Психологија и психотерапија не-когнитивни ментални нарушувања во Алцхајмеровата болест: симптоматологија и терапија

Видео: анксиозност. Третман на анксиозност нарушување во психијатриска клиника "IsraClinic"

Многу години issledovatelidementsy плати најмногу внимание на клиника и терапија narusheniypamyati и когнитивните дефицити и поретко soprovozhdayuschimdementsiyu не-когнитивни нарушувања, како што се разни psihoticheskiesimptomy и неред. Сепак, веќе на првиот opisaniibolezni Алцхајмеровата болест (АБ) забележува присуство на A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy само знаци на деменција, но sluhovyhgallyutsinatsy и лажлива љубомора идеи. Според различни автори, не-когнитивни симптоми често ги придружуваат процесот на развој oslaboumiya.Opisyvayut широк спектар на психотични појави: илузии, сомничавост, халуцинации, афективни нарушувања и нарушувања во однесувањето takzherazlichnye :. агресивност, немир, бездомништво, итн Тоа е овие симптоми во повеќето sluchaevvyzyvayut загриженост поединци, негуватели, а често privodyatk пациенти соба во психијатриски болници и uchrezhdeniyaopeki. Познато е дека соодветен третман на овие заболувања ubolnyh со деменција може да се направи полесно да се грижи за нив дома usloviyahi одложување хоспитализација. Нарушувања во однесувањето predstavlyayutsoboy важна компонента на астма, како што беше потврдено znachitelnymusileniem внимание на овој проблем, кој се слави во posledneedesyatiletie. Анализа на публикации во последните неколку години покажува дека naiboleeaktualny следниве прашања: колку често povedencheskienarusheniya а вклучува и психотични нарушувања, во bolnyhdementsiey колку тесно се поврзани со етиологијата на болеста, неговата tyazhestyuili други клинички знаци на болест. Сеуште е нејасно дали не-когнитивни нарушувања само последица intellektualnogodefitsita, без разлика дали се поврзани со патогенезата продуктивни psihopatologicheskienarusheniya невронот промени предизвикани од влошувањето kognitivnyhfunktsy или целосно независна патогенетски mehanizmynesut одговорен за когнитивни и не-когнитивни нарушувања.
Табела 1. Дистрибуција на пациентите според клинички форми во согласност со ЕУ МКБ-10

Според B.Reisbergi et al., Повеќе од 50% од пациентите во различни фази на астма zabolevaniyaotmechayutsya нарушувања во однесувањето. Фреквенција psihoticheskihi посебна не-психотичните симптоми во Алцхајмеровата болест се проценува поинаку. Така, според J.Cummings et al. и E.Rubin et al., лажлива rasstroystvavstrechayutsya околу 30% од пациентите со астма. A.Burns et al., Obsledovav178 пациенти со астма, покажа дека лажлива растројство prisutstvovaliu 16% од пациентите во почетокот на болеста, а само 11% на protyazhenii12 месеци на набљудување. Во истата студија, беше откриено chtou 13% од пациентите АД откри визуелни и 10% - на слухот gallyutsinatsii.Odnako информации за преваленцата на астма халуцинаторна rasstroystvpri врти доста широко, од 3% до 49% (. E.Rubini et al, 1982) . Депресивни симптоми, според bolshinstvaissledovateley најчесто се наоѓаат кај пациенти со астма: 63% од пациентите, според A.Burns et al, а во 87% од пациентите на dannymA.Merriam et al .. Меѓу другите не-психотични нарушувања во АД naiboleechasto идентификувани проблеми во однесувањето, како што се агресија, се случуваат со фреквенција од 20% до 65%, а безделничел, registriruemoeu 26% од пациентите (L.Teri et al., 1989).
Сл. 1. Vyrazhennostnekognitivnyh нарушувања кај пациенти со астма во групи од responders и neresponderovpo скала однесуваат-AD пред почетокот на терапијата со кветиапин.

Сл. 2. Динамика srednihsummarnyh noncognitive показатели за сериозноста на нарушувања vgruppah neresponderov responders и кај пациенти со астма пред и по okonchaniyaterapii кветиапин.

Сл. 3. Динамика srednihsummarnyh резултати на MMSE и Adas-плот. Група responderovi neresponderov пред и по третманот со кветиапин.

Во некои issledovaniybyla Значителен обратна врска меѓу присуството на пациенти со нарушувања во однесувањето и сериозноста kognitivnyhrasstroystv.
Некои студии покажале нарушувања здружение mezhdunekognitivnymi кај пациенти со астма со промените opredelennyhanatomicheskih мозочните структури. Значи, J.Cummings et al. (1995), истакна односот помеѓу изглед и налудничави растројства vovlecheniemv лимбичкиот невродегенерација и bazalnyhgangliev. A.Burns et al. даде дека пациентите со астма bredovymii депресивни нарушувања meneevyrazheno проширување на странични коморите во споредба со пациенти без такви rasstroystv.Ustanovleno и на тој пациенти со деменција со агресивни povedeniemnaibolee изрази временски атрофија лобус и зголемување на rechevayaaktivnost во корелација со проширувањето на третата комора и atrofieylobnyh и окципиталниот лобус. Студии со користење на позитрон emissionnoytomografii покажа дека кај пациенти со однесувањето narusheniyamizatronuty paralimbic областа на фронталниот и темпоралниот кортекс. Особено, присуството на апатија кај пациенти со астма во корелација со голем намалување krovotokav средните фронтални регионот и во непосредна близина на фронталниот и темпоралниот oblastyahpo во споредба со пациентите со астма без знаци на апатија. Babesia пациенти со нарушувања во однесувањето се идентификувани и билатерални temennyeizmeneniya помалку изразени патологија на фронталниот и perednevisochnyhoblastey.
Табела 2. значи (m ± SD) nekognitivnyhrasstroystv сериозноста во групи од responders и пациентите neresponderov Badoev и по терапијата со кветиапин

nekognitivnyhrasstroystv третман кај пациенти со астма е важен аспект на третманот на деменција, како и намалување на neredkouluchshaet и когнитивното функционирање на пациенти со однесувањето и психотични нарушувања, го олеснува uhodza нив дома, со тоа помагајќи да се прошири на dogospitalnogoperioda развој на болеста. За лекување на не-когнитивни rasstroystvispolzuyut различни групи на психотропни лекови: неуролептици, антидепресиви, бензодиазепини, антиконвулзиви. Odnakonaibolee често за корекција на пореметувања во однесувањето во деменција bolnyhs користи антипсихотици.
Употребата на невролептици во астма е призната dostatochnoeffektivnym. Тие се намали агресивност, немир, страв, пациентите непријателство, сепак, се должи на зголемената го chuvstvitelnostik повеќето постари пациенти нивната употреба често доведува до vozniknoveniyupobochnyh ефекти и компликации на терапијата.
Најчестите несакани effektovneyrolepticheskoy терапија кај пациенти со деменција, вклучувајќи altsgeymerovskogotipa вклучуваат екстрапирамидални несакани ефекти, поспаност, ортостатска хипотензија, уринарна ретенција, констипација и kognitivnoesnizhenie поврзани со невролептичен терапија.
Според W.M.Petrie и et al., и разни несакани ефекти биле забележани кај 90% од пациентите poluchavshihneyrolepticheskuyu терапија. . R.Barnes et al студирал sravnitelnuyueffektivnost терапија lokzapinom и тиоридазин (sonapaksom) vsravnenii со плацебо во третман на нарушувања во однесувањето во АД и деменција 56bolnyh друга етиологија, истакна страна effektyu 45% од пациентите третирани lokzapinom, и 33% од пациентите - тиоридазин.
Тоа се уште не е утврден и ефективна bezopasnyedozy антипсихотици за постари пациенти со деменција. Многу issledovateligovoryat предност за употреба на ниски дози neyroleptikov.B.Reisberg et al. тиоридазин се користат различни дози (од 10 до 250 mg / ден) за третман на нарушувања во однесувањето во bolnyhBA. Повеќе од половина од пациентите (55,6%) беше забележан dostovernyypozitivny ефект (просечна доза тиоридазин 55 mg / ден). Odnakopri се напомене дека несакани ефекти во речиси половина од пациентите вклучени во студијата, најчестите povyshennayasonlivost, сува уста, и екстрапирамидални заболувања.
Дури и релативно краток primenenieu пациенти со деменција од типот Алцхајмеровата повеќето izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya антидепресиви и антихолинергични ефекти, што доведува до usileniyukognitivnyh нарушувања предизвикани од дегенеративни процеси во holinergicheskihneyronah.
Затоа, според повеќето истражувачи, најголем недостаток на конвенционалните антипсихотици yavlyaetsyarazvitie сериозни несакани ефекти и компликации на терапијата кај постари пациенти bolshogochisla. Овие несакани ефекти WSS вклучете го комплицираат текот на основната болест, privodyak подобрување на когнитивните нарушувања и афективни пореметувања, социјална неприлагоденост chtosoprovozhdaetsya влошување на пациентите.
Барај психотропни лекови кои имаат minimalnyeantiholinergicheskie ефекти е особено aktualnoyzadachey во однос на третманот на однесувањето и psihoticheskihrasstroystv кај пациенти со астма. Затоа, појавата на нови генерација атипични антипсихотици vnositznachitelny придонес за развојот на модерната antipsihoticheskoyterapii деменција. Атипични антипсихотици имаат значителни preimuschestvopered традиционална, како што е клинички ефикасни dozahprakticheski не предизвика екстрапирамидални несакани ефекти. Atipichnyeneyroleptiki чин на поширок спектар psihopatologicheskihrasstroystv вклучувајќи афективни пореметувања, агитација, непријателство, всушност, психотични симптоми се развиваат со razlichnyhformah деменција. Уште поважно е фактот дека во terapevticheskihdozah тие практично и не предизвикуваат екстрапирамидни ефекти и neyroendokrinnyhpobochnyh.
Во моментов zaregistrirovanytakie атипични антипсихотици во Русија, како рисперидон (rispolept) olanzepin (Zyprexa) и kveatipin (Seroquel). Спроведени во последните испитувања godyzarubezhnye мултицентрична за третман на овие preparatamipsihoticheskih и нарушувања во однесувањето кај пациенти dementsiyamirazlichnogo генеза потврди нивната висока ефикасност и ниска инциденца на несакани ефекти vyzyvaemyhimi.
Ефикасност во третманот на рисперидон psihoticheskihi нарушувања во однесувањето кај постари пациенти со два странски мултицентрична плацебо-контролирани issledovaniyah.V прва студија од 12 недели деменција otsenivalasv беа vklyucheny625 хоспитализирани пациенти со астма (кои претставуваат 73% од вкупниот kogortybolnyh), васкуларна деменција (15%) и во комбинација деменција (12%). Во оваа група на пациенти спроведена плацебо-контролирана issledovanies со користење на различни дози на рисперидон (0,5, 1 и 2 mg / ден) на пациенти .Otsenku n rovodili скала однесуваат-АД. Со momentuokonchaniya терапија, статистички значајни разлики во reduktsiipsihoticheskih и нарушувања во однесувањето (gruppoybolnyh во споредба со плацебо) се добиени само во групата на пациенти третирани со рисперидон доза од 1 и 2 mg / ден. Несаканите ефекти takiekak сомноленција, периферни едеми, екстрапирамидални симптоми, се почести кај пациенти третирани со високи дози на рисперидон.
Второ effektovbylo мултицентрична студија спроведена врз група од 344 пациенти со деменција од различни geneza.Effektivnost рисперидон (во доза од 0.5 до 4 mg / ден) otsenivaliv во споредба со истиот дози на халоперидол и плацебо. Reduktsiyanekognitivnyh нарушувања (психотични и не-психотични ниво) на крајот од третманот била значително повисока кај пациентите третирани со рисперидон. Нема значителни разлики во ekstrapiramidnyhsimptomov изглед во групи од пациентите третирани со плацебо (11%) и рисперидон (15%) не е пронајден, а кај пациенти lechennyhgaloperidolom се случиле значително почесто (22%).
Конечниот подготовка на наметнатиот praktikuatipichnyh антипсихотици е кветиапин (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet дериват dibenzodiazepina широк diapazonomaffiniteta на различни подтипови рецептор централна nervnoysistemy. Кветиапин највисок афинитет забележани за 5-HT 2 serotoninergicheskimpri релативно ниска интеракција со допамин D1 и D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). Во исто време, во споредба sklassicheskimi невролептици имаат кветиапин има ниска tropizmk мускаринските и А1-адренергичните рецептори. Кветиапин proyavlyaetizbiratelnost на мезолимбичниот и Mesocortical dofaminovymretseptoram, кои се сметаат за одговорни за развој sobstvennoantipsihoticheskogo ефект. За разлика од повеќето klassicheskihi некои атипични антипсихотици кветиапин има minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu на системот допамин, кој svyazanorazvitie невролошки екстрапирамидални несакани simptomov.Vse овие својства укажуваат кветиапин effektivnymantipsihotikom релативно поволен профил pobochnyheffektov.
Можноста за користење на кветиапин во gerontopsihiatriiizuchali во студијата голем, мултицентрична отворена, во kotorompreparat користи кај постари пациенти (151) со нарушувања razlichnymipsihoticheskimi. Студијата траела 12 ned.Srednyaya дневна доза од 100 mg / ден. Според D.Q.McManusi et al., Најчестите несакани ефекти истакна vperiod студија беа летаргија (32% од пациентите), вртоглавица (14%), ортостатска хипотензија (13%) и нервоза (11%). Се покажа значително подобрување во состојбата на пациентите на shkalamBPRS и CGI до крајот на студијата. Екстрапирамидални несакани simptomyvstrechalis 6% од пациентите. Исто така, беа анализирани во една подгрупа на rezultatyissledovaniya пациенти (40 мажи) со Паркинсонова болест. Резултатите од оваа анализа покажа дека кветиапин значително да се намали тежината на психотични симптоми не предизвика влошување на состојбата со parkinsonizma.Bolee моторни симптоми, за време на периодот на третман со кветиапин сериозноста poslednihrasstroystv постепено се намалуваат. пациенти kvetiapinau АД ефикасност анализа со симптоми на непријателство (78 пациенти) покажа дека лекот значително намалена непријателско однесување.
Ви ги претставуваме овде ефикасноста на pilotnogoissledovaniya податоци и безбедноста на кветиапин (Seroquel) за лекување на пациентите и психотични нарушувања во однесувањето со астма. Студијата беше спроведена во научно tsentrepo методолошки студија на Алцхајмерова болест и нејзините придружни rasstroystvNTsPZ овена.
Клиничката студија беше изведена на двете prostoeotkrytoe неуспешни група на пациенти со различни klinicheskimiformami БА со нарушувања во однесувањето psihoticheskogoi психотични ниво. Студијата вклучува 16 bolnyhBA (3 мажи и 13 жени) 58 за да се на возраст од 83 години. 4 bolnyhlechilis во стационарни услови, 12 - пациенти. БА во согласност со клинички форми МКБ-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh прикажани во табела. 1.
Државата 3 одговара на чекор myagkoydementsii пациенти, 9 пациенти - умерена деменција и пациентите 4 - tyazheloydementsii (од Клинички критериуми деменција Оценка скала - CDR) .Sredny возраст вклучени пациенти беше 69,6+ 7,8 години. времетраењето на болеста варира 2-20 летаат во просек 6,1 + 4,8 години.
Лекот бил администриран во доза од 25 mg / ден (12,5 mg 2 пати дневно), а потоа за уште 5 дена povyshalido доза од 50 mg / ден (25 mg, 2 пати на ден). Ако protyazhenii7 дена нема подобрување во ментална состојба, preparatapovyshali доза (не повеќе од 50 mg / ден). Максималната доза (y1 пациентот) беше 200 мг / ден. Повеќето пациенти (12 лица) доби кветиапин 25-50 mg / ден. Пред почетокот issledovaniyabolnym најмалку
Откажано 48 часа пред neyrolepticheskuyuterapiyu. Вкупното траење на лекувањето со кветиапин sostavila8 недела.
А клиничка студија изведена со помош на протокол spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh пациенти картички. Оценка на ефикасноста на терапијата provodilipo психометриски скали MMSE, Adas-плот. povedencheskoypatologii размер и со АД (однесуваме-н.е.).
критериуми на перформанс за конечниот otsenkirezultatov терапија е пад на 1-ви (symptomatological) на скалата на однесуваат-година од 50% и отсуство или мали vyrazhennostpsihoticheskih и нарушувања во однесувањето по lecheniyapo вкупната оценка (дел 2 се однесувам-АД скала).
Пред да се започне со терапија нарушувања во однесувањето, otsenivaemyepo скала однесуваат-АД, беа дистрибуирани во bolnyhsleduyuschim начин студиската група: параноични и налудничави растројства vyyavlyalisu 68,8% од пациентите, халуцинации - 50%, нарушена активност y 68%, агресивност - 75%,заморот, афективни пореметувања, анксиозност и fobiibyli инсталиран во 87,5% од пациентите.
Повеќето пациенти со лажлива rasstroystvaotlichalis фрагментирани и ограничувајќи се на изјави за"крадење работи"Без конкретни сомневања за решавање на овие или други лица (43,8%). Само 2 пациенти otmechalisstoykie заблуди штета во насока на одредени поединци izblizhayshego животната средина, како и лажлива верување chtoeto лице сакате да се ослободите од нив. Во 2 случаи означени bredovyeidei љубомора против сопружниците. Халуцинаторна rasstroystvachasche сите беа презентирани визуелни халуцинации (31,2%), аудитивни перцепција измами се случи поретко - само 18,8%.
Извештај за активност се манифестира во popytkahuhoda од дома или од негувател лице (во 43,8% од пациентите), postoyannopovtoryayuscheysya бесцелно активност (на пример, во perekladyvaniyai форма пакување предмети, и постојано повторување на истите барања voprosovili постојано се провери за секој работи svoeysumochki итн) 50% од пациентите, како и несоодветно однесување во форма на прекумерна obschitelnostis странци, се изложени, чување предмети во neadekvatnyhmestah итн (50% од пациентите).
Агресивното однесување во речиси сите bolnyhproyavlyalos само на вербално ниво, а само 2 пациенти prisutstvovaliugroza физичко насилство и обид за напад врз други ihlits.
Jetlag главно proyavlyalischastymi будења во текот на ноќта и видливи скратување nochnogosna. Само 2 пациенти имаше инверзија на ритам ден / ноќ sprakticheski комплетен недостиг на ноќното спиење и дневната изрази sonlivostyuv.
Афективни пореметувања беа презентирани isklyuchitelnodepressivnym расположение, 50% од пациентите со афективна реакција soprovozhdalisplaksivostyu.
Различна тежина аларм otmechalasu 62,5% од пациентите, фобии - со 68,8%, со 50% од пациентите vyyavlyalsyastrah оставени без лице негувател.
Почетна проценка на севкупниот впечаток на shkaleBEHAVE-АД покажа дека пред започнувањето на терапијата кај 13 (81.2%) bolnyhpovedencheskie повреди беа изразени значително, т.е. пациентот narusheniyapovedeniya донесе значителни тешкотии се соочуваат uhazhivayuschemuza пациенти и / или нивните опасност за пациентот беше veroyatnoy.U 3 (18,8%) од пациентите беа оценети како povedencheskienarusheniya умерена, т.е. повреди povedeniyaprinosili се соочуваат со одредени тешкотии, се грижи за болните, и / или тие можат да бидат опасни за пациентите.
По завршувањето на терапијата povedencheskihnarusheny сериозноста истражувач оценета како што следува: narusheniyapovedeniya умерено изразени во 5 (31.2%) пациенти, neznachitelnou 8 (50%) и отсутни во 3 (18,8%) пациенти.
Така, значителен терапевтски effektotmechalsya во 11 (68.8%) пациенти. Сите овие пациенти otmechenosnizhenie сериозноста на психотични и однесувањето simptomovna 50% или повеќе, така што овие пациенти биле класифицирани како реагирале Намик група. Соодветно на тоа, 5 (31,2%) од пациентите kotoryhreduktsiya просек Однесуваме-АД poshkale е помалку од 50%, а вкупниот резултат vyrazhennostipsihoticheskih и бихејвиоралните симптоми за време на затворање terapiiharakterizovalas како умерено, се наменети за neresponderov група.
responders и neresponderov suschestvennone групи се разликуваат во возраст (односно 70,2 ± 6,7 и 68,2 ± 10,7 години) и времетраењето на болеста (6,3 ± 4,7 и 5,6 ± 5,5 години) од координираат пациенти со различен степен на сериозност на деменција во двете не gruppahsuschestvenno различни. група одговор вклучен 2 (18,2%) пациенти со блага деменција, 6 (54,5%) со умерени и 3 (27,3%) со тешка деменција. Во neresponderov групата докажа 1 (20%) пациенти со блага деменција, 3 (30%) со умерена до 1 (20%) со tyazheloydementsiey.
Кај пациентите со предоминантен neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), y 2 (40%) пациенти имале истовремена formaBA. група одговор, 8 (72,7%) од пациентите дијагностициран sochetannayaforma астма во 1 (9,1%) - со доцен почеток АД и во 2 (18,2%) - ран почеток ALS.
просечната група кветиапин доза responderovsostavila 47,7 mg / ден, neresponderov група - 90 mg / ден.
Компаративна анализа на почетната сериозноста psihoticheskihi нарушувања во однесувањето и во двете групи на пациенти пронајдени chtov neresponderov група (во споредба со групата responders) etirasstroystva се повеќе се изговара: соодветно значи summarnyeotsenki од однесуваме-АД обем беа 18,8 ± 7,5 и 15,9 ± 4 5. Krometogo во neresponderov група во споредба со responders bylibolee нагласена бихејвиоралните симптоми како што се нарушувањеденоноќниот ритам, афективни пореметувања, анксиозност и пациентите fobii.V класифицирани како реагирале, многу поизразени отколку во neresponderov се повреди на активност. За други pokazatelyamshkaly однесуваат-АД значајни разлики помеѓу групите responderovi neresponderov не е откриен (сл. 1).
Во текот на терапијата со кветиапин значајни uluchsheniesummarnyh просек на скала однесуваат-АД беше ustanovlenokak група реагирале и neresponderov. Така 73,5% намалување на психопатологија grupperesponderov momentokonchaniya на терапија, додека само 45,7% (Сл. 2) во neresponderov- група.
Анализа на одделни групи на симптоми predstavlennyhv скала однесуваат-AD (Табела 2). Покажаа дека по третманот група забележано значително позитивно реагирале низ dinamikapo спектарот психотични и бихејвиоралните симптоми.
Групата, исто така, истакна neresponderov umenshenievyrazhennosti психопатологија, сепак dostovernyerazlichiya во споредба со првичните процени добиени само otnosheniiaffektivnoy патологија (подобрување на расположението, намалување плачливост).
Анализа на динамиката на когнитивните перформанси (poshkalam MMSE и Adas-плот.) Покажа дека во секој случај protsesselecheniya кветиапин не ги откриваат своите значително влошување. Напротив, во групата на реагирале до крајот на терапијата забележана dostovernoeuluchshenie когнитивни функции, како што се обемот на MMSE, а на shkaleADAS-плот. (Сл. 3). Под neresponderov промени kognitivnyhfunktsy оценува според скали биле забележани.
Несакани ефекти. Од 16 третирани bolnyhpobochnye ефекти биле забележани во 4 (25%), но ниту една не беше sluchaene сериозни несакани ефекти. Најчесто, пациентите otmechalimyshechnuyu слабост (18,8% од лице 3), тоа беше прикажан на терапијата со 2 ynedele и по намалување на дозата кветиапин исчезна. Во 1bolnogo е пронајден ортостатска хипотензија, па дури и на 1 bolnogo- зголемена дневна поспаност.
Како што е прикажано од страна на provedennogoissledovaniya главните резултати, кветиапин е ефикасен и безбеден третман sredstvompri не-когнитивни нарушувања кај пациенти со астма, како svidetelstvuetotsutstvie сериозни несакани ефекти, особено како kakekstrapiramidnye несакани симптоми.
Klinicheskayaeffektivnost кветиапин инсталиран преку povedencheskoypatologii обем во астма (однесуваме-н.е.). Констатирано е дека во процесот на пациенти terapiikvetiapinom БА подеднакво добро како на намалена психотични и однесувањето патологија. Тоа е забележано дека симптомите vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno значително намалена со ниски дози на кветиапин 25-100 mg / ден (srednem50 mg / ден).
Терапијата со кветиапин кај пациенти со астма tolkone нема да се подобри когнитивни нарушувања, но како umensheniyapsihoticheskih и бихејвиоралните симптоми забележани dostovernoeuluchshenie когнитивните функции.
Така, кветиапин (Seroquel) може да bytrekomendovan за употреба како ефикасен и безбеден третман sredstvodlya не-когнитивни нарушувања и психотични nepsihoticheskogourovnya во астма.

Упатувањата на член ниша, Selezneva
1. Алцхајмеровата А. желбата eine Eigenartige Erkrankung дер Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift крзно Psychiatrie und Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Камингс Ј, Милер Б., Хил M.A. et al. Невропсихијатриски aspectsof мулти-инфарктна деменција и деменција на type.Archives Алцхајмерова за неврологија 1987- 44: 389-93.
3. Рубин E., Drevets W., Бурк А. природен на психотични symptomsin сенилна деменција од типот Алцхајмерова болест. Ј на геријатриска Psychiatryand неврологија 1988- 1: 16-20.
4. Ryden М. Агресивното однесување кај лицата со деменција wholive во заедницата. Алцхајмеровата болест и слично нарушување 1988-2: 342-55.
5. Барнс А., Jacoby Р., Леви Р. Психијатриската појави во Alzheimer'sdisease. Br J на ​​Psychiat 1990- 157: 72-94.
6. Reisberg Б., Borenstein, Salob Ј et al. Однесувањето Symptomsin Alzheimer`s болест: Феноменологија и третман. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5.): 9-I5.
7. Merriam А., Aronson N., Gaston P., et al. На психијатриски symptomsof Алцхајмерова болест. Списание на Американската Геријатрија Society1988- 36: 7-12.
8. Мега M.S., Маршал J.L., Фјорело Т., Gornbein Ј spectrumof промени во однесувањето кај Alzболест HEIMER е. Неврологија 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar М., Benes Ф., Ротман С., et al. промени во однесувањето correlatesof КТ скен кај постарите психијатриски пациенти. . Весник ofthe американски геријатрија општество 1985- 33: 96-103.
10. Петри W.M, Бан ТА, БерНеј С., et al. Локсапин во psychogeriatrics: А плацебо и стандардна controlledclinical истрага. J Clin Psychophamacol 1982- 2: 122-6.
11. Барнс Р., Veith Р., Okimoto Ј et al. Ефикасноста на antipsychoticmedication кај пациенти behaviourally нарушен деменција. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Готлиб, Е. Л., МекАлистер, Т. В., Гур, Р. В. депото neurolepticsin третман на нарушувања во однесувањето кај пациенти со Alzheimer`sdisease. Списанието на Американското геријатрија општество 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. C., Лампе, Т. Х., & Cubberley, L. (1987). Verylow дози на неуролептичен третман во два пациенти со agitationassociated со Alzheimer`s болест. Весник на Клинички психијатрија, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru К., Расмусен А. et al. A randomizedtrial на рисперидон, плацебо и халоперидол за однесувањето symptomsof деменција. Неврологија 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Арванитис Лос Анџелес, Kowalcyk BB, и Seroquel Trial48 Групата за. Кветиапин, роман антипсихотични: experiencein постари пациенти со психички нарушувања. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Кац I.R., Jeste D.V., Mintzer J.E. Споредба на risperidoneand плацебо психоза и пореметувања во однесувањето associatedwith деменција: рандомизирана двојно слепа студија. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: биохемиски профилот на ОРД потенцијал атипични антипсихотици. Психофармакологија 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J, Yeung P, Sweitzer D, Арванитис L, Nemeroff C. Quetiapineimproves психотични симптоми поврзани со болеста на Parkinson`s (постер). Презентирани на 37. Годишен состанок на AmericanCollege на Neuropsychopharmacology- Лас Croabas, PR- December14-18, 1998 година.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Арванитис L.A. "SEROQUEL"(Кветиапин фумарат) го намалува агресија и непријателство во patientswith психози поврзани со болест Alzheimer`s (постер). Presentedat на 152th Годишен состанок на Американската психијатриска асоцијација во Вашингтон, може да 15-20th, 1999 година.