Психологија и психотерапија стандардизација во областа на мрежни планирање агенции, okazyvayuschihpsihiatricheskuyu и психотерапија

Gorodskogoi дел од руралното население на работоспособна возраст во Русија sostavlyayut75 и 25%, соодветно.
Познато е дека vsledstviepsihicheskih примарно оштетување нарушувања повисока во региони со повисок plotnostyunaseleniya. Од друга страна, во руралните средини, каде plotnostnaseleniya помалку, но во исто време и помалку можности trudovogoustroystva лица со душевни растројства, акумулација на населението на луѓето со оваа патологија. Според извештаите, двете трендови во можност да се спротивстави на подобра организација psihiatricheskoypomoschi, се состои poliprofessionalnyypodhod и децентрализација.
Целта на оваа комуникација - покажеме како obrazomv според треба психијатриски населението pomoschik пристап, како што се бара од страна на рускиот закон "За psihiatricheskoypomoschi и гаранции за правата на граѓаните во одредбата" [1] може да биде territorialnoraspredelit различни психијатриски профил и psihoterapevticheskieuchrezhdeniya и единици во различни видови на региони на Русија.
Обезбедени од страна на федералните цел programmoyrazrabotka релевантните јавни географски податоци беше provedenanami GIPRONIIZDRAV заедно со Институтот за периодот 1996-1998. [2-4].
За мрежни планирање агенции okazyvayuschihpsihiatricheskuyu и психотерапија, тоа е наменет 6tipov региони на различни вкупното население obscheyploschadyu регионот и доминантната големина territoriiselskih административни региони (Табела 1)..
Предмет на вистинскиот датум и raspredeleniyauchrezhdeny единици, како и постапување со 1995 стандарди, вклучувајќи ги и дистрибуција на урбаното население по занимање iselskogo психијатри и други професионалци кои се вклучени во обезбедувањето на психијатриски и psihoterapevticheskoypomoschi [5-7], тоа беше неопходно да се спроведе planirovanieseti агенции и сектори не само во местото prozhivaniyapatsientov (општинско ниво), и не само во регионални центри, каде што повеќе од половина од психијатриските болници uchrezhdeniyas претставува број на кревети 500 и повеќе, но исто така и на меѓуопштинска или регионални regionalnomurovnyah е центри.
Главно општински и regionalnayastruktura мрежа на институции и единици најсоодветен dlyaregionov првиот, третиот и четвртиот тип различни otnositelnokompaktnoy заедничка територија, компактен територии selskihadministrativnyh региони и помали популации.
Табела 1. Преглед на видови на руски региони

Табела 2. Дистрибуција на институциите (единици) обезбедување на психијатриски и psihoterapevticheskuyupomosch, според видот на руски региони

Табела 3. Карактеристики и поделби rayonnyhuchrezhdeny

Табела 4. Карактеристики mezhrayonnyhselskih и мешани (рурални и урбани), агенции и сектори

Табела 5. Карактеристики на gorodskihrayonnyh и интер-агенции и сектори

Во петтиот и шестиот тип naselennyhregionah со повеќе од 1 милион naryadus одреден организација е погодна интер uchrezhdeniyi единици за различни цели и енергија поради razukrupneniyasuschestvuyuschih регионални институции (Табела 2)..
Сепак, диференцијација и spetsializatsiyapsihiatricheskoy помош во согласност со барањата на ЕУ на член 10 од Законот за психијатриска нега neobhodimauzhe на ниво на регионални институции и сектори.
Во сите видови на области во области со naseleniemmenee 30 Организирани психијатриски канцеларии на Tsentralnyhrayonnyh болница (КОХ) илјади..
Во областите со население од 30 до 40 илјади. Regionahpervogo тип со најниска вкупна густина на население во КОХ tselesoobraznaorganizatsiya мали стационарни otdeleniys општи психијатриски амбулантски прием и дневна болница.
Табела 6. Карактеристики на различни бои (за rayonovs популација повеќе од 40 до 80 илјади. Секој) и поделби агенции

Табела 7. Карактеристики зона (за повеќе региони со население од 100 или повеќе во секоја илјади) агенции и сектори

Табела 8. Карактеристики на зонски (со регионалните функции) агенции и сектори

Табела 9. Карактеристики и поделби regionalnyhuchrezhdeny

Таквите organizatsiyastatsionarnoy психијатриски можно заштита во области со naseleniemot 40-80.000. Во регионите на третиот, петтиот и шестиот тип sotnositelno поголема густина на населението.
Во областите со население од 80 до 100 илјади. Etihzhe во регионите склопот организација невропсихијатриски dispanserovs општи психијатриски болници кревети со 50-100 nebolshimidnevnymi болници (Табела 3)..
Организација меѓу руралните и мешани (рурални и урбани) повеќе погодна за претпријатија regionovchetvertogo, петтиот и шестиот тип со население од 40-100 Som рурална област помалку од 5 илјади. Km2. Во зависност одбивања населението служи број на кревети во obschepsihiatricheskihstatsionarah движи се 25-125, а бројот на места во dnevnyhstatsionarah - 10-50.
Организацијата на овој тип на претпријатија, preimuschestvennopsihonevrologicheskih диспанзери вклучувајќи obschepsihiatricheskiestatsionary со бројот на кревети 75-250 ден и болници na25-75 места во регионите на шестиот тип популација prevyshayuschim2 милиони евра, а вкупна површина од 50 км2 (таб. 4).
традиционалниот урбан помош форма organizatsiipsihiatricheskoy во форма на област и интер-област psihonevrologicheskihdispanserov мали општи психијатриски болници и dnevnymistatsionarami призната како што е веќе наведено, соодветна за повеќето типови на региони.
Сепак, искуството на голем број на руски региони ukazyvaetna организација треба за урбаното население psihoterapevticheskihstatsionarnyh институции Дневна болница и sotsioreabilitatsionnyhtsentrov, бомбаш-линија за помош услуги, semeynyhvrachebno-психолошко советување, медицински и труд masterskihs ден болници (Табела 5.).
Како што овој вид на институции за naseleniya150-200 илјади, произлегуваат од населението на неколку rayonovso просечниот број на жители меѓу 40 и 80 илјади, organizuyutsyatak нарече Буш ментална болница со dnevnymistatsionarami и широк спектар на специјализирани statsionarnyhpodrazdeleny: .. Генералниот психијатрија, somatogeriatricheskih, tuberkuleznyhs Вкупниот број на кревети 100 до 125.
Градењето вакви институции predpochtitelnodlya петтиот и шестиот видови на региони со вкупно bolee1 милиони население (таб. 6).
Т.н. мулти-зонски psihiatricheskiebolnitsy во овие региони се организираат за населението од 300 илјади. до 1 милион 200 илјади., кои живеат во соседните области со sredneychislennostyu 100 илјади население. или повеќе. Вкупниот број на кревети во nihsostavlyaet 75 на 250, во третманот chislomest труд работилници - 50.
Со зонски институции се исто така psihonevrologicheskieili психотерапевтски психотерапевтски болници и ден болници и psihosomaticheskimiotdeleniyami 25-50 седишта, детските болници psihonevrologicheskiedispansery со капацитет од 50-100 седишта и дење statsionaramina 25 места. Покрај тоа, во организација зонски домови за пациентите кои ги изгубиле своите социјални врски, со 25 места. За повеќето naselennyhzon исто така може да биде изграден со психијатриска болница за лекување и reabilitatsionnymiotdeleniyami 75-125 кревети (таб. 7).
Во земја со најмногу жители (повеќе од 2 милиони жители) региони на шестиот тип се интер-зона (со функциите на регионално) агенции и канцеларии: психијатриската болница на 50 COEX одделенија или канцеларии ТБ за prinuditelnogolecheniya специјализиран вид тинејџерски psihonevrologicheskiedispansery од болниците со 25 легла и фиксните psihosomaticheskieotdeleniya 25 кревети поливалентен соматски болници (Табела 8.).
Конечно, врз основа на расчленети regionalnyhbolnits организира регионална мулти dispansernyei стационарни психијатриски установи со вкупен број на кревети, во зависност од видот на регионот не е повеќе од 100-400 со дневна болница со бројот на седишта 10-50, регионалните центри за згрижување на деца во болниците во легла 25-50 ден нега на 15-50 места, регионално psihonevrologicheskieili психотерапевтски болници на различни капацитети и regionalnyeobschezhitiya за пациентите со бројот на седишта 25-100 ( Табела 9.).
Така, односот на располагање psihiatricheskimpatsientam најчесто амбулантски uchrezhdeniyi стационарни единици, како и односот на располагање shirokomukrugu повеќе население и повеќе специјализирани институции и единици обезбедување на психијатриски и психолошки нега, neobhodimoplanirovat во зависност од видот на регионот со нејзините својствени raspredeleniemgorodskogo и руралната популација.
Треба да се напомене дека презентираните razrabotkipo реконструкција на материјал и техничка основа psihiatricheskoysluzhby во Русија по препорака на рускиот Министерството за здравство има ispolzuyutsyapri формулирањето и имплементацијата на регионалните програми neotlozhnyhmer развој на менталното здравје во повеќе од 30 региони во земјата.
Сега е можно да се идентификуваат голем број на принципи кои треба да биде основа за реконструкција на голем psihiatricheskihbolnits.
принципот на децентрализација, кој bylispolzovan во реформирањето на служби за ментално здравје во stranahEvropy. Во нашата земја, употребата на овој принцип е релевантен се должи на присуството на голем број на психијатриските болници со повеќе од 500 chislomkoek во голема подрачја на регионите. Доволно е да се каже дека просечната површина на територијата 36 i89 Руската Федерација е повеќе од 50 илјади. км2.
територијален принцип. Podrazumevaetsyatraditsionno користи во Руската дистрибуција psihiatricheskoypomoschi на административна територија на дефиницијата на зоната obsluzhivaniyadlya секоја институција. А сорта на услови за порамнување не dolzhnobyt пречка во спроведувањето на овој принцип, како predusmotrennoeZakonom ментално здравје за финансирање на буџетот psihiatricheskoypomoschi голема мера го олеснува транзицијата uchrezhdeniyna меѓуопштинска или регионално ниво.
Принципот на интеграција psihiatricheskihsluzhb. Една од главните трендови во развојот на заштита на менталното здравје во моментов е неговата интеграција во општата здравствена заштита, од социјална изолација на лицата кои страдаат од ментални нарушувања.
Принципот на континуитет, dostatochnotraditsionny исто така и за нашата земја, ќе се одржува во predlagaemoyrekonstruktsii мрежа процесот на ментални здравствени установи, додека одржувањето на ustanovivshegosyaza изминатите две децении, рамнотежата помеѓу фиксна ivnebolnichnymi своите врски. Овој принцип ќе се зајакне и на сметка на зголемување на диференцијација на полу-постојано форми на помош и понатамошна интеграција somatoneurological psihiatricheskihuchrezhdeny.
Printsipdifferentsiatsii поделба значи психијатриска pomoschina индивидуални услуги, од кои секоја има традиционално svoispetsificheskie проблем. Најчестите моментов vremyadelenie агенции и сектори, во зависност од возраста на пациентите: деца и млади луѓе на работоспособна возраст, пациентите starshihvozrastnyh групи. Дел од овие возрасни групи во Русија sostavlyayut21, 58 и 21%, соодветно.
принципот оптимизација значи vzveshennoepereraspredelenie регионалните приоритети кон повеќе effektivnyhi поефтино форми на психијатриска нега. Mezhdunarodnyyopyt покажува дека некои од услугите кои се во моментов vremyaokazyvayutsya населението во болница може да obespechitv полу-постојано и амбулантско заштита psihiatricheskoypomoschi. Зајакнување на еден или на друг ниво треба да се врши од страна на собир со полно работно време професионалци за ментално здравје и nepsihiatricheskogoprofilya.
Овие случувања што ги извршуваат tselyuosuschestvlenie во пракса сите овие принципи и sochetaniis развиена од страна на Москва Истражувачкиот институт за психијатрија модели на дијагноза и третман на ментални заболувања од rubrikamMKB-10 [8] се чекори ни носи поблиску до standartizatsiipsihiatricheskoy помош во согласност со член 10 од Законот за psihiatricheskoypomoschi.