Onkologiya-

ЗГ Kadagidze

Руската истражување на ракот центар. НН Овена, Москва

извор RosOncoWeb.Ru

Интеракцијата на телото и на туморот расте и покрај imeyuschemusyaimmunnomu одговор на тоа, е еден од проблемите на современи immunologiiopuholey. Вредноста на имунолошкиот одговор на развојот на туморот и izvestnoiz класичната експериментален туморската имунологија и issledovaniyampo "имунолошкиот надзор" (Термин кој моментално се предложени Bernetomi опфаќа многу поширок концепт) atakzhe на современите истражувања на механизмот на природен protivoopuholevoyrezistentnosti.

Концептот на улогата на имунолошките механизми во zlokachestvennyhnovoobrazovany развој беше лансиран во 1909 година, Ерлих, а потоа rasshirenamnogimi истражувачите. Веќе во 1929 година, АА Обожавател vyskazalpredpolozhenie дека развојот на малигнитет protekaetna позадина која развива поради различни причини имуносупресија. Issledovaniyaposlednih години потврди суштински фактор имуносупресија на развојот на туморот.

неколку класификации на причините narusheniyaimmunologicheskogo одговор на растечките тумори се развиени за да се објасни можен механизам на раст во antigennoyopuholi телото. Според наше мислење, повеќето целосно се одразува на можни отстапувања immunologicheskogonadzora класификацијата предложена од страна на Клајн (Клајн, 1975 година)

1) недостаток на препознавање на туморно асоциран spetsificheskihantigenov;
2) имунолошка толеранција;
3) тумор бегство од имунолошкиот одговор;
4) недостаток на имунолошкиот домаќин;
5) дефект immunnogootveta ефекторни механизми.
Во 1970-1980 gg. големо внимание беше посветено на истражување и проучување на организмот immunologicheskoyreaktivnosti нивоа immunnogootveta врска со клиничка слика и прогноза на болеста. Poluchennyev овој период, студии покажаа дека растот на повеќето zlokachestvennyhnovoobrazovany придружени со промени во индикаторите razlichnyhzvenev имунолошкиот одговор. За да се утврди природата и intensivnostipovrezhdeniya имунолошкиот систем во моментов се користат panelmonoklonalnyh антитела (mAb) да immunokompetentnyhkletok диференцирачки антигени и голем број на тестови кои ја одредуваат нивната функционална aktivnost.Dovolno долго големи промени, кои даваат prioritetnoeznachenie, кој се смета во заболувања однос immunoregulyatornyhsubpopulyatsy Т-лимфоцитите, и намалување на износот funktsionalnoyaktivnosti намалување на природните клетки убијци.

Неодамна, канцер на bolnyhosoboe профил во оценување на имунолошкиот статус и со оглед на активирање obscheleykotsitarnym antigenam.Sredi obscheleykotsitarnyh антигени од интерес antigenCD50 (ICAM-3) на суперфамилија на имуноглобулин, кој ekspressiruetsyana неактивна хематопоетски клетки, Б-лимфоцити и T-limfotsitahego изразување се зголемува како што тие maksimumana достигнува созревањето и мемориски Т-клетки. Интеракцијата на CD50 и LFA-1 е strogoneobhodimym средно сигнал во активирање на Т-лимфоцити и да ги активира trebuetodnovremennoy фосфотирозин фосфатаза CD45 и CD50 изразување fosfotirozinkinaz.Snizhenie доведува до нарушување на клеточната адхезија imigratsii B-лимфоцити во лимфните јазли.

Анализа на 2-годишна стапка на преживување кај 80 пациенти со рак на желудник vyyavilpolozhitelnuyu корелација помеѓу нивото на изразување на CD50 и prognozomzabolevaniya: пациенти кои останале navysokom нивоа CD50 изразување се поповолни за chemto заболување во кое ниво на експресија беше на ниско ниво или намали, во protsesselecheniya. Разликата е статистички значајна.

Друг важен индикатор беше ekspressiyaantigena CD95 (Fas / APO-1). Овој антиген кој посредува апоптоза беше откриена независно во две лаборатории користење mAb анти-Fasi анти-APO-1, кој индуцира апоптоза во некои chelovecheskihkletkah. CD95 антигенот е член на nekrozaopuholi на суперфамилија фактор, кој исто така вклучува факторот на раст на нервите и antigenyCD27, CD40. Само антиген CD95 е рецептор за Fas-лиганд, кој е вклучен во суперфамилија лиганди. Тоа е изразено nakortikalnyh тимоцити, лимфобластоиден клеточни линии, разни активирани Т и Б клетки.

Анализа на прогностичко значење на Fas антиген на мозокот експлозијата kletkahkostnogo направени кај деца со сите забележани од 1987 година g.Okazalos дека, во зависност од изразување на CD95, тие јасно razdelyayutsyana две подгрупи: CD95 + и CD95-. Треба да се напомене chtoCD95 антиген често се изразува на пред-пред-Б АЛЛ, која може да се карактеризира како прогностички blagopriyatnyy.V група средната CD95 + 10-годишниот месеци вкупното преживување sostavila118,5 и CD95- група -. 24 месеци. Така ekspressiyaCD95 на мембраната на експлозијата клетки е прогностички blagopriyatnympriznakom, се зголемува и без прогресија и вкупно преживување, а отсуството на CD95 антиген на blastovpozvolyaet површината каже лоша прогноза во развојот на болеста. Analogichnyedannye се добиени кај пациенти со миелодиспластичен sindromomi некои цврсти тумори.

И покрај сите податоци за промени кај пациенти имунолошки рак parametrovu, една од главните теми на разговорите voprosovyavlyaetsya точната интерпретација на набљудуваните промени. Познато е дека "отстапување од просечната вредност може svidetelstvovato нормална реакција на имунолошкиот систем на нарушување, односно. на нормалната функција" (Петров RV). Во врска со etimosoboe внимание треба да се посвети на динамиката на студирал систем pokazateleyimmunnoy, земајќи ги во предвид и бројот на имуните клетки и нивната функционална активност. Конзервирање или за подобрување на имунолошкиот параметри otritsatelnoydinamiki покажува neobhodimostvozdeystviya врз нив со цел да се врати функционална активност.

Модерни имунотерапија вклучува неколку области во кои се користат:

1) имуномодулатори;
2) моноклонални антитела и нивните препарати;
3) вакцина антиканцер.
Активно користење на имуномодулатори започна во 70-тите години. HHveka кога се покажа дека употребата на голем број на различни preparatovsposobstvovalo реставрација на имунолошки индекси. Klinicheskieissledovaniya врши во текот на изминатите 5 години, ние, се откри и позитивни и негативни аспекти на овој вид на третман: dannymiob заедно со ефикасноста на некои од имуномодулатори се покажа chtoneadekvatnoe употреба на лекови придонесе за забрзување на opuholevogorosta и смртта на пациентот. Во моментов unboundedness reklamnyhkampany доведе до употреба на лекови во клиниките без obladayuschihimmunomoduliruyuschimi својства кои не се релевантни klinicheskihispytany и дозволени за медицинска употреба кои osobennoopasno присуство на рак.

Во согласност со постоечките класификации (АА Yarilin Pinegin BV), следниве групи имуномодулатори:

1) микробиолошки лекови (натриум nukleinat, ribomunil, imudon итн) .;
2) пептид лекови (T-активин, Myelopid timogen итн) .;
3) цитокини и нивните препарати (интерферони, интерлеукини);
4) Синтетичките дроги (polioksidony, likopid итн) .;
5) врз основа на природни фактори препарати (препарати на имуноглобулини, растителни екстракти).
Во моментов, повеќе од 40 лекови со immunomoduliruyuschimisvoystvami, е дозволено да апликација Rossii е главно цитокини тимусот подготовки и синтетички дроги. Повеќето immunomodulyatorovobladaet добро проучен механизам на дејство со preimuschestvennymvliyaniem на одреден линк на имунолошкиот систем, иако, во zavisimostiot различни услови, лекот може да биде под влијание и drugieee компоненти. Сето ова укажува на потребата predvaritelnoyotsenki параметри имунолошкиот систем во секоја sluchaes потоа доделување на соодветните дрога. Во posledniegody спроведе голем број на студии за ispolzovaniyuimmunomodulyatorov за корекција на имунолошките параметри ubolnyh примаат хемотерапија. Се покажа дека употребата на etihpreparatov намалува токсичност на хемотерапијата, намалување на времето за обновување на леукоцити, намалување zabolevaemostiot вирусни инфекции, а во некои случаи - prodolzhitelnostiremissii зголемување.

А посебно место меѓу студирал лекови окупираат цитокини, последните истражувања покажаа ефикасноста на нивната ispolzovaniyapri одредени малигни заболувања, особено prirake бубрезите и малигнен меланом, како и volosatokletochnomi хронична миелоцитна леукемија. Во RCRC на овена спроведена lechenie119 пациенти со метастатски карцином на бубрежните клетки со користење на Roferon A (HuIFNa-2б) и во монотерапија и во комбинација со 5-ftoruratsilom.Polucheny заврши 12 и 17 делумно стабилизација remissiy- boleznisrokom 6 месеци или повеќе беше постигнат во 30 пациенти (25,2%). Immunologicheskieissledovaniya покажа дека за евалуација на клинички interferonabolshee ефектот важни имунолошки statusapo почетна состојба во однос на неговата динамика во текот на лекувањето. Катализатори во моментов се врши од страна на студијата укажуваат дека osnovemehanizma анти-тумор ефект на интерферон е неговото влијание на процесот на апоптоза. Податоците добиени овозможи да се развие boleeeffektivnye коло последователна употреба на цитокини и ihkombinatsy со антиканцерогени лекови.

Врз основа на горенаведеното, јасно е дека најтешкиот voprosompri учат на ефикасноста на имуномодулатори yavlyaetsyapravilnaya проценка на соодветноста immunokorregiruyuschegolecheniya намена и ефикасност. Јасно е дека progressiruyuschayaopuhol предизвика големи промени во имунолошкиот одговор, со kotorymisamostoyatelno имунолошкиот систем не можат да се справат и вклучување immunomodulyatorovv комплексот третман на пациентите со рак е opravdannym.V исто време, изводливоста на immunoreabilitatsionnyh настани, односно. спречување на повторна појава и метастази на рак на bolnyhtrebuet јасно оправдувања:

а) на пациентот треба да се идентификуваат постојаните повреди funktsionirovaniyarazlichnyh делови од имунолошкиот систем;
б) корекција на имунолошки нарушувања треба да се преземат со ispolzovaniempreparatov чиј механизам на дејство е добро разбрана и во насока на поттикнување е потисната ниво на имунолошкиот систем;
в) третманот треба да се врши под строга имунолошката контрола.