde - владејачката средината кранијална фоса на уво, а потоа iskusstvennootkryvaetsya дура матер, со цел да им овозможи на декомпресија, како и секогаш во vyshaetsyalikvornoe притисок во воспаление на дура матер. Во близина на менингитис се менингоенцефалитис, субдурален апсцес (во субарахноидалниот простор) и мозочен апсцес mozga.Abstsess дава невролошки simptomati-ku. За diagnostikiabstsessa користење на компјутеризирана томографија. Сите овие oslozhneniyalechatsya брзо. Од друга страна се одржа активни konservativnayaterapiya. Carry-ција vnutriarte антибиотици (vsonnuyu артерија на ниво на прешлен 4 во caroticum-преку артерија tuberculum temporalis superficialis
· Labyrinthitis се случи, бидејќи на коските шуплини razedaetmedialnuyu ѕидот на средното уво и патолошки protsessrazvivaetsya во внатрешното уво. Претходно, сите работат labyrinthitis-темели, бидејќи за време на воспаление во уво инфекција лавиринт големиот veroyatnostperehodya во задната кранијална јама во структурата на мозокот ivozniknovenie менингитис. Операција: составување одговори stie во medialnoystenke, спроведена црвенило и swabbing. Сега кога не labirintiteobychno работат во текот на егзацербација на болеста. Одржана konservativnogolecheniya разбира, со цел да се отстрани влошување. Кога влошување neizvestnok што ќе се. Labyrinthitis е ограничен и диференцијален fuznyy.Diffuzny labyrinthitis е сериозна, гноен, сериозни nekroticheskim.Diffuznye Labi rintity vnutrennegouha иритација причина, гноен и некротични - оф. За Serozem-метарски labirintitaharakterno зачувување на слухот пациентот и нистагмус кон bolnogouha. Гноен и некротични labyrinthitis вклучуваат vyklyuchenievnutrennego уво слух otsutst-постои, постои napravlennyyv нистагмус кон здрава уво.