Дали ни е потребна амалгам?

Амалгам прероди по razrabotchikamudalos неутрализира гама-2 фаза и да научат amalgamuv спакувани фаза капсула на индустриското производство, а со тоа ustranivlyubuyu можноста за контакт на медицинскиот персонал и пациентите srtutyu. Раѓањето на суштината на новиот материјал за пополнување помина, за жал, едвај забележителни настан во стоматологијата.
Мотивацијата за решавање уште еднаш да амалгам (донесен meneepolutora години од објавувањето на нашиот напис "Дали има иднина амалгам?") Беа бројните барања од предградијата и рускиот удел стоматолозите drugihregionov во списанието своите искуства rabotys амалгам.

Многу ја сиромашни, ја доби во последниве години.

На обвинувањата дека живата амалгам отруен (iprodolzhaet отров), половина од населението во светот (иако eschenikto не само што не се мртви, но не се дури и болни), имаме речиси се навикна на (уште жив по сите), но кога ќе прочитате дека имало наводно, "студии (4, 5), покажувајќи на трајноста на директна наплата на полимер, издржливост споредливи или супериорен во однос на конвенционалните amalgamnogovosstanovleniya" - цитат од K.Peskatore, во септември 2000 година, stomat.byulleten број 1, WHS, по ваквите изјави сака sprositu Почитувани колеги: "Што раце беа доставени amalgamovyeplomby ако работат помалку композитни реставрации?!"

И друго. Бенефиции и предности на композити во споредба со drugimimaterialami добро познат на нас, како што, исто така, имаше чест да пишувам (2). Но, заедно со предностите што се сеќавам (за разлика од други автори) и на негативните страни на композити: нивната способност да предизвикаат allergicheskiereaktsii и канцерогеност, барања за состојбата gigienypolosti устата, комплексноста, конечно, на високата цена.

Па да бидам искрен и да базира првенствено rekomendatsiystomatologicheskoy СЗО делот на 7 март 1997 година, нашата opytapopytaemsya разговараат за сегашноста и иднината на амалгам, своето место во стоматологијата.

Почеток дека ќе се дискутира во овој член, во прво време, само среброто врзуваат амалгам не содржат гама 2fazy увезени, и, второ, разговорот vestiiz ние ветуваме дека стоматолошка заштита треба жители не tolkostolichnyh градови или големи регионални, регионалните центри, но, исто така, mnogochislennyhsel населби, села, на работниците.

Тоа ни одговара во амалгамски пломби, а што не е.

Следбениците секогаш амалгам означени едноставноста за работа со амалгам, ниска цена, едноставноста на амалгамските пломби (АП) да usloviyamgigieny устата на пациентот, одржување контакт точка во животот на печатите techenievsego и, конечно, во неа dolgovechnost- АП правилна формулација Тоа може да биде (и беше!) Децении.

Недостатоците АП припишува макроскопски проширување - kogdaprihodilos мелење во неколку години АП, печати imelitendentsiyu промена на бојата, која е оцрнуваат.

Во моментов, овие недостатоци се целосно елиминирани поради izobreteniyuamalgamy кои не ги содржат фаза гама-2. Истовремено беа uluchshenyi други карактеристики на амалгам, како што се зголемува нејзината ustoychivostk корозија, намалување на тенденцијата на деформација под оптоварување, зголемување на цврстина на притисок, намалување на времето на располагање otverzhdeniya- амалгам дека 30 минути по поставувањето vyderzhivayutzhevatelnuyu оптоварување, што ги прави незаменлив во педијатриската пракса .

Како еден од недостатоците на АП vozmozhnostotloma Истражувачите укажуваат на еден од ѕидовите на забот по поставувањето амалгам.

Всушност, овој феномен се случува почесто отколку со други материјали plombirovaniizubov. Ова се случува поради големиот термичка експанзија raznitsykoeffitsientov тешко заб ткива и амалгам.

Овој фактор мора да бидат земени во предвид лекар, особено ако се разреди stenkizuba по подготовката.

И, конечно, најмногу негативна појава поврзана со АП, - тоа vydelenieplomboy живина пареа. Сепак, како што е прикажано од страна на бројни студии, износот на жива ослободен од старите пломби како резултат на eeiznosa или корозија, како и од новиот АП, а не незначително mozhetprivesti да интоксикација Овој број е многу помал tehdoz жива дека едно лице добива од воздухот и храната , osobennoesli неговата исхрана е богата со риба, месо, или ако лицето пуши многу (3, 6, 7).

На пример, во Јапонија во 50-тите години се должи на потрошувачката на туна содржи жива bolshoekolichestvo случи масовно труење со жива (boleznMinimata). Во Пакистан и Ирак, сличен феномен е забележан во храната posleispolzovaniya на семе.

Во согласност со препораките на СЗО rtutis неделно потрошувачката на храна не треба да надминува 350 микрограми, вклучувајќи organicheskoyrtuti треба да биде не повеќе од 200 микрограми. Овие вредности се утврдени empiricheskimputem. Се верува дека оваа количина на жива не предизвикува hronicheskoyili акутна интоксикација. Акумулацијата на жива може да се случи pochkahi во некои области на мозокот.
Апсорбира Hg ° во јонскиот форма (Ng2 +) се излачува од страна на бубрезите и chastichnos измет на преполовени во просек за 60 дена.

Сепак, армијата "зелена"Примање на општествениот поредок, започнаа земји votdelnyh присутни "амалгам војна".

Во принцип, се разбира, да биде свесен за можноста за загадување на амбиентниот жива, тоа е само потребно да се нагласи дека тоа е можно да се tepertolko индустриското производство фаза. Ние сакаме potrebiteliispolzuem исклучиво врзуваат амалгам и жива немаат Делос во својата најчиста форма. Во овој поглед, нема потреба taknazyvaemyh амалгам во присуство на соби и испарување капи procheyatributiki бара претходно во подготовката на амалгам.

Истражувањата покажаа дека претпоставката дека ispolzovanieamalgamy поврзани со ризик за здравјето на пациентот, а не podtverzhdaetsyanauchnymi податоци.

Значи, колегите од соседните земји (АП Grokholski, С. Kozlowski, СП. Pavlik, 1999) ги објави податоците од моето искуство ispolzovaniyaamalgamy, интерес е материјал да учат ефект rtutiiz амалгамски пломби на на телото, тие изрази amalgamonositelya.V широка и длабока студија вклучени 63 amalgamonositelya.Avtoram не во било кој од анкетираните се утврди simptomyhronicheskogo труење со жива. Сите amalgamonositeley, byvshihpod надзор, значителни отстапувања автори не ги почитуваат нормалниот шаблон на крв во урината.

Осврнувајќи се на далеку во странство.

E.N.Greener et al. (7) се напомене дека иако пациентите со amalgamovymivosstanovlen и јами во усната шуплина и нивото на жива vydyhaemomvozduhe може да биде повисока, но не е забележано значително uvelicheniyasoderzhaniya жива во крвта и урината од нив.

По анализирањето на повеќе од 1.400 научни публикации, Висер направи заклучок дека од употребата на амалгамските пломби не може да се очекува riskadlya општата здравствена состојба или влошување на квалитетот на човечкиот живот.

Зошто, тогаш, сега е помалку употреба амалгам од други ресторативна материјали? Според мое мислење, тука imeyutmesto два фактори: субјективни и објективни.

субјективни

Cодржина

Видео: Потреба амалгам! Отиде во фарма ... allods Онлајн 6.0.1
Видео: Зеланд В. transurfing реалноста ch4. координација принципот на намерата генератор намери. амалгам

фактор е тоа што stomatologamvse потешко станува да се убедат пациентите од предностите во ryadesluchaev АП, во средина каде што "зелена" одржува недвижен "amalgamovyevoyny". Ова е и покрај познат фактот дека на полето на композитни реставрации во задниот заби се во просек за околу 7 години, и A.P.- децении (7). Во овој момент ние се надеваме дека poyavilasopredelennaya композитни пломби животи драстично uvelichatsya.Eti надевам дека се поврзува со појавата на нова група на композитни материјали се кондензираат (или posteoritov) наменети за шуплини класа plombirovaniyaI-II.

За жал, ние мора да се напомене фактот дека stomatologizachastuyu го следат патот на помал отпор и не трошат навремено, нервите на верувањата на пациентите во одредени preimuschestveA.P., И што е најважно, да се добие дури и со повисока цена zakompozitnuyu печат, по неколку години подоцна бараат znachitelnoykorrektsii разлика од современи амалгами, и овој нов gonorar.Sleduet само се сеќавам дека секоја замена печат uvelichivaetsyav износ од 0,2-0,5 мм, кои природно се ослабува ѕидот на забот.

цел фактор за намалување на употребата A.P.zaklyuchaetsya дека флуорирана вода за пиење, млеко, uluchsheniegigieny орален, профилактички затворање на фисури silantamii други методи на справување со расипување на забите доведе до значително sokrascheniyuetoy болест кај младите луѓе. Голем број на првата во светот во 12-letnihdetey без заби, carious, она што вид на амалгам тука, ако не и воопшто пополнување. Како резултат на тоа, за opredeleniyabuduschego амалгам многу важна улога се игра пред zabolevaemostkariesom во целата земја, социо-економска состојба, се разбира, успехот на развој во создавање на алтернативни amalgamematerialov.

Затоа, некои земји од првите светски (Швајцарија, Шведска), може да биде во можност да си дозволат дури и забрана за амалгам во дваесет pervomveke, во нашата земја за намалување на интензитетот на болеста kariesomne почитуваат, згора на тоа, е зголемување на морбидитет kariesak некомплицирано.

Сметам дека е целисходно да се донесе на ставовите на германските колеги dannomuvoprosu: "забрана на амалгам во Германија ќе биде катастрофа, takkak ние (во смисла на нив) постојат илјадници возрасни пациенти (osobennosredi имигранти) кои имаат неконтролираното кариес. Во Germaniistoimost амалгамски пломби покриени со здравствено осигурување, а 90% од населението имаат такво осигурување". Затоа, во Германија "следна zapreschenieamalgamy "еуфорична" alternativnyhmaterialov користење на природни бои ќе биде повеќе штета отколку polzydlya здравствена состојба"

Мислам дека овие заклучоци целосно применлива за нашата земја.

Ние сакаме да се однесуваат и на странски автор (во својата земја, како што е познато, пророкот не), но официјалното мислење на obsuzhdaemoyprobleme шеф на Одделот за патологија на Клиниката Москва meditsinskoyakademii професор Tareyeva I.E.: "Во целата историја suschestvovaniyakliniki не е единствен случај на жалби во врска otravleniyaparami жива од медицински и други здравствени работници, како и од пациентите, сопствениците на амалгамските пломби".

Мислам дека иднината на амалгам во голема мера зависи emotsionalnyhi социо-економските аспекти, се наоѓаат во различни земји не raznye.I потребни никакви приоритети, лекарот треба да се разгледа медицинска состојба prilechenii на пациентот, се сеќавам должност на лекарот, а потоа во нашата широка клиничка пракса, има место dlyarestavratsii стоматолошки композитни материјали, а neobhodimostivspomnim тајна оружје - капсула сребрен амалгам.

Тајно се каже, според нашите согледувања, во амалгам уште estodin недостаток - АП не падне, и овој факт vsetrudnee поврзани со храна (шега на авторот).

Ако и по сиве погоре сеуште одлучите да го користите амалгам svoeypraktike, тогаш нека неколку практични совети.

Ве молиме запомнете дека ѕидот празнина по preparirovaniyadolzhny биде малку подебели отколку кога се користи композитни материјали.

Како поставата под АП Можете да ги користите цинк-fosfatnyetsementy, стакло ionomers, лакови.

При пополнување празнини класа II е потребно ispolzovatmatritsederzhatel и челик матрица. Матрица мора udovletvoryatsleduyuschim барања:
Универзално Универзално матрица и умре

воведување издржат притисокот на пополнување материјал;

да не се создаваат пречки за воведување на ресторативна materialapri формирање печати;

Видео: Потреба амалгам! Отиде во фарма ... Allods Онлајн 6.0.1

по преклопување на заб имаат конусна форма (prisheechnyydiametr треба да биде помал оклузивни);

подредени на таков начин што тоа беше можно да се vossozdattochku контакт со соседните заби.

Видео: Зеланд В. Transurfing реалноста CH4. координација принципот на намерата генератор намери. амалгам

најдобар дебелина на матрицата е еднаква на 0.015. Сите овие trebovaniyamotvechaet Tofflemire систем матрица (Сл. 1).

Ве молиме имајте предвид дека ниту еден од системите за матрица neobespechivaet на густина на забот да predotvratitizbytochnoe пополнување на соодветен материјал за пополнување. Затоа neizbezhnoyyavlyaetsya precervical адаптација матрици користење интерденталните клин.

На клин треба да биде дрво, како и во усната шуплина тоа отекува под deystviemvlagi одделување на соседните заби дебелина на лента на матрицата (по можност на клин пред администрацијата да се накваси во вода), и по отстранувањето matritsyobrazuetsya контакт соодветна interproximal. За воведување и snyatiyamezhzubnyh клинови на препорачуваат користење на специјални клешти formy.Posle преклопуваат печат матрица е исклучен од matritsederzhatelyai отстранет без оштетување на свежо применуваат пополнување.

За подготовка на амалгам се користат уреди - amalgamosmesiteli.Naibolee познат како на пример:
1. зенитот на Германија
2. MIKSOMAT - Германија (Degussa)
3. SILOMAT - Германија
4. VIBROS- Англија
5. LINOTEK- Италија
6.AUTOMIH-САД (квир)

Амалгам Tytin и amalgamosmesitel Automix

Амалгам Tytin и amalgamosmesitel Automix

Automixmozhet работи во рачен режим и кога се користи magnitnyhkart, во кои параметри амалгам (тежина, време и rezhimsmeshivaniya итн), и самиот уред чита пропишаните програма (Слика 3).

Amalgamosmesiteley цена да се спореди со цената priborovdlya полимеризација на композитни материјали.

поставување на време smeshivaniya.Umenshenie производителот мора да се следи токму тоа води до фактот дека не сите од легура честички polnostyusoedinyayutsya жива. Во исто продолжен мешање amalgamachrezmerno загрева, таа почнува да се кристализира и добива кршливи што ја елиминира секвенцијален кондензација на празнина.

Во моментот на амалгам без гама-2 фаза задржан во predvaritelnodozirovannyh капсули: № 1 содржи 400 mg, № 2 - 600 mg, № 3 -800mg.

Contur амалгам, амалгам активатор, силиконски главата за полирање амалгам.

Contur амалгам, амалгам активатор, силиконски главата за полирање амалгам.

Razlichayutdve главниот систем капсула. На капсули активирана пред smeshivaniemneobhodimo елиминира поделбата меѓу легура и жива (Сл. 4) .Во авто-активиран капсула толчник при мешање probivaettonkuyu поделба на одделување на двете комори. Капсула obespechivayutravnomernoe дозирање систем легура и жива.

По мешањето на амалгам беше ставен и ја отвори капсула во metallicheskiyili стаклен сад со мазни ѕидови, тогаш тоа napolnyayutamalgamny амалгам пиштол за неговото пренесување во carious polost.Pistolety се од метал или пластика (сл. 2)

Пиштоли за амалгам трансфер во празнина.

Пиштоли за амалгам трансфер во празнина.

Vzavisimosti времето за обработка TE2 производот амалгам е 10 минути.

На први делови на внимателно запечатена во interproximal области на празнина, lapped се против, ѕидовите, оклузивни површина е формирана последен.

Применуваат со рамен plugger работни крајот сферични, rombovidnogoili трапезоидна. Надвиснат работ на печат се отстрани uzkimostrym српеста скалар.

Посебно внимание треба да се посвети на формирање на kontaktnogogrebnya рампата кога пополнување Класа II кариес.

Amalgam е воведен во шуплината

Polirovkuamalgamovyh печати треба да се спроведува во следната посета, ова ispolzuyapri или метални завршувањето burs или подобро, силиконски golovkitemno кафеава различни конфигурации во првата фаза во финалето полирање - Раководител за полирање композитни реставрации (Сл 5.6,7).

При промена на амалгамските пломби во композитни материјали preparirovanieneobhodimo врши исклучиво со вода за ладење.

Отстранување на амалгам: амалгам остатоци внимателно се собраа во plastikovuyukapsulu, во која е амалгам. Испорака и отстранување на амалгам останува kapsuls договор или област Единственото европско небо, или Министерството за економија.

Во нашата секојдневна пракса, ние се користат амалгам Tytin iContour Чувајте фирма Amalkap Плус компанија Vivadent, Septalloy firmySeptodont и Artallay Lyuksalloy и Degussa.

литература
1. Grokholski АП, Козловски SN, SA Искуство ispolzovaniyaamalgamy Pavlik. / Модерната стоматологија, 1999, №1 (5), p. 24-26
2. Chilikin В.Н. Дали има иднина амалгам? / Весник на стоматологија, 1998, № 5 (62).
3. Helvi Е., Ј Klimek, Attigny Т. Терапевтски стоматологија, 1999 година, стр. 176-195.
4. Колинс С., Брајант Р., Хоџ К Л А клиничка евалуација на posteroircomposite смола restorations- наоди 8 години. Ј Дент. 26 (4): 311-317,1998.
5. Mair L:. Десет години клиничката проценка на три задниот resincomposites и две амалгами. Квинтесенција Инт. 29 (8): 483-490,1998.
6. Roulet J.F., Zimrner С., Noack М. Тековни концепти на buduschemamalgamy. Квинтесенција 1996 година, №3. а. 9-11.
7. позелен E.H., Frijhoef M.M.A. Стоматолошки амалгам. Квинтесенција, 1998 година, со број 2 .. 62-63.

Сподели на социјални мрежи:

Слични