Onkologiya-

LI Османов

Руски Онколошки Научниот центар именуван по НН Овена, Москва

извор RosOncoWeb.Ru

Во развиените земји, во структурата на инциденцата на ракот на дојката zhenschinrak таа е една од првите места. Во Русија 1996godu бројот на пациенти е 302 илјади луѓе, од кои 40 илјади novyhsluchaev- 5 годишно преживување - .. 53,5%. Според СЗО, во светот ezhegodnoumirayut од рак на дојка 590 илјади. Жените.

За ракот на дојка се движеше од релативно blagopriyatnyhdo агресивни форми. Големината на туморот и лезија limfaticheskihuzlov е почетна точка во sistemeTNM класификација, тие, исто така, утврди натамошниот тек на стратегијата на болест и третман.

Изборот на третманот зависи од стадиумот на болеста. Svoeobraznoetechenie рак на дојка и биолошки карактеристики предизвика etoyopuholi употреба во одредени фази zabolevaniyahirurgicheskogo, зрачење и лекови. Mybudem зборува за ресектабилен хемотерапија за рак на дојка.

Без разлика на тоа колку рано ракот не е клинички, биолошки tochkizreniya, најверојатно, тоа е метастатскиот процес, како што е околу за долго време. Adyuvantnayaterapiya - помошни дополнување хируршки luchevyemetody, третман со лекови. Целта на адјувантна терапија yavlyaetsyadlitelnoe потиснување на рак на микрометастазите по hirurgicheskogolecheniya. Невидливи микрометастазите да доведе до ширење на болеста во долг рок, предизвика смрт на оваа категорија bolnyh.S овие позиции цел на адјувантна терапија - vyzhivaemostbolnyh зголемување и продолжување на болеста.

По радикална хирургија за рак на дојка во лимфните јазли bezmetastazov аксиларни региони 5 letnyayavyzhivaemost е 78%, и откривање на метастази во јазли podmyshechnyhlimfaticheskih - 47%. Затоа, метастази podmyshechnyelimfaticheskie јазли е лош прогностички фактор бара адјувантна терапија. возраст, menstrualnyystatus, нивото на рецепторот на хормонот на пациентите во туморот и nekotoryedrugie маркери, исто така, се многу важни за креирање политики lecheniya.Retseptorootritsatelnye тумори со метастази во аксиларните limfaticheskieuzly се прогностички неповолна. По 20 monthsa 59% од пациентите во оваа категорија на релапс на болеста. Затоа, тие треба адјувантна терапија.

Адјувантна терапија стандарди во мајчиното zhelezyperiodicheski разгледани во светлината на податоци, posledniestandarty земени во Сент Гален (Швајцарија), февруари 2001 година вклучуваат хормонска терапија и хемотерапија (Табела 1).

Табела 1 Препораки за адјувантен третман ubolnyh рак на дојка со метастази во аксиларните limfaticheskieuzly.

менструалниот функција	статус на рецепторот на
	ЕР +	ER-
пременопаузалните	Хемотерапијата +/- тамоксифен, функцијата на јајниците.	хемотерапија
postmenopause	Tamoxifen +/- хемотерапија	хемотерапија
стари лица	тамоксифен	Tamoxifen +/- хемотерапија

Пациентите кај постменопаузални жени со естроген рецептор позитивни присуство на прогестерон основа на адјувантна терапија е tamoksifen.Tamoksifen назначи 20 mg на ден за 5 години. Naiboleechastym компликација на третманот со тамоксифен е разумен toshnota.Rvota се случува многу ретко. Гадење neskolkonedel обично исчезнува после третманот и може значително да се намали внесот на храна preparataposle. Топлотни удари се случуваат во големи групи на пациенти, odnakoisklyuchitelno ретко изразени. Неспецифични системски реакции (главоболка, вртоглавица), како по правило, не се klinicheskiznachimymi. Се покажа дека третманот со тамоксифен проследено со znachitelnymsnizheniem нивото на холестерол, што пак доведува до snizheniyuriska развој на кардиоваскуларни болести.

Пациентите во адјувантна терапија на пременопаузалните главната yavlyaetsyahimioterapiya. Денес, предност се дава на vklyucheniemantratsiklinov режими (КВП, AC, CAF, CEF), заедно со кои често ispolzuetsyai дијаграм CMF (Табела 2)..

Табела 2. Главната коло адјувантна хемотерапија.

режими	дози	интервали
CMF: циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил	100 mg / m2 дневно внатре 1-14 дена 40 mg / m2 I / 1 и 8 ден 600 mg / m2 I / 1 и Ден 8	На секои 4 недели
AC доксорубицин циклофосфамид	60 mg / m2 во / ден 1 600 mg / m2 1 ден /	На секои 3 недели
CAF циклофосфамид Доксорубицин, 5-флуороурацил	100 mg / m2 дневно внатре 1-14 дена 30 mg / m2 I / 1 и 8 ден 500 mg / m2 I / 1 и Ден 8	На секои 4 недели
КВП циклофосфамид Доксорубицин, 5-флуороурацил	500 mg / m2 I / 1 ден 50 mg / m2 во / ден 1 500 mg / m2 / Во 1 ден	На секои 3 недели
FEC циклофосфамид, доксорубицин 5-флуороурацил	500 mg / m2 I / 1 ден 60-100 mg / m2 во / ден 1 500 mg / m2 / Во 1 ден	На секои 3 недели

Во 80-тите, идејата за "неоадјувантна" Ова отелотворување himioterapii.Pri хемотерапија не е спроведено по операцијата Шум. Главната цел на овој третман е да се намали razmerovopuholi, што создава поволни услови за vypolneniyahirurgicheskih интервенции и овозможува organosohranyayuschieoperatsii. По подоцнежна студија udalennoyopuholi посмртна може да се оцени нејзиниот одговор на третманот, на пример, lekarstvennogopatomorfoza степен. Со целосно или делумно тумор регресија lekarstvapri истиот евентуално може да се користи во текот на adyuvantnoyhimioterapii. На ниска чувствителност на туморот ispolzovannomurezhimu или отсуство на терапија со лекови план pathomorphism измени, најчесто се користи во неоадјувантна чекор третманот со антрациклини soderzhaschihrezhimov продолжи со користење таксани.

На клучот за успешен третман е строго придржување ustanovlennyhsrokov третман и воведување на целосна дози на цитостатици. Според V.De Вита, намалување на дозата од 20% за подготовка придружени snizheniemchastoty терапевтски ефекти од 50%. Користат ниски дози tsitostatikovmozhet предизвика развој на отпор.

Адјувантна терапија со лекови е составен настани zvenomlechebnyh за поголемиот дел од пациентите rakommolochnoy жлезда, како и квалитетот на неговата имплементација зависи otdalennyerezultaty третман на оваа категорија на пациенти.