Психологија и психотерапија дијагноза на типот на деменција во раните фази на Алцхајмеровата eerazvitiya

воведувањетоПроблемите на дијагноза и nosological диференцијација тип dementsiyaltsgeymerovskogo (DAT) се разви во Meren повеќе од еден век, со почетокот на работата A.Alzheimer (1907) и O.Binswanger (1894). Сепак, само во однос на симптоматска процес proyavleniyoslaboumlivayuschih има направено значителен напредок во diagnosticheskoyidentifikatsii членки на податоци. Несомнено е дека, сепак, дури и boleevazhnoy проблем е дијагнозата на почетните фази на DAT. Eereshenie ќе го олесни претходен состанок adekvatnoyterapii и рехабилитација и превенција ranneyinvalidizatsii пациенти.
Во моментов, тоа е утврдено дека само primeneniekompleksnogo клинички, клинички и психопатолошки, психометриски, невропсихолошки и невровизуелизација техники issledovaniyamozhet значително подобрување на способноста dementsiyaltsgeymerovskogo рана дијагноза на типот (SI Гаврилова, 1998).
Дијагноза DAT (болест на МКБ-10 Алцхајмерова) критериуми osnovyvaetsyana NINCDS-ADRDA (G.McKhann et al., 1987) за "веројатно" Алцхајмеровата болест (АБ) и МКБ-10 критериуми.

Критериуми за дијагноза на DATРазвиена за да датум критериуми diagnostikiDAT овозможи сигурност identifitsirovatzabolevanie во чекор симптоматски манифестации на болеста, но прашањето за неговата сигурни критериуми за рана дијагноза ostaetsyapoka во голема мера се отворени. Во последниве години, poyavilisnovye терапевтски можности, овозможувајќи не само да се намали интензитетот на znachitelnoymere mnestiko-intellektualnogodefitsita симптомите и да се подобри секојдневното функционирање на пациенти nodazhe забави прогресијата на деменција. И во овој поглед osobennoostro прашањето за можно поскоро boleznennogoprotsessa признавање, кога се уште постои значителен број на nepovrezhdennyhili минимално влијание неврони, кои можат да станат mishenyamidlya нови лекови.
Идентификација состојба (синдром) со мека DAT врз основа на критериумите klinicheskoyotsenki деменција скала (Клинички деменција Рејтинг) (JCMorris, 1993) за блага деменција - CDR-1 и МКБ-10 критериуми та ревизија dlyanachalnoy фаза на деменција (благо нарушување), (ICD-10 , 1994). Shkalaklinicheskoy деменција евалуација CDR издвојува chetyrehposledovatelnyh развојни фази BA - од чекор сомнителни деменција (CDR-0,5) преку мека фаза (CDR-1) и умерено (CDR-2) на тешка (CDR-3) деменција, проценка на нула одговара otsutstviyukognitivnyh нарушувања и промени во нивото на социјална и професионална способност.
Во согласност со критериумите за признавање проценка sindromamyagkoy деменција треба да се идентификуваат следните: пад postoyannoeumerennoe меморија (поистакната во однос на претходниот sobytiynedavnego), забележливо во секојдневниот живот- chastichnayadezorientirovka време со добро сочувани способност orientirovatsyav околина (иако пациентот може да биде непознат терен dezorientirovanv) - повреди на апстрактно мислење (пресуди, генерализации, споредби) кои се видливи со секојдневните задачи вклучуваат само-неможноста твое елф социјално функционирање naprezhnem (преморбидната) ниво при непроменети и покрај присуството на надворешните formahpovedeniya- и светлина, но различни тешкотии спој префрлиш на најтешките видови на секојдневниот За активности atakzhe јасна потреба во општата потрага по болните.
Слични kriteriidiagnostiki почетната фаза на деменција кај Алцхајмеровата болест се дадени во МКБ-10: меморија нарушувања, изразена до степен до кој тие sozdayuttrudnosti во секојдневниот живот (повреда на фиксација, складирање ivosproizvedeniya информации во врска со такви аспекти, како локацијата на секојдневни предмети, социјални аранжмани, така. n.) - намалување на други когнитивни способности, chisleoslablenie критики и мисли, изрази, така што тие vyzyvayutumerennoe повреда на производна активност на пациентот и privodyatk ч astichnoy се однесува на нејзината зависност од надворешни лица, тешкотии vreshenii комплекс на секојдневните задачи, како и во пристапот одмор trebuyuschemtvorcheskogo.
Заедно со проучување klinicheskimpsihopatologicheskim пред raspoznavaniyanachalnoy DAT многу корисна примена на едноставни скрининг mnestiko testovdlya когнитивни и интелектуална функции. За оваа tselichasche често се користи MMSE скала - Минимална скала otsenkipsihicheskogo државата (M.Folstein et al, 1975 година.). Оценување скала pomoschyuetoy не бара повеќе од 15 минути, тој се применува во ambulatornoypraktike и за оценување на хоспитализирани пациенти. Otsenkaot Поени 30 до 26, обично одговара на условен-норма од 26 до 24 поени - дискутабилен (хипотетички) деменција, од 23 до 18 - мека dementsii- од 17 до 10 поени - 10 поени подолу umerennoyi - тешка деменција. Сепак, тоа треба да се запомни obindividualnoy варијабилноста на проценки: едно лице со високо ниво obrazovaniyamogut добива 30 поени, дури и против позадина на очигледна когнитивно оштетување и пациенти со низок степен на образование или со намалување на sluhay може да даде лоша проценка. Затоа primenenietakoy (или некој друг) на скрининг скала овозможува tolkodat груба проценка, како и да се појасни дијагноза trebuetsyadalneyshee повеќе темелно испитување со neyropsihologicheskihtestov.
За таа цел, на странски (САД, Јапонија, Европа) во пракса, а особено за истражувачки цели се широко ispolzuetsyaspetsialno наменета за пациенти со астма скалата за оценување bolezniAltsgeymera - Adas, која pozvolyaetobektivno процени тежината на когнитивни и бихевиорални нарушувања (W.G.Rosen et al, 1984 година.).
Во otechestvennoygerontopsihiatrii решенија за дијагностички проблеми големи znacheniepridaetsya невропсихолошки холистички пристап базиран на концептот на AR Лурија (1973) на dinamicheskoylokalizatsii системот повисоки ментални функции. Невропсихолошки obsledovaniepo метод Лурија вклучува проучување на визуелни и sluhovogognozisa, различните компоненти на праксата, prostranstvennoydeyatelnosti влакна, импресивен и експресивен говор, пишување, броење, меморија и интелектуални активности. Посебно внимание udelyaetsyaotsenke регулаторни компоненти на менталната активност. Во контрола kontseptsiiA.R.Lurii, програмирање и произволни regulyatsiyadeyatelnosti се однесуваат на функцијата на предниот челен мозочни структури и neurodynamic енергетските карактеристики на активност svyazanys работат длабоко неспецифични мозочните структури. За neyropsihologicheskoyotsenki состојба на повисоките ментални функции кај пациенти со mnestiko-intellektualnymsnizheniem подоцна во животот Лурија техника беше adaptirovanapo ниво на сложеност на оваа категорија на пациенти (I.F.Roschina, G.A.Zharikov, 1998).
Од otechestvennoyi европската литература преземат за да се придржуваат до правилното razgranicheniyaDAT БА (со основно почетокот do65 години), и сенилна деменција од Алцхајмеров тип (предавање) rassmotrimotdelno клинички и невропсихолошки карактеристики svoystvennyenachalnym форми на астма и да се предадат.

Првичните форми на астма Статус bolnyhs БА мека фаза се определува со постепено зголемување на narusheniyamipamyati и интелигентни функции со формирањето на синдром благи vyrazhennogoamnesticheskogo, во која структурата веќе во оваа почетна прекршувања rannemetape повисоки кортикални funktsiy.Odnako карактеристика zabolevaniyasindrom симптоматска фаза проток Afat-aprakto-агностически деменција кај пациенти со myagkoyBA како по правило, тоа се уште не е формирана. Пациентите се најде opredelennuyustepen зачувување на социјалната адаптација, но сами по себе proyavleniyabolezni се променливи, и во застапување tehili други когнитивни нарушувања во структурата на синдром блага деменција, и нивниот степен на сериозност.
Речиси половина од случаите кај пациенти со астма во strukturesindroma блага деменција, повеќе или помалку јасно predstavlenynarusheniya говор, пракса и опто-просторни активности, во комбинација со експлицитни меморија нарушувања. Од друга polovinybolnyh во оваа фаза на болеста е јасно доминираше mnestiko-intellektualnyei нарушувања во однесувањето, а korkovyedisfunktsii наведени погоре се прикажани во мала мера, па дури и otsutstvuyut.Neobhodimo истакна дека нарушување на визуелни predmetnogognozisa не се идентификувани во секој случај.
Компаративна analizpsihopatologicheskoy структурата на овие две подгрупи bolnyhpokazyvaet дека за прв подгрупа на пациенти (со preimuschestvennoochagovymi нарушувања) веќе во оваа рана фаза на болеста harakternonalichie чудна губење на моторот, губење на домаќинствата, вклучувајќи автоматски дел, вештини: пациентите byrazuchivayutsya како да се вршат вообичаените операции. Во исто време тие otmechaetsyadostatochno високо ниво на контрола над спроведувањето на активностите, како и заложба за нејзина имплементација на минимум страна stimulyatsiiso. Активности на пациентите, во принцип, се tselenapravlennyyharakter. На пример, пациентите може да изврши едноставна работа, sostoyaschuyuiz последователни фази (на пример, пред sostavlennomuplanu подготви едноставен ручек или со користење zapisnoyknizhkoy купат голем број на предмети во продавница). За etihbolnyh карактеризира со присуство во оригиналниот говор пелтечење кога proizneseniislozhno артикулирани зборови - logoklony. Пациентите што aktivnyeusiliya да се концентрира и да ја задржат вниманието за време на извршувањето на задачите кои треба да се забележи на грешки и да ги поправи почесто од второто пациенти podgruppy.Dlya во оваа подгрупа се карактеризира со депресивни одговор sobstvennuyunesostoyatelnost против позадина на зголемување на недовербата, самата несигурност и исправноста на своите постапки и одлуки. Значи bolnymtrebuetsya одобрување и поддршка на нивните акции.
Структура sindromamyagkoy деменција пациенти на втората подгрупа (s preimuschestvennodismnesticheskim Вид на почетокот) првенствено harakterizuetsyaintellektualno нарушувања mnesticheskimi. Нарушена меморија, особено краткорочни, видливи не само за време vypolneniyazadany, туку и за обичниот набљудувач. Пациентите може еднократно да побарате истите прашања што може да личи rechevyestereotipii. Со релативно зачувување на вообичаените вештини ivneshnih однесување кај овие пациенти имаат загуба pobuditelnyhstremleny на активност и пасивност кога таа се извршува. Trebuyutsyanastoychivye потсетници при вршење на домаќинството врби време на тестирање. Страда значително активни внимание. Bolnyechasto расеан од страна на надворешни стимули, бидете otdelnyenelepye акции. Желбата да се задржи вниманието и да ги следат vypolneniemzadany значително ослабени. Нарушувања на повисоки кортикални funktsiyv повеќето случаи се откриени само во текот spetsializirovannyhissledovany. Овие пациенти многу ретко се забележи нивните грешки. Reaktsiyana сопствен неуспех е забележан како umolkaniyai откажување на задачата. Subdepressive реакции во nihnablyudayutsya многу помалку. Релативно ретко забележани gipotimicheskiyaffekt придружени пациенти егоцентричност и губење на претходно prisuschegoim такт во справувањето со другите. Кај некои пациенти со расположението позадина nablyudaetsyablagodushny рамнодушност кон семејството и ладна односи со нив.
Кога neyropsihologicheskomissledovanii пациенти со лесна астма не секогаш се појавиш tochnayaorientirovka време, доволно за да се задржи на визуелни isluhovogo Гнозата. Карактеристично, на самите пациенти активно да се жалат за нивните проблеми. Синдромот на нарушувања на повисоките ментални funktsiyna прв план различни дефекти neyrodinamicheskihparametrov активности. Пациентите вклучени во активноста полека, искуство тешкотии кога префрлување од една работа на друга, "се заглавени" во одредени фази на дејноста, односно, obnaruzhivayutpriznaki инерција. Опишан повреди во комбинација со независно извршување на програмата snizheniemvozmozhnostey zadaniyi следење на напредокот на активностите. Јасно ги посочува фибер-prostranstvennyenarusheniya што се потешкотии повторување простор orientirovannyhpolozheny раце (примерок Kheda), нарушувања во куќата на сликата, коцка, stolai други предмети со просторни карактеристики и rasstanovkestrelok во судскиот процес "слепи часовник".
Во znachitelnoychasti пациенти веќе во оваа рана фаза на болеста се открие повреди otchetlivyepriznaki пракса (во форма на елементи од апраксија trudnosteypovtoreniya поставува своите раце на модел и значителни дефекти во plavnompereklyuchenii при вршење на моторни тестови). Покрај тоа, neyropsihologicheskoeobsledovanie открива првичната повреда на моторни komponentovrechi, т.е. знаци на аферентните и еферентните моторни афазија што се потешкотии при повторувачки говор исказ сложени зборови торнада, првичните симптоми на отворена иднина logoklony vvide запира на почетокот од зборови или поединечни слогови. Obnaruzhivayutsyai повреда номинатив функција на говорот: тешкотии nazyvaniipredmetov, амнезија депресии е потребна брза име pervyhbukv. Кога suzhenieobema меморија студија откри какви било директни кров меморија, patologicheskayatormozimost траги во меморијата, нарушена точноста селективност за одложување на репродукција.
Во почетокот на etaperazvitiya БА постојат два различни нарушувања опции neyropsihologicheskogosindroma на повисоките ментални функции. Во некои bolnyhon утврдени од страна на намалување на нервните parametrovdeyatelnosti и повреда на своите оперативни компоненти: пракса, оптички-просторни активности, говорот и меморија, т.е. patologicheskoysimptomatikoy од париетално-темпоралниот и длабоко strukturmozga. Во други случаи, програмирање дефекти во преден план се контролира и произволни регулатива на активност во врска со нарушувања opisannymivyshe меморија и дефекти на невралната parametrovpsihicheskoy активност која е карактеристика на доминантна disfunktsiiperednelobnyh и длабоко мозочните структури.

Почетна форми да се предадатПсихопатолошки анализа на група на пациенти со блага SDATpokazal дека блага синдром на деменција кај оваа група на пациенти opredelyalsyasobstvenno dismnesticheskimi и интелектуални нарушувања и нарушувања characterologic mensheypo на значително во споредба со групата на пациенти со астма застапеност rasstroystvvysshih кортикалните функции.
пациенти со пореметување на меморија предавање формиран постепено, релативно побавно отколку кај астмата. Кај сите пациенти со нарушувања на меморијата на tekuschiesobytiya со активен жалби за нарушување неа, fiksatsionnoyamnezii елементи, а во помала мера - губење на способноста да се vosproizvedeniyutochnyh детали и датуми на минатиот живот.
Во овој rannemetape пациенти болест страдаат од најтешките предавање, интегрирање на апстракти, критички и креативни форми intellektualnoydeyatelnosti, а тие се уште имаат стари slovarnymzapasom и етаблирано концепти работат околу predstavleniy.Vneshnie и однесување обично се чуваат. Во исто време, сепак, urovensuzhdeny, размислување, аналитички и синтетички vozmozhnosteyzametno намалена во споредба со нивните преморбидната sostoyaniem.Eto пак води до значително намалување professionalnyhi можности за бизнис, тешкотии во броењето операции и snizheniyuintellektualnyh интереси од времето на формирањето на синдромот на "благи" деменција.
За разлика од nachalnogoetapa БА истакна ран губиток на пациентите за нивните sostoyaniyui критиките во почетокот на болеста во форма на промени во личноста taknazyvaemoy на транс-сенилна реструктуирање haraktera.Bolnye стане редок, крути, егоцентричен, konfliktnymii сомнителни. Тие се појавуваат намуртен и намќорести, sklonnostk сомневање и конфликт. Психопатски промена mogutsochetatsya со губење на морални принципи, такт и скромност, некои апсурдни постапки. На пример, пациентот може да оди на gostyamv долна облека или почнува да ги собереш ѓубре фрлени veschii ги акумулира.
Пациентите SDATznachitelno почесто отколку кај пациенти со астма, има толку nazyvaemyybred мал обем во форма на штета идеи, крадат, или на друг начин дејствуваат popytokotravleniya од ilisosedey роднини, со цел да се искористи нивниот имот. Афективни заболувања narusheniyana оваа фаза може да биде претставен subdepressivnymireaktsiyami произлегуваат во ситуација ажурирање лажлива ideyuscherba или се во форма на долготраен лош мрачен и депресија.
Neyropsihologicheskoeissledovanie пациенти со лесно да се предаде укажува на тоа дека chtodlya пореметувања на менталните функции кај овие пациенти се карактеризира како прво и основно за контрола на намалување, програмирање и proizvolnoyregulyatsii активност: пациентите често не се zamechayutsvoih грешки, тие треба совет на почетокот на работата, тие губат на програмата и бараат совети од issledovatelyav страна за време на работа. меморија нарушувања карактеристика dlyanachalnoy предавање, составен од патолошки инхибирана zapominaemogomateriala страна активност на точноста на повреди и стеснување izbiratelnostipri игра и меморирање капацитет. Сепак, обемот на директни nekotoryhbolnyh помнење во оваа фаза bolezniesche на долниот крај на возраст норма. Заедно со narusheniyamipamyati невропсихолошки тестирање овозможува, покрај тоа, да се идентификува некарактеристичен за здрави постари дефекти prostranstvennoyorganizatsii ментални функции. Таквите дефекти се откриени во сложени (сензибилизирани) примероци. Исто така, утврдиле неправилности kineticheskoyorganizatsii движења како мазна менувањето тешкотии privypolnenii моторни тестови. Во исто време повреди neyrodinamicheskihsostavlyayuschih менталната активност (латентност вклучени во активноста, стеснување на обемот на активности, лесна тежина префрлување) фаза nanachalnom предавање малку поизразени отколку во zdorovyhlyudey на иста возраст. Речиси сите пациенти со myagkoySDAT белешки е доволно да се задржи функцијата на говор за isklyucheniemnominativnoy говор функција. Тешкотии при нивното именување vyrazhenybolshe отколку кај здравите субјекти. Време ориентацијата на nihne секогаш точни. Во овој случај, не постои аудитивни сознавањето безбедноста zritelnogoi.
Така, синдромот на нарушувања на високото пациенти со лесна ментална funktsiyu да се предадат утврдени со контролата на намалување, programmirovaniyai произволни регулатива на дејноста, односно, Патолошки simptomatikoyso страна предниот челен мозочните структури во врска со модални-nespetsificheskiminarusheniyami меморија и светлина дефекти neurodynamics, svidetelstvuyuschimio дисфункција на длабоко мозочните структури.
Треба да се напомене дека во психопатолошки и невропсихолошки harakteristikamgruppa своите пациенти со блага до предавање чини boleeodnorodnoy значително во споредба со групата на пациенти со соодветен развој rannimetapom на астма.
Употребата на невропсихолошките тестови за upomyanutyhmetodov diagnosticheskoyotsenki пациенти со рана деменција бара, се разбира, spetsialnyhznany и вештини, сепак, важноста од нив мастеринг на diagnostikirannih симптоми на болеста и да се направи разлика помеѓу болни izmeneniyi возраст поврзани со губење на меморија не може да се прецени. Nastoyascheevremya Во овој пристап, кој ги комбинира техники и клинички neyropsihologicheskogoobsledovaniya, се смета за најефикасен во решавање на zadachrannego признавање астма (I.F.Roschina 1993- R.C.Green, 1995).

paraclinical истрагиСепак, дијагнозата не е ограничено на upomyanutymimetodami и бара дополнителни paraclinical issledovaniy.Naibolee се важни методи на компјутер (КТ) ilimagnitno резонанца (МРИ) на главата, која pervuyuochered овозможи да се исклучат други болести на мозокот, кој исто така може да биде причина за синдром на деменција.
Во чекор блага деменција како кај астмата, и да го предаде на metodyneyrovizualizatsii (КТМ) за откривање на знаци на атрофија централна проширување и латералната комора III и кортикалните atrofii.O укажува на присуство на последниот subarahnoidalnyhprostranstv експанзија. И кортикалните и централна атрофија има diffuznyyravnomerny природата и суштината golovnogomozga фокални промени не се откриени. Знаци на хипокампусот атрофија како umensheniyaego обемот и експанзија слотови perigippokampalnyh смета naiboleerannim невровизуелизација функција DAT. Се покажа дека vyrazhennostkorreliruet со степенот на когнитивно оштетување.
Знаци leykoaraiozisa (La), т.е. разредување дифузна бела материја на мозокот, обично има само кај пациенти, а не да се предаде vyyavlyayutsyapri БА. МНР таквите промени се откриени во поголемиот дел од случаите, додека студијата КТ, речиси половина од пациентите да се откажат. Obnaruzhivaemyeu пациенти со знаци за предавање LA не локализирани само околу polyusovbokovyh коморите, но исто така може да се однесува на други boleeglubokie субкортикални регионот. Сепак, општо земено, тие заземаат meneechetverti бела материја на мозокот и немаат pyatnistogoili "исцеди" природата, карактеристика на васкуларна деменција.
Успешниот развој на нови дијагностички технологии, pozvolyayuschihznachitelno поттикне intravital слики Ставање не само структурни промени во мозокот (КТ и МРИ), но iotsenit функционална држава на одредени церебрална структури (позитрон емисиона томографија - ПЕТ, еден фотон emissionnayakompyuternaya томографија - на SPECT), даде повод да се надеваме bystroerazreshenie проблеми рана дијагноза на АД. Всушност, dovolnobystro беа основани сигурен невровизуелизација kriteriidiagnostiki БА во фазите на тешки и умерена деменција, вклучувајќи ги и квантитативни параметри дефинирање vyrazhennosttsentralnoy и кортикална атрофија (I.V.Kolyhalov, 1993- TLJernigani et al., 1990 FTAichner et al. 1994), како и pokazateliizmeneniya регионални церебралниот проток на крв. Намалување metabolizmaglyukozy (ПЕТ) и намалување на регионалните церебралниот проток на крв (на SPECT) во задниот темпорален-париеталниот области на мозокот (билатерални) takzheotsenivayutsya како раните знаци на астма. Но, дури се споменува vysokiediagnosticheskie технологии не дозволуваат апсолутно сигурен otgranichivatnachalnye знаци на предавање од страна на невровизуелизација менува harakternyhdlya не-прогресивни пад меморија поврзани со стареењето.
Дијагностичката вредност на електроенцефалографските (ЕЕГ) знаци за дијагноза на раните фази на DAT се смета neodnoznachnoy.V во врска со датуми, според повеќето експерти, информативни naibolsheydiagnosticheskoy има таква функција, како narastaniemedlennovolnovoy активност, степенот на дијагностички znachimostikolebletsya 68-91%. A.Edman et al. (1995) доби ubeditelnyedokazatelstva дека сериозноста medlennovolnovoyaktivnosti се зголеми значително во корелација со сериозноста на DAT и може bytee почетокот маркер.
Група студија почетна ДАГ формирана во NTSPZRAMN (A.F.Iznak et al., 1999) со користење на методот kartirovaniyaEEG покажал дека максималната инхибиција на алфа активност, osobennoego висока фреквенција компоненти (над 10 COL. / S), со БА nablyudalospri ран почеток, додека активност во опсегот делта соодветните најизразено кај пациенти со предавање.
Резултатите од 3 години пациенти kogortypozhilyh проспективна студија (95 лица) со благи синдром на деменција podtverdilinadezhnost и специфичноста на горенаведените комплекс клинички и невропсихолошки, психометриски и невровизуелизација дијагностички podhodadlya рана дијагноза на DAT (G.A.Zharikov, 1998 I.F.Roschina, Т .A.Zharikov, 1998).

Дијагноза сомнителни деменцијаЗначително повеќе комплицирано да се справи со претклинички diagnostikoyDAT, т.е. со дијагноза на т.н. во чекор somnitelnoydementsii.
Како priznakovsomnitelnoy деменција според скалата CDR (JCMorris, 1993) ја опишува следниве карактеристики: постојана светлина заборавност, делумно репродукција на настани, мали потешкотии во opredeleniivremennyh односи во аналитичко размислување operatsiyah.Sotsialnaya активност, вклучувајќи професионални, uhudshaetsyaneznachitelno и повик активност останува polnostyusohrannoy. Понекогаш, дури и во оваа рана фаза на болеста најмногу otmechayutsyalegkie личност се менува во зависност од видот на акцентот или nivelirovkilichnostnyh карактеристики и знаци на намалување на менталната будност интелектуални интереси. Меѓутоа, во овој претклинички etaperazvitiya пациенти болеста обично се добро сокриени ilipolnostyu откаже своите постоечки пореметувања.
Невропсихолошки студија на пациенти со синдром, тип somnitelnoydementsii Алцхајмерова болест, наводно, покажа chtonablyudavsheesya такви пациенти модалитет-неспецифични snizheniepamyati главно се должи на зголемување на tormozimostyusledov на тековната меморирање. Обемот на чување prakticheskisootvetstvoval возраст норма. Треба да се напомене, исто така, dostatochnuyusohrannost на оперативно ниво на активност и многу legkoesnizhenie контрола и програмски активности. Така bolnyechasto можат самостојно да ги поправат своите грешки. Neyropsihologicheskoeobsledovanie способни да ги идентификуваат и да се намали благи симптоми neurodynamics (на пр. Забавување на активност, тешкотии да влезат во работа) и флуктуации на нивото на имплементација на интелигентна примероци.
Katamnesticheskoeklinicheskoe и невропсихолошки студија на пациенти со somnitelnoydementsiey, што се одржа од 3 години по првичната проценка откри дека околу 75% од пациентите во оваа група не се proiskhodituhudsheniya состојба на повисоките ментални функции. Во 25% од овие истражувам bolnyhnarusheniya меморија се прикажува различни симптоми snizheniyakontrolya, програмирање и произволни регулатива на активност, како и повреди на нервните и карактеристика просторни komponentovpsihicheskoy активност веќе за благи DAT.
За жал nebolshayachislennost група на пациенти со сомнителни деменција proslezhennyhkatamnesticheski најмалку 3 години, но не дозволува доволно dostovernovydelit постави невропсихолошки и клинички параметри сигурно идентификување претклинички стадиум DAT.
Поминал issledovaniepokazalo дека nosological карактеризација на почетокот sindromadementsii осомничени тип Алцхајмеровата болест е исклучително тешко, и често е невозможно во услови на еден patsienta.Dazhe анкета по 3 години на следење intellektualnyhrasstroystv mnestiko тежината, повеќето пациенти не дури и да достигне степенот на повреди, типично за поексплицитни синдром блага деменција . Очигледно, ќе треба подолг период на потенцијалните набљудување последен пат да се разјаснат на болестите и прогностички znachimostidoklinicheskih знаци на болеста има стекнато клинички реалноста.

литература

1. Гаврилова SI Rannyayadiagnostika Алцхајмеровата // Модерни психијатрија 1998-4: 4-7.
2. Zharikov GA "благи" Деменција кај постари пациенти и сенилна (клинички и katamnesticheskoeissledovanie) Dis. ... Cand. мед. Науки. М., 1998 185.
3. Zharikov GA, Roshchina IF, IV Kolykhalov Дијагноза и третман на болеста на почетокот фази на развојот на Алцхајмеровата болест, во книгата. Алцхајмерова болест и стареењето: од neurobiology на третманот. М., 1999- 32-9.
4. Iznak AF, Гаврилова SI, SE et al Zhigulskaya ЕЕГ во корелација од когнитивни нарушувања кај пациенти со различна генеза myagkoydementsiey Во книгата. Алцхајмерова болест и на возраст од neurobiology на третманот.. М., 1999- 119-20.
5. AR Лурија Основи на невропсихологија. ACAD-voMGU 1973- 374.
6. Roshchina IV, Zharikov GA Neyropsihologicheskiymetod во дијагнозата на блага деменција во постарите и starcheskogovozrasta // весник. Неврологија и психијатрија 1998- 2: 34-40.
7. Roshchina I.F.Struktura и динамиката на невропсихолошките синдром на senilnoydementsii. Дис .... kand. psychol. Науки. М., 1993- 22.
8. McKhann Г., Drachman D., Folstein M., et al. Клинички diagnosisof Alzheimer`s болест: извештајот на NINCDS-ADRDA работа Groupunder на покровителство на Одделот за здравство и социјалните ServicesTask група за Alzheimer`s болест // неврологија 1984- 146: 939-44.
9. Морис J.C. Клиничката рејтинг на деменција (проценка). правила тековната versionand постигнувајќи // неврологија 1993- 43: 2412-3.