Психологија и психотерапија патогенезата на зависност од дрога

Видео: Злоупотреба на дрога во семејството? Како да се промени ситуацијата на роднини

Ефект на лекови на човечкото тело, egozhiznedeyatelnost и функции се прикажани во три различни аспекти.Прво, лекови посебно влијаат opredelennyesistemy и структурата на мозокот, што предизвикува развојот на синдромот zavisimosti.Imenno овој синдром е главната доведува до клинички kartinenarkologicheskih болест. Второ, toksicheskoevozdeystvie тие имаат речиси сите внатрешни органи и системи organizma.Sleduet нагласи дека токсични штета на различни organovne директно поврзана со манифестација на синдромот на зависност. Odnakovremennaya попреченост, морбидитетот и морталитетот (во почетокот на tomchisle) зависници од дрога често се предизвикани imennoposledstviyami и компликации на токсичните ефекти narkoticheskihpreparatov. И, конечно, трето, несомнено vliyanienarkologicheskoy патологија од родителите на потомството. Mnogochislennymimediko-генетски истражувања покажаа дека децата roditelikotoryh алкохоличари и наркомани, значително povyshenrisk развојот на овие болести. Покрај тоа, повеќето takihdetey одредени characterological и povedencheskierasstroystva: раздразливост, агресивност, sklonnostk развој депресии и други narkotikovzhenschinoy пиење за време на бременоста може да предизвика раѓање rebenkaso формирана зависноста од дрога [1] ..

Формирање и развој на зависност од супстанциипрвенствено се должи на структурни и функционални izmeneniyamiv голем број на формации на централниот нервен систем. Во овој svyazis зависноста од дрога може да се види како bolezngolovnogo мозокот, уништување на механизми одговорни за контрола на prodolzhenieroda и подесување на когнитивниот, социјалниот emotsionalnoei предмет однесување [2]. Неврофизиолошките mehanizmyrazvitiya зависност од дрога со седиште во стеблото и limbicheskihstrukturah мозокот, оние на нејзините региони, која е толку nazyvaemayasistema позитивно засилување [3]. регулирање на овој систем uchastvuetv на емоционалната состојба, расположение, motivatsionnoysfery, психофизиолошки тон, човековото однесување во целина, адаптација на животната средина. Во еден момент се покажа дека ако некое животно после имплантација на microelectrodes во структурите поврзани со спроведувањето на позитивно засилување, за да ги иритираат vozmozhnostproizvolno електрична струја, тоа ќе delateto континуирано во подолг временски период - до polnogoistoscheniya [4].

Несомнено, психоактивни супстанции кои имаат narkogennympotentsialom, т.е. може да доведе до развој на зависност, takimzhe начин да влијае на формирање на наведениот систем за засилување, ги активира и влијае на метаболизмот невротрансмитер во него. Rezultatymnogochislennyh студии докаже убедливо дека imennovliyanie лекови на неврохемиските процеси во развојот на мозокот yavlyayutsyaosnovoy на синдромот на зависност [5]. Така massivnoevozdeystvie наркотични дроги доведува до дисфункција pochtivseh неврохемиските системи во мозокот, но не сите takienarusheniya имаат врска со развојот на синдромот на дејството на лекот механизми zavisimosti.Izuchenie наркотици покажа дека секоја од нив има свој фармаколошки спектар deystviya.No сите супстанции кои можат да предизвикаат синдром на зависност, estobschee водат фармаколошко дејство - ова е карактеристика на влијание на катехоламините neuromediation во лимбичкиот мозочните структури во CA stnosti систем засилување [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov фокус за позитивните ефекти засилување се psihoaktivnyhveschestv mesocorticolimbic допамин систем IEE комуникација со базалните дел од големиот мозок [3, 7].

Изложеност на дрога води кон интензивни ослободување на kateholaminovyhneyromediatorov депо, а со тоа и значително boleesilnoy систем за активирање засилување. Ова побудување neredkosoprovozhdaetsya позитивно валкани, емоционална perezhivaniyami.Svobodnye катехоламини изложени metabolizmai ензими се брзо уништени. Повторна употреба на дрога доведе до istoscheniyuzapasov невротрансмитер кој се чини недоволна засилување систем vyrazhennymvozbuzhdeniem прием "normalnogoimpulsa". Психофизички кај луѓето што се изразува во snizheniinastroeniya, чувство на летаргија, слабост, чувство на досада, emotsionalnogodiskomforta. употреба на дрога е против оваа позадина повторно предизвикува dopolnitelnoevysvobozhdenie невротрансмитери од депо привремено да го надомести дефицитот во синаптичката пукнатина, а нормализира активноста на мозокот на limbicheskihstruktur. Овој процес е придружен со субјективни државата oschuscheniemuluchsheniya, емоционална и ментална vozbuzhdeniemi итн Сепак, слободни катехоламини повторно брзо уништени, што доведува до натамошно намалување на нивната содржина, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo државата и соодветно на желбата vnovispolzovat дрога. Овој маѓепсан круг во основата formirovaniyapsihicheskoy зависност од опојни дроги. Opisannyemehanizmy се водечки, но тие се придружени со многу други rasstroystvafunktsy мозокот и однесувањето.

Со долготрајна употреба на лекот може да се развие во себе defitsitneyromediatorov загрозува егзистенцијата organizma.V надомест механизам на оваа појава се катехоламините usilennyysintez и потиснување на активноста на ензимите на метаболизмот, особено моноамин оксидаза и допамин-б-хидроксилаза kontroliruyuschihprevraschenie допамин во норадреналин. Така stimuliruemyyocherednym дрога ослободување на катехоламини и нивните забрзана, прекумерна уништување во комбинација со дополнителната моќ sintezometih невротрансмитери. Формирана коло kateholaminov.Teper забрзана по прекинување на лекот, односно, кога повлекување засилен ослободувањето на катехоламините од депо не се случи, но ги задржаа своите забрзана синтеза. промени поради aktivnostifermentov во биолошките течности и ткива (главно obrazomv мозокот) се акумулира допамин. Овој процес obuslovlivaetrazvitie големи клинички знаци на висок sindroma- повлекување анксиозност, напнатост, возбуда, обновување arterialnogodavleniya, забрзано чукање на срцето, појавата на други автономни нарушувања, нарушувања на спиењето, и други. Со други зборови, на погоре опишаните промени neyrohimicheskihfunktsy кабел формирана од narkoticheskihpreparatov физичка зависност.

нивото на допамин во крвта е во корелација со клинички синдром tyazhestyuabstinentnogo. Вишокот на половина од iskhodnogosoprovozhdaetsya слика на тешка повлекување на симптомите и priprevyshenii 3 пати, обично се развива акутен psihoticheskoesostoyanie. Во динамиката на ремисија кај пациенти со формирана fizicheskoyzavisimostyu искуство типичен флуктуации на нивото на допамин: vnachalnom нејзиниот период се малку покачени, а потоа, како по правило, да падне под стандардите. Очигледно strukturahmozga допамин дефицити поврзани со засилување, е основа ostayuschegosyapatologicheskogo желба за дроги и голема веројатност retsidivazabolevaniya. Во текот на ремисија кај пациентите со документирана biohimicheskiekorrelyaty т.н. сува апстиненција, кога позадината dlitelnoyremissii привремено се врати повлекување на симптомите sindroma- несоница, вознемиреност, раздразливост, болка, и така натаму. Во овие sluchayahzafiksirovano спонтано нивоа на зголемување на допамин во крвта, chtosootvetstvuet неврохемиските механизми синдром вклучени priabstinentnom [ 1, 6].

Важна улога во спроведувањето на акцијата на дрога и да игра takiebiologicheski активни супстанции како ендогените опиоиди peptidnoyi не-пептид природа, кои учествуваат во спроведувањето на mehanizmovboli, емоционалната и мотивационата процеси. Значи, еден izosnovnyh места во функционирањето на супстанцијата podkrepleniyazanimayut систем југозападните активност позитивни. Тоа беше prodemonstrirovanavozmozhnost ендогени опиоиди (enkephalins и ендорфин) и ihagonistov обезбеди позитивни акции засилување imitiruyatem најголем дел од активностите на лекови. Покрај тоа, колку е повисока вредноста на организацијата на однесување во насока на изнаоѓање и земање дрога, игра серотонински и GABAergic neyromediatornyesistemy [8]. Сепак, болести на овие системи obnaruzhivayutchetkoy корелација со развојот на синдром на зависност, иако тие сигурно се дефинираат некои од симптомите на болеста. Soglasnoposlednim податоци, посебно место во формирањето на синдромот на одредени neurohormones zavisimostiprinadlezhit, особено кортикотропин-relizinggormonu (GRF), хипофизата контролирање на стресот реакцијата kompleksapri активирање лимбичкиот структури случаи psihoaktivnyhveschestv а можеби и вршење невротрансмитер функција кога adaptatsiiorganizma лекови кои доаѓаат од надвор [9].

Видео: Третман на алкохолизам и наркоманија во центарот за рехабилитација "победа"

Така, формирање на зависност од психоактивни veschestvmozhno замисли како циклични повреда deyatelnostipodkreplyayuschey мозокот систем. Ваквите прекршувања progressivnouvelichivayutsya и да доведе до бескраен употреба на дрога, како и намалување на контрола на нивната потрошувачка. Се претпоставува дека тоа е резултат на нарушување хомеостатските sistemmozga како мезолимбичниот допамин систем, опиоидни petidergicheskayasistema, ГАБА-ergic систем, серотонинергичните систем, како и промените во метаболизмот на neurohormones [5].

Во исто време, тоа е потребно да се земат предвид во близина функционални svyazvseh неврохемиските системи во мозокот. Менување активност odnoyiz нив неизбежно води до фрустрација на другите. Тоа е причината зошто dlyarazrabotki нови ефикасни третмани за дрога zabolevaniysleduet нагласи оригиналот, што доведува линк патологија. Identichnoststerzhnevyh механизми на зависност и клинички динамика proyavleniyv различни злоупотреба на супстанции покажува naprintsipialnoe единство биолошки механизми на сите форми himicheskoyzavisimosti. Заедничка врска во механизмот на фармаколошки супстанции deystviyapsihoaktivnyh - ефект на катехоламини во chastnostidofaminovuyu, систем за засилување neuromediation во мозокот. Imennoemu припаѓа на еден од лидерите во развој и razvitiisindroma зависноста на [1].

Видео: злоупотреба на дроги Третман: на лекар совети

Ако ги земеме предвид развојот на синдром на зависност од молекуларната kletochnomurovne, а потоа, од аспект на современите истражувања, овој sindromformiruetsya врз основа на повторувачки активности psihoaktivnyhveschestv на одредени нервни клетки во мозокот, кои, пак, се адаптираат на променливите услови, да започне да функционира на друг начин, со што менува aktivnostneyronalnyh структури во кои се вклучени. На dannometape најмногу внимание во нервните процеси postretseptornyhvzaimodeystvy со оглед на специфичноста на аденилат циклаза sistemyi интрацелуларни протеини поврзани со функцијата на мозокот kateholaminovyhsistem. Норадренергичната и допаминергиски системи cherezsootvetstvuyuschie рецептори влијае на ензимот аденилат циклаза, стимулирање на формирањето на циклична аденозин-3,5-monofosfatazy (сАМР). Што е прикажано дека во употреба на лекови за да vnutrikletochnayaadaptatsiya супстанции кои создаваат зависност е регулирано со помош на cAMP: еден влијание психоактивни супстанции, и ендогени опијат tomchisle инхибира активноста на аденилат циклазата, а со тоа намалување на концентрацијата на cAMP. Овој ефект, сепак, nositvremenny карактер како мобилен компензира за неговата синтеза ingibirovannyyferment повеќе делови. Високо kontsentratsiyafermenta бара повисока концентрација на лек за dostizheniyatakogo истиот инхибиторен ефект, што одговара на објект sostoyaniyuprivykaniya дрога. Во хронична изложеност narkoticheskihveschestv циклаза системот се активира и ја зголемува urovensAMR. Поради мноштвото на акција на аденилат циклаза kletochnyymetabolizm смени својот вишок метаболичка рамнотежа и proiskhoditnarushenie активност на невроните кога нормалните funktsionirovaniyakletkam бара нова серија на супстанции кои имаат narkoticheskoyaktivnostyu. Така, државата се постигнува zavisimostiot дрога во една нервните клетки. СТРОГО vozdeystviyapsihoaktivnyh супстанции на мозочните неврони смени kontsentratsiyutselogo серија на секундарните гласници некако поврзани со активноста на аденилат циклазата. Овие промени, се разбира, zatragivayutvnutrikletochnye генетски механизми. Второто овозможува на системот rassmatrivatregulyatsiyu cAMP како клучен момент во развојот на зависноста од опиати, толеранција и синдром на повлекување [5, 9].

Треба да се нагласи дека секој хемиски priemkotorogo води до синдром на зависност, во прилог на сите од овие супстанции obschegodlya акција предизвикува свои специфични, chastnyefarmakologicheskie ефекти. Комбинацијата на овие приватни и јавни dlyavseh дрога ефекти и одредува специфичноста на клиничката слика, карактеристика на некоја форма на цигара.

референци:

1. Ivanec НН, IP Anokhin, Стрелец NV .. Модерна sostoyanieproblemy зависници во Русија. G. Општи прашања ipsihiatrii неврологија. 1997 9: 4-9.
2. Leshner A.I. Она што го знаеме: зависноста од дрога е мозокот disease.In: Принцип на зависност од лекот. Второ издание. Eds. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998 29-36.
3. Мудриот R.A., Хофман D.C. Локализацијата на дрога награда mechanismsby интракранијална инјекции. Synapse. 1992- 10: 247-63.
4. Мудриот R.A., Bozarth M.A. Мозочните механизми на дрога награда endeuphoria. Психијатриски медицина. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler E.J., Aghajanian G.K. Молекуларна и клеточна basisof зависност. Науката. 1997- 278: 58-62.
6. Anokhin IP, Коен BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya севкупност на патогенетски механизми alkogolizmai зависности и изнаоѓање на начини за лекување на овие zabolevaniy.Zh.Farmakologii и токсикологија. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Малдонадо Р., Stimus Л. Невронски супстрати ofopiate повлекување. Трендови Neurosci. 1992- 15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok Рај Невротрансмитер системи во psihoneyroimmunomodulyatsii: допамин, серотонин, ГАБА, неуропептидите. ДВ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E.J. Neurobiology на зависност од дрога. J.Neuropsychiatry и клиничка невронски мрежи. 1997 9: 482-97.

Видео: Совети за членовите на семејството на зависници од дрога. дел 5