Превенција и третман на компликации по операцијата odontectomy

Видео: Третман по вадење на заб: аналгетици, антибиотици, гаргара

Cодржина

Видео: Третман по вадење на заб: аналгетици, антибиотици, гаргара
Видео: По отстранувањето на забите да се направи

Во моментов на проблемот на хемостаза по заб utratilasvoey нема значење, иако доволно количество gemostaticheskihsredstv [1].

Нашите клинички набљудување на 162 пациенти (војници igrazhdanskie лице) со алвеоларна хеморагија предизвикани kotoryhbyla повреда на коскеното ткиво предизвикани од екстракција комплекс отстранување на забите абнормални корените на забите, како и искуство prakticheskogoispolzovaniya дрога "Gelevin", "Oksitselodeks" stomatologicheskihshtiftov "Traumatsel" и "Honsurid "покажа дека употребата на gelevinai honsurida позитивен терапевтски ефект само кога nevyrazhennyhlunochkovyh крварење во 89,6% од случаите.

Gelevin е прашок на накрсно поврзан поливинил spirtas големина на честички од 0.05 mm до 0.63 mm, не се растворливи во vode.Honsurid се користи како стерилни лиофилизиран прашок.

Gelevin honsurid и се применува од страна на следнава постапка: по udaleniyazuba, инспекција дупка и пополнување со крв во добро со шпатула vnosili0,3-0,5 gelevina g или 0,1 g honsurida. Потоа, газа топката szhimalikraya бунари. Ако нивните dopolnitelnyhmetodov перформанси запре крварење (локални и системски) не ispolzovali.Metodika употреба на овие лекови е крајно едноставна и може да bytrekomendovana за широка примена во практиката, како и во nevyrazhennyhpervichnyh алвеоларна крварење, како и за спречување и развој на vtorichnyhkrovotecheny алвеолитис. Исто така, honsurid blagopriyatnovliyaet за обесштетување на osteogenesis (одлуката за доделување на пријавата на патент на izobreteniepo № 54027755/14 од 07.20.94 г) во вадење на заб дупка помага да се спречи атрофија на алвеоларна лакови на вилиците. [2]

Со неефикасноста на gelevina или honsurida или ако постои крварење silnyhlunochkovyh препорачливо да се влезе во крварење lunkuoksitselodeks подготвени во согласност со упатствата, или stomatologicheskiyshtift "Traumatsel" - мекото ткиво на работ на конвергенција дупка mozhnonalozhit еден или два конци. Ова им овозможува на станица lunochkovogokrovotecheniya во 100% од случаите. Во овој случај, лековитите бунари по primeneniyagelevina, honsurida, oksitselodeksa, стоматолошки игли "Traumatsel" се одржа во вообичаеното време и без компликации. Очигледно, силна "запечатување" бунари oksitselodeksom или стоматолошка игла "Traumatsel" кој содржи hemostatic и antimikrobnyykomponenty, е главниот фактор спречување vozniknoveniyavtorichnyh phanorrhagia и алвеолитис кај овие пациенти.

Многу важни и проблемот на лекување алвеолитис, kotoryerazvivayutsya по операцијата вадење на заб во 2,7-10% од пациентите и sostavlyayut24,4-40% од сите компликации кои произлегуваат од оваа интервенција [4] Постои доволен износ за третман на практично искуство alveolita.Nash работат на третман на 160 лица. tselesoobraznostispolzovaniya покажа следните алгоритам во лекувањето алвеолитис.

Ако барем половина од тоа се чуваат polnotsennyykrovyanoy згрутчување после анестезијата ова и треба да promytiz поток шприц со топла антисептички раствор (furatsilin, хлорхексидин и др.) Пред прочистување со слободно лежи коски заб alveolyi, храна остатоци и згрутчувањето распадни продукти во добро на забот. Потоа ekskavatorom№ 3 или акутна хируршки лажица се отстрани површина (некротизирачки) слој од згрутчување на крвта (ако анестезија не се врши на polnoteudaleniya некротичното ткиво обично се процени од страна на првите bolevymoschuscheniyam пациентот) и да се пополни дупката со една од следниве lekarstvennyhpreparatov: yodoformnoy turundas solkoseril-гел gelevinom , oksitselodeksom, крем "Dermazin" или паста следниов состав:
№ паста 1:
Methyluracilum - 13,0-
streptocid - 15,0-
trihopol - 10,0-
furadonin - 0,5
тетрациклин - 100000 ED-
sulfatsil натриум - 10,0-
бензокаин - 3.0-
karotolin - на конзистентноста на паста [6]

№ или ставете 2:
iodoform - 1,0-2,0-
бензокаин - 1,0-5,0-
trihopol - 1,0-5,0-
streptocid - 1,0-5,0-
ortofen - 1,0-3,0-
хидроксиапатит - 5,0-10,0-
трикалциум фосфат - да 100,0-
Vinylinum - на конзистентност паста.

Топ добро затворена за 20-40 мин. стерилна газа топката, а пациентите назначи топли бањи со орални antisepticheskimirastvorami. Општо земено, во таков третман неколку часа подоцна синдром posleperevyazki болка исчезнува или е значително намален egointensivnost и комплетна замена на забите бунари гранулација tkanyuproiskhodit 7-12 дена. Во тоа време попреченост bolnyhsostavlyayut 0,2-2,8 ± 1,4 ± 0,3 дена, а бројот на потребните posescheniy- ± 1,6 ± 0,5 0,3-2,2 (Табела 1)..

Табела 1

Видео: По отстранувањето на забите да се направи

Компаративна клиничка евалуација effektivnostikonservativnogo лекување алвеолитис со различни lekarstvennyhpreparatov

лекови	број на забелешки	клинички знаци			бројот на посети
лекови	број на забелешки	На исчезнувањето на болка (ж.)	Комплетна замена бунари granulyatsionnoytkanyu (г).	Просечната рок на привремена netrudosposobnostipatsientov (г).	бројот на посети
Gelevin	32	24-48	10-12	2,8 ± 0,3	2.1 ± 0.4
Oksitselodeks	37	12-24	7-10	1.7 ± 0.1	2.0 ± 0.3
Solkoseril гел	20	2-6	8-12	1.4 ± 0.2	1,6 ± 0,3
Dermazin	22	12-36	9-12	1.7 ± 0.2	1,9 ± 0,3
Тестенини № 1	17	2-6	8-12	1.5 ± 0.3	1.7 ± 0.4
Тестенини № 2	15	2-6	8-12	1.4 ± 0.2	1,6 ± 0,3
Yodoformnaya turundy	17	6-24	10-14	2.9 ± 0.4	2.2 ± 0.5

Треба да се напомене дека сите лекови имаше horoshimiprotivovospalitelnymi својства и појачан granulyatsionnoytkani. Меѓутоа, кога се користи solcoseryl гел и takzhepast № № 1 и 2 значително намален интензитет lunochkovyhboley побрзо отколку кога се користи крем "Dermazin" gelevina и oksitselodeksa.Odnako крем "Dermazin" имал поизразен protivovospalitelnyyeffekt очигледно се должи на присуството на се состои од сребро сулфадијазин, има широк спектар на антимикробна акција. Nailuchshierezultaty третирање алвеолитис добиени со користење на Solcoseryl гел, ставете № 1 и развиен од страна на контакт за паста № 2 [3]. Компликации од primeneniyaukazannyh лекови во форма на иритација на околното ткиво, не се забележани токсични и алергиски реакции. Сите лекови воведен во бунари на екстрахирани заби, не само што го штити коските tkanot негативни фактори орална и микроорганизми iokazyvali но во различен степен изречена позитивен ефект врз vospalitelnuyureaktsiyu и отстранување на болка, но, исто така, придонесе normalizatsiimikrotsirkulyatornogo канал и под влијание trophism ткива бунари заби кои изразија исчезнувањето на црвенило и оток на непцата за 2-4 дена sutkiso првиот преливи.

Како резултат на клинички податоци за да се овозможи ukazannyelekarstvennye препорачуваат за лекување алвеолитис и tselenapravlennoispolzovat нив во зависност од тежината на болна инфламаторен одговор sindromai бунари ткиво.

Ако преглед на пациентот во дупка откри целосен прекин или otsutstviekrovyanogo тромб по е потребно анестезија за да им помогне на исполнување ostroyhirurgicheskoy лажица стружење на бунари, тоа otraspada и омекнување на коските прочистување и направи образование во дупка "свеж" целосна згрутчување на крвта.

третман алвеолитис мора да му претходат екстракција радиографски obsledovaniemesta на забите, како и во 92,3% од случаите на vyyavlyayutrazlichnye радиографијата "сознанија" (парчиња од коска, заб материјал пополнување, стоматолошки камен, на работ дефекти, како и ѕидовите на бунари, острите рабови и др.), Кој игра улога во изборот на третман стратегија [5]. Ние diagnostirovalitakie компликации само во 4,9% од случаите.

Кога алвеолитис тешка препорачува да се вклучи kompleksfizioterapevticheskoe третман, кој се користи или е составен lunkikorotkim УВ зрачење спектар (odnovremennos може flyuktuorizatsiey бунари) или пропишаниот ефект elektricheskogopolya UHF, ласерски [6]. Ние го гледаме позитивно lechebnyyeffekt на magnetotherapy на магнетен applikatorovs еластична постојано магнетно поле, 30-40 мл Т кои се наметнуваат nadesnu орален трема 3-75 пати на ден, 10 минути. соодветен третман за 2-5days за dostizheniyastoykogo терапевтски ефект.

Ние, исто така студирал на можноста за примена на gelevina ustraneniyasoobscheniya помеѓу максиларниот синус и вадење орален voznikshegoposle. Анализата на медицинска евиденција на амбулантски stomatologicheskihbolnyh спроведена во 1983-1987 gg. врз основа на кабинетот hirurgicheskoystomatologii еден од стоматолошки ординации OHLU Санкт Петербург, покажа дека усна комуникација со максиларниот синус (SPRVP) се случи во 0,15% на случаи: по подигањето на првиот premolyara- 7,1%, втората premolar - 7, 1% - на првата моларен - 36.7% - vtorogomolyara - 46.5% - третиот - 3.6% од случаите.

Ние го гледаме 27 пациенти (17 мажи и 10 жени) на возраст од 72 години 18do со оваа патологија. Комуникација помеѓу максиларниот pazuhoyi усно се појавиле со отстранување на заб или kornyazuba. дијаметар Мислења беше 0,3-0,5 см - 10 пациенти, 0,6-0,9sm - на 8 bolnyh- 1-1,3 см - 6 пациенти, повеќе од 1,3 см - 2 пациенти.

Да се елиминира комуникација меѓу максиларниот синус и polostyurta 10 пациенти спроведена skusyvanie остри рабови дупка mobilizatsiyaslizistoy мембрана на алвеоларна процес и шиење ketgutomili полиамид конец, обезбедувајќи тесни затворање lunkiudalennogo заб. Во овој метод 7 пациенти не dobitsyahoroshey мобилизирање на слузокожата во бунари udalennogozuba и запечатување на бунари со жица. Затоа, дополнителни бунари се gelevin устата, рамномерно распределени тоа dobivayasplotnoy obturation устата gelevina во слој со дебелина од 1-3 мм.

Во 7 пациенти, поделба помеѓу максиларниот синус и polostyurta подготвени од страна на шиење yodoformnoy turundy од страна на obscheprinyatoymetodike, 2 пациенти - од страна на истовремена употреба gelevinai шиење yodoformnoy turundy. Во 2 пациентите, каде verhnechelyustnayapazuha е отворена за значително растојание (1,3 см) razobscheniemezhdu максиларниот синус и усно подготвени pomoschyuplastiki локалните ткива - мобилизација loskutaso трапезоидна страна предворјето на усната шуплина.

10 пациенти, каде што е можно да се постигне поделба помеѓу verhnechelyustnoypazuhoy и усно преку мобилизација и шиење slizistoyobolochki рабови во вадење на заб бунари и 7 пациенти sprimeneniem gelevina следење испитувања покажуваат дека вкупниот epitelizatsiyalunok безметежен и напредни на 9-11 ден ., по chegonablyudenie од овие пациенти престана.

Сите 7 пациенти кои се користат на шиење yodoformnoyturundy, означени позитивни резултати од третманот. Turunduostavlyali поднесени во устата за 6-7 дена. По што тоа беше отстранет. Lunkana 6-7 дена. во фазата и епителизација беше исполнет plotnoybledno розова гранулација ткиво, кои кога се допре nekrovotochila. Комуникација помеѓу максиларниот синус и polostyurta не е определено. Овие пациенти биле следени esche5-13 дена до целосна epithelialization фаза бунари.

Клинички опсервации покажаа дека истовремено ispolzovaniegelevina и yodoformnoy turundy е поефикасна пост-екстракција sposobomlecheniya мислења максиларниот синус со polostyurta од само шевове yodoformnoy turundy. Примена gelevinav овие случаи, тоа обезбедува посигурен razobscheniyaverhnechelyustnoy синус со орални polnotsennogosgustka со формирање и изолирање од плунката и други несакани faktorovpolosti устата.

Во 2 пациенти, кои за отстранување на пост-екстракција soobscheniyaverhnechelyustnoy синус со усната празнина беше спроведена mestnymitkanyami пластика, означени заздравувањето на раните од примарна намера. Sleduetotmetit дека за шиење мукоза и шиење yodoformnoyturundy локалните ткива пластика соодветно се применуваат okrashennuyupoliamidnuyu тема, бидејќи тој има мал дијаметар и висока јачина maloyuprugostyu која им овозможува nadezhnuyufiksatsiyu мукоза или yodoformnogo тампон празнина rtanj долг рок.

Резултатите од истражување доведе до заклучок за вредноста на gelevinadlya стоматолошка пракса. Во неговата примена безбедно obturiruetsyauste вадење заб бунари, што придонесува за подобро organizatsiikrovyanogo тромб, превенција од инфекции и топење.

Gelevin препорачливо да се користи во оние случаи каде што нема udaetsyamobilizovat ги собере и запечатени рабовите слузница oblastilunki извадени заби, како и шиење yodoformnoy turundy.Preparat треба да се применуваат во устата на добро со шпатула до сите бунари и ravnomernogopokrytiya рана површина слој со дебелина од gelevina 1,5 2mm. Посебно средство за отстранување од површината на бунарите не бара gelevin.

Кога големината на комуникација помеѓу максиларниот синус и polostyurta дијаметар поголем од 1,3 см за да се обезбеди сигурен razobscheniyai формирање целосна згрутчување на крвта мора provoditplastiku локалните ткива. gelevina примена во овие случаи, кои не се прикажани.

Во заклучок, клиничките податоци добиени pozvolyayutrekomendovat студирал лекови за профилактички третман на компликации после отстранување на заб во форма lunochkovyhkrovotecheny, алвеолитис и перфорација на максиларниот синус, atakzhe намерно ги користат во зависност од vyrazhennostilunochkovogo крварење, болки и воспаленија reaktsiitkaney.

литература

1. Vishniac Г.Н., Bernadskaya GL, Sherbina LG, В. Стојановски A.Primenenie amifera за спречување на крварење по udaleniyazuba // превентивна стоматолошка-ИНГ zabolevaniy.- М. 1986.-S. 127-128.
2. Iordanishvili АК Kovalevsky часот, Gushchin Па Нашето искуство во развој на апликација Остварете обесштетување osteogenesis во стоматологијата // јубилеј колекција на дела посветени на 60-годишнината од стоматологијата Одделот gospitalnoyhirurgicheskoy и максилофацијална хирургија и gospitalnoyterapevticheskoy stomatologii.- М. , 1998.- Дел II.- стр 48-50.
3. Kovalevsky А. М., Iordanishvili АК паста за лекување алвеолитис // Подобрување на методите и опремата која се користи во uchebnomprotsesse, биомедицинските истражувања и клиничката пракса / собирање на пронајдоци и ratspredlozheniy.- СПб., 1996.- Vol. 27.-S. 39.
4. Павлов BL, Gapanenko TG фреквенција алвеолитис по operatsiiudaleniya заб // Stomatologiya.- 1990.- T.- број 5.- 69.- S. 81-82.
5. Petrikas GA рентген слика на алвеолитис // Pervyysezd стоматолозите Turkmenistana.- Ашхабад Ylym, 1986.- П. 59-60.
6. Пол О., Пол М. Ју Третман и profilaktikaalveolitov // научно-практична конференција на експерти uchrezhdeniyzdravoohraneniya Leningrada.- Л., 1987.- стр 80-81.

Сподели на социјални мрежи:

Слични