Психологија и психотерапија третман на опсесивно-компулсивно нарушување кај деца и адолесценти

воведувањето

И покрај фактот дека, во согласност со епидемиолошки issledovaniyzabolevaemost опсесивно-компулсивно нарушување (F-42 poMKB 10) е 0,05%, проблем на ова нарушување yavlyaetsyadostatochno релевантни, особено за деца и адолесценти. Patsientyneredko однесуваат на психијатри само 5 - 10 години по nachalapervyh манифестации, што сугерира дека deystvitelnostiuroven морбидитет ова нарушување многу повисока (2 - 3%), а ја надминува онаа на анксиозно растројство или најмалку една третина болни пациенти во shizofrenii.Poskolku на возраст од 10 до 15 години, а мажите дури и порано (6 - 15 години), кај децата и podrostkoveto нарушување е прилично честа. Пациентите otlichaetbolee повисока отколку во здрава популација, нивото на анксиозност iintellekta. Согласноста на опсесивни манифестации во odnoyaytsevyhbliznetsov повисока од братска. Иако нема податоци за konkordantnostiodnoyaytsevyh близнаци одгледуваат одделно од едни на други, до одреден степен rasstroystvoschitaetsya генетски определен. Директен rodstvennikibolnyh имаат зголемена инциденца на населението ментална comparisonwith на слобода, меfу опсесивни нарушувања (3 - 7%) idepressiyu. Исто така се најде генетска врска помеѓу овој rasstroystvomi Турет синдром. Пациентите често се најде rezidualnuyuorganiku и други невролошки нарушувања, како и nespetsificheskieizmeneniya ЕЕГ и невропсихолошки тестирање. Во tretipatsientov види тест негативен сузбивање дексаметазон, svidetelstvuyuschiyo присуството на абнормалности невроендокрини. Очигледно, ова се должи на povyshennoyaktivnostyu серотонин, кои за возврат објаснува polozhitelnyyeffekt употреба на селективни серотонински инхибитори.

дијагностика

Дијагноза на опсесивно-компулсивно нарушување dostatochnoochevidna. Но, ние треба да се запамети дека за дијагноза по МКБ-10navyazchivye мисли и / или активности треба да се забележи prakticheskipostoyanno за најмалку 2 недели и се чувствуваат болни kaksobstvennye а не наметнати од надвор. Овие манифестации се stereotipnyyharakter и болни за пациентот, кој е практично не може да му одолее. Постои јасна врска помеѓу navyazchivostyamii депресија. Гледано ритуалите обично се во насока на predotvraschenievozmozhnyh проблеми по нивните перформанси означени vremennoeuluchshenie расположението и намалување на стресот и trevogi.Bolnoy, во принцип, за време за да се ограничи надворешната состојба proyavleniyasvoego, но тоа води до влошување на расположението и стрес povysheniyutrevogi и тој наскоро ќе престане да неуспешен отпор се обидува некако да се маскира и прикрие болната proyavleniyapri од други мисли и постапки. Приливи опсесивно kompulsivnoerasstroystvo обично бранови (кога проширување stressovyhsituatsiyah) и има долгорочна природа - често за многу години.

третман

Во третманот на опсесивно-компулсивно нарушување praktikuyuschiepsihiatry обично пропишува седативи, во понатамошниот текст neredkoperehodya на невролептици (халоперидол). Во реалноста, сепак, особено со оглед на фактот дека за лекување на децата и родителите гледавме podrostkovobychno често, исто така, се карактеризира со анксиозност mnitelnymichertami природа, психотропни лекови обично не се bolnymdetyam поради страв од можни несакани ефекти.

Видео: Како да се третираат опсесивно-компулсивно растројство?

Треба да се напомене дека еден од најитните проблеми meditsinyvoobsche и психијатрија особено е прашањето за согласност - gotovnostibolnogo и неговата придружба да се изврши лекарски рецепт. Според dannymzapadnyh професионалци, повеќето само 50% од ментално bolnyhprinimayut лекови кои им се доделени vrachami.Primenitelno присуствуваат на деца и тинејџери контингент problemastanovitsya тоа уште поитно за различни причини, odnoyiz што е од заеднички интерес кај родителите дека дрогата - ова "хемикалии кои можат да му наштетат на растечката тело nanestinepopravimy". Во овој поглед, lekarstvennyepreparaty, кои се врз основа на извадоци од разни растенија, имаат голема предност во очите на повеќето родители, и нивната подготвеност да ги следат упатствата на лекарот во голема stepenipovyshaetsya. Друга важна околност е kachestvaprinimaemyh и арома агенти.

Со цел да се истражуваат на ефикасноста на растенијата preparataNovo поминува кај деца и адолесценти со опсесивно-компулсивно rasstroystvomnami врз поделба адолесцентна психијатрија Psihonevrologicheskogoinstituta нив. В.М. Спондилитис се одржа отворен issledovanie.Pomimo тестирање на ефикасноста на нашите задачи vhodilotakzhe студија за безбедност на неговата употреба на спектарот на страна deystviyi подготвеноста на пациентот и неговите родители да ја искористам оваа дрога.

Ново-Pass¹ Тоа е сладникав течност има пријатен сладок вкус. Подготовката се состои guaifenesin (попознат како expectorant, но поседува dostatochnovyrazhennym anksioloticheskim акција). Guaifenesin okazyvaetnaibolshee ефекти на анксиозност, но неодамна vremyaotmechen својот добар ефект и како стрес-заштитник, chtotakzhe е од големо значење за опсесивно-компулсивно rasstroystve.Krome овој дел од кои имаат добро означени седативно дејство Нов Passito е комплекс на растителни екстракти 7lekarstvennyh: заеднички хмељ, глог, кантарион, маточина, страст цвет, црн бозел, валеријана.

критериуми за вклучување Пациентите во студијата bylisootvetstvie опсесивно-компулсивно нарушување kriteriyamrubriki F-42 МКБ-10 и возраста на пациентите помеѓу 7 и 15 години инклузивна.

критериуми за исклучување Тие беа: коморбидитет izuchaemyhsostoyany со ендогени психози, злоупотреба на дрога супстанција, tyazhelayasomaticheskaya патологија, присуството на тешки алергиски историја reaktsiyv на претходниот третман Ново Passito или razlichnymikomponentami, во својот состав.

Карактеристики на пациентите. пациенти студијата voshlo20 на возраст од 7 до 15 години (средна vozrast11,4 години) од двата пола (7 девојчиња и 13 момчиња), студентите obscheobrazovatelnyhshkol одржа во амбуланта podrostkovoypsihiatrii Psychoneurological Институтот. В.М. Behtereva.Dlya две деца, оваа жалба до психијатар беше примарна, ostalnyeuzhe постојано се третираат. Времетраење опсесивно kompulsivnyhproyavleny беше од 1 година до 8 години (средна вредност 4,1 години). Во суштина, овие пациенти клиника исти за вообичаено otechestvennyhpsihiatrov опсесивни невроза.

Методи на учење. Ново-Паси nemenee од 5 дена по прекинот на претходната терапија. Iskhodnayadoza формулација беше 5 ml 3 пати на ден. Времетраење lecheniya- 7 недели. Во случај на недоволна ефикасност или отсуството effektacherez 3 неделна доза е зголемена за 20 мл на ден (во 5 ml од 4 пати на ден) г? О третман Сл беше оценета врз Клинички Глобална впечаток Скалата (ЦГИ).

Резултатите од студијата. Две групи на пациенти беа идентификувани врз основа на naterapiyu одговор - "responders" и "nonresponders".Kriteriyami достапноста и терапевтскиот ефект на лекот во групата на пациенти sootvetstvennootneseniya "испитаниците" смета reduktsiyana 50% или повеќе од различни манифестации на опсесивно-компулсивно iotsenka "јас" (Значително подобрување) или "2" (Забележително подобрување) на Клиничкиот Глобална Импресија скала. Добиени студии issledovaniirezultaty посочуваат на добри effektivnostipreparata Нов премин.

Видео: Опсесивно-компулсивно нарушување! терапија пракса

Меѓу 20 пациенти со опсесивно-компулсивно пореметување 12 (60%) пациенти изнесува група "responders"7 одби "nonresponders"и уште на 1 тинејџер по 4 недели од терапијата беше прекинат поради неуспехот otsutstviyaeffektivnosti и родителите да го продолжат третманот. Во принцип, нивната вкупна ефикасност (60% од пациентите со добар terapevticheskimotvetom) Ново поминува може да се спореди со trankvilizatorov.U акција 9 од 19 пациенти кои завршиле на 7-недела се разбира Ново Passito беше одбележан доволно терапевтски ефект до крајот на 3- ynedeli третман, во врска со која тие ќе продолжат да добиваат 15 мл preparatado крајот на студијата. На останатите 10 пациенти (13 -15 години адолесцентите со траењето на болеста од 5 до 8 години) по 3 nedterapii бараат зголемена дози до 20 ml на препаратот. Odnakolish 3 од нив од страна на крајот на 7-та недела значително подобрување е забележано, а 7 пациенти биле група "nonresponders".

меѓу несакани ефекти Ново Passito во 3 bolnyhs опсесивно-компулсивно нарушување се забележи: поспаност, летаргија, светлина golovokruzheniya- во 2 деца (кога се изведува 20 ml на подготовка) - гастричен нарушувања (гадење, металоиди). Vyrazhennostpobochnyh настани беше оценета како умерени. Pobochnyhyavleny тешка, бара укинување на Новиот Passito, не беше познат на сите.

Важно е да се нагласи дека поголемиот дел од пациентите се изучува (95%) ја заврши на 7-недела курс на лекување. Така tolko4 пациенти (1 од нив испадна од студијата) истакна spetsificheskiyvkus лек кој се смета "а како непријатен", chemkak "пријатен". Останатите 16 лица означени вкусот на лекот.

Така, примената на новиот Passito кај деца и адолесценти sobsessivno-компулсивно нарушување не е само effektivnostyui висок степен на толеранција и безбедноста, но не meneevysokoy степенот на подготвеност на пациентите и нивните родители да ispolzovaniyudannogo лекот во тераписки дози, доволно dlitelnyysrok.