Психологија и психотерапија

Во последната деценија, потребата за psihiatricheskoyi медицинска и психолошка помош на жртвите на stihiynyybedstvy, катастрофи, воени дејства, како и mikrosotsialnyhkonfliktov беше објективна основа за развој на доктрината на reaktivnyhsostoyaniyah и sociogenic. Како резултат на ова беше воведувањето на razlichnyeklassifikatsii ментална болест дијагноза и sindromalnyhotsenok во суштина не се користи до средината на XX stoletiya.K Тие вклучуваат:
Пост-трауматски стрес
Социјални и стрес нарушувања
зрачење фобија
борба против замор
синдроми:
- "Виетнамски"
- "Авганистан"
- "чеченскиот" et al.
И преморбидната невротични манифестации ostryystress реакција, прилагодување нарушувања, стрес борба животната средина и ryaddrugih. Се наведени нарушувања "нови"болести на нашето век? Одговорите на ова прашање suschestvuyuscheyliterature мешани. Од наша гледна точка, тоа е прашање на акцент lisho психопатолошки нарушувања во bolshihgrupp луѓе, првенствено генерирани sovremennoytsivilizatsii трошоци и социјални конфликти. Овие повреди fenomenologicheskomplane опишано претходно, но тие не се конкретно ги сумира и nevydelyali. Ова се случи главно поради obschestvone е подготвена да го прифати социјални причини влошување psihicheskoezdorove, и да ја признае потребата за соодветна рехабилитација profilakticheskihi.
Сл. 1. Главните фактори кои влијаат на формирањето на psihopatologicheskihproyavleny невротични ниво.

Психогена нарушувања забележани во опасна по живот situatsiyahvo за време и по природни непогоди и катастрофи

Реакција и психогена нарушувања Клинички карактеристики
Не-патолошки (физиолошки) реакција доминација emotsionalnoynapryazhennosti, психомоторна, psychovegetative, gipotimicheskihproyavleny, зачувување на критичко оценување на она што се случува и намерна sposobnostik активност
Психогена патолошки реакции невротични ниво rasstroystv- појавиле мошне астенични, депресивни, и хистерични drugiesindromy, намалување на критичко оценување активности настан и vozmozhnosteytselenapravlennoy
Психогена невротична состојба е стабилизирана и uslozhnyayuschiesyanevroticheskie нарушувања - невроза (невроза, исцрпеност, astenicheskiynevroz), хистерична невроза, опсесивно-компулсивно нарушување, depressivnyynevroz, во некои случаи, губење на критичко разбирање на proiskhodyaschegoi поткопуваат можностите активност
Rektivnye психози Нагло остри реакции афективно-шок, sumerechnyesostoyaniya на свест со моторни побудување или dvigatelnoyzatormozhennostyu
Продолжена депресивни, параноична, psevdodementnye синдроми, хистерични и други психози

Сл. 2. Главните фактори кои влијаат на развојот и kompensatsiyupsihicheskih нарушувања во итни ситуации.
Директно во текот на опасни по живот настани (катастрофа, stihiynoebedstvie et al.) Во вршењето на спасувачките операции по zaversheniyazhizneopasnogo настани на оддалечени фази на вонредна состојба

Во последниве години, анализата на менталното здравје naseleniyaRossii покажува раст на не-психотични, па nazyvaemyhpogranichnyh ментални нарушувања, пред nevroticheskihi соматоформни нарушувања и реакции прилагодување neposredstvennosvyazannyh до негативни промени на социо-економската состојба на духовниот живот на општата популација. Бројот на пациенти со утврдена дијагноза на живот vpervyev "невроза" uvelichilosv на Русија во 2000 година во споредба со 1991 година од 32% "психопатија"- 15% "реактивна состојба" - од 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. Во моментов, вкупниот број на ofitsialnozaregistrirovannyh пациенти со гранично ментална rasstroystvamidostiglo 2 милиони луѓе. Во исто време, во текот на изминатите 10 години, вкупниот chisloinvalidov поради ментални нарушувања (основни gruppukotoryh се пациенти со не-психотични нарушувања) во Русија се зголеми за 30,6%. Истражувањето otdelnyhvyborochnyh групи покажаа дека, прво, znachitelnayachast пациенти, особено оние со невротични unexpressed rasstroystvamiostaetsya надвор од поглед на експерти и, второ, naibolsheechislo пациенти забележано во групите на жртвите за време и poslechrezvychaynyh ситуации.
Вработените на Институтот за социјална и судска психијатрија. V.P.Serbskogoudelyayut големо внимание на медицинска и психолошка и psihiatricheskoypomoschi населението изложени на стрес фактори во tomchisle страдал од природни непогоди, катастрофи, lokalnyhvoyn, етнички конфликти. Во овие случаи, особено naglyadnovyyavlyaetsya системската природа на динамиката на биолошките и личноста tipologicheskihmehanizmov во формирањето на психофизиолошки нарушувања nevroticheskogourovnya (сл. 1).

Сметководство за целиот комплекс спасување, социјална и здравствена meropriyatiydaet можност шематски поделена на три периоди од ситуации кои предизвикуваат различни психогена нарушувања.
Првиот - на акутната фаза - се карактеризира со ненадејно се појавиле ugrozoysobstvennoy животот и смртта на своите најблиски. Тој продолжува со nachalavozdeystviya да се организира спасување работа (минути, часови) .Moschnoe екстремни услови влијаат во овој момент во osnovnomzhiznennye инстинкти (самоодржување), и да доведе до развој на не-специфични, не-лични психогена реакции, кои се базирани на интензитет strahrazlichnoy. Во тоа време таму се preimuschestvennopsihogennye психотични реакции и не-психотични urovnya.Osoboe во текот на овој период земи ментални нарушувања upoluchivshih повреди и рани. Во дијагностичка анализа такви случаи kvalifitsirovannyydifferentsialno во насока на vyyavlenieprichinno и ефектот на ментални нарушувања, како neposredstvennos психогена и се стекнал со повреди (трауматски mozgovayatravma, интоксикација поради изгореници, итн.)
Во вториот период, да се продолжи да се распоредат spasatelnyhrabot, во фигуративна изразување, започнува "нормално zhiznv екстремни услови". Во тоа време во формирањето на sostoyaniydezadaptatsii и ментални нарушувања значително повеќе znachenieimeyut одредена личност погодени, како и свеста на Yimin само продолжува, во некои случаи и опасна по живот состојба, но исто така и новите стрес фактори, како што се губење на најблиски, razobscheniesemey, губење на домот и имотот. Prolongirovannogostressa важен елемент во овој период е очекувањето на повторени удари, Несогласување на очекувањата со резултатите за спасување, neobhodimostidentifikatsii ужалените роднини. Емоционален стрес, карактеристика на почетокот на вториот период, се заменува со својот крај, како по правило, зголемен замор и "демобилизација"со astenodepressivnyh манифестации.
Во третиот период, почнувајќи за повредени откако нивното евакуација безбедни области, многу ќе emotsionalnayai сложени когнитивни обработка на ситуацијата, евалуација perezhivaniyi сопствените чувства, еден вид "пресметка" загуби. Кога etompriobretayut релевантност како психогени-трауматски фактори поврзани со промена на животот стереотип, кои живеат во место razrushennomrayone или евакуација. Станува хроничен, формирање на релативно стабилен faktorysposobstvuyut психогена rasstroystv.Naryadu со перзистентна неспецифични невротични reaktsiyamii држави во овој период почнуваат да доминираат zatyanuvshiesyai развој промена patoharakterologicheskie, пост-трауматски стрес, социјални. тоа Somatogenic psihicheskienarusheniya може да бидат различни "субакутна"карактер. Во овие случаи, таму е и "соматизација"Многу од невротични нарушувања, и до одреден степен protivopolozhnyeetomu процесот "невротичност" и "psihopatizatsii"Поврзани со реализацијата на постојните трауматски повреди isomaticheskih болести, како и реални тешкотии zhiznipostradavshih.
Најчесто забележани во опасни по живот ситуации во vremyai по катастрофи и несреќи психогена rasstroystvamozhno комбинираат во 4 групи - (. Види табела) не-патолошки (физиолошки) реакција патолошки реакции, невротични состојби и reaktivnyepsihozy.
Во сите развојни периоди и надомест на психогена rasstroystvpri итни случаи зависат од три групи на фактори: osobennostsituatsii, индивидуалниот одговор на она што се случува, sotsialnyei аранжмани. Меѓутоа, значењето на овие фактори vrazlichnye периоди состојба на нееднакво. Сл. 2 skhematicheskipokazan учеството на динамично менување на фактори, pervuyuochered влијае на менталното здравје за време и по lyuboychrezvychaynoy ситуација. Директно во текот zhizneopasnogosobytiya (несреќа, природна катастрофа, и др.)

Во извршувањето на спасувачките операции по завршувањето на zhizneopasnogosobytiya

На далечинскиот управувач фази на вонредна состојба

Овие податоци покажуваат дека повеќе од vremeniteryaet непосредна вредност природата на вонредна состојба и индивидуалните карактеристики на жртвите, од друга страна, го vozrastaeti фундаментално значење не само медицински, но, исто така, социјална и психолошка помош и организациски faktory.Iz Следи дека социјалната програма во одлуката voprosovohrany и враќање на менталното здравје на жртвите poslechrezvychaynyh ситуации се воделе.
Државниот Истражувачкиот центар за социјална и судска психијатрија. VP Serbsky, Москва