Козметологија

НАЧИН НА ИСТРАЖУВАЊЕ сексуална дисфункција кај жените

URL

Сексуалната функција е поврзана со најинтимните аспекти на човечкиот живот, па се најде тоа е доста тешко. Тоа trebuetot голем удар лекар, вештина не му наштети на чувство на срам zhenschinyi предизвика нејзината доверба.
Разговорот нужно мора да се одржи лице во лице, без prisutstviyav канцеларијата на друг лекар, медицинска сестра или медицински сестри. Dazhemuzh, кој се наоѓа зад вратата на кабинетот, понекогаш е болна tormozyascheevliyanie.
Ако една жена оди на лекар за сексуална дисфункција, како што се недостаток на сексуално задоволство, тогаш следните sboranamnesticheskih информации, според нашите набљудување, не predstavlyaetznachitelnyh тешкотии. Самиот факт оди на лекар со овие zhalobamigovorit дека пациентот е пре-конфигуриран за разговор со seksopatologomi до одреден степен се надмине чувството на срам. Сепак vetih случаи, тоа е пожелно да се предупреди пациентот дека лекарот vynuzhdenkosnutsya интимна страна на нејзиниот живот, и доби согласност, mezhduprochim забелешка дека содржината на разговорот никогаш нема да биде на сите граѓани libodostoyaniem ** (Во нашите консултации прием кај сексолог анонимен.)". Пред да им понудиме на пациентот да се пополни во "Anketudlya процени состојбата на сексуалната функција на жената", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym А. (1976). Таа pomogaetbolnoy се вклучите во разговорот со лекар и лекарот го олеснува pervichnuyuorientatsiyu во состојбата на пациентот.
Разговорот обично започнува со објаснување на жалбите на пациентот, медицинската историја, како и семејството и гинеколошки историјата, тогаш vyyavleniyaharakterologicheskih карактеристики трауматски perezhivaniy.Posle го овој трансфер на сексуална анамнезата. волумен Poluchaemyhsvedeny зависи од природата на жалбите на пациентот. Значи, кога жалби napoyavivsheesya во последниве години, нагло зголемување на сексуалната vlecheniyane испрашуван во врска со детали за текот на сексуалниот однос, suschestvennyhpri испитување на пациенти со аноргазмија.
Кај сите пациенти со сексуални нарушувања, пожелно е да се најде harakterpervyh сексуални искуства, манифестациите на сексуалната љубопитност, seksualnyhigr и контакти во детската карактер vozraste- првите информации за razlichiyahpolov и сексуална живот- извори на информации и одговор на nee- seksualnoevospitanie потреба од производство на документи, трендови. Familiyazamenyaetsya псевдоним, кои ги избира самиот пациент. Тоа garantiruetkonfidentsialnost. Семејството образование (строг или бесплатно) .Mogut бидат прашања како што се: Дали се појави од интерес за момчиња? byloli чувство на љубов (на која возраст?) - средба со момчиња, бакнување, галене еротски? фаќање? она што беше reaktsiyana нив? Дали јас сонувам за брак, семејство, деца? Дали искусни vlecheniek интимност, нежност? дали склоноста на сексуален однос? кога се појави таму беа таму, за време на нивниот изглед, фреквенција, содржина (чешлање, фаќање, сексуален однос) еротски соништа `-? Лион во придружба на оргазам? Дали имаат стимулирачки ефект kinofilmyeroticheskogo приказни и содржината, појава на голо машко или женско тело, машки гениталии? беше некогаш желба да се погледне во нив? Дали има јасни ерогени зони, кои од нив? некогаш можеше да се јавите на оргазам, на пример, или девојче podmyvanii priszhatii бутовите? Јас не може или не се обиде да му се јавам? се обиде lizanimatsya само-возбуден (мастурбација)?
Во случај на брак појасни односот на брачните другари, nalichiechuvstva љубов, почит, духовен контакт, условите за живот (без разлика дали во собата некои спиење?), На динамиката на сексуална активност ритам: nachalasli омажила или пред брак? поттикнувајќи ја да започне пред брак? kakprotekala deflowering (болка, крварење)? однесување partnerapri deflowering? реакција на дефлорација? колку минути или секунди за сопруг ејакулација се случува доколку брачните другари се сексуално zhiznyu2-3 пати неделно, а ако недоразбирања се вршат без пауза, постојано? Дали некогаш трае чин 5-10 минути или подолго? Дали има orgazmvo за време на сексот? Кога прв пат? под кои околности? она што може да се врзе својот прв настап (повеќе dlitelnostyuakta, промени во држењето на телото, промена на психолошка атмосфера, итн)? оргазам карактеристики (брзина од почетокот на болеста, видот, најкратката интервали помеѓу оргазми и м. стр.)? chastotapolovyh делува неделно, колку често се придружени со оргазам? samochuvstvieposle сексуална интимност? се смета како сексуален чин, не soprovozhdayuschiysyaorgazmom (пријатен, болни, или рамнодушен)? Дали sostoyaniefrustratsii таму? задоволство сексуален живот? polovoyzhizni потребата и како апстиненција се пренесува? сексуална vozbudimostv различни периоди на менструалниот циклус? однесување neposredstvennoposle однос на мажот?
Во прилог на овие општи податоци, во случај на аноргазмија појасни osobennostiprotekaniya однос (ако во изминатите неколку партнери за имплементација со секој од нив): времетраење psihoeroticheskaya nastroennostpered секс, еротски подготовка за сексуален однос (proyavleniyanezhnosti, галење телото, градите, клиторисот) , времетраењето на интензитетот на тренингот и реакција на тоа? навлажнета lipolovye тела на врвот на сексуалниот однос? Што е интензитетот на недоразбирањата? Дали дополнителна мануелна стимулација на клиторисот за време vremyafriktsy спроведува? било држење на телото се користи при сексуален однос, а некои ofthem се попријатни? она што е од односот спрема својот маж: laskovali со него, барајќи дали сексуален однос или го избегнува од razlichnymipredlogami? Тоа не мора да значи дека до оргазам? seksualnyhotnosheny кој прикажува пациентот и нејзиниот сопруг се смета за прифатлива од морална или inyhtochek поглед? кои, во согласност со пациентот, во него нема за chtobypolovaya живот стана хармоничен? метод на контрацепција за нивното влијание врз сексуалниот живот?
Во случај на мастурбација појасни произлегуваат од околностите, sposobosuschestvleniya, зачестеноста на акти на оргазам карактеристика сила vlecheniyak мастурбација, став (рамнодушност, каење, поднесување на сериозни последици).
Испитување на пациенти со перверзија врши од општите принципи усвоена во психијатрија. Во овој случај, внимание се посветува на obstoyatelstvamvozniknoveniya перверзија и нејзините манифестации, како и harakterologicheskimosobennostyam личност. Во случај на хомосексуалноста, покрај zhelatelnovyyasnit за време на бременоста на мајката болни: Не predprinimalisli обиди да се прекине? ако мајката била изложена за време beremennostiluchevomu влијание? Јас не се хормони ilineyrolepticheskie средства (особено во IV-VI месец од бременоста) Исто така се чини: родител кој е водечки во семејството "(лидер) се релевантни за вашата мајка и татко? бројот на браќа и сестри? predpochteniemalchisheskim или жените игри и активности? машки или женски занимања? љубовта на женска облека и накит, козметика, облека за мажи? секс со мажи, доколку ги има, а како реакција на тоа? појавата на хомосексуална ориентација на сексуалната привлечност и eeproyavleniya? фрекфенција и форма на хомосексуалец? кога прв пат дојде kakihobstoyatelstvah оргазам? Тој одигра улога "сопруг"или "жена" во случај на хомосексуалните двојки? се чувствувам како маж или жена? Тој смета дали gomoseksualizmprotivoestestvennym сакаше таму да се третира?
По разговорот оди на физички преглед. Сите bolnyhs сексуални нарушувања се обрне внимание на слика (otnoshenieshiriny хип до рамо ширина распаѓа), изразот на секундарни сексуални карактеристики, присуството на појавите на машкоста. Дознајте статусот на внатрешните органи, невролошкиот статус. Детален невролошки преглед, дно студија, истражување слика на черепот, elektroentsefalografiyaosobenno важно во случај на хиперсексуалност и gomoseksualnoynapravlennosti сексуалната желба или осомничени фригидност, кои произлегуваат од церебрална болест.
Сите жени со жалби на сексуални престапи подлежат ginekologicheskomuobsledovaniyu. Истражува: состојбата на надворешните гениталии, slizistoyobolochki вагината, грлото на матката, матката позиција, неговата вредност ikonsistentsiya, лигаментите, државни додатоци, како и болка во студијата. Исто така, важно е да се напомене тип rastitelnostina pubis, развој на надворешните гениталии (малите усни, клиторисот), растојанието од клиторисот до вагината, ширина и длабочина vlagalischaot влезот на грлото на матката и на влезот на дното на задниот fornix, sokratimostprosveta обвивка на напон од перинеална мускулна (степен szhatiyapaltsev лекар влезе во вагината), присуството на лузни izmeneniyv клиторисот, вагината и перинеумот, мускулите државата tazovogodna. Ќе се истражува на осетливост на допир на клиторисот, malyhgub, надворешната третина на вагината и длабоки поделби. Во случај anorgazmiizhelatelno на лекар лекување на пациентот открива карактеристика osnovnyherogennyh зони r. Е. Еротски organov.Ona генитални чувствителност во голема мера зависи од целокупната диспозиција psihoeroticheskoy zhenschinyi па природно утврдени во тешки услови vrachebnogoobsledovaniya. Сепак, дури и во овие околности, одреден степен на neymozhno добие прилично јасна идеја.
Пред спроведување на таква жена истражувањето објаснуваат дека poskolkuu нејзиниот недостаток на сексуално задоволство, ginekologicheskogoobsledovaniya обично не е доволно - тоа е важно да се идентификуваат spetsificheskuyuchuvstvitelnst лекар, односно допирање на сите делови на гениталните organovmozhet направи еротски сензации и дека треба да го сокрие ако тие vozniknoveniyane ... За да дознаете се што може да биде, ако жената е подготвена soglasnai правилно да се конфигурира. Анкета provoditsyalish со нејзина согласност.
Истражувањето на состојбата и одредување на вниманието на жените oschuscheniyahinogda може да го инхибираат еротска одговор, па obsledovaniezhelatelno се повторува, ако не е во можност веднаш да се идентификуваат ерогени зони.
Испитување поудобно да се изврши, а носи на вашите прсти rezinovyhnapalchnikah, подмачкани со вазелин. Zhenschinystimuliruyuschie откриени за соодветна изложеност на регионот на клиторисот, S регионот и заден svodvlagalischa. Исто така е можно да го користите уредот за откривање elektromassazhas еротски реактивност. Овие студии imeyutznachenie како да се идентификуваат причините за аноргазмија, а за повеќе tselenapravlennogoharaktera препораки по пат на заеднички адаптација на парот.
Кога аноргазмија, хиперсексуалност и хомосексуалноста голем znachenieimeet хормонални испитување на жените. Техниката што opisyvaetsyav Прирачници за ендокринологија и гинекологија. Ние ostanovimsyalish за некои аспекти на истражувањето, со значителна prakticheskoeznachenie.
Како што е наведено, хипоталамусот -gipofiz - периферна endokrinnyezhelezy се формира еден функционален систем со истиот ендокрините пореметувања повратна информација svyazyu.Poetomu симптом може imetrazlichnoe потекло. На пример, се зголеми во krovitestosterona може да се должи и примарна лезија на јајниците и надбубрежните генерирање на хипофизата sootvetstvuyuschiyrilizing фактор што го зголемува производството на тироидните хормони. Кога sboreanamnesticheskih информации за ендокрина функција врти првата менструација vremyapoyavleniya - менструацијата. Според некои автори, тоа често доаѓа на возраст од 12 до 14 години, без оглед otgeograficheskih и климатските услови, како и расна prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee почетокот на менструацијата (по 15 години), има prizaderzhke пубертет порано (до 10 години) - кога prezhdevremennompolovom созревање . Отсуство на менструација (без циклична ezhemesyachnyhboley) често укажува генитални инфантилност, neregulyarnostmenstrualnogo циклус во првите години по менарха - злоупотреба deyatelnostiglubokih структури на мозокот и на раѓање возраст - за прекршување funktsiiyaichnikov. Мултипна бременост фаворизира функцијата Зачувај.
За половиот развој за време на пубертетот може да се суди од страна на stepenivyrazhennosti секундарните сексуални карактеристики. Така, кадрава volosyna срамни масти со хоризонтална горната линија horosheygormonalnoy забележани во сатурација, слаб или отсутен кога дефицит косматост lobka- хормон, хирзутизам машки tipugovorit да хиперандрогенизам. На тоа, исто така е потврдено од страна на зголемување на големината на клиторисот. Во тешки менопауза големи мали усни малку пигментирани, нивната ниска тургор, мукозните и вагинален obolochkavulvy бледо, атрофичен, вагината тесни, не-растеглив, срамнети со земја арки, пигментација (хало) `| Брадавица бледо Ichmenyev дијаметар од 5 см.
На односот на жените да се зголеми висината на нозе (индекс trohanterny) просек е 1,97-2,0. Симптоми gipodinamizma комбинација со индекс ponizhennymtrohanternym карактеристика на хипогонадална, во комбинација со зголемен индекс -за примарната лезија на хипофизата.
Да се ​​идентификуваат хормонална функција на јајниците може да се користи metodomgistologicheskogo студија на вагинален брис. Брисеви го ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26-ден менструалниот циклус, т.е. на секои 3 дена, почнувајќи од 5-ти ден од менструалниот циклус. Rezultatyanalizov ни овозможи да се процени степенот на заситеност на естроген raznyefazy менструалниот циклус сооднос на незрели (базалните) izrelyh (површина) на епителните клетки.

За да се процени на хормоналните функции може исто така да биде ^ issledovanasheechnaya слуз. Кај жени со нормален менструален циклус во pervoyfaze - фоликуларен за време на кристализација на цервикалниот мукус nablyudaetsyavyrazhenny феномен "папрат лист". Во вториот fazetsikla, за време на најславни на жолтото тело, оваа појава не се наоѓаат само vyyavlyaetsya.Udaetsya аморфен купчиња. Во остар недостаток на естроген, како што менопаузата е забележана негативна појава "listapaporotnika".
Со хормонални функцијата на хипофизата и јајниците е тесно поврзана protsessovulyatsii. За пресудата на овој процес може да биде многу вредни datizmerenie ректална температура, која треба да се врши во techeniene најмалку две менструални циклуси од 5 минути секое утро, nevstavaya од кревет, до дебелото црево и мочниот меур кај истите медицински термометар. Врз основа на dannyhvycherchivayut на промената на температурата графикон (базалните температурата) .Оваа вагинален цитолошка тестови sheechnoyslizi и следење на ректален teperatura дополнуваат.
Присуството на жени во машки полови хормони - андрогени - може bytustanovleno од тестови на крвта. Покрај тоа, нивната содржина mozhnosudit ниво на 17-ketosteroids во урината. За оваа студија provodyatlaboratornoe примерок урина дневно. Нормално (вкупно) во урината на жена пронајден 16,4-18 mg (мажи 6,6-23,4) 17 ketosteroidovi 4,8 mg 17 гликокортикоиди. sutochnomkolichestve содржина на естроген во урината на жената е во фаза 2,42mkg 32,12 ± на овулација кај на лутеалната faze- 27.3 ± 1.2 и постменопаузални - функцијата на хипофизата гонадотропен за откривање на 8.9 ± 1.1 mgk.Dlya користење radioimmunologicheskihmetodov го одредува крвниот нивоа на својата хормони: фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH), лутеинизирачки хормон (LH) и пролактин.