Офталмологија-метастатски оштетување на органите на

Во последниве години, што претставува зголемување organazreniya метастатски тумори кои се најверојатно поврзани со зголемување на пациентите prodolzhitelnostizhizni рак [3]. Се верува дека процентот на prizhiznennoydiagnostiki интраокуларен метастази е неколку пати пониска студии chempri обдукција. Така, Eliasi-рад Б. et al (1996) на отворањето на 741 пациенти кои починале од рак, во 93 (12.6%) се најде интраокуларен метастази [1]. Можеби овие dannyene одразуваат фреквенцијата на метастатски лезии на органот за вид, не секој пациент кој починал на малигнен тумор, се изложени отворање, и ако отворањето и го направи, тогаш glaznoeyabloko често се исклучени од хистолошкиот преглед, односно вистинската стапка на метастази во окото и орбитата може биде znachitelnovyshe. Постои дури и став дека денес metastaticheskiyrak хориоидниот е една од најчестите vnutriglaznyhopuholey [2]. Последната изјава е сомнително, но очигледно е дека офталмолозите открие сите случаи не metastaticheskogoporazheniya орган на визија, и значителен дел protekayuschihmetastazov симптоми и понатаму останува незабележана.

Најчестите примарни тумори во кои voznikayutmetastazy во органот на видот се рак на дојка, рак на белите дробови и кожата меланом. Со помалку фреквенција noprakticheski сите видови на тумори може да метастазира за око и orbitu.Po нашите податоци, пациентите со метастатски рак на дојка sostavlyayut67,5% од сите пациенти со метастатски лезии organazreniya. На второ место на фреквенцијата на метастази на рак на око и orbituzanimaet на белите дробови - 14,4%. Севкупноста на сите други pervichnyhopuholey (кожата меланом, рак на дебелото црево, гастричен schitovidnoyi на простата, матката, јајниците, итн) изнесува 18,1% (види Табела.).

Способноста да се идентификуваат метастази во телото на претходно pervichnoyopuholi бара офталмолозите испита klinicheskogoproyavleniya особено метастатски тумори. Клиничката слика зависи од пораз metastaticheskoyopuholi одреден оддел орган zreniyai histogenesis на примарниот тумор.

Метастатски тумори окото и орбитата на ракот на дојката обично се јавуваат во 2-4 години по дијагнозата pervichnoyopuholi. Можеби развојот на интраокуларниот метастази cherez10-11 дури и години по дијагнозата на рак на дојка. Кога rakelegkogo и други малигни тумори, метастатски porazhenieorgana за развој на многу порано: во 77% од случаите vtechenie првата година по дијагнозата на примарниот тумор.

Меѓу орган метастази на цврсти тумори preobladayutvnutriglaznye тумор (Сл. 1). Во основа постојат porazheniezadnih одделенија хориоидниот - хориоидеата. Според нашите извори, метастази во ирисот и цилијарното тело се случи околу 10 пати помалку од метастази во хориоидеата.

Сл. 1. Chastotametastazov во различни делови на органот за вид.

Сл. 2. Metastazyraka на дојка во отворот.

Треба да се напомене дека околу 10% од пациентите со метастази не хориоидниот придружени со сите субјективни zhalobamii случајно откриени при контрола.

Видео: Рана дијагноза на пациентите со дијабетес

Во раните фази на метастази во хориоидеата тоа изгледа како жолтеникава belovatyyryhly центар со нејасни граници. За хороидална metastazovraka тумор на дојка се карактеризира со зголемување во областа, со мало зголемување во висина - "притаен тумор" (Слика 3). Кога yukstapapillyarnoy локализација на метастатски тумор eeneredko погрешно се смета за предна исхемична невропатија. Со mererosta тумор се појавува средно ретинална аблација обично се изразува со трансудат (Сл. 4). Ретинална аблација voznikaetne над туморот, но, исто така, далеку од тоа. Во овие sluchayahvnimatelny проверка на сите делови на дно помага izbezhatoshibochnogo дијагноза на примарна ретинална аблација. Metastaticheskayaopuhol е сличен на хороидална хемангиом, но unlikefrom се карактеризира со брз раст. Ракот на белите дробови, тироидната жлезда, цревата, обично формирана umerennoprominiruyuschy јазол неправилна форма, често се "двојно humped" или "три humped". Јазол prirake метастатски тумор на белите дробови или на тироидната жлезда раст е потребно за да се разликува amelanotic хороидална меланом. Хеморагии poverhnostiopuholi, hemophthalmus ретки. Крварење во steklovidnoetelo тешко да се дијагностицира, а дијагнозата на метастатски рак horioideiustanavlivaetsya само на морфолошка студија udalennogoglaza.

Сл. 3. Horioidalnyymetastaz рак на дојка.

Видео: офталмолог во Москва, сите услуги во клиниката офталмолог Medsemya во Москва

Сл. 4. Otsloykasetchatki во хориоидеата метастази.

Кога е забележано ултразвук nebolshayaplotnost метастази на тумор својата важност мали (3 mm) otnositelnobolshom во дијаметар. Ние никогаш не се состана на тумори во облик на печурка не забележа ископување белка, толку карактеристична pervichnoymelanomy хориоидниот.

Видео: Операција да се промени бојата на очите. Не гледај нервниот

за метастази во орбитата Ракот на дојката е обично бавен проток. Париеталниот локација opuholiprivodit до промена во контралатерални страна око. Postepennorazvivaetsya егзофталмус. Субјективно, пациентите загрижени diplopiyaiz на ограничување на подвижноста на окото. Често, постои на образованието, која самите пациенти преговорите под еден од ѕидовите на орбита. Тумор на располагање палпација, обично густа текстура, нерамна површина лемење на основните ткива. Opisannayavyshe клиничката слика карактеристика на аденокарцином или infiltrativnogoprotokovogo рак на дојка. Метастаза scirrhous форма rakamolochnoy жлезда има различна клиничка слика. Тумор - boleeplotnaya брзо расте во соседните ткива. Многу рано razvivaetsyaoftalmoplegiya комбинација со enophthalmos. Opuholiraka метастатски желудник, бели дробови, тироидната жлезда, назначена со тоа, kakpravilo, брзо (во рок од 1-2 месеци) развојот на симптомите, prisuschihzlokachestvennoy тумор на орбита: појавата на егзофталмус, обично аксијално, не-воспалителни отекување на очни капаци, хемоза. Често се развива zastoynyydisk оптичкиот нерв со последователно намалување на видната острина.

Метастатски тумори на аднексите на окотосе исклучително ретки, и клиничките манифестации на лоши izucheny.Na раните фази на болеста метастази век изгледа како обичен chalazion. Кај пациенти со карцином, хируршки третман на chalazion sleduetpodvergat задолжително napravleniemudalennogo материјал за хистолошки преглед. Opredelyayuschayarol во дијагнозата на метастаза припаѓа морфолошки issledovaniyubioptata.

Така, за метастатски тумори на ирисоткарактеризира со следниве клинички знаци: сиромашните васкуларизација, можноста за Multifocus пораз, брзото темпо на раст и ranneerazvitie секундарен глауком и иридоциклитис.

за хороидална метастази типичен nebolshayaplotnost тумор сајт, релативно мал prominentsiyaopuholi со значителна неговиот дијаметар, и доминантна lokalizatsiyav paramakulyarnyh parapapillyarnyh одделенија, идниот развој и можноста за фундусот повеќе туморски нодули, учество во opuholevyyprotsess двете очи.

на метастатски ткива орбитираат preimuschestvennorazvivaetsya безболно егзофталмус офсет очи. Ranopoyavlyayutsya офталмоплегија и диплопија. За Scirrhus дојка zhelezyharakterno развој на enophthalmos во врска со офталмоплегија izatrudneniem позиционирање - "влијаеше на окото."

Метастатски тумор мора да бидат вклучени во диференцијалната-diagnosticheskiyryad болести со испитување на пациенти со интраокуларен хипертензија, иридоциклитис, осомничени средно ретинална аблација, со синдром на едностраното егзофталмус.

Познавање на клиничките карактеристики на метастатски тумори и историја tschatelnosobranny помош рана дијагноза metastaticheskogoporazheniya орган на визија. Раната дијагноза и навремено lecheniemetastaticheskih овозможи тумори за да се спречи слепило и синдром razvitiebolevogo предизвикани од секундарен глауком, и животот uluchshitkachestvo најтешката категорија на bolnyhs метастатски рак на орган на визија.

1. Eliassi-рад Б., Алберт D.M., зелена W.R. Фреквенција на ocularmetastases кај пациенти умираат од рак во око банка populations.// Br.J. на Ophthalmol. - 1996 година - вол. 80 (2). - p. 125-128.

2. Маран Р., Grinbaum А., Ашкенази I. [Очни метастатски карцином, ретки или заедничко?]. // Harefuah. - 1994 година - вол. 129 (9). - p. 510-513,563.

3. Макартни A. интраокуларен метастази. // Br. Ј на Ophthalmol.- 1993 - вол. 77. - p.133.

4. Нелсон C., Hertzberg Б., Klintworth G. А историски студија на 716 unselectedeyes кај пациенти со рак на времето на смртта. // Ен Ј Ophthalmol.-1983 година. -vol.- 95. - p. 788-793.